胃がんステントに該当するQ&A

75歳父の事で相談です。宜しくお願い致します。約25年前に胃癌にかかり、胃の３分の２を摘出し、残胃と小腸を繋ぐ手術をしました。他の疾患は膀胱癌を約12回、経尿路術で手術をし、現時点では二年間再発なし。そして５年前から暴言、異常行動が始まりアルツハイマーと診断。内服でメマリー20mgを毎日服用しています。現在20年以上の時を経て、その残胃にまた癌ができました。数ヵ月まえから少量の嘔吐を頻繁に繰り返す為、同じ病院で検査をし、診断されました。現時点での先生の話によると、20年以上前のことなので、その当時のカルテがなく、内視鏡で診たところ、今ではほとんど行われない手法の手術をして小腸を持ち上げるように繋いでいるとのことで、どうやらその辺りに癌が広がり、食事の通過障害が起こっているとのことでした。この２週間、外科の先生と内科の先生のみで話が行われ「とりあえず入院してから、ステント留置ができるかどうかを内視鏡で診てしてみましょう。それが無理なら中心静脈栄養を考えましょう」と言われました。認知が進んでる本人には胃癌にまたかかってると言っても五分後には忘れている状況です。「手術をする？」と聞けば「うん」と答え「手術をしない？」と聞けば「うん」と答えます。ただ、「生きれるなら頑張るけど、助からないならしんどい思いはしたくはない」と答えます。認知症が進んでいても昔の自分の思い出は鮮明に語ります。父のその「しんどい思いはしたくない」との返事が本来の父の考え方ではないかと思います。今、三日後の入院前に、家族にその処置を問われている状況です。IVHのメリットデメリットはこちらのサイトからも勉強させていただいている上で、家族の希望は抹消からの最低限の輸液と酸素マスクのみで最期までと考えています。ただそれで良いのかも悩みます。こちらの先生方が自身の身内が同じ状況ならばどうするかを聞かせていただきたいです

母の事で何度かご相談させていただいています。 今年2月末に余命半年と宣告されている母の事です。胃ガンが原発、食道に浸潤、肝臓、膵臓、リンパに転移しています。先月食道が完全につまってしまいステントをいれ、現在水分や少しながら食べ物も食べられています。 ただここ数日の病状の悪化にびっくりしています。もう自宅に戻るのも無理だろうと主治医から言われ、でも週末に一泊で外泊を頑張ってしてみました。 今回の外泊で一晩母の看病をしましたが、やはり考えていた以上に大変なものでした。 母は余命の事は知りません。でも自宅に帰りたいと泣きます。 私もそんな母の希望を叶えてあげたいのですが、在宅での看病、介護は私が考えいる以上に大変なものだし、私の体がまずもたないと身内から反対されています。 母は痛み止めの麻薬を貼っており、座薬も少し使うようになっています。 そして1日のうち眠っている時間が凄く増えています。 今の状態でもう自宅に連れて帰るのはやはり無理でしょうか? 母の自宅近くには訪問看護ステーションや往診専門医もおります。ただ私も幼い娘をかかえており、母を自宅で過ごさせてあげる決心がつきません。 在宅で看取るということがどれだけのものなのか、どうしたらいいのかよいアドバイスをいただけたらと思います。 長文になりすみません。よろしくお願いします。

父(70歳)が、胃がんステージ2-Aの診断を受け、転移はおそらくないが、深さがあるため、胃の全摘が必要と言われています。 全摘ということに、本人も家族もとても動揺しており、3分の1でも残せないかと考えています。 住んでいる県には癌専門の病院はないため、関東の癌センターにセカンドオピニオンに行くことも検討しています。 ですが、胃を部分的に残すと、癌が残る可能性が高くなる心配や、全摘よりも残した方が、術後胸焼けや逆流性食道炎が起こりやすいという情報も見かけます。 いろいろネットで見ていますが、全摘か残すか、決定的な違いがわからず。。。 もし関東の癌センターで胃を残せると言われたとして、転院となると、飛行機での移動となるのですが、父は癌からの出血のため貧血気味で、大量に出血があった時は輸血が必要です。 栄養補給のため点滴もずっとしていますし、心臓にステント留置して以来飲んでいるワーファリンを、手術に向けてヘパリンの点滴に変えたところでもあります。 その状態の父を飛行機移動で転院させるほど、全摘と残すのとでは違うものなのでしょうか。 もしそこまで術後の違いがないのであれば、全摘を受け入れた方がいいかもしれないとも思い始めています。 手術は早ければ来週の予定です、ご意見を聞かせて頂けるととても助かります。 よろしくお願い致します。

82歳の父が幽門側の胃がんで胃の3分の2を腹腔鏡手術でとりました。 術後5日間程せん妄。 翌日には鼻からのチューブや背中のチューブも取ってしまいました。 それ以降は抜いたままになっています。 術後10日目　鎖骨の下にある太い静脈に点滴する事になりました。 術後17日目　高熱が出始めましたが、GW中で熱が出たら解熱剤を入れて下げる治療でした。 最高で42℃超えたそうです。 その後の検査でカテーテルから細菌が出て術後26日目より抗生剤治療。 術後23日目　胃カメラ⇨出血性胃潰瘍。 ストレスとのことで氷の許可が出る。 術後28日目　MRI・造影CT 3時間かけて撮ったそうですが、少ししか腸に流れていない。 ドレーンにも流れている。 術後31日目　下血し輸血 そこで質問です。 ・腸への流れが悪いとのことでステントで広げる処置をするそうですが、縫合部分が塞がっていないのに大丈夫なのでしょうか？ 破れたりして更なる手術や処置が必要にならないんでしょうか？ リスクより大事な処置なのでしょうか。 ・糖尿病の持病もあるので治りが悪いのはわかりますが、今後ちゃんと塞がるのでしょうか。 術後1ヶ月程で退院と思ってたので、縫合不全や胃潰瘍、敗血症などがん以外のことで危なくなると思ってなかったのでとても不安です。 この様な経過を辿るのは稀なのでしょうか？ よろしくお願いいたします(._.)

弟のことでご相談です。 26歳10ヶ月でスキルス胃ガンと診断されました。 腫瘍は幽門に出来ていたので、幽門を含む3分2を切除しました。 術後一週間後に次は胆嚢に炎症を起こしてそちらも切除しました。 それから今年の初めまでは抗がん剤と下剤を服用しながら定期的に通院してきました。それ以降は下剤のみ服用していました。 現在、弟は29歳５ヶ月です。5月の検査では何にもひっかからなかったのに１０月１０日くらいから、頭痛、倦怠感、食欲不振になり、１８日に病院に無理矢理連れていきました。そこで即入院しています。 症状は、胆管の辺りのリンパ節にガンが再発して、腫瘍が大きくなって胆管を圧迫。そのために、消化液が逆流して肝臓がパンパンに腫れてこのままだと炎症を起こしてそのまま...という可能性があるので１９日に消化液を体の外に出す処置をしました。今はお腹から管を通している状態です。 気にしているのは激しい頭痛があることと、腫瘍を取るための手術が出来ないと言われたことです。 確かに、普通の人と内蔵の位置が変わっていますが、胆管にステントを入れたあとは退院して抗がん剤治療をするのみ、早くて半年、もって一年...だなんて。本当に他に方法はないのでしょうか？

昨年秋に父（65歳）が大動脈瘤、人工血管置換手術を行い数ヶ月後感染症をおこし入院。 約1ヶ月半抗生剤の点滴をして、その後飲み薬の抗生剤へ変更し1週間後退院。 一週間後血液検査などは問題無いと言われ帰宅。 次の日発熱、その翌日吐血と下血し救急搬送。 内視鏡とCTの結果人工血管のつなぎ目が破裂し出血しているとの事で、カテーテルでステントによる補強の緊急手術をする事になり、それは無事に終了しました。 しかし、術後の検査で食道にアナが空いている事が判明。 破裂した際にかかった圧で食道に穴が空いたんだろうとの事でした。術後絶飲食継続中。 食道の穴は縫合などができない為、穴の部分を切除しそのまま繋がず、感染症の抗生剤治療をしたりしながら体力を回復させ、数ヶ月後再び食道と臓器を繋ぎ直す事になるだろうと言われました。 でも、その食道の手術は専門的なのでここの病院では出来ないと。 そもそも父には、5年前の胃がん手術で全摘しているため胃がありません。 胃のない父が、繋ぐまでの間耐えられるのでしょうか。 その繋ぎ合わせが終わり体力が回復し、できそうなら人工血管の再手術をするが、それは大きな手術なのでできるかはわからない。と。 そもそもこれらの治療も、どの段階まで辿り着けるかすらわからない。と。 そもそもなぜこんな事になってしまったのか。 大動脈瘤の破裂を防ぐ為に、健康にこれから先の心配をなくす為に手術しましょう！と言われてした手術でした。 まだ若いからめったな事は無い、安心して下さいと言われ、気が進まなかった父を、無理矢理説得させた手術でした。 胃癌から約5年が経ち、仕事も普通にしながらとても元気に過ごしていたんです。 なのに、この状況は仕方がない事なのでしょうか… 食道は切除するしかないのでしょうか。 本当に数ヶ月ご繋ぎ合せて再び口からたべられる日が来るのでしょうか。

88歳の父の件です。 昨年12月6日に胃癌による胃の摘出術を受けました。手術前の内視鏡、CT後の診断では病期は3A、癌の大きさは5センチほど以上あり、素人目でもかなりの期間がたっていたのではないかと想像できる大きさでした。また、リンパ節への転移はあるとの事で、CT画像では白っぽいものが多数散らばっているように見えました。術前の説明では、腹腔鏡により2/3を摘出する予定でしたが、内臓脂肪が多い事と、（1）糖尿病を患っていること、（2）心臓の血管にはステントが入っていること、（3）年齢を考慮し、長時間の手術は難しいということで開腹で行い、摘出は1/3ほどでした。 昨日、退院後初めての診察を受けました。具体的には説明されませんでしたが 今後の治療については何の話もなく、2ヶ月後に再度診療との事。私は直接は聞きませんでしたが、姉には何故か病期は2Aであったと言ったそうです。 医師は色々な事を勘案し、本人と家族が傷つかないよう事実をはっきり言わなかったのでしょうか。本人もいる前でしたので、予後の事などは聞けませんでしたが、今後抗癌剤治療をするかどうか聞いたところ、年齢、体力から判断して厳しいだろうとのことでした。 以上の状況より、今後、再発、多臓器への転移等が、遠くない将来（半年～1年程度）で起こる、更には万が一の事も覚悟した方が良いのでしょうか。 答えづらい内容かもしれませんが、御回答何卒宜しくお願い致します。

お忙しいところ大変、申し訳ありませんが、ご助言いただきたく、質問をお送りさせていただきました。 今回、相談するのは、63歳になる私の父のことです。 現在、私の父は胃ガンにて入院しているのですが、転移から腹膜播種→腎不全を起こしており、尿がでないことから、足が膨れあがっている状態です。 膀胱から管を出すことで多少は容態は回復しているのですが、外科の主治医からは、癌進行により1ヶ月以内に亡くなる可能性が高く、治療の手だてがない状態で、このまま何もしないのが良いという結論でした。 泌尿器科の先生からは、尿がでない状態を改善するために、 1.腎ろう 2.尿管ステント が提案されましたが、1.は腎臓の膨らみが十分でないために施術できず、2.は、行っても十分な効果が期待できないうえに管がつまることがあるなどの危険があるという訳で見送っております。 (取りあえず、現時点では尿毒症などの危険性はないそうです。危険な値は尿毒窒素65H、クレアニチン2.3Hです) 何も手段がないということで諦めている状態なのですが、私はこの末期の状態でも何かしてあげることはないかと諦め悪く考えている次第です。 せめて改善が無理でも、少なくても症状の緩和ができないかと思います。 特に問題なのは腎機能低下により、薬が十分に排出できない状態なので、抗ガン剤が使えないというところらしいのですが、今のところ効果がなくても温熱療法ハイパーサーミアを使うことを提案するぐらいしか考えつきません(単体治療では効果が薄いようですが)。 他には尿を出すためにラシックスの静脈内注射をまだ試していないなら、検討してもらうぐらいでしょうか…。 以上、私には有効な手だてが思いつかないのですが、こちらの先生方なら何かご存じではないかと考えまして、ご無理を承知で相談させていただきました。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

身内が急に、口にした水以外のものを、すべて嘔吐してしまうようになりました。数日前に入院、ステージ４の胃がん（少なくとも肺、肝臓に転移あり）と診断されました。 嘔吐の原因として、私は、狭窄によるものと想定していましたが、今日、通過試験というものがあり、（1）内視鏡が通過するだけのスペース（直径１センチ程度）は残っており、十二指腸に通過していること、（2）胃の動きはかなり悪くなっていること、の２点がわかりました。 そこで、質問させてください。 （1）胃が動いていないことは、胃を全摘して胃がない状態と、同じと考えていいですか。 （2）胃が動いていなくても、腸まで通過していれば、口にした食べ物、飲み物、内服薬などは、正常に消化され、栄養となっていると考えていいですか。 （3）上記のように考えてよいのなら、同じ胃の状態の人でも、吐き気や嘔吐がない人もいるということですか。つまり、吐き気や嘔吐は、自律神経系の信号の問題なのでしょうか。 （4）単純に、胃に問題があり胃が動いていないことにより、嘔吐してしまうのなら、胃の全摘出をおこなうことで、問題が改善するのではないかと思ってしまいます。胃の全摘によって、吐き気・嘔吐がおこることが多いことも調べてわかりましたが、それでも、今の時点ですでに吐き気・嘔吐でこんなに苦しいのですから、ためしてみたいと感じます。この考え方はおかしいでしょうか。 （5）胃の全摘手術を試み、転移がみられたら、手術せずにそのままお腹を閉じる、ということが一般に言われているようですが、それはなぜなのでしょうか。全摘手術のリスクを教えてください。 （6）全摘手術をしなくても、バイパス手術やステントをすることで、全摘手術と同じ構造になりますか。 とても悩んでいます。どうか、先生方のアドバイスをいただけましたら幸いです。

89歳の祖父が先月胃がんステージ4と診断されました。 肺には転移がないけど肝臓や大腸には転移があるみたいです。 ADLは自立していますが、痛みや疲れやすさのため歩行速度が非常に遅く、診断前は1人で買い物に行っていましたが今は1人で歩いて外出はしていません。 食事は今のところ摂れていますが、数週間前に比べる元気がないようです。 主治医からは手術の適応ではなく、抗がん剤もオススメしないとのことでした。 本人も辛い治療は希望していません。 刺激物以外好きなものを食べて良いと言われ、幽門附近に腫瘍があるので食事を吐き戻すようになったらステントを入れるとのことでした。 胃薬とカロナールを処方されています。 祖父はあまり痛みを訴えないのでどれくらいの辛さが今あるのかわかりませんが、歩くと痛い、お腹がごにょごにょすると言っているそうです。 予後はどれくらいでしょうか？ 今後どのような症状が出てくるのでしょうか？ 診察には母が付き添っていますがまだ1度しか主治医にお会いしたことがなく、予後についての話は出ていません。 次回の診察が今月末でその時にCTを撮るまたいですが、その時に深刻な話があるのでしょうか？ 母も最近乳がんが見つかり手術を受けたばかりで、体力や体調は万全ではありません。 私は患者本人の孫ですが飛行機の距離に住んでおり現在妊娠後期でハイリスクのため産後1ヶ月が経過するまで祖父に会うことはできません。 何か私に祖父や母のためにできることはあります？ 母は8月に家族みんなで車で行ける距離にある温泉宿に行きたいと思っていますが可能でしょうか？ 祖父は周囲に気を使ってか、何がしたいとか特に言いません。 祖父のような患者さんは何を望んでいるのでしょうか？ よろしくお願いします。