癌転院に該当するQ&A

37歳女性です。 現在二人の子供を育児中で、下の子が1歳になったばかりです。 朝夜（＋夜間）の授乳中で、まだ夜泣きが一晩で2～3回、慢性的な寝不足です。 夫は多忙で平日ワンオペ、ストレスを強く感じています。 正確にいつ頃からかは分からないのですが、いつの間にかよく胃痛や吐き気があるようになりました。 ここ3週間ほど前からは胃痛吐き気の他に背中の痛みや下痢が伴うこともあります。 常にではなく、痛くない時もあります。 胃と背中両方の時もあれば背中痛だけの時もあります。 あと3月頭にコロナにも感染しました。 最初近くの胃腸科を受診しましたが胃カメラ等の検査をしてないと言われ、採血と薬の処方のみでした。 血液検査結果は膵炎等の所見無し。 それでも症状が続く、むしろ頻度が増えているので、胃カメラ検査のある病院に行きました。 そちらの先生はこちらの訴えをあまり聞いてくれず、胃カメラしないとなにも分からないと言われました。 胃カメラの検査結果は問題なし、強いて言えば一部白くなっている部分があり、普段なら所見としては異常無しだけど、念のためピロリ菌の検査してみては？との事で、今ピロリ菌の検査待ちです。（採血でのピロリ菌検査は健康診断でしており陰性でした。） 背中痛や胃痛が受診時より頻度が増えてると訴えたのですが、胃カメラで問題なかったので薬はなにも出せない、異常無し！と切り捨てられてしまいました。 父方癌家系で、祖父母、叔父、従姉妹と4名ほど癌で亡くなっています。 特に従姉妹は40代で膵臓癌で亡くなっているので特に不安を感じてしまいます。 胃、背中の痛み方は熱いぎゅっとした感じなのですが、それを伝えたらそんな症状聞いたこともないとも言われてしまいました。 疑われる病気や、この先転院含めどのような病院を受診すれば良いでしょうか？

母は、平成8年頃に子宮癌を克服後も体調が悪く、平成10年頃にようやくC型肝炎であることがわかり、これまでC型肝炎、肝硬変、肝臓癌と付き合ってきました。 今年5月にいつも通り大学病院で肝臓癌RFAを施術退院。その後、重度の風邪をひいて寝込み、近くのなじみの内科で点滴を毎日受け、腹水がたまり始め、腹が破裂せんばかりになったので、術後診察に行った所、利尿剤も効かず、手のうちようがないということで、近くの国立病院に転院しました。 今月初旬に、主治医より「肝臓の皮で覆われていた腫瘍が破裂したと思われ、腹膜に転移。肛門から心臓の近くまで全体的に腫瘍があり、未分化型と思われる。現在の医学では治療法はないので、腹水を抜いては養分を戻すという緩和治療となる。余命3ヶ月。」と宣告。今まで、肝臓癌と闘ってきて、最後は肝不全との戦いを想定していた為、急な話に動揺しています。腫瘍は、大きいもので6センチ程度を複数確認。1〜3センチも複数確認。 腫瘍を全摘して抗がん剤を打てばと問うた所、内臓を全て取ることになるから無理、と回答。抗がん剤効果はほとんどなく、むしろ副作用で、食べられなくなり、起きれなくなるから、薦めませんと指導されています。 現在は、モルヒネ(パッチ)による痛みコントロールと、腹水を血管循環させるための皮下カテーテル導入を視野に入れ、7月10日に針で腹水を抜く処置をしました。結果は、熱もなく、1週間の自宅外泊をして、車いすで買い物に出かけた程です。今週末も、外泊許可を頂きました。寝れないそうです。本人にまだ告知もしていません。 大きな腫瘍だけを摘出して延命することはできますか?本当に3ヶ月でしょうか? 本人は、心臓血管バイパス手術も経験しているだけに、今回はつらかったと言っているものの、とても3ヶ月後にいなくなるとは思えないリアルな生活をしています。

74歳の母のことで質問があります。母は3年5か月前に子宮体がんの診断を受けて、子宮と卵巣の摘出手術後半年でリンパ節転移が分かり、抗がん剤治療（免疫チェックポイント阻害薬も含めて）を6回受けました。効果はありましたが、持病のパーキンソン病の症状が辛くなり中断していたところ、今年2月に脳梗塞になりトルソー症候群と診断を受けました。 　2月の時点では傍大動脈リンパと左総腸骨リンパの腫れのみで、他臓器への転移はありませんでしたが、4月頃から左大腿部の痛みを訴えはじめ、5月初旬に高熱と痛みで通院先の大学病院に救急搬送されました。結果、左側腸腰筋と背骨、骨髄にがんが転移しており、膿が溜まり敗血症になり、ドレナージをして抗生剤を投与しました。ドレーンは一旦抜きましたが、5日ほど前から熱が出て痛みも強くなりCTを撮ったところ、左腸腰筋から右側にかけて膿のようなものが写っており再びドレナージを行ってもらいました。しかし、膿をひくことはできず、がんの浸潤によって血の塊のようなものができていて、これ以上治療はできないので転院し緩和ケアを受けたほうが良いと主治医から言われました。現在は胃ろう（元々はパーキンソン薬投与のために作った胃ろう）から栄養を入れたり、点滴をしていて、経口摂取はしていません。これまでに何度か輸血をしました。 　お聞きしたいのですが、このような形でがんが急速に広がっている場合、ホスピス病棟ではどのような緩和ケアを受けることができるのでしょうか。がんが急速に広がっていることに加え、骨転移もしているので痛みがかなり強いようで、オキファストの注射を受けているのですが、面会に行っても意識は無く、痛みで唸っていることもあります。主に強い医療用麻薬等で緩和をしていく形になるのでしょうか。鎮静のようなケアを受けるようになるのでしょうか。その場合予後はどのくらいでしょうか。

まず、前提として精神科に産後鬱から５年通っています。(20年以上前からホルモンバランスで鬱っぽくなったりして精神科からデパスだけもらったりしてました)それと、転勤族で後一年で転院することになる予定です。あとは、去年末から子宮癌の治療をして先週経過観察になったところです。あとは、もう少ししたら更年期障害も始まるので、来年もしくは更年期障害が終わるまで、心穏やかに過ごしたいので、治療・断薬等をしたいとは考えてはいません。 ４月から、精神科の先生が新しい先生になりました。はじめて穏やかではない精力的というか「僕の持論は〜」と言う先生になりました。大学病院は12時から12:30の予約が出来るんですが、先生の持論はその時間は予約を何人たりとも入れないという感じの先生です。私は、夜３時から寝て朝10時起床のリズムが出来上がっているので、今は下手に変えたくないのです。薬も変えるとおっしゃっていました。この５年断薬もしたりしてましたが、癌になって不安などが常につきまとってるなか、あまり薬を変えたり生活リズムを変えたりするのはとても怖いのです。 今週の月曜日に診察がありましたが、それから私の平穏な生活は壊れました。なんだか、精神科に通っているのに酷くなるって、どんな仕打ちなの？笑 みたいな笑いさえでました。相談センターの方にも相談した所、手紙を書くのが良いのではないかと、アドバイスを貰いました。 私としては、子宮癌のこともあって精神科も大学病院がよいと思ってますが、新しい先生にはついていけないというか、２・３分の診療時間に先生しかお話ししてないような事態なので、私に対しての治療方針をわかってさえ貰えていない状態です。やはり、手紙を書いて担当医の先生を変えて貰った方が良いのでしょうか。先生の持論を変えることはなかなか出来そうないですし、手紙にもなんと書いて良いか分かりません。

以前相談した内容の続きです。 手術できると思った矢先、9月から訴えていた右胃に近い胸骨の痛み（局所再発部位近く）と 安静時右背中痛が消えないため、何とかお願いして腹部の単純MRI（喘息もちなため）を11月頭にとってもらいました（内臓疾患を疑って） 内臓は問題なかったのですが、丁度痛いところが胸膜炎症のような所見。但し10月中旬の一ヶ月まえのPETCTには何もうつらず（以前書いたかもですが、パニックになりあまり良い状態でとれてはいませんが画像に問題はなかったそうです）合わせて今回の画像を見て放射線の先生も、主治医も癌性ではなさそうだと判断。 主治医は普段のんびりされてますが転移性の癌ではなく、手術可能とはっきりおっしゃい、パソコンに打ち込む所も拝見しました。怪しかったらやらないし、大丈夫と珍しくはっきり。 今まで何度もしつこく、検査をお願いしたけど必要ないと言われて、、それでも不安で そのたびに受診以外にも時間を割いてくれ根気よく接してもらってましたが、私があまりに不安がるので流石に怪訝にさせてしまい(+_+) 他所で聞いてきてもいいよと、いまのまま手術してもうまくいかないから。と何度も。 でも今がぎりぎりのタイミングで延期するリスクを考えるとまた、信頼している主治医や看護師の元を離れて今からまた転院先主治医と合うかわからず検査からスタートして手術できるタイミングを逃すリスク 以前相談しましたが元々主治医は手術しない方向だったのを、セカオピで手術できるとわかり 手術する方向に持ちかえったのですが 手術目前。今更やっぱり手術しないほうが? でも手術して取れるならやっぱり取りたい!!! が勝っていて主治医を信じることに決めました。長くなりましたが、炎症のような物が癌でないなら他に何が考えられますか?ちなみに熱はありません。MRIは腹部単純です。

74歳の父の治療法についてご相談です。 3年前に発見、腹腔鏡手術で取り除いた直腸がん(当時はステージ3a)が今年2月、肝臓に転移していることが判明 しました(5cm大)。 手術不可能な部位とのことで手術は断念し、もうひとつの病のパーキンソン病になるべく影響が出にくいと思われる弱めの抗がん剤を3ヶ月ほど投与していましたが、腫瘍マーカーは上昇し続け、先日抗がん剤の効果は殆ど出ていないという判断が下されました。(CTなどは2月以降撮っていません) 主治医から、このまま効果のない治療法を続けるか、副作用のある強めの薬に切り替えるか、それとも何もしないか、選択を迫られています。 ちなみにがんの痛みはまだ出ていません。 パーキンソン病はかなり進行しており、腰骨の変形による腰痛、歩行困難、言語伝達機能の低下がみられますが、何とか寝たきりにはさせぬよう、そばにいる母が頑張って介助しております。 また放射線治療は設備の問題で同病院では受けられませんでした。希望するならば転院の必要ありとのことでした。 以下の疑問に一つでも多くお答え頂けましたら助かります。 ◎パーキンソン病(脳神経系)に影響の出にくい抗がん剤はあるのか ◎この時点で放射線治療という選択肢はまだあるのか ◎このまま何の治療もしないと余命はどのくらいか ◎がんの痛みはいつどのように現れるのか 現在ある小さな幸せは、食欲があること、かなりぎりぎりですが会話と排泄が辛うじてできることです。。 ある程度覚悟はしておりますが、まだ家族に出来ることがあるならばできるだけしてあげたいのです。そして1日でも長く、より父らしく生きて欲しいです。。 先生方お忙しいところ申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いいたします。。

４１歳、ヨーロッパ在住で先月こちらで子宮掻爬術を受けて病理検査したところ子宮内にグレード２のがん細胞ありと結果が出ました。その後MRI,CTをしたところ転移などは見られず初期のものだろうとのことで腹腔鏡手術で子宮、卵管、卵巣を摘出することを勧められました。できれば帰国して日本で治療を受けたいと考えていたのですが、このコロナ禍で長距離移動、２週間隔離をしなければいけないことを考えるとこちらで早々と治療することも検討しているのですが、この病気のことを調べるにつれて日本とガイドラインが違うところがどうも気になって仕方ないので先生方のご意見を伺いたいと思っています。 ー術前検査について 手術する前の検査は一番最初にした子宮掻爬、MRI, CTあと手術数日前にコロナの検査と血液検査となっています。日本だとレントゲンなど色々あると思うのですが、こんなに少なくて良いものなのか？と疑問に思ってしまいます。初期で特に持病などないので大丈夫なのでしょうか？ ーリンパ節郭清について こちらのDRと話した際、基本的にリンパ節は取らないそうです。手術中に検査をして、転移があったら術後、放射線の追加治療をするような方針だそうです。ステージにもよると思うのですが手術も再度しない方針だそうです。日本ではリンパ節郭清は積極的に行なっているような感じががん専門の病院のサイトを見てもありましたが、リンパ節郭清は必須何でしょうか？ ー術後の経過観察について こちらでは基本的に術後のfollow upは問診だそうです。３か月に一度、特に自覚症状がなければCTなどやらないそうです。初期のがんでも再発、転移は全くないとは言い切れないのはわかっていますが、何もしないのはちょっと不安です。もし術後の経過観察を日本でしたい場合は海外から手術をした後でも日本の病院に転院などできるものなんでしょうか？

乳がんが何度も再発します。 1回目初発 2cmくらい、温存手術、放射線、リュープリン とタモキシフェン 2回目初発から2年目4ヶ月 初発2年後、妊活のため休薬 休薬後4ヶ月の検診で大胸筋近くまで伸びる大きめのがん発覚 転院して妊孕性温存、全摘、抗がん剤後にアロマターゼ阻害薬とリュープリン 3回目初発から3年目 抗がん剤後半年くらいに、全摘した跡に小さいがん発覚、手術 PETで見つかる転移はなし 4回目初発から3年2ヶ月目 小さいしこりを手術で取ってから2ヶ月 がんではないかもしれませんが、傷跡にまた小さな膨らみがあるのを昨日見つけました。毎回治療後すぐ出てくるのでもう楽観はできません。 Ki-86は異常に高く、母も若年性乳がんでしたが遺伝性ではありませんでした。 主治医の先生の意見しか聞く機会がないので、以下の点、他の先生にもご意見伺いたく質問いたしました。 1.短期間に再発を繰り返すのはよくあることなのでしょうか？妊孕性温存治療のせいでしょうか？ 2.ホルモン療法と抗がん剤は効いておらず無駄だったということでしょうか？ 2.もし私の主治医だったら今後どのような治療が最適だと思いますか？ 3.もし私の主治医だったら妊娠はあきらめるべきと思いますか？思わない場合はどのタイミングでチャレンジすることを勧めますか？ 順調にいけば高齢出産ぎりぎりでチャレンジできる予定でした。 4.私の病院は光免疫療法を積極的に取り入れる予定はないそうです。乳がんに対する光免疫療法の期待値は低いのでしょうか？ 5.再発予防のアドバイスはありますか？原因の噂のある乳製品と甘いもの、獣肉は以前より控えていますが完全に0にはしていません。微肥満なのでダイエットしていますが少しずつしか減らせていません。 よろしくお願いいたします。

３月１１日に、庭で倒れた後、大学病院で脳内出血と診断され、その時のCTで腎がんが見つかり、脳転移の腫瘍が原因の水頭症といわれ緊急手術を受けました。腫瘍が第３脳室近くにあったため三分の１しか取れませんでしたが幸いにも意識は回復しました。 その後、全脳照射で放射線治療を受け３月３１日にドレナージュからシャント手術を受けました。４月４日、原発ガンが腎臓なので泌尿器科に主治医が変わり、意識が回復しないと治療は無理なので緩和ケアをすすめられ、４月２６日に現病院に転院しました。排泄は尿管、おむつ、経鼻栄養、言葉は発しません。私としては主治医が変わった時点で脳外科の先生からは見放されたような感じを受け、原発ガンの一度も治療も受けないまま、緩和に入ったことが悔やしくてたまりません。このひと月で意識レベルは下がっていっているような気がします。なぜなら４月１２日は先生の問いかけにはうなずき名前とぐーちょくぱーをしたそうです。（大学病院の脳外科医）今は夫は眠った時間のほうが永いです。体をゆすっても起きません。かと思うと突如目を開けて、対象物をみたり手を握ったりはしてくれます。私としては大学病院でうけた放射線の効果もまったく知らされないままでは納得も行きません。急性期病院（大学病院）と現在の病院との引継ぎはあったのですが脳外科同士の引継ぎはないといわれました。リハビリを強く希望しましたが癌患者のリハビリと、交通事故のリハビリとは違うので、動かさないほうがいいともいわれました。今日知りたいのは、癌患者ができる意識障害のリハビリとはあるのでしょうか。前日まで元気だったのにこのひと月でこのような状態になり現実を受け止めることが困難です。時間との戦いでもあります。よろしくお願いします。現在は一日３０分の面会ができる緩和病棟にいますので自分の目で夫の状態を確認しています。

現在色々な臨床試験を自分で探して居るのですが、試験成績などを一般人では調べられない、遺伝子変異を調べたいと言っても怪訝な顔をされるなど壁があり悩んでおります。 そもそもお医者様から、こういう臨床があるから受けてみたら？と勧めて頂いたり、良い臨床があれば教えて下さいと聞ければ良いのですが、今の主治医の方では難しいです。（転院も考えています） 現在は標準治療としては、抗がん剤しか残っておらず、無造悪期間が短い事は目に見えているので、身体が耐えられるまでは手を尽くしたいと考えています。 そこで質問ですが、そもそも医者側から患者へ臨床試験を提案する事は禁止されているのでしょうか？（提案したら、効かない場合に文句を言われるなどのリスク回避の為、言わない？） ご返信は参考程度にさせて頂きますので、ざっくばらんな意見を聞かせて頂けたら幸いです。 症状： -肺腺癌ステージ4 -EGFR遺伝子変異陽性 -ファーストラインはオシメルチニブ使用 -オシメルチニブ抵抗性出現 -治療期間10ヶ月 -胸水少量有、タルクにて胸膜癒着術実施済 -骨、胸膜転移有 -PD-L1 70%発現