腸閉塞の手術に該当するQ&A

５７歳の私の友達なのですが、先日直腸がんからの肝臓と骨盤内の臓器にもチラホラと転移が見つかりました。 もうオペは出来ないとの事で３週間に１度抗がん剤治療を始めていて２回目が終わった所です。尿管や腸に腫瘍の圧迫？で尿も出なくなりステントを入れ、腸閉塞にもなりかけそこにもステントが入ったそうです。 食欲が落ちている様ですが、他は元気です。いつもの友達たちと会おうと約束もしています。でも今のこの状況はステージ４ですよね？ と言う事は末期と捉えていいですか？ それと抗がん剤で癌が小さくなったり消えたりする事ありますよね？ その場合オペが適応されると言う事でしょうか？ 一般的な事でいいのでお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

以前よりこちらで相談させていただいています。 以下長文になること、まとまりのない文になっていることをお許しください。 昨年夫が膀胱がんステージ3bという事が分かり、全摘後新膀胱増設をしました。 術後の病理検査では、膀胱がん周囲脂肪織浸潤、リンパ節転移無し、断端陰性、微小乳頭状癌で悪性度が高いとのこと。 （質問をしたらリンパ管浸潤あり） 主治医からは術後補助ニボルマブ療法を提案されましたが、実際どれくらいの人に効果があったかは分からない、免疫の全身副作用のおそれあり、致死に至ることもある、再発や予後を伸ばす効果ありという説明がありました。 こちらの治療については癌が判明してから素人ながら調べ、主治医では無い医師の見解も伺いました。 夫は術前GC療法を3クール行いました。かなり我慢強い方ですが目を開けることも携帯を手に取ることもできないくらい衰弱し、その後回復してからの全摘手術でしたが、入院中も抗がん剤治療がトラウマとなり、病院食が運ばれてくる音だけで吐き気を催してしまい1ヶ月間私が仕事帰り食事を届ける状態でした。 （病理検査では抗がん剤がほとんど効いていなかったとのこと） また、退院した現在も（術後2ヶ月）１時間外出しただけで疲れてしまい（元々はとても健康で体力はある方でした）尿は常に少しずつ出ていて履くオムツが必要な状態。食事をすると便意あり。急な便意があると漏れてしまうこともあり。先日も腸閉塞になりかけたりと体調不安定な中とても入院や治療の副作用など考えられない。次の治療で副作用が続いて1〜2年寿命が延びるくらいなら、今の状態で短くても良いと言います。 まだ末の子供は小学生で、子供の事を1番に考え溺愛しているので、わがままや医療否定で言っているのではなく、余程辛かったのだと察しています。 この微小乳頭状癌という癌を調べても少ない情報しかありません。 ニボルマブ療法や抗がん剤以外に治療方法が無いのでしょうか。 また上記の治療をしないと1年以内（主治医の見解）に多くの方は再発し余命宣告をされると予想できますか？ 治療方法があるのにしないなんて贅沢な！とお叱りを受けるかもしれませんが、癌発覚後夫の側で過ごしてきましたが、今も職場復帰などとても考えられない体調の中、新しい治療方法で副作用もなんとかがんばれとはとても言えない状況です。 よろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。 持病に関してですが、昨年４月には突発性心房細動を発症しましたが服薬もアブレーション手術もなく様子見中で再発はありません。 2年前に小腸イレウスに罹患、手術はせずにイレウスチューブの処置のみで退院、再発はありません。 元々便秘症で7〜8年くらい前からリンゼスを服用。 検査は今年3月に胃内視鏡、4月に大腸内視鏡を受け大腸ポリープを複数個摘出しました。 相談させていただきたいことですが、2週間ちょっと前から左のみぞおちより中央寄りとその裏側の少し高い位置の背部が急にズキズキ痛むことがあります。先週、かかりつけの病院に行き血液検査（添付させていただきます）と心電検査をしましたが膵臓や心臓由来ではなく胃か食道の症状の可能性が高いとのことでカロナールとタケキャブ（朝食後）を処方していただきました。その後も定期的に痛みが出ていますが、先程またその痛みが出ました。本当に小さな胆石が複数個ありますが、位置的に可能性は低いとのことです。薬も無くなってきた為、再度受診するか悩みますがどのような病気が考えられ、どんな検査を受けるべきでしょうか？ほんの数ヶ月前に胃も大腸も内視鏡検査を受けているのに症状が続くので不安です。アドバイス、よろしくお願い致します。

お世話になっております。 この前相談させていただきました。母65歳についてです。 8/31から9/6まで麻痺性イレウスで入院をしていたのですが、31日のお昼ごろ急な腹痛を起こし救急搬送され、痛みが9/2の朝ごろまで続きましたが、その後は張りのみで痛みはなく入院中は便がコロコロ出ていたのですが、退院してから9/6は出ず、9/7朝　3センチくらいの便、夜マグミットを飲み、9/8朝 4センチくらいの小指より細い便が少量、お昼ごろ朝と同じくらい細い便が出る 午後1時ごろ、小指より細い4センチくらいのがごく僅か だそうで、出ても細くかなり少ないみたいです。 イレウスは腸が腐ったり、手術も必要と書いてあり、母も落ち込んでおります。 この状態では消化器内科にすぐかかるべきでしょうか? ちなみに今はお腹の張りだけで、腹痛などはなく、元気ではあります。 救急搬送されたときはCTを撮り、入院中はレントゲンやお腹の音で保存治療をしておりました。 下剤を飲まないと出ないのも心配です。 よろしくお願いいたします。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

72歳の母の事です。 先日心エコーで二尖弁、大動脈弁狭窄症が分かりました。 BNP55.1で重症度は軽度〜中等度の間だそうです。糖尿病、高血圧、肝臓腎臓問題ありません。吹田スコア38で低リスク。 調べるとASは症状が出てからの予後が悪い。手術しか治療が無く、年齢と共に悪くなる。 1. 症状が出ても手術をすれば予後は悪くないのでしょうか？それとも手術してもその時高齢で重度ならば予後が悪いのでしょうか？ならばせっかく重度の前に発見できたのだからすぐ手術して欲しいのに…と思ってしまいます。重症になるのを(手術適応になるのを)待っているようで、いつ重度になったらとビクビクしながら生活するのがとてもとても怖いです。 2 この病気は軽度〜中等度ですぐに手術しないのは手術が危険な手術だからでしょうか？ 3. 二尖弁は感染性心内膜炎になりやすいとありました。72歳の最近まで二尖弁だという事も知らなかったのですが、今までに歯科治療、イレウスの腹腔鏡手術、先日は下肢静脈瘤ストリッピング手術をしました。歯科治療以外は抗生剤使用しましたが、今後歯科治療でも抗生剤は必要ですか？また普通の風邪やインフルエンザでも抗生剤は必要でしょうか？ 4. 二尖弁だとASの進行スピードは早いですか？エコー検査は72歳にして初めてでいつから狭窄症があったのかはわかりません。診察までの間に急に悪化しないか本当に心配です。 5. ASの突然死は重症度に関係ありますか？軽症〜中等度でもありますか？ 高血圧、高脂血症等無いですがリスクは変わらないですか？気をつけようがないですか？ 6. 脈も血圧も正常なのにビソプロロールフマル低容量を処方されました。調べるとASに関係ない薬にも思いますがこの薬で大丈夫なのでしょうか？ 7. 二尖弁ではTaviはできませんか？

よろしくお願いいたします。 服用している薬は朝食前にリンゼス、就寝前にデュタステリドです。 既往歴は一昨年の2月に小腸イレウスにて入院、手術はせずにイレウス管のみの処置で退院。 昨年4月に突発性心房細動を発症しましたが、チャズスコアにあてはまらないためアブレーション手術も服薬もせずに様子見、今の所症状は出ていません。 何度か相談させていただきましたが、最近ずっと頻尿、多尿（毎回かなりの量が出ます）、急に体がきつくだるくなる症状がでています。 昨年4月の血液検査ではHbA1cが5.1でしたが（毎年だいたい5.2から5.4）先月の検査では5.7に上がり、空腹時血糖値も99でした。 ついこの数値が気になってしまい、間食をやめ炭水化物を減らしましたがカロリー自体がふそくしていたかもしれません。 そのため夜になると低血糖のような症状が現れて、昨夜も急にきつくなったためスポーツ飲料と少しブドウ糖を摂取しました。 いつもは起床時にリンゼスを服用して30分後にトマトジュースを一杯飲んだ後におにぎりか補助食品を食べています。 最近はこの後、昼食にサラダと親子丼を2回にわけて食べ、最後はおにぎりと少し副食を食べるだけになっていました。 実は明日の朝から胃内視鏡検査があり 21時から絶食になりますが、また低血糖のような症状が出た場合スポーツ飲料であれば多少飲んでも大丈夫でしょうか？ また、多少体調が悪くても内視鏡検査を受けても大丈夫でしょうか？ 水分を摂りすぎているかもしれませんが、頻尿多尿も気になります。 目の周りの痛みもあり偏頭痛の可能性も考えました。 わかりにくい文章ですみません。 このような症状が続く原因がわからず不安で、そのことがまたストレスになっているかもしれません。 よろしくお願いいたします。

82歳女性、昨年11月に憩室炎（かかりつけ医でのCT検査では発見されず、痛みを我慢し、4日目で救急搬送）による穿孔が原因で汎用性腹膜炎を発症し、緊急開腹手術を行い、S状結腸をすべて切除し、ストマを増設しました。2か月後に絞扼性イレウスで緊急開腹手術を行いました（こちらは早期ということもあり比較的軽度） 現在、ストマ閉鎖手術の体への負担、術後のリハビリ等を考え、手術するかどうか本人も含めて家族で悩んでいます。現在は一人暮らしで身の回りのことは一人ででき、車も運転でき、畑にもでています。 病院からは、高齢であること、心疾患歴（虚血性心不全、心房細動）があること（過去に弁膜症手術やカテーテルアブレーション手術歴あり。不整脈は現在は服薬で落ち着いています。）、軽度の糖尿病や腎機能が高くはないことから、積極的には勧められないと言われています。 閉鎖手術のリスクは、S状結腸切除により短くなっているため、大腸を右上角の腸壁から剥がして下側に引っ張ってきて、肛門側の腸管と縫合する必要があり、腸壁から剥がす際に他の臓器を含めて傷つけてしまうリスクと、ひっぱって緊張している腸管どうしの縫合のため縫合不全のリスクがあると言われています。 母はストマがあることがとても悲しいようで閉鎖をしたいようなのですが、手術をしたことで寝たきりになったり体力の低下から今の状態まで回復できない、今の生活水準に戻れないことを恐れています。手術の結果・経過は個人差があること、リスクがあることは理解できていますが、いったいどの程度のリスクがあるのかわからず、手術すべきか決断ができない状態です。参考にさせていただくご意見を頂戴したく、ご相談させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします

80歳の母ですが、イレウスになり大腸癌との診断手術をしました。一緒にストーマ造設術をしています。ステージは3のbと言われ、リンパに転移はみられたのですが、他には転移なしとの診断でした。とりあえず悪いところは全部取れましたとのことで安心していました。 術後食事も取れるようになり、退院となりましたが、毎日1日3回の下剤と痛み止めを処方されました。それについて説明はなく、飲食や運動に制限はないと言われました。 退院後、シャバシャバな便のためストーマの袋から大変漏れやすく、訪問診療の医師と看護師で下剤を調節して止めていました。痛み止めも痛がっていないのに飲む必要はないとのことでやめました。 途端に便が出なくなり、猛烈な腹痛を起こし、イレウスになり再手術１ｍ位腸を切りました。原因は「下剤と痛み止めを止めたからですか？」と聞きましたがか「違うと思いますよ」と言われました。 その後食事が解禁すると食欲があり持って行ったおやつも完食してくれて安堵していましたが、だんだん食べられなくなって行ったように思えます。 病院のおやつがクッキーからゼリーに変更してあり、病院側も食べられないを分かっていると思いましたが、看護師に聞くとムラがあるが食べているとの返答で、主治医も順調に回復していると言っていました。しかし、おやつを持っていっても食べない、飲み物も受付なくなっていて、本当にこれで食べられているのだろうか？と疑問に思っていました。 その後順調に回復しているので退院と言われ、座っていられないような母を退院させました。 この時は下剤と痛み止めの処方なかったです。退院後は好きなものを好きなだけ食べさせていいと言われましたが、当然飲食できず、食べ物を見ただけで吐き気を起こしていました。 訪問診療を呼び診ていただくと腸がほとんど動いてないから、入院した方がいいと、1日で同じ病院に再入院しました。 入院先の医師に「訪問診療医師が腸がほとんど動いていないと言われた」と話しましたが、「腸は動いていますよ。何で食事が取れないのか分からないと」と言われ、その後高齢だからとか目眩で食べられないとか他の理由を探しているように感じます。 現在もう1週間入院していますが、YDソリダーT3という点滴のみで食事も与えてもらっていません。 今後どの様にすればいいのでしょうか？ 今のままこの病院にいるしかないのでしょうか？ 長文ですみません。よろしくお願いいたします。