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ご相談!子宮がん肉腫からの直腸へ再々発→直腸膣ろう→ストーマ提案について

person 50代/女性 -

はじめまして。 よろしくお願いします。 2022年に卵巣がんと子宮がん肉腫がわかり(1c3. 1a. 類内膜腺)全摘手術TC療法6クール→2024年6月肝臓.腹膜播種.直腸腹側に再発がわかり(TC+アバスチン)6クール完→アバスチン維持療法中、2025年9月直腸に肥厚がみられ再々発といわれ、キイトルーダ+レンビマ療法開始。最近直腸膣ろうがわかり、レンビマが休薬に、ストーマ提案されました。 直腸の肥厚は直径4センチほどあり、常に便が細く痛みもあります。排便障害もあり、毎日の生活が非常にしずらく大好きな外出も出来ず、非常にストレスを感じています。 直腸膣ろうはたぶんガンの関係で穴が空いたでしょうとのこと。 昨年12月末にやたらに膣からガスがでるし、ガスが出た後に便のような匂いがある汁が結構出ていました。主治医に診てもらっても穴は空いてないとのこと。でも一向に減らず、何回か別の先生にも診てもらったところ、直腸膣ろうだろうと判断。 正直このストレスから解放されるなら早くストーマにしたいと思っていました。 しかし今日外科に行ってストーマの説明を受けたところ、直腸の腫瘍は取らずストーマだけ作るという説明でした。形は双孔式ループストーマで肛門は縫合せず永久になるようです。 てっきり腫瘍をきれいに取り除いてからのストーマ作成だと思っていたので驚きました。なぜか?と聞くと私の場合は直腸以外に肝臓や腹膜播種もあるため、基本直腸は触らずストーマ作成してから、また抗がん剤治療になるということでした。あと直腸をとるとなるとものすごく大きな手術になり、回復に時間がかかり術後すぐに抗がん剤ができないこととも言われました。 痛みと腫瘍から解放されるものだと思っていたので、驚いてしまいこちらに相談させていただきました。 私の場合のケースは、他院でもこのような治療になるのでしょうか? それでも取りましょうと言ってくれる病院があったら!とも思ってしまいます。 是非ご意見聞かせて下さい。 いちようセカンドオピニオンも考えています。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

うつ状態の改善と薬の調節

person 30代/女性 -

◯相談内容 夫のうつ状態についてご相談です。現在休職1ヶ月、心療内科通院9ヶ月ですが改善が乏しく、現治療でよいか悩んでいます。 ◯経過 2025/4末 胆石で入院。内視鏡手術中トラブルにより開腹、大量出血・輸血・ICU管理後、約3週間で退院。入院中から不眠出現。 6月 仕事復帰も不眠継続(ほぼ不眠〜中途覚醒)。 7月 駅で転倒し救急搬送(不眠・過労が原因)。心療内科受診し不眠症と診断。 以降、薬剤追加・増量: デエビゴ→エスタゾラム→エスシタロプラム→トラゾドンと追加。 2025/10 トラゾドン50mg追加後、5時間程度眠れるようになるが、日中の強い倦怠感・起き上がれない状態が出現。もともと不眠からかだるさもあったが、起き上がれないことが増える。仕事は週に1日程度休みつつもなんとか出勤している状態。 その後も増量され、現在: デエビゴ10mg+エスタゾラム2mg+トラゾドン50mg+エスシタロプラム20mg。 2026/3 起き上がれず休職(うつ状態と診断)。 現在:1日中布団で過ごす、外出なし、食事1回、夜は約6時間睡眠。 【主治医の見解】 ・原因は仕事によるうつ ・入院は無関係 ・休養で回復する段階 ・薬の影響ではない 【懸念点】 ・トラゾドン追加以降に日中の強いだるさが出ており、過鎮静の可能性はないか ・休職1ヶ月以上で改善乏しく、このまま様子見でよいか ・発症のきっかけは入院ではないか(仕事環境に大きな変化なし) 主治医には相談済みですが、薬の調整なく経過観察となっています。 ◯相談したいこと ⑴このまま休養のみで改善が期待できるか ⑵薬の影響で日中の活動低下が起きている可能性はあるか ⑶転院や別の医師の意見を求める必要性はあるか 本人は転院に消極的なため、判断の参考にご意見をいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

ここ数日で急に出た全身のむくみや倦怠感について

person 30代/女性 -

12/19の稽留流産手術(静脈麻酔による子宮内容除去術)後から、急に下記の症状が出現しています。 ・全身のむくみ感(指輪がきつくて入らないと感じる程度) ・走った後のような倦怠感が急に現れる ・頭がぼーっとする ・まぶたのクインケ浮腫(これは2年ほど前からありますが最近特に多い、しばらくするとおさまる) ・食後や外出時など、喉が急に締まるような感覚、動悸 ・腕〜手の甲にかけて血管が浮き出て動かすと少し痛みを感じる ・今まで指摘されたことはない(月一の通院時くらいしか測っていない)が、血圧が比較的高く、上131、下80、脈拍73程度が続いている ※普段は上110程度 ・初めはロキソニンを飲んだ直後からまぶたの腫れが起きていたことから、薬剤のアレルギーかと思っていたが、飲んでいなくても腫れが起きるようになった 最初はむくみから始まり、徐々に他の症状が現れ始めたため腎臓など不安になり2日前一度オンライン診療にかかっています。その時は「瞼の腫れはクインケ浮腫と判断できそうだが、他の症状については流産後ホルモンバランスが急激に崩れたことによる一時的な不調かもしれない」と回答を貰っていますが、ここ3日間毎日症状が出ているため不安があります。 1)現時点ではどのようなものが疑わしいでしょうか?(必ず受診はしますので、現時点で考えられるものは何か?不安なため教えていただけると嬉しいです) 2)あまりにも疲れやすいため甲状腺なども不安なのですが、調べると心臓関連や血栓なども候補に上がってくるため、緊急性が高いものなのかと悩んでいるところです。 現在正月期間で病院が開いておらず、1/5が最短受診可能日なのですが、その前に救急などかかるべきでしょうか? 3)現在かかりつけの病院は2件あり、どちらにまず行くべきか悩んでいます。 どちらがより適切そうでしょうか? ・妊娠判明(11月)時点からかかりはじめており、流産手術をした婦人科 ・5年前から片頭痛の治療でかかっている頭痛内科(総合内科) 4)受診までに避けるべき行動や食事などあれば教えていただけますでしょうか。 恐れ入りますが、ご回答いただけると幸いです。

4人の医師が回答

ADHDの二次障害の鬱

person 20代/女性 -

発達障害の二次障害の鬱の治療方法について もうすぐ20歳の娘です。IQ128 HSP プライド高く神経過敏 中学受験で超進学校に入ってから自信喪失で鬱。友人や先生に恵まれ何とか卒業 双極性と診断されたことがある。学校行事と遊びは張り切るが、宿題、授業は拒否していた。 要領だけで超難関大学に入学して2週間後に「ママ。大学は自由だと思っていたけど高校と同じなので行きたくない。やらされる勉強は嫌だ」といって休学。もうすぐ一年がたちます。オタクのVtuberサークルだけ熱心に行っていたので親も安心していました。サークルの人が復学をすすめてくれていたので。 12月中旬以降 1.サークルで頼まれたイラストの締め切り、サークルの他のタスク、夜のゲーム仲間のタスク、他の予定等が重なり、キャパオーバーで爆発 2.タスクを断れず、ライン遮断という不義理な形。他の約束も断れず、ライン遮断 3.ネット仲間が多かったがすべて遮断。 4.母経由で親友や少数の友人とはつながっており、軽い外出はできている 5.引きこもり気味。ロングスリーパー 毎日、動画を見てるか寝ているか。 6.気をつかうので、人には好かれる 7.ママ、お願いだから予定を入れないで 通院も面倒くさい 8.毎日、面倒くさい、疲れた、を連発 食事はなんとか2食。 母が家族相談に行きました 間違いなく発達障害。まずは検査を。復学どころではない。どうやって楽になるか。発達障害の治療が先決。今まで無理をさせすぎた。骨折する人にマラソンをやらせていたようなもの。発達障害の薬を投薬が良い。双極性も幼さも、すべて発達障害から来ている 二次障害の鬱の場合は、投薬の順番は? 鬱を最初に直す場合と、どちらが良いのでしょうか? できれば強い薬はのませたくありません。ただ、寝たきりで一生終えてほしくも ありません。 命綱だったサークルとネット友達が消えた今、どうやったら寝たきりにならないか悩んでいます。 ただ、娘は頑固なので、医者に行ってくれるかはわかりませんが、治療の順番は普通はどちらが多いのか教えていただけたらと思います。

3人の医師が回答

2ヶ月半続く多様な症状について

person 20代/女性 -

症状が多様でカテゴリーがわかりません。23歳ですよろしくお願いします。 2ヶ月半前に外出時に発熱、吐き気と気持ち悪さ、しびれなどの症状(過換気?)があり、そこから今まで体調不良が続いております。 ずっと微熱、倦怠感、動悸、めまい、吐き気、腹痛、下痢、頭痛、食欲不振、それによる?体重減少、しびれ、不眠、震え、息苦しい感じ、音過敏、肋骨の痛み、脇のリンパ?の痛み、ブレインフォグのような症状、手足の冷え、筋肉のぴくぴく、寝汗などです。 2ヶ月半の間で改善傾向のものもありますが、増えていくものもあります。 現在は、毎日微熱(最高37.5、夜間は平熱)、脇の痛み、倦怠感、頭痛、胸の苦しさ、頭皮?こめかみや足の弱いしびれ、足や背中の筋肉のぴくぴくが主です。アイスピック頭痛?がありその後に歯が痛むようなこともありました。 これまで行った検査は、 血液検査 甲状腺や免疫系、その他ホルモンも 胸部レントゲン 胸腹部CT 造影剤なし 2ヶ月半前 脳のMRI 造影剤なし 2ヶ月半前 胃カメラ 心電図 婦人科で腹部エコー 眼底検査 です。どれも原因となるような異常はありませんでした。 症状による不安もとても大きく、その不安からくる症状もあると思うので、全ての症状が1つの原因ではないと思い、自律神経の乱れプラス、がんが隠れていたりや脳の病気の前兆なのではないかと考えて、考えすぎかもしれませんが精神的にもかなり限界です。過換気症候群を起こしたりも何度かあります。 また、CTを撮ったのが症状が出てすぐなので、今はまた変わっているかもしれないと思うと不安です。 がんは造影剤なしのCTでわかるものですか、MRIなども2ヶ月半前でも検査をしていれば大丈夫でしょうか。CTにうつらない場所(首や乳房など)の検査もした方がいいでしょうか。 なんの病気の可能性があるのか、追加で検査や、再びした方がいい検査があったら教えてください。心配な症状があったら教えてください。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

耳鳴りが突然始まりました。初期にした方がいいことはありますか?

person 40代/女性 - 解決済み

10/9の夜に、突然、耳鳴りが始まりました。 4日後の10/13現在も、ずっと耳鳴りが続いています。 10/9に一時的に強いストレスがかかったこと(人間関係のいざこざ+仕事の〆切)が、発症の引き金ではないかと思います。そのストレスの原因は翌日に解決しており、今はストレスはありません。 10/10に耳鼻科の病院に行ったところ、 ・チンパノメトリー検査→問題なし ・聴力検査は全て20db以下で正常。ただし一部の周波数(1000~4000ぐらい)で左右差があるので少しバランスが悪い。 ・耳鳴りは加齢により、誰でも起こることである。 ・10/9に突然耳鳴りが始まったのは、たまたまである。 ・耳鳴りはあまり気にしない方がいい。治そうと躍起にならない方がいい。 ・緊張を緩和する薬「ロフラゼプ酸エチル錠1mg「サワイ」を14日分処方。これを寝る前に飲む(眠くなる副作用あり)。14日後も、この薬があった方がいいならまた通院。不要なら通院をやめていい。 ということでした。 先生の話だと、耳鳴りはあまり気にしないようにして、これからずっと付き合っていく(治らない)、ということなのかなと思いました。 耳鳴りの音ですが、「キーンと音がする」とかではなく、 「静まりかえった無音の部屋に入ったら、シーンと音がする」みたいな音がずっと聞こえています。 外出中、料理中、食事中、会話中、テレビを見ている時など、何か音がすることをしている時は、耳鳴りは感じません。 家の静かな部屋でパソコンに向かっている(長時間そうしています)と、ずっと耳鳴りがします。 寝る際は、今のところ薬のおかげか、苦労せず眠れています。 関係ないといえばないですが、夫が5ヶ月前に突発性難聴になり(現在も服薬中)、その時「発症から2週間以内に治療を始めないと治らない」等の情報に触れたため、 耳鳴りも、「発症してすぐなら、これをしたら治ったのに」ということがないか心配で、質問しました。 耳鳴りの改善のためにした方が良いこと(運動など?)があれば教えてください。 また、私は ・イヤホンをつけて、毎日合計1時間半ぐらいYouTubeを聞いています(家事をしている間)。 イヤホンをするよりは、イヤホンせずに聞いた方が、音から距離が離れるため、耳鳴りには良いでしょうか? ・就寝中はずっと耳栓をしています(夫のいびき対策のため)。 アドバイス、セカンドオピニオンをお願いします。

3人の医師が回答

クローン病小腸大腸型について

person 10代/男性 -

基礎疾患 クローン病(小腸大腸型) 現在の主な症状 腹痛はほぼ常時あります。 通常は痛みの強さが10段階中7~8程度です。 時々、最大レベル(10/10)の激しい痛みが出現します。 歩行するだけでも腹部に響くような痛みがあります。 血便は下痢と一緒の回数です。 下痢は1日20回あります。 めまい、動悸があり、少しの歩行や外出でも出現します。 37度台後半の発熱が数日続くことがあります。 吐き気や嘔吐があり、食事や水分が十分に取れない日があります。 強い全身倦怠感があり、横になって過ごす時間が多い状態です。 これまでの治療歴 以下の薬剤を使用しましたが、抗体形成などの理由により効果が得られず、継続使用が困難となりました。 アダリムマブ ウステキヌマブBS レミケード点滴静注用(インフリキシマブ) 現在はリンヴォック錠およびエレンタールを使用していますが、十分な症状改善は認められていません。 症状の経過 症状は約1か月前から認められていました。 先週から今週にかけて症状が悪化しました。 過去の精神的背景もあり受診を控えていましたが、症状悪化のため医療機関を受診しました。 医療機関での対応状況 個人クリニックでは、**「すぐに入院してもおかしくない状態」**と説明を受けました。 入院の必要性については、複数の病院で指摘されています。 県内の大学病院では、予約外受診について **「予約患者がいるため、予約外では来てほしくない」**との説明を受けました。 他県の大学病院を初診で受診した際、 **「火曜日は専門医がいるため来院するように」**と案内され、現在その受診日を待っている状況です。 精神面の背景 中学生の頃、医師から突然入院を告げられ入院した経験があります。 その入院中に、医師から怒鳴られるなどの威圧的な対応を受けました。 その後、PTSDと診断されました。 以降、精神的症状が出現し、症状があっても医療機関を受診することに強い抵抗感があります。 現在の相談内容 現在の症状が再燃または重症化に該当するか 火曜日の専門医受診まで自宅で経過観察してよい状態か 早急な受診や入院が必要となる具体的な判断基準 また、今後もっと強くなったとき救急車を呼んでもいいのか よろしくお願いします。

5人の医師が回答

妊娠17週 完全破水

person 20代/女性 -

妊娠中の経過について、判断が適切だったのかご意見を伺いたいです。 初産婦で12月頭から少量〜断続的な出血が続いており、妊婦健診で通っている産婦人科を受診して抗生剤の**クロマイ(クラリスロマイシン)**を処方されていました。 出血以外は特に異常の指摘もなく、「安静に」とは言われていましたが、仕事を休む・外出を控えるなどの具体的な制限は指示されておらず、日常生活では無理をしないよう気をつけて過ごしていました。通勤はバスで、仕事は基本的にデスクワークです。 17週4日の夜中2時に、これまでと明らかに違う強い下腹部痛が5分間隔程度で出現し、3時に病院に連絡しました。 夜間は交通手段がないことを伝えると「朝タクシーで来てください」と言われ、すぐに病院へ向かうことができませんでした。 救急車の使用を勧められることや、緊急性が非常に高いという説明はありませんでした。 その後、4時半頃に破水が起こり、再度電話するも「朝タクシーで来てください」と言われ、何度も確認しましたが救急車で来る必要はないと言われました。 旦那が再度電話をし、結果的に救急車で搬送してもらったのですが、すでに完全破水しており心拍はあるがもう難しい(助からない)と言われました。 電話時から看護師も眠そうな態度で、搬送到着時もまず最初に怪訝な顔で「マスクないの?」と言われ、その後も「仕事してたの?」「安静にしてた?」「産む予定はどこ?(千葉です)じゃそっちに行ってとも言えないね」「いやいや、抗生物質出して治療してたでしょう笑」と言われました。 対応は院長でしたが、そこで分娩予定の妊婦以外はあまり診る気がないような態度で、不信感を持っています。 お伺いしたいのは以下です。 1. 夜中に強い腹痛が出た時点で、タクシーが捕まらない場合は救急車を呼ぶべきだったのでしょうか 2. 病院側が最後まで「タクシーで来てください」と指示した対応は一般的でしょうか 3. 12月からの出血があり、クロマイが処方されていた状況で、より強い行動制限や注意喚起が必要だった可能性はありますか 4. 強い腹痛の時点で受診できていれば、経過が変わった可能性は医学的に考えられますか 5. 今回のことは、今後の妊娠に影響しますか 今後のために、判断としてどう考えるべきだったのか、一般的な医学的見解を教えていただきたいです。

2人の医師が回答

生後10ヶ月、後追いか同一性保持か

person 乳幼児/男性 -

生後10ヶ月の男の子を育てています。 生後9ヶ月の後半ごろまで、後追いが全くありませんでした。ところが生後10ヶ月になり、ようやく念願の後追いをしてくれるようになり喜んでいました。 しかし、これ本当に後追いかな?と思う点がいくつか出てきました。 1、後追いをする時、あまり泣かない 2、目が合っている状態で他の部屋へ行くと泣いて後追いをするが、目が合わない状態(他の部屋へ行く時に振り返らない)だと後追いをせず泣きもしない 3、目が合っている状態で他の部屋へ行き、泣いている息子の元へ戻ってきても嬉しそうにしない。その場で座って泣いているだけで、寄ってもこない。 4、「おいで」と遠くから呼んでも後を追ってくる訳ではない 5、後を追ってきている最中でも、他のものに気を取られるとそっちへ行ってしまい戻ってこない 6、同じ状況でも後追いせず平気でひとり遊びをしていることも多々ある このような点が自分の中では引っ掛かっており、本当に後追いなのか?もしかして同一性保持であって愛着によるものではないのではないか?と考え込んでいます。 今の月齢では分からないと言われたらそれまでだというのも理解しています。気にしすぎ、楽に子育てすべきだと他の方から言われたこともあります。ですが、どうしても気になってしまいますし、愛着形成がきちんとできているかどうかについても気になってしまいます。 お聞きしたいのは下記の4点です。 1、上記のような傾向がある場合は後追いではなく同一性保持の可能性が高いのでしょうか? 2、模倣しない、頭囲が大きい、喃語がない、舌を出したり引っ込めたりを繰り返す、人見知りが弱い、一人でも割と平気、ママ外出中のタイミングで探すような素振りを一切見せない といった気になる点が他にもあります。このような点は今後月齢が進むにつれ改善することはあるのでしょうか?それとも、このまま診断を待つための様子見をするのみなのでしょうか? 3、1歳台で発達の違和感を相談できる病院を探すには、やはり直接診てもらえるか病院へ確認するしかないのでしょうか? 4、このような状況でも愛着形成はきちんとできているのでしょうか。それを確かめる手段はありますか? 以上になります。ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

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