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先日両足の点状出血のようなものの件で質問した者です。その後足の甲まで広がっため、皮膚科(専門医ではありません)を受診したところ、遠目に見ただけでアレルギーによる湿疹だろうとのことで抗ヒスタミン剤を飲みました。ですが、圧迫しても色が消えず少し不安があったために血液内科を受診しました。何によるものなのかは言われませんでしたが、血液検査と尿検査をしました。後日聞いた結果では血小板数、凝固、炎症は問題ないのことでした。尿は生理中のため血液反応だけ出ていました。 両足の皮疹は1週間ほどで薄くなっていきましたが、昨日歩くといくつかふくらはぎと甲に出ています。また、太腿に紫のミミズのような小さな血管が浮き出ておりその周りにも点々と出血のようなものがあります。 また、両足に皮疹が出始めた頃から下着が当たるわき周辺、背中も今までないくらい皮下出血しています。 わきの下が少しひどいためにもう一度受診しようと思うのですが、皮膚科専門医か前回受診した血液内科のどちらを受診するべきか迷っています。 また、血液内科で抗核抗体(ANA,homo,speckled)が40倍だったので、将来的に膠原病になる確率が人より少し高いかもとのことでした。 膠原病は診断が難しく、抗核抗体だけでは診断されないとここでも読みました。 この1年でめまい疲労感は毎日、胃液の逆流、口の乾き1ヶ月続くものが1回、目の乾き半月続くものが2回、手足のピリピリ感や痺れが時々あるために、今回の皮疹が膠原病によるものでは、などと少し考えが飛躍しています。 1.今回のわきの皮下出血をどこで診てもらうと良いか 2.いずれ膠原病専門のクリニックを受診してみるべきか 先生方の考えを教えて下さい。 血液内科の医師にもめまいやしびれは伝えましたが、誰でも手を使うとしびれたりする、とのことでしたので心配しすぎなのかもしれませんが。

13歳女子です。 持病として温度差アレルギーとアトピー性皮膚炎があり、温度差アレルギーの主訴は運動などで体温があがるとコリン性じんましんのようなじんましんが全身に出て、時に気管にび喘息様発作が出る為、12歳から月に１度、ゾレアの注射薬を処方して貰っています。ゾレアの投与が始まってからは、喘息様発作はほぼ治まり、夏季を中心にじんましんが出やすい感じです。 その子が２か月ほど前から抜け毛が酷くなりました。最近皮膚科を受診したところ、びまん性脱毛かもという事で大学病院に紹介状が出て、近く受診の予定です。かなり地肌が見えるようになって、特に頭頂部が薄い感じです。 皮膚科受診に先立ち、直近のゾレア投与の際に行っていた血液検査で、抜け毛を伝えて甲状腺と膠原病についても調べて貰いました。 甲状腺についてはいずれも正常値でしたが、抗核抗体陽性で40倍、Speakled型が40、その他の型はいずれも未検出でした。血液検査の他の項目はほぼ正常値ですが、AMYだけ37のLOW判定でした。 これらを考えると、抜け毛の原因は膠原病という事も考えられる訳ですが、抜け毛、温度差アレルギー（夏の強い日光を浴びると、顔や腕などに発疹が出ます。ただ、顔に出る場合、蝶形紅斑という感じではなくて、赤味というよりは蚊に刺されたあとの盛り上がりのような発疹が出ます）といった事を考えあわせた時、膠原病の中でも何の病名になると思われますか？ またどの種類の膠原病であっても、例えば一旦入院してステロイドを点滴投与して貰う治療を受けた後は、処方薬の服薬で症状がコントロール出来て普通の生活がおくれると考えて大丈夫ですか？ 更に質問ばかりで恐縮ですが、膠原病だった場合、どのような事を注意して生活していくべきかをご教示頂けないでしょうか？ よろしくお願いします。

個人事業でオーダー靴製作を自宅でしております。 妊娠を希望しておりますが、靴製作で使用しなければならない接着剤に有機溶剤が入っており、悩んでいます。 接着剤の成分は、エチルアセテート(25-35%)、シクロヘキサン(20-30%)、naphtha(petroleum),hydrotreated light(水添ナフサ？)(20-30%)となっています。 現在も、接着剤を扱うときは室内に臭いが入らないよう、ベランダで行い、有機溶剤用マスク、手袋を着けています。 もし私が妊娠したときには、お腹の赤ちゃんへの影響が心配ということで、ありがたいことに夫が接着剤を扱う工程をやってくれることになっています。使用頻度は１週間に1回か2回、30-60分位です。 このような状況なのですが、先日シクロヘキサンについてネットで調べてみたところ、生殖毒性として、「親に体重減少が見られる用量，または親の一般毒性についての記載がない用量で，授乳期の児の体重低値，胎児の体重減少が見られ，雄の生殖器への影響（精巣の萎縮，精子への毒性）が見られたとの記載 8) , 50) , 80) に基づき，区分2とした」と、書かれているのを見て不安になりました。 ○上記のような使用状況で、妊娠前使用による私へ蓄積され、胎児に影響がでないか ○上記のような使用状況で、夫の体や生殖器への影響がでないか ○ 妊娠中も夫が接着剤作業はやってくれるが、胎児が大丈夫か この３つが気になっています。 ※私は今年夏に、有機溶剤健康診断を受け、異常なしでした(このときまではトルエン、ノルマルへキサンの接着剤を使っていましたが今のものに変更しました)。 一番よいのは製作を全てストップした状況で妊娠し、出産することと思いますが、これからのことを考えると何とか仕事を続けて行きたい状況です。 お忙しいところ大変申し訳ありませんが、お教え頂けましたら大変ありがたく存じます。 どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

私は67歳で、２年11か月前に大学病院で前立腺がんのため、腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除術を受けました。 術前の状況は直前のPSAが4.841、針生検では右が６か所の内３、左が６か所の内４という高い確率でがん細胞が検出されました。グリーソンスコアは３＋３で６でした。また、種々の検査の結果から主治医からは「病期はT2cである」と言われていました。 手術は無事終了し、３週間後に退院しました。PSAは順調に低下し、今日までずっと0.003から0.008の間にあります。現在は３か月に１回の検査で、今年の７月８日は0.005、９月30日は0.007でした。 なお、入院中、主治医が「勃起神経も取っておいてよかったね」と言われました。そして、昨日たまたま病理部からの病理組織診断書のコピーを見つけました。内容は次のとおりです。 Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c 　EPE0,　RM0、ly0,　V0,　pn1,　sv0 Greasons score＝３＋３＝６ 前立腺切片に小型腺管を形成する腫瘍の浸潤・増殖を認める。腫瘍は両葉に存在するが、腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。　以上 それが、今になって、pn1というのが気になって仕方ありません。これが主治医の言っていた勃起神経のことで、そこでがん細胞が見つかったことを意味しているのだと思うと、これが再発に繋がるのではないかと、心配でなりません。 前立腺にくっついた神経線維からがん細胞が見つかったということはやはり沁み出したもので、再発の可能性は高いのでしょうか。 よく、勃起神経神経を温存したために再発したという話を聞きますので、切除したとはいえ、既に、そこにがん細胞のあった私としてはどのように考えたらいいのか全く分からず、生きた心地がしません。どうか専門の先生のご教示を是非ともよろしくお願いいたします。

今月の初めに下腹部痛が始まり、痛み止めがないと辛い日もあったので内科を2回受診。尿検査の結果、Leucocytes 2+, White blood cells 25, Blood 1+ , Red blood cells 15 , Eplthellal Cells 30,でした。また大腸菌などは検出されずカンジダの菌が見つかりました。（海外の病院です）腹部エコーもして、特に異常はみつからず、結果尿路感染という診断でした。 最初の受診でオラセフを処方され、腹痛は軽快しましたが、軽い下腹部痛は続き、二回目の受診でカンジダの結果が出たのでエンペシドという膣剤をもらいました。 また2週間前から生理ではない時期に生理並みの出血が続いたので先週婦人科も受診。子宮頸がん、体癌は異常なし、卵巣の腫れもなし、子宮に4ミリ程のポリープはあるが、特に問題にはされませんでした。その際ノアルテンというホルモン薬をもらい、今も飲んでいて、出血は少なくなってきましたが、まだ出血しています。 更に遡ると1月末から性交時の出血が続き、その時も婦人科へ行き、炎症による出血と診断され、その出血は止まっています。 しかしまだ軽い生理痛のような下腹部痛が治らず、時々キューっとした痛みも走ります。 この痛みはカンジダによる尿路感染からくるものなのでしょうか？ これまで飲んで痛みが軽快した、と実感できたのは、最初にもらったオラセフだけです。（3/5から５日間服用）カンジダの膣剤を入れても腹痛は良くなりません。 便秘ではないですが、２日に一回くらいです。下痢はありません。 関係ないかもしれませんが、２日前に右の脇腹から胸の下あたりが痛み、息を吸ったり、咳をしたり、笑ったりするのが辛かったです。 この腹痛の原因はなんなのかが気になります。また今後何科に行ってどんな検査を受ければいいのでしょうか。これまでなかった不調が続いて困っています。アドバイスよろしくお願いします。

昨年12月に何度も質問させて頂いた「悩めるジジイ」です。 改めて確認のために同様の質問をいたします。 私は平成23年11月に前立腺全摘除術を受け、精嚢、勃起神経を摘出、閉鎖リンパ節も廓清しました。術前のPSAは4.841、術後の病理組織診断結果は Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c, EPE0, RM0, ly0, v0, pn1, sv0　（pnは浸潤あり） グリソンスコア３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 そして、術後のPSAは 平成25年1月 0.005 3月 0.004 5月 0.004 8月 0.008 11月 0.006 平成26年2月 0.003 4月 0.007 7月 0.005 9月 0.007 12月 0.010 平成27年1月 0.011 前回は術後のPSAが小数点以下２ケタの0.010に上昇したことを心配して質問をさせて頂きましたが先生からは「術後の経過としては当たり前の数値と言えます」とのご教示を頂きました。 そのうえで、心配性の私は1月9日に自費で再度PSA検査をうけました。その結果はまた少し上昇し0.011でした。 そこで先生に再度確認させて頂きたいのは、私のように病期T2B～Cで前立腺全摘除を受け、術前・術後に一切治療を受けずに術後にPSAの経過観察中の患者さんに、再発につながる可能性と関係なく小数点以下２ケタの0.010～0.020といった数値が「当たり前」に見られるのでしょうか。0.011は私のこれまでの3年間で最も高い数値なので本当に心配でたまりません。0.010, 0.011という数値は私と同じような状況の患者さんにも再発と関係なく当たり前に見られるもので、術後のPSAの変化の波の一部と理解していいのでしょうか。勝手なお願いですが、できるだけ端的にご教示をお願い申し上げます なお、晴れるの子先生以外で前立腺がんに特に精通しておられる先生からのご教示もよろしくお願いいたします。

いつもお世話になってます。 一昨年の冬に出産した後から関節痛があったり手の浮腫みが気になったりしたので、9月に膠原病専門医に診てもらいました。核抗体のhomoとspeckledが160倍で、先生は心配ないとのことでしたが私が極度の心配症なためいろいろな検査をしてくれました。dsdnaだけ陰性だけど1.3、Sm、SSA、SSB、scl70、RNA、Jo-1はすべて検査限界値？未満でした。 心配なら半年から1年後に受診と言われていました。その後も関節痛は特に指の第一関節が痛くなったりしてます。 つい最近、ここでも相談しましたが、寝起きから右手薬指付け根〜第2関節が腫れて痛く曲げられない状態でしたが、1週間ですっかりよくなりました。 それを機にまた膠原病の症状を調べ始めてしまい、よく見ると爪の生え際の毛細血管が透けて見えるので心配で先月末に皮膚科に行きました。 全部の指をダーモスコピーで診てくれましたが、毛細血管の拡張もないし大丈夫だと言われました。 それで安心していたのですが、昨日指をよく見てみたら左手薬指の甘皮にすごーく小さい線があるのが見えて、よく見ると点々？なのかな？というよなものがありました。今のところこの指のみです。 これは爪上皮出血点でしょうか？肉眼でもわかりづらく、写真でもなんとかうつる程度です。甘皮もこれは長いですか？前からしっかり甘皮はある方だったと思います。 以上の症状から、もう一度膠原病内科に受診した方がいいでしょうか？ 強皮症などは症状より先立って抗体が出現するとネットであったのですが、ということはまだ調べていない抗体だけでも調べた方がいいですか？それとももう一度同じ検査をするべきですか？ ちなみに子供の手も見てみたところ、息子と娘の甘皮にももっと目立つ出血点らしきものがありました。とても心配です。

９月27日、ちょうど１週間前に受けた性病検査の検査結果を聞きに婦人科へ行きました。淋菌のみ検出されたようです。９月10日にゴムなしセックスを出会い系でしました。キスはしましたが、フェラはしていません。ゴム(私が持参しました)してくださいと言うとその男性は「ゴムすると元気なくなっちゃうから」と言っていました。ショックなことがあり、精神的に参り、９月10日にその人に会うまで泣いていて誰でもいいから優しくしてもらいたかったです。自分でもバカだったなと後悔していますが、そのときはどうしようもなかったのです。 淋菌はオーラルセックスにより感染するとWikipediaに書いてありました。 昨日、病院で抗生剤の点滴を打ってもらい、陰部の不快感や痛みが軽くはなりました。しかし、主治医が言われた通り、軽い膀胱炎みたいなのが点滴前後ともになかなか治らず、腹痛があります。主治医は２ヶ月後に定期受診の予約を入れてくださり、「何か体調が優れなかったらまたすぐに来て」と言われ、点滴以外治療は特にいらないと言われました。 性行為をしなければ、淋菌はどのぐらいで消えるのか？今見られる軽い膀胱炎みたいなのや腹痛は放置して我慢すれば大丈夫ですか？教えていただけますか？ 自覚症状が現れたのが９月17日でした。茶色い大量の下り物が出て、びっくりして性病かなと思っていたら、どんどん排尿時に不快感を感じたり、膣の中や陰部が痛くて膣の中が熱を持っている感じがして、病院を予約し、性病検査当日(９月20日)は目が醒めたときから、陰部と膣が痛くて受診時までずっと我慢していました。 あと、自覚症状がない間に性交渉した相手は２人いて２人ともゴムをしてくれましたが、キスしたりフェラしました。片方の方は明日、泌尿器科へ行ってくださるそうです。もう１人の方にも連絡を入れたほうがよいでしょうか？ 教えていただけますか？よろしくお願いいたします。

晴れるの子先生への質問です。 昨年12月に何度も質問をさせて頂いた「悩めるジジイ」です。その際は本当にありがとうございました。 改めて確認のために同様の質問をさせて頂きます。 私は平成23年11月に前立腺全摘除術を受け、併せて精嚢、勃起神経も摘出、閉鎖リンパ節も廓清しました。 術前のPSAは4.56で術後の病理組織診断結果は Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c, EPE0, RM0, ly0, v0, pn1, sv0 グリソンスコア３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 そして、術後のPSAは 平成25年1月 0.005 3月 0.004 5月 0.004 8月 0.008 11月 0.006 平成26年2月 0.003 4月 0.007 7月 0.005 9月 0.007 12月 0.010 平成27年1月 0.011 前回は術後のPSAが小数点以下２ケタの0.010に上昇したことを心配して質問をさせて頂きましたが先生からは「術後の経過としては当たり前の数値と言えます」とのご教示を頂きました。 そのうえで、心配性の私は今月9日に自費でPSA検査をしてもらいました。その結果はまた少し上がり0.011でした。 そこで先生に再度とお聞きしたいのは、私のように病期T２B~Cで前立腺全摘除術を受け、術前・術後に一切治療を受けずに術後にPSAの経過観察中の患者さんにも、再発に直接つながらない、小数点以下2ケタの0.010～0.020といった数値がよく見られるのでしょうか。私は3回続けての上昇で、これまでの3年間で最も高い数値なので本当に心配しています。 しつこいようで恐縮ですが、私の0.010、0.011という数値は私と同じような状況の患者さんにも当たり前に見られるもので、術後のPSAの変化の波の一部と理解していいのでしょうか。勝手なお願いですが、できるだけ端的にご教示をお願い申し上げます。

膠原病の検査について。 高熱の後に熱が上がったり下がったりし、たんの絡むような咳が止まらなくなりました。 耳鼻咽喉科にて抗アレルギー薬や抗生物質などを処方されて2週間以上服用していましたが良くならず、内科へかかりました。 血液検査の結果、下記の項目が基準値から外れていました。 抗核抗体（FA) 40 抗核抗体の型は、HomogeneousとSpeckledの混合型です。と書いてありました。 CRP 0.5 白血球 3200 ヘモグロビン 11.2 好中球 39.9 単球 7.7 リンパ球 49.9 血沈2H 59 百日咳菌抗体などの項目は、後日結果が出るため、また結果を聞きに内科にかかる予定になっています。 私には紫外線アレルギーがあります。尿検査をすると大抵、潜血反応があります。いつもリウマチ因子はマイナスです。 朝起きてしばらくは、手の指が動かしにくく、力が入らずにボタンを留めたりも困難です。不定期に様々な場所の関節痛がおこります。鉛筆で文字を書いたりパソコンのキーボードを叩く際に強張りや痛みで作業の支障がでる時もありますが、数日で治ります。フライパンを片手で持ち上げられない日もありますが両手なら何とかなります。 約15年前、25歳ごろに症状が1ヶ月以上続き、整形外科や内科など様々な病院にかかったことがあります。大学病院の総合診療部で、膠原病の疑い、ウイルス性肝炎の疑いと言われました。活動性がないから定期的に血液検査をすると良いと言われていました。が、投薬で症状が落ち着いてからは、長期間症状が継続することが無かったので、大学病院の通院をやめてしまいました。 長くなりましたが、膠原病の詳しい検査のために、大きな病院に行く必要はありますか？どのくらいの頻度でかかると良いですか？ アドバイスをお願いします。 なお、結婚のため県外へ転居したので、以前かかっていた大学病院への通院は困難です。