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ストーマ閉鎖後の排便

person 60代/女性 - 解決済み

61歳女性です。2025年6月に直腸癌により「ロボット支援下低位前方切除 術」を受けました。肛門より5cmのところにあり、肛門を残して直腸を切除しました。幸い、ステージI、リンパ転移、遠隔転移いずれもなしでした。一時的にイレオストミーを造設し、4ヶ月後の10月にストーマを閉鎖する手術を受けました。閉鎖術前の内視鏡検査では、憩室が見つかり便秘しないよう注意が必要と言われました。 術後は、便秘解消のためにラグノスNF経口ゼリーや大建中湯を処方してもらいました。ゼリーを飲むと最初のうちは軟便がスルスルと2~3回でた後、泥状の便がトイレに間に合わず、オムツにもれてしまうことが3~4回あります。なので、外出時は1回ゼリーをお休みして調整していました。 退院後の初受診では、レントゲンの結果まだ便が残っているので、薬を組み合わせたりして、もっと排便するようにとの事でした。そして、頓服的に、モビコール配合内服剤LDももらいました。 その後、毎食後ゼリーを飲むようにしましたが、意外と便がでなかったので、大建中湯も飲むように。まる1日便が出ない日もあったので、ゼリーと大建中湯を毎食後一緒にのんでみたりもしました。そのうち2種類セットで飲んでも効かなくなってきた為、モビコールLDを2日かけて5回服用し20回以上の排便でやっと解消しました。肛門周りもヒリヒリと痛み、ペーパーで拭くと鮮血や血便が付く感じでした。 次回の診察までに1週間。モビコールもあと1包しかなく、また便秘になりそうで不安です。明日、処方してもらいに行こうか迷っています。ちなみに、かかりつけの内科で処方してもらったマグネシウム250mgなら沢山あるのですが使っていいものでしょうか・・・? 便秘薬も毎日使用すると効かなくなるのでしょうか? 1週間後には、仕事(保育関係)も復帰する予定です(年内は半日勤務の予定)。職場の上司には話してあるのですが、排便調整にも不安があります。 また、憩室炎も、どの程度の便秘でなってしまうのか教えてください。 長々とすみません、よろしくお願いします。

4人の医師が回答

生後7か月、spO2低下、入院について

person 乳幼児/男性 -

重症新生児かし、低酸素虚血性脳症(中等)でうまれ72時間の低体温をしました。 38週でうまれています。 NICUに2ヶ月おり、周期性呼吸がまだあるといわれ、在宅酸素ありで退院。 先月、(生後6か月)外来にて、 これまで睡眠時のみ在宅酸素0.25リットルでしてましたが、外してみることになりました。 外して様子をみていると、たまにアラームがなるのですが、医師と「もう酸素もモニターもいらないくらいだね」という話になって いました。ですがおととい、初めて78〜80台が2分つづきアラームが鳴りつづけました。(それ以来はそんな数値はなく、だいたい90台キープ) 医師につたえたところ、3日間入院して検査をすることになりました。 ・逆流性をみる検査(造影剤と放射線をつかう) ・脳のMRI(眠剤つかう) ・脳波 など言われました。 1.まず、小児病棟は感染症のこどもが入院していると言われました。大部屋で指定されています。我が子はひとりっこで、私はずっと外出も我慢していて、何の風邪も引いていませんが、同じ部屋なら空気感染などでうつりますよね?(入院したばかりに、うつってspO2低下するのか怖すぎます) 2.逆流性を見る検査ですが、我が子は毎回吐き戻しがあるわけではなく、哺乳は問題なくできています。担当医師曰く、あまり疑ってはないから念のためと言われましたが、レントゲンより被曝のリスクがあるので、なるべくなら避けたいです。(我が子は生まれてから神経芽腫疑いでたくさんCTやシンチなどやってきました) それでもこの検査するべきでしょうか? 小児科医の意見がききたいです。 3.脳MRIでspO2低下が中枢性のものが原因だった場合、どういった治療になりますか? 酸素をつけるだけでしょうか。あまり治療がないならば、眠剤のリスクもあるため、同意するかなやんでいます。nicuにいたころ、脳MRIでは呼吸中枢のぶぶんは問題ないと言われて退院していました。 毎日何度もspO2が下がるわけではないので、今回のリスクある入院は不安です。 (色々検査されても、酸素が完璧に良くなって退院できるわけでもない) 現在こどもは生後7か月です。色々教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

逆流性食道炎の治療法

person 50代/女性 -

51歳女性。 たまに胃痛、調子が悪いとゲップ。 昨年6月、この症状で受診して胃カメラ、逆流性食道炎の診断。 タケキャブ10mgレバミピド100mg毎朝一錠(調子悪い日はタケキャブ夜も一錠、レバミピドも昼や夜一錠)処方されました。 今日まで毎朝薬を飲み続けています。(夜も飲むことは稀) 2ヶ月に1回ペースで受診。2ヶ月の間に全く症状が無かったときや、せいぜい1度か2度胃痛ですが、 薬はずっと飲み続けるんですか?と聞くと、減らすとしても1日おきとかだけど、私の場合はまだ飲み続けたほうがいいと言われました。 確か逆食の程度は真ん中へん、AかBだったと思います。 次の胃カメラの時の状態で薬を調整してくれるのかなと思っていましたが、先生から1年経ってもカメラの提案もなく、こちらからカメラはしなくていいか?と聞いたら今年中にはしたほうがいいかもね、となり、本日カメラでしたが発熱で中止。 特に急いでやる必要も無いから次回診察(12月下旬)でまた考えようとなりました。 となるとカメラは年明けになりそうです。 長くなりましたが質問は、 1、逆流性食道炎、私のようなAかBの場合の標準治療はどんな感じでしょうか? どんな薬をどれくらい飲む、カメラの頻度など。 2、私は緊張するとよく発熱します。今日も外出前は平熱、病院で発熱、帰宅したら平熱になりました。先生は緊張で発熱はしないよ、隠れコロナだったら困るからカメラはできないと言われました。(コロナインフル検査もして陰性だったが発熱から短時間なので陽性にならないかもとのこと) 次もまたカメラの時に発熱しそうだし、多少の発熱でもカメラをやってくれる病院を探したい、 元々、看護士や事務員の態度が酷すぎるので病院を変えたいとも思っていました。 病院を変えるのは難しいでしょうか? (新たな病院でカメラをしても、 今の病院の胃カメラ画像が無いと、1年以上飲み続けている薬の効果もわからないので診断、処方できないなど) 以上長文ですみません。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

ご相談!子宮がん肉腫からの直腸へ再々発→直腸膣ろう→ストーマ提案について

person 50代/女性 -

はじめまして。 よろしくお願いします。 2022年に卵巣がんと子宮がん肉腫がわかり(1c3. 1a. 類内膜腺)全摘手術TC療法6クール→2024年6月肝臓.腹膜播種.直腸腹側に再発がわかり(TC+アバスチン)6クール完→アバスチン維持療法中、2025年9月直腸に肥厚がみられ再々発といわれ、キイトルーダ+レンビマ療法開始。最近直腸膣ろうがわかり、レンビマが休薬に、ストーマ提案されました。 直腸の肥厚は直径4センチほどあり、常に便が細く痛みもあります。排便障害もあり、毎日の生活が非常にしずらく大好きな外出も出来ず、非常にストレスを感じています。 直腸膣ろうはたぶんガンの関係で穴が空いたでしょうとのこと。 昨年12月末にやたらに膣からガスがでるし、ガスが出た後に便のような匂いがある汁が結構出ていました。主治医に診てもらっても穴は空いてないとのこと。でも一向に減らず、何回か別の先生にも診てもらったところ、直腸膣ろうだろうと判断。 正直このストレスから解放されるなら早くストーマにしたいと思っていました。 しかし今日外科に行ってストーマの説明を受けたところ、直腸の腫瘍は取らずストーマだけ作るという説明でした。形は双孔式ループストーマで肛門は縫合せず永久になるようです。 てっきり腫瘍をきれいに取り除いてからのストーマ作成だと思っていたので驚きました。なぜか?と聞くと私の場合は直腸以外に肝臓や腹膜播種もあるため、基本直腸は触らずストーマ作成してから、また抗がん剤治療になるということでした。あと直腸をとるとなるとものすごく大きな手術になり、回復に時間がかかり術後すぐに抗がん剤ができないこととも言われました。 痛みと腫瘍から解放されるものだと思っていたので、驚いてしまいこちらに相談させていただきました。 私の場合のケースは、他院でもこのような治療になるのでしょうか? それでも取りましょうと言ってくれる病院があったら!とも思ってしまいます。 是非ご意見聞かせて下さい。 いちようセカンドオピニオンも考えています。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

精神科と睡眠障害外来の掛け持ちに関して

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になっております。当方40代後半女性です。 躁うつ病は20歳そこそこからですが、この2年位過眠に振り回されております。 現在の処方 リーマス200 4錠      朝・夜2錠づつ コントミン糖衣錠25mg 朝・昼・夜3錠 エビリファイ錠6mg 1錠 朝食後 レスリン錠25mg 3錠 眠前 サイレース1mg 1.5錠 眠前 ヒルナミン25mg 1錠 眠前 ドグマチール錠50mg1錠 朝食後 他科では影響がありそうなのは バイアスピリン錠100mg 朝1錠 パリエット錠5mg 朝1錠 チラージンS錠25ug 朝1錠 毎朝起きたい時間に起きれないのはしょっちゅう、10時間位寝るのはよくある事、 夕方から横になって5時間位寝るのは週3位はある、連続睡眠時間の最高は19時間です。(トイレに行かず)精神科に生活リズムの改善の為に数回入院もしましたが改善せず。 主治医からは躁うつで過眠は珍しくない、上がってくるのを待ちましょうという説明。しかし特に去年からは動ける時期と1週間外出できない等の鬱のアップダウンを繰り返しています。動ける時期の今ですら毎日平均睡眠時間が10時間位で社会復帰が出来ずにいます。 長くなりましたが、過眠は体質でしょうか?躁うつ病のせいでしょうか?薬の副作用でしょうか?←サイレースを減量中ですが。 つい最近都会にいくと睡眠障害専門のクリニックがある事を知りました。 1.こちらにも行ってみるのはありでしょうか?精神科の主治医に対して失礼になるのでは?と心配があります。 2.睡眠障害のクリニックは不眠を多く扱っていて、過眠は扱いが少ないのではないかという心配もあります。 3.因みに精神科ごと変える選択は避けたいです。聞き上手で誠実な今の主治医との治療関係は続けたいです。

3人の医師が回答

89歳の母親の被害妄想と物忘れ

person 70代以上/女性 -

ご相談内容 私の両親(母89歳・要介護4、父90歳・要介護2)と私(長男61歳)の3人で生活しております。親戚はおらず、私が介護を担っておりますが、精神的に限界を感じつつあり、専門的なご助言をお願いしたく存じます。 母(89歳・要介護4) 加齢黄斑が進行しており、一人での外出は不可。 現在ショートステイを週4日利用。通所前日に伝えても強い口調で拒否され、介護者の精神的負担が大きい。 訪問診療を2週に1回受けている。 現在の処方: 抑肝散 … 以前は就寝前のみ → 主治医より朝・昼も追加 ネキシウム … 就寝前のみ メマンチン塩酸塩 5mg … 6月より処方(効果は不明) 不眠症傾向あり。感情の起伏が強くなりつつあり、介護拒否に近い発言も目立つ。 父(90歳・要介護2) 年相応の認知症はあるが大きな問題は少ない。 訪問診療あり。 現在の処方: アリセプト デビエゴ(不眠対応) 長男(私 61歳) 離婚して独居介護。 高齢者雇用で就業中。 持病:びまん性特発性骨化症(半年ごとに通院、現状進行なし)。 介護ストレスでメンタルが不安定になりつつある。 ご相談したい点 母の薬(抑肝散の増量、メマンチン塩酸塩5mg)の効果や適切性についてご意見を伺いたい。 **介護拒否反応(ショートステイ利用前の強い抵抗感、繰り返しの否定的発言)**に対し、医学的にどのような対応が考えられるか。 介護者(私自身)の精神的ストレス軽減に対して、医療や福祉の立場から提案可能な支援策。 特記事項 両親は「病院に通院している、仕事がある」という理由を作り、ショートステイに通わせている状況です。 現状を維持するのが精一杯で、今後の対応に不安を感じています。 先生から専門的な見解をいただき、今後の介護方針を整えたいと考えております。どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

不安神経症や自律神経失調症、難病、コロナとコロナワクチンの後遺症

person 30代/女性 -

・安静時の徐脈45-55(スポーツはしてない) .寝起き、少し動くだけで頻脈120-170 .右側腰、お尻、太もも、ふくらはぎの痛み(安静時も歩行時も) .右足右腕重だるい、動かしにくい ・時々下痢、軟便 ・右側こめかみと頬の鈍痛 .おしりを拭いたところ鮮血がティッシュに ・ブレインフォグ ・くしゃみがたくさん出る ・右目のかすみ ・この年齢でならないような病気になる(憩室炎、深部静脈血栓症) ・立ったり歩いたりすると右足の甲とふくらはぎが赤く変色する ・右半身首や肩背中も痛む .水分たくさん摂るのに全身の皮が剥ける ・髪の毛が全体的にぬける ・悪夢を見やすい .異常な不安感 ・倦怠感 .時々意識を失いそうな感じになる ・右耳の奥にスギンと強い痛みが走ることがある ・動悸 .胸部不快感 .胸痛 ・めまい(船酔い、ぼーっとする等色々) .息苦しい時がある ・足の小指の爪が黒くなった .左手親指の爪がボコボコ .傷のあとが残る、なかなか治らず色素沈着する .これらの体調不良が半年以上続いている .右側頭部、こめかみの痛みはウネウネ何か動いてるような痛みというか違和感 .筋肉のピクつき .体重減少、54→42 .足の裏右だけ少し白い .頻尿 .吐き気 膠原病、血栓、筋肉の血液検査や各種いろんな検査を受けてきて 造影剤使用するもの以外大体受けてきましたが未だ一過性の洞性頻脈以外原因が突き止められません 歩くと右足の皮膚の色が変わったり 痛みがもう長いこと続いてるのでこれに関しては精神的なものではないと思っています コロナやコロナワクチンの後遺症なのか 見つけにくい難病なのか何が考えられるでしょうか 動けなくなり仕事も外出も出来ないでいます 不安自体も心がどうのこうのじゃなくて若年性アルツハイマーや膠原病のスクリーニングにひっかからないような何か見つけにくい疾患のせいじゃないかと思うのですが どうしたらいいでしょうか 色々精神薬やサプリメントも試しましたけどききません カテ違いすみません

4人の医師が回答

うつ状態の改善と薬の調節

person 30代/女性 -

◯相談内容 夫のうつ状態についてご相談です。現在休職1ヶ月、心療内科通院9ヶ月ですが改善が乏しく、現治療でよいか悩んでいます。 ◯経過 2025/4末 胆石で入院。内視鏡手術中トラブルにより開腹、大量出血・輸血・ICU管理後、約3週間で退院。入院中から不眠出現。 6月 仕事復帰も不眠継続(ほぼ不眠〜中途覚醒)。 7月 駅で転倒し救急搬送(不眠・過労が原因)。心療内科受診し不眠症と診断。 以降、薬剤追加・増量: デエビゴ→エスタゾラム→エスシタロプラム→トラゾドンと追加。 2025/10 トラゾドン50mg追加後、5時間程度眠れるようになるが、日中の強い倦怠感・起き上がれない状態が出現。もともと不眠からかだるさもあったが、起き上がれないことが増える。仕事は週に1日程度休みつつもなんとか出勤している状態。 その後も増量され、現在: デエビゴ10mg+エスタゾラム2mg+トラゾドン50mg+エスシタロプラム20mg。 2026/3 起き上がれず休職(うつ状態と診断)。 現在:1日中布団で過ごす、外出なし、食事1回、夜は約6時間睡眠。 【主治医の見解】 ・原因は仕事によるうつ ・入院は無関係 ・休養で回復する段階 ・薬の影響ではない 【懸念点】 ・トラゾドン追加以降に日中の強いだるさが出ており、過鎮静の可能性はないか ・休職1ヶ月以上で改善乏しく、このまま様子見でよいか ・発症のきっかけは入院ではないか(仕事環境に大きな変化なし) 主治医には相談済みですが、薬の調整なく経過観察となっています。 ◯相談したいこと ⑴このまま休養のみで改善が期待できるか ⑵薬の影響で日中の活動低下が起きている可能性はあるか ⑶転院や別の医師の意見を求める必要性はあるか 本人は転院に消極的なため、判断の参考にご意見をいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

12歳、チックを様子見していいのか、早期受診をするべきか

person 10代/男性 -

12歳中1の子供なのですが、昨年初め頃から家で本を読んでいる時にフン、フンというようになりました。 それに加えて昨年秋くらいからテレビを見ていてたまに黒目をギョロリと横や斜め上にするようになりました。 はじめは本人にどうしたの?とか聞いてしまっていたのですが、ネットで調べてチック症だろうと思い、そこから指摘はせずに黙っておりました。 小学校では誰かに指摘されることもなく、出ていなかったと思います。私とお出かけ中も症状はありませんでした。 しかし、中学校に入学して初めてのテスト前になった頃から音声チックがひどくなり、家では本を読んでいるとき以外にもほぼ寝るまでずっと出るようになり、ン、ンド、など種類も増えてきました。出ないのは問題を解いたりゲームをしたり、何かに集中しているときだけです。 学校ではどうなんだろうと思っていたのですが、先日部活見学に行った時は待機中に小さくンが数秒おきに出ており横の子も不思議そうにしていました。 私との外出時も外ではボリューム&頻度低めになりますが多少出てます。 さらに、運動チックは目をぐるりとまわすことが増えていて、テスト後は一瞬それが落ち着いて、代わりにひょっとこのように顔をしかめるようになり、今日は目まわしと顔しかめがセットで出てたのを見ました。 以前は家ではテレビを見ているときが主でしたが、最近はしょっちゅうで、私との会話中に何度も顔をギュッとしかめています。 今まで小児科には風邪でたまに行くくらいで、チックに関してかかったことはありませんが、このまま様子を見続けて良いものでしょうか? それともチックは早期治療が大切、とかありますか? なお、田舎のため、おそらく小児神経科専門医が療育機関にいるくらいです。トゥレット症候群を視野に入れてできれば専門医のほうがいいかと思うのですが、、。 また、もし受診するとしても、おそらく子供に伝えると余計に病気なんだ、、!と意識して酷くなりそうな繊細なタイプなので、伝える時期もとても悩みます。(本人は癖が治らないとは思っていそうだけど、まだそこまで困っていないのか親に相談してきてはいないです。多分友達にはふざけて誤魔化していそう) なんでもアドバイスいただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。 ▼参考として子供の情報も置いておきます。 ・離乳食の頃から偏食 ・幼児期に睡眠時の脳波検査で棘があるけど症状はないから問題なしと言われたことがある ・席に落ち着いて座っていられる子だけど、暇で待っているときとかは体を左右に揺らすのが好きな様子 ・中学のテストは上位で偏りなく点数をとってくる ・揉め事が起こりそうな人がいる集団行動は苦手で、それなら1人で本を読んでいても苦にならないタイプ ・仲の良い友達は何人か普通にいて一緒に遊びに行くこともある ・計画性はあるタイプ ・普段の生活は規則正しいですが中学校に入り疲れ気味です。ゲームはやっても1時間以内、早寝早起きで9時間ほど寝てます。 ・夜尿症は小6の夏まで年に数回ありました。(新年度や不安な時期にでてた) ・夜中に突然起き上がって謎の会話をする夢遊病っぽいのがごくたまにあります。(起き上がってすぐに促すとすぐ寝るけど発見が遅れたときは数分部屋でウロウロしてたこともある) ・体の成長は遅めで本格的な思春期はこれからだと思う。 ・親にチック歴はなさそう ・喋っている人との言葉などは真似しないけど、ドラマやアニメのセリフの真似は好きなようでよくする

4人の医師が回答

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