肝性脳症治療に該当するQ&A

父は現在59歳で今年の初めに食道癌(ステージ4)が見つると同時に肝硬変もわかり、癌摘出手術が出来ないといわれ放射線治療を行い退院後自宅療養中5ケ月です。 退院後2ケ月で肝性脳症の症状(羽ばたき振線や意識の変化)で救急外来にて点滴処置を行いました。それ以降は外科の一ケ月通院で経過を見てますが先週また同じ症状により救急外来にいきました。その際、消化器内科の医師がいたので次回通院時は外科でなく消化器内科に受診するよう言われたので受けるとその時とは別の医師に「外科のサポート的にしか診れないしデータがないからよくわからない。なぜ来たのか」と言われました。結局外科にかかっても肝硬変の症状の進行や対応について詳しく説明いただけないし、消化器内科ではそう言われ今後どうしたらよいのかわからなくなりました。

母は、5年前にNASHから肝硬変、肝癌となり、ラジオ波、塞栓術後、ヒカリレバンで肝性脳症をふせぎながら、昨年まで経過観察していました。昨年、癌が複数となり、場所も悪く、これまでの治療が難しいと、レンビマ投与しましたが、3ヶ月でビリルビンがあがり、11月より止めて経過観察しています。在宅で、外来受診してみて頂いています。 離れて暮らしており、コロナ 禍で、介護休暇をもらうか悩んでいます。 現在、血液データは、ビリルビン9.1、TP5.6、アルブミン2.7.alp1157、BUN25.4、クレアチニン1.15、plt18 3月中旬に、排尿が難しく腹水たまったようで、現在アルブミン投与し、利尿剤でコントロールしています。水分はとれていますが、食事も、少量しか食べられない状況です。ヒカリレバンは、500mlを週3回です。アルブミンは、毎週一回です。 余命は、どのくらいか教えてください。

主人が 2022年8月に『膵神経内分泌腫瘍(肝転移)』と診断され 2022年9月に『肝性脳症』を発症しました。 9月から今まではアミノレバン1000mlやリフキシマ等で治療を行っておりましたが、 先日の血液検査にてアンモニア値が580となりました。 また、昨日と今日は意識レベルが低く、1日中寝て？おり、食欲もないようです(起きたタイミングで少し話せたり、尿は3〜４時間に一度しています。) ----- 【質問】 ・のこされた期間について 『1日中寝て？おり、食欲もないようです(起きたタイミングで少し話せたり、尿は3〜４時間に一度しています。)』 →この状態が続いた場合、【一般的に】どれくらいの余命なのでしょうか。 　 ・アンモニア値について 580という数値を初めて経験し、 人間の体はどれくらいのアンモニア値を耐えうるものなのか疑問に思いました。 人それぞれだと理解していますが、 先生方がこれまでにご経験された中で一番高いアンモニア値はどれほどでしょうか。 ----- 【補足】 2022年9月〜2023年2月まではザノサーという抗がん剤にて治療を行っておりましたが 2月末に主治医より『悪液質』と診断され 治療は中止、訪問医による緩和治療に切り替わっています。

都度の質問になります。90過ぎの施設で過ごす高齢な母ですが、肝硬変の合併症である肝性脳症が出現して2ヶ月近くが経過します。点滴前6月初旬アンモニア(NH3)123ug/dlでしたが、点滴開始後5日後107ug/dl、ひと月後112ug/dlと推移、70ug/dlを上回るものの多少改善され安定した症状でした。しかし、今月初旬197ug/dl、中旬187ug/dlと高値が続き、また、腹水が認められた折入院を勧めれれましたが意識障害からか落ち着かないところがあり、看護師の方も不安を考え、本人の希望も考えて見送りました。現在、アミノレバン内服2回/日、便秘を防ぐためラクツロース、リフキシマを服用しています。しかし、改善の兆しなく、傾眠強くなり、食欲は7～8割ありところですが、入院にて検査・治療させたく思います。診察なく大変恐縮ですが、文面からどのような検査・治療を予定するのでしょうか。できる限りの検査・治療をしたく思います。ご教示お願いします。

先日 母の肝臓癌の事で相談させて頂いたものです。腹水がたまり始めた頃「抗がん剤治療が出来ないからホスピスに入り利尿剤で腹水をとってから 一般病棟に移り また抗がん剤治療をしましょう。よくなればホスピスから出られますよ」と説明がありました。しかし日に日に倦怠感を強く訴え肝性脳症がおこり…ある日 病院へ行くと 家族の問いに答えられない程ぐったりしており びっくりして看護士さんを呼ぶと「眠たくなる薬を打ちました。でも薬が切れれば会話も出来ますよ」と言われ期待していると「まただるそうにしていたので打っておきました」と言う状況が続き そのまま昏睡状態に入ってしまい数日後 亡くなってしまいました。ホスピスの意味は分かっていますが 母がホスピスに入る時には「ちょうどベッドがあいていて個室だからゆっくり出来ますよ」との事で入った為 まさかこんな事になるとは思ってもいませんでした。しかし先生達は腹水が溜まりだした時点でこうなる事は分かっていたのでしょうか?それだったらホスピスに入ってからの1ヶ月 もっと母の為に何か出来たのではと後悔です。

62歳になる父の件でご相談させてください。 父は一年前にアルコール性肝硬変と診断され、診断された時点で、腹水・黄疸・足の浮腫・食道静脈瘤がありました。肝臓癌もあると言われましたが肝臓の機能が悪いので治療は出来ないとの事で、利尿剤の点滴と内服、退院後は内服で定期的に受診していました。もちろん禁酒もしています。 この一年で5回ほど腹水貯溜(うち1回は肝性脳症)で入院しました。入院し利尿剤の点滴をしたら1週間ほどで退院はしています。 今回は腰、太ももの痛みがあり、ロキソニンを飲んでいましたが効果がなくなってき、MRIをとったところ仙骨の骨髄炎か骨転移と言われました。採血では炎症反応の上昇がみられないので骨転移の可能性が高いとの事です。ロキソニンの効果もなくなり座薬はモニラックを飲んでおり便が頻回なのと本人が痛くて我慢が出来ず入れれません。そうなると今後、どのような治療ができますか?やはり麻薬の使用でしょうか? 日常生活も出来ず退院に不安があります。

69歳の父は、25年前に吐血した時、食道静脈りゅうの処置と門脈をとめたそうです。以来、肝硬変とつきあっています。C型肝炎陽性なので、肝臓ガンになるのは覚悟していましたが、今のところガンはみつかっていません。 今まで何度も状態が悪くなっていますが奇跡的に回復しています。これには主治医もびっくりしています。でも、徐々に肝臓の機能は悪くなっているようで、最近、肝性脳症を頻繁におこすようになり、現在入院中です。 点滴と輸血をしています。先生はもう治療がないといい、肝臓が機能していないのに生きてるのが不思議だといいます。本人は意識はあるし、ご飯も少しですが食べれます。今までに何度も医師にもうダメだと言われ、その度に奇跡的に回復しました。今回も奇跡を信じたいです。 こんなにながく肝硬変が続くのは珍しいと言われますがこういうケース(ガンにならない)はあまりないのでしょうか? もう対処療法しかないんでしょうか?

　よろしくお願いします。３月の２０日頃、突然家の廊下で倒れました。歩行が困難でした。ひどいむくみ、体中に蕁麻疹が出ました。緊急病院に行ったのですが当直の先生しかおらず、わからないとのことでした。翌日、病院に行って検査してもらったところ、「アルコール性肝硬変」という診断名がくだされ輸血、点滴、採血などのため１週間入院しました。体のだるさはなく、食欲もあります。２回目の入院が胃静脈瘤をバルーン治療で成功しました。しかし、バルーン治療で吐血は防げたものの、小さな胃静脈瘤が見つかり、それで肝臓への栄養分が脾臓にまわっているんだとという結論になりました。８月までに主治医に解答しなければなりません。臨床例が少ないのでリスクが大きいのではないかと思います。先日、病院へ行きました。アンモニアの数値が１２６と高かったです。断酒したのでガンマーは３１、血球数はすべてローレベル、アルブミンは正常値より少し低かったです。先生は、行くたびに「肝性脳症」までいっていないからと繰り返します。処方された薬が、リバクトからアミノバレンに変わりました。どうして処方が変わったのでしょうか？肝不全になっているのでしょうか？

50代後半の夫が膵臓癌ステージ4bで2年半抗癌剤治療をしていましたが、黄疸、腹水で緊急入院をしてそちらの方は対処して頂きました。食事もでき歩いてトイレにも行けてました。しかし末期状態であることは変わらず、主治医には「いつ何があってもおかしくない状態」と言われておりました。 そして本日、昨日までipodを楽しんでた夫が突然痴呆症の様になり、トイレを漏らし大便もベッドの脇でしようとしました、全く分けのわからない事を言い、落ち着かなく徘徊をする様な感じです。少し目が赤いです。 脳転移か肝性脳症、脳梗塞、どれも可能性としてはあるが、少し違う様だとの事で、低栄養による心身のバランスを崩したのかも。しかしどれにせよ主治医としては検査及び治療はせずこのまま自然にまかせる事をすすめられました。 家族としては本人がこの先辛くなる為の延命はしたくありませんが、痴呆症状態ほど辛いものはありません。 原因は知りたいです、何が原因だとおもわれますか?癌末期ではよくある症状ですか? ガンマーナイフは適応でないにしても、低栄養が原因ならば対処はないですか? 宜しくお願い致します。

父(82)はC型肝炎から肝硬変になり、一昨年肝細胞癌と診断されました。 ちょうど、総合病院の主治医(転勤)が若い女医さんに代わった事もあり、癌特有な症状もかったために、本当に癌なのかと半信半疑の状態で2回のカテーテル治療をしましたが、副作用の高熱が続き、積極的な治療を自分からやめてしまいました。 2回目(昨年5月)あたりから腹水がたまりはじめ、高熱や下痢に悩まされましたが利尿剤等で腹水も収まり、今年春、初夏頃は食べたい物を食べ旅行にも行かれました。 8月末から肝性脳症の疑いで入院しました。入院当初は来年の夏は無理と言われたのに10日くらい経った頃急に月単位言われました。延命治療をするかしないかまで聞かれ会いたい人に会わせろとまで言われましたが、 治療は点滴のみですが1ケ月経った時に安定してきたので退院して欲しいと言われました。今自宅で介護は無理なので今月一杯とお願いしましたが、更にやせ細って、最近吐き気があったり、入院当初から熱が上がったり下がったりで腹水は一度抜きましたが臨月のように膨らんでいます。また足がパンパンに浮腫まるで象の足のように皮膚が赤く分厚くなっています、食事はほとんど取れていません。黄疸はまだありませんが、この状況で どのくらい余命が残されているのでしょうか…。