肺術後息苦しいに該当するQ&A

乳がんの術後10ヶ月で肺、リンパ節、縦隔の多発転移が昨年11月に判明し、ステージ4で、エリブリンを開始したものの、胸膜に転移したため、ホルモン治療のエリブリンをしています。 10日前に病院で、胸水が２リットル以上溜まっていたので穿刺で抜きました。45分後、急に息が出来なくなり、血圧が上が50下が計測不能でショック状態になりました。 そのまま入院して、翌日カテーテルを挿入して１リットル抜きました。 その次の日も、1リットル抜いていたところ気胸になり、中断しました。 気胸は経過観察で良いとなり退院し3日後に外来受診しました。 その際、「気胸の原因は、癌細胞が空洞化しているものが胸膜付近に2つあるため、穿刺では緊張型気胸に対応出来ないので、カテーテルで抜いて、癒着術をした方が良い」と言われました。 「カテーテルは痛みが酷く、もう絶対やらない」と伝えました。 癒着術も上手くいくことはあまりなく、胸水も溜まるし息苦しさも改善しないかもしれないとのことなので、「やりたくない」と話しました。 そのときは、胸水がまだ半分くらいの溜まりだったので、1週間後に判断となりました。 それが明後日です。 私としては、外来で穿刺で抜きたいのですが、それだと緊張型気胸になった場合、対応できないものなのでしょうか？穿刺中に緊張型気胸になるとどのようなリスクがありますか？

2020年7月に45歳で乳がんが見つかり、ルミナールB（ER10％、PgR－）、HER2+1、Ki67値が50%以上、グレード3のため2020年11月末～2021年5月にFEC4回、ドセタキセル4回の計8回を受けました。 化学療法後2021/6月末から放射線治療2.66Gy×16回（寡分割照射）を行い、同時に、2021年6月初めからノルバデックスを10年間の予定で服用中です。 4月末に術後1年半検診で血液検査とCT（胸部・腹部）を受け、血液検査はすべて問題なしでしたが、CTの結果、背骨の横に4.4mm ほどの薄い影があったとのことです。 骨の中ではなく、背骨に隣接しているように見え、医師は、『お年を召した方にはよく写っているもので、おそらくそれの一種ではないか』とのことでした。 （※電子カルテに「何とか結節」と書いていたようですが、何と書いたかまでは覚えていません） 乳がんの肺転移だったとしても、4ｍｍでは症状も出ないはずと言われ、次回1年9か月検診（2022年7月）に再度CTを撮影することになりました。 影の正確な位置を聞くのを失念してしまいました。 症状は出ないと言われましたが、ここ2日ほど、のどの調子がおかしく、痰が出そうで出ない感じが続き、その痰と思われるものがのどを刺激して、咳が出る感じです、 もともとアレルギー性鼻炎持ちで、後鼻漏ぎみではあるのですが、鼻炎の場合は痰が黄色くなっていると思います。 息苦しい、という感じはありませんが、最近胃の調子も悪く、胃のあたりから上腹部が圧迫されるような感じはあります。 術前に造影CTを撮影しており、そちらとの比較をしていただこうと思っていましたが、それも失念してしまっていました。 肺転移だとしたら1か月くらいで症状が出るほど進行するしょうか？

この度親知らずの抜歯を全身麻酔ですることになりました。 局部麻酔が希望だったのですが、根っこが神経に近く顎の骨もかなり削らないといけないということで全身麻酔じゃないと難しいと言われました。 全身麻酔をする前の検査では肺活量が80パーセント以下でギリギリと言われたのですがこれは全身麻酔をする上で何かリスクがあるのでしょうか？ 過去に静脈麻酔、笑気麻酔の経験があり 静脈麻酔は目が覚めた後に嘔吐や目が回るなどの症状がでてとても具合が悪くなりました。 笑気麻酔は逆に眠る前の段階で段々気持ち悪くなり息苦しさが起こったりして嫌な思いをしました。目が覚めた後は目眩のみでしたが当日の夜発熱と嘔気の症状あり。 全身麻酔は数秒で意識が無くなるとのことですが、徐々に眠くなる静脈麻酔とは違うのでその点も怖いです。数秒で意識を失うのはどんな感覚なんでしょうか？ その数秒で息苦しさや吐き気、頭の中が回ってる感覚など感じることはありますか？ (落ちる間際) 知人に全身麻酔の感想を聞くとみんな二度と全身麻酔をしたくないと言うほど 落ちる前に目が回った、目が覚めた後嘔吐(翌日食後に吐いた)や頭痛、目眩があった、とにかく具合が悪くて泣いた等 聞いて不安です。 元々乗り物酔いしやすく、原因不明の目眩で薬を飲んでいた事もあります。 生理前も吐き気が酷くて薬を飲むくらいなので先生からは全身麻酔の副作用で吐き気が起こる可能性は高いと言われています。 しかし予防として吐き気止めを全身麻酔の際に使ったりはしないと言われました。 麻酔科の先生に相談出来るタイミングがあれば相談してみようと思いますが、やはり実際に術後吐いたりがないと薬は使って頂けないことの方が多いのでしょうか？ マスクでする場合と注射で入れる場合とあるそうですが 落ちるまでの時間や感覚、覚醒後の副作用に違いなどはありますか？

先日CT画像で左肺下に偶然スリガラス状のものが見つかりました。大きさは約14ミリです。呼吸器外科の先生が言うには10中8、9癌だと思うが、薄いスリガラス状で中に芯がないのでとても大人しく今のところ悪さをしない状態、このような症状を持ってる患者さんは沢山いるが皆手術を嫌がってほとんどの人が経過観察です。なので経過観察しながら大きくなってきた時や芯が出てきたタイミングで手術しても良いと思う。長らく変化なしで逃げ切る(寿命を迎える)人もいる。だけど貴方はまだ若いので逃げ切るのは無理かなあと思っている。いずれ手術しないといけないと思うとのことでした。ちなみに私は13年前に2A期の乳癌になっており今まで再発転移はありません。(7月末に受けた乳癌検診も異常なしでした)最初乳癌からの転移かと思ったのですが、転移癌の症状ではないので心配いらないとのことでした。質問です。 1、転移癌だとどのような症状なのでしょうか？細胞を取らなくても乳癌からの転移じゃないとわかるのでしょうか 2、10中8、9癌の可能性があり、いずれしないといけないと思うのに手術をすすめてこないのは何故でしょうか？ 希望の場合は手術しますとのこと。私は乳癌になった事もあり癌は恐ろしく急に悪性度が暴走しないか心配です。変化があった時というのはステージが上がる時だと思うし切除の量も増えてしんどいのではと思います。だけどあまり手術をすすめないのは、肺にメスを入れることで息苦しさが出たり疲れやすくなったりで生活の質が落ち、仮にまだ癌化していなかった場合後悔するからでしょうか？ 3、部分切除の手術だったとしても術後元の身体の体調に戻るのはかなりかかりますか？息苦しさや咳などはしばらく続くのでしょうか？ 次の診察で手術するか経過観察するかを伝えなければならず今は手術の方に傾いています。 よろしくお願いいたします。

はじめまして。高校3年生の息子についてご相談です。 これまで気胸で左肺を2回手術しました。今度は右肺が気胸のようです。 （経緯） 高2の12月に左肺気胸⇒入院しドレナージをしましたが戻らず手術。 高3の3月に左肺気胸⇒自然治癒を試みるもよくならず4月に入院しドレナージ⇒退院 その後すぐに再発し、よくなったりわるくなったりを繰り返したため、6月半ばに手術。 その手術後約１０日後、右肺に違和感、少々の息苦しさ、肩甲骨の痛み。本人いわく、これは気胸の痛みだと思うが、現在期末テスト中で終わるまでは病院に行きたくないと言っています。しんどいながらも生活はできています、あさってには病院へ連れて行くつもりです。 そこでご質問です。 １．左肺術後2週間足らずで右肺気胸発症。これは手術によるものか。 　（手術時に負担がかかったのでしょうか） ２．右肺を手術したい場合、左肺術後いつ以降にできるか。 ３．3回目となるとまだこの先も続く可能性は高いのか。それならばすぐに手術を 　　決めないほうがよいのか。 ４．今年だけでもレントゲンは12回以上とり、CTは3回撮影。被ばくは大丈夫か。 以上の4点です。現在受験生なのですが、6月に左肺を手術しもう大丈夫かなと夏休みは塾の夏期講習で少々タイトな日程で組みました。夏休みに気胸に悩まされないために、手術させたい気持ちと、手術してもまたどちらかの肺が気胸になるのではないかと不安です。その度に手術するのも心配です。 かかりつけの大学病院の先生は、患者側に決断を委ねます。答えのない厄介な病気なので、致し方ないのですが、こうも繰り返すとどうすればよいのかわかりません。他の先生方のご意見をお伺いしたく、ご相談しました。どうぞよろしくお願いいたします。

ファロー四徴症術後（肺動脈弁、三尖弁輪）、右心房右心室ペースメーカー、昨年夏上室性期外収縮で入院歴あり　直近３分間心電図で心室性期外収縮１回 朝フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、夜タンボコール100mgを服用中。 毎回、ワクチン接種後翌日の午前から夜中までは多少の倦怠感と熱っぽさはあります。 前回（5回目、半年程度前）のコロナワクチン接種翌日の夜（夜中）に目が覚めたら、冷汗をかく程の動悸、息苦しさ（脈はほぼ一定、spo2は通常通り97％程度）があり血圧を測定したら上140（通常は上105程度）になり、ゆっくり深呼吸することを意識したら、その後5分後に上120に下がり、その5分後にほぼ通常通りに戻り、症状もほとんど無くなり、その後は眠ることができ、翌々日は時に異常なく過ごせました。。普段の生活で先天性心疾患不整脈ありの基礎疾患により5秒程度の動悸息切れは多少は起きますが、血圧が上がる事はありません。 接種後、時間が経ってから血圧が上がるワクチンの副反応は考えられますか？また、6回目接種の見送りを考えた方が良いでしょうか？

2021年：胃癌・腹膜播種診断 〜腹腔内化学療法開始〜 2022年：腹膜播種肉眼で確認できなくなったため、幽門側胃切除術を受けました。 他臓器、取った範囲でのリンパから転移等は確認できてません。 2023年〜2024年現在まで腹腔内化学療法を続けながら3ヶ月に1度CTを撮り経過を見てます。 11月・2月・5月のCTで右側のみ胸水が確認でき、かなり少しずつではありますが増加傾向です。 肺や他の臓器等はCT上問題箇所がなく、血液検査も特に問題無し。 アルブミンは4.5 CRPは0.04 マーカーも正常値内です。 5月のCTでは、CTの画像上で1.8センチくらいでした。 それがどのくらいの量なのか分かりませんが右胸の１／３弱くらい水があるように見えました。 ●炎症がない ●栄養数字も悪くない ●術後にも右胸に水が溜まった既往がある ●息苦しさがなく、酸素濃度も安定 以上のことから胸水穿刺をするまでではないと考えているようですが片側胸水（悪性に多いと調べたので）、3回連続増加傾向、咳と痰が多少増えたことが心配でなりません。 質問1 造影CT上で胸水の幅が1.8センチ（右胸の１／３弱に見えた）程度では胸水穿刺をするとかえって危なかったりしますか？ 質問2 先生方なら胸水穿刺をし、胸水を調べたほうが良いと思う状況ですか？

60歳男性です。もともと持病として肺気腫であり 8/22気胸で約２週間入院し自然治癒が完了し退院。しかし退院後、1日で気胸が再発し再入院となりその際に皮下気腫にもなりました。急遽9/3に胸腔鏡下左肺ブラ切除の手術を行い、手術は問題なく終了し、経過良好とのことで9/14に退院しました。 術後約４週間、退院後約３週間の現在、左胸から肋骨あたりかけて未だに痛みがあり（痛みがある場合ロキソニンなどを服用）、座ったり横になって起きたら身体が特に上半身から顔にかけて突っ張るような症状(皮下気腫の影響？）となります。現在酸素量は安静時２L、動くときは３～４Lです。24時間酸素吸入しております。 また、４週間たつのに歩行があまりできない(すぐに息が切れる携帯酸素30L同調機あり） リハビリを兼ね歩くことは毎日しております。 そしてたまに歩行時、息苦しくなりパルスオキシメーターで75～80前後(これまで３回あり）まで落ちたことがあります。あまりにも回復が遅いのでないかと思われます。 術後の合併症で気管支端などの空気漏れを起こしてないかと心配です。 退院後、9/20主治医の健診時ではレントゲンも含め特に問題ないとのことでした。 このような症状は起こりうるのでしょうか？特にパルスオキシメーターが75～80Lまで押したのが心配です。気胸時は70Lまで落ち回復しませんでした。 退院前までは主治医の勧めで睡眠時ネイザンハイフロー(加温加湿）をしてましたが酸素量が40Lと高流量となるため肺に負担がかかり破れたり穴が開いたりするのではないかと心配で約３週間ほどしておりません。した方がよいのでしょうか。 参考までに他に糖尿病・高血圧があります。ご回答のほどよろしくお願いいたします。

2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。 術後1カ月後、胸膜播種を伴うのでステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超えたため、副作用の間質性肺炎を疑いアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり暫く経過観察となりました。観察中7月下旬に撮ったCT画像で異変が1箇所ありました(画像の赤い矢印)。良く調べるとこの異変は5月撮影のCTでも確認出来ました。アレセンサは効いていなかったということになります。間質性肺炎併発だと、今後の化学療法は禁忌か慎重投与、放射線療法は重粒子線療法以外は禁忌と聞いています。10月に撮ったCTでもこの膨らみは存在していましたが、成長していないのでそのまま経過観察となりました。本日1月15日にCTを撮り18日に結果を聞く予定です。今後の治療の選択肢は、下記のようになると思います。ア)点滴の抗がん剤を4コースやってみる（アリムタ ＆ シスプラチン）イ)ALK阻害薬である、ザーコリやジカディア、ローブレナ等を服用ウ)免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ等）の投与（ALK陽性患者には効かない？）エ)間質性肺炎を併発していても可能な凍結療法を行う。オ)重粒子線治療を行う。18日（金）にCTの結果を聞く訳ですが、その場でどうするか判断する必要があると思われます。昨年12月中旬頃から、息苦しさが増して、また左肺に違和感があるので、何か変化があると覚悟しております。何らかの治療を施さなければいけないという前提で、どれを選択すべきでしょうか？また間質性肺炎の懸念がある以上、何も出来ないのでしょうか？

2023年に美容外科で鼻整形(鼻中隔延長、鼻尖形成、ハンプ切除)を受けた後に鼻閉になり、鼻中隔に移植した軟骨の全摘を執刀医に依頼しましたが不可能だと告げられ、耳鼻科で治療を受けてほしいと言われました。 耳鼻科での診察で、右鼻腔が特に鼻中隔に移植した軟骨が突出していて狭くなっていると判明しました。しかし、突出している軟骨を削ると鼻が曲がる可能性があるため、代わりに気道を広げる目的として下鼻甲介骨切除術と翼突管神経切除術を提案され、2024年6月に受けました。 その後、鼻奥が開きすぎているような感覚や呼吸不能感、乾燥などの症状が現れ、常に窒息感があり、歩くだけでもすぐに息切れするほどで術前より悪化しました。 左右下鼻甲介骨付近に痛みが現在も残っていて、熱さを感じズキズキと痛む感覚があります。 術後呼吸が苦しいと耳鼻科の医師に相談しましたが、それほど下鼻甲介は切除しておらずCT画像を見ても萎縮していないため、絶対にエンプティノーズ症候群にはなっていないと断言されました。 医師から鼻うがいを実施するように指示され、現在も続けていますが、改善されたような実感はありません。 セカンドオピニオンを受けに数件回りましたが、内視鏡検査とCT、MRI画像で判断するとやはりエンプティノーズ症候群ではないと言われました。また、副鼻腔炎やその他の鼻疾患も見受けられないとのことでした。 下鼻甲介骨切除術は下鼻甲介が腫れて鼻詰まりになっている肥厚性鼻炎などの疾患を持つ人が受ける手術のため、私は手術の適応ではなかったとも告げられました。 今年3月に別の美容外科で鼻中隔に移植した軟骨の全摘手術を受けましたが、以前と変わらず息苦しさは未だ改善されておりません。 息苦しいという症状があるため、念のために心電図検査、胸部レントゲン、肺機能検査、血液検査を一通り受けましたが、全て異常はありませんでした。 下鼻甲介骨をそれほど切除されていなくとも、鼻腔形態変化や乱流が原因でエンプティノーズ症候群になる可能性はありますでしょうか。 長文失礼いたしました。 ご回答のほどよろしくお願い申し上げます。