ミルタザピン減薬に該当するQ&A

以前も相談させていただきました。 鬱、パニック障害で治療中です。 現在はミルタザピン半錠から一錠、トラゾドン25mg、ジアゼパム朝5mg、夜4mg内服してます。 睡眠はミルタザピン半錠から改善し、今は一錠をあと数日で4週間服用になります。 ただ、食欲や、意欲、気分の改善が見られず、 ミルタザピン一錠にしてから、トラゾドンは50mgから25mgに減薬したのですが、 焦燥感やパニックの前駆のような症状が出てきています。 主治医はミルタザピン1.5錠にしようとの事でしたが、 更なる悪化が怖く一錠で継続の了承を得ており、今はロラゼパムで対処してます。 特に朝から吐き気があり、昼過ぎまで動けないような状況が多いので、再度入院試みましたが、重症患者ばかりの病棟で落ち着く事ができず、数日で退院してしまいました。 ただその時の入院先の先生が、 ミルタザピンにレキサルティを足す治療を検討していたようで、 結局試せず退院はしたのですが、 現在、ミルタザピンが合っているのかいないのか分からない状況で、レキサルティを試して見て、通院治療で良くなる可能性はあるでしょうか？ もしくは、ミルタザピンに最初の入院時のトラゾドン50mgとかにした方が状態安定しますか？ 焦燥感やパニックの前駆はミルタザピン1錠にしたからではなく、トラゾドンを減らしたからでは？と言われたので。 胃腸障害が直ぐ出る体質の為、ssriはセルトラリン半錠試しましたが、吐き気酷く断念しました。 そもそも4週間近く睡眠しか改善していない状況で、ミルタザピンは合っているのでしょうか？ 色々なご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

■ ご相談したいこと 最近、体幹の重さ・強い倦怠感・身体の回復力の低下が目立ち、日常生活や仕事に大きく影響が出ています。 睡眠を取っても身体の疲れが抜けず、 座位を維持するだけで全身が重くなる状態が続いています。 精神的な落ち込みより、身体症状の方が強いです。 このため、ミルタザピンを少量追加して様子を見る治療は可能なのか 医師の立場からご意見をいただきたいです。 ■ 現在の服薬 • コンサータ • デュロキセチン（サインバルタ） • アリピプラゾール（エビリファイ） • インチュニブ ■ 現在困っている症状 • 体幹が鉛のように重く、座位の維持がつらい • 横になれば楽だが、起き上がるとすぐ重さが戻る • 睡眠を取っても身体の疲労が改善しない • コンサータで脳は起きるものの、身体が追いつかない • 夕方に強い倦怠感 • 軽い運動で悪化 • 長時間の座位が難しく、作業量が不安定 ■ 現在の治療で足りていないと感じる点 • 身体の回復が追いつかない • 睡眠の質が悪く、朝も体が重い • 自律神経の疲れが蓄積したまま • 作業時間が安定しない ■ ミルタザピンを希望する理由 • 身体症状（体幹の重さ・疲労）の改善が期待できると調べました • 少量（7.5mg〜）で始められ、副作用の調整もしやすい • 現在の薬との併用例が多いと知りました • 目的は気分改善ではなく、身体の回復力の底上げです ■ 薬物調整に関する希望（重要） 現在の薬は奏功している部分もあるため「減薬や大きな変更は希望していません」。 あくまで、 身体の回復力を補うために“少量のミルタザピンを追加できる可能性”について、医学的にどう考えられるかをご意見を伺いたいです。 ■ 希望する量 • ミルタザピン 7.5mg（半錠）からの開始を検討しています。 ■ お伺いしたい点 • 現在の薬との併用は医学的に問題ないか • 少量併用で身体症状の改善が見込めるか • 追加する場合の注意点 • 逆に、どのような場合はミルタザピンは適さないか お返事いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

63歳男性です 2年前位から機能性ディスペプシアと診断されタケキャブ　アコファイド等処方され服用していたが症状改善せず、経験的にソラナックスで胃の不調が和らぐので、そのうえで飲酒していたため睡眠障害、集中力低下等に陥り、昨年5月より今の診療所にて投薬治療開始 (禁酒して) 現在 ミルタザピン22.5mg レキサルティ1mg、(25年3月より) メイラックス1ｍｇ(減薬努力) 飲酒　今年の1月よりビール350ml(1〜2本) 11月に入り食欲不振、意欲わかない事でミルタザピン15mgを22.5mgに増量も特に食欲不振は続き約1ヶ月で体重66kgから61kgに減少 主治医にはミルタザピン増量でも症状改善しなければ 他の病気の可能性もあるため内科の受診を勧められる 現在、血液検査結果待ちと胃の内視鏡の予約待ち状態 出来れば除外診断はエネルギー使うので避けたいところです 今年に入りアルコール摂取する様にした不甲斐なさに猛省です 現在、11/12より禁酒してますが食欲不振の他、肌荒れ湿疹、声のかすれ、朝寝起きで寒気を感じるなどがあります このような症状で考えられる病気とかありますでしょうか 参考値 25.7.12甲状腺機能 TSH 1.58 FT4　0.91

70代半ばの父についてです。 2年ほど前に、身体の不調の訴えがあり、医療機関受診後、うつではないかとの事で心療内科受診しております。当初から在宅で薬物療法で様子見ておりましたが、ふらつきやめまいの訴えが強い事と、なかなか容体が上向かず、今年の年明けに落ち着きのなさが顕著だった為、入院をしました。服薬調整後約2ヶ月程でだいぶ前向きになりこれまでの本人の様に元気になり退院しました。しかしその後在宅に戻ってからまた落ち込みが激しく、何に対しても無気力で寝込みがち引き篭りがちになった為、再入院しております。そこで再度内服調整しましたが、副作用なのか、表情が乏しい事と目がうつろ、歩行も小刻みになり、便秘や排尿障害、手に力が入らない等、錐体外路症状の様な様子があります。 前回の入院で当初から内服していたミルタザピンと共にレキサルティが追加となり一時調子良くなり退院しました。その後、今回の入院でこの2種類にプラスしてイフェクサが追加になりました。その後くらいから上記に記した様な表情の変化や錐体外路症状の様な症状が気になり出しましたが、イフェクサにはその様な副作用はあるのでしょうか？主治医に相談した所、レキサルティがその様な症状を引き起こしている可能性があるとの事で先日減薬しました。以前より少し表情など改善した様な感覚はありますがまだ完全ではなく、どの薬が原因なのかはたまた別に原因があるのかと考えております。 またうつも含め、このまま治らない事もあるのでしょうか？ 以前までもう少し元気だっただけに心配しております。

耳鳴りからのうつと不眠症治療として、ミルタザピン３mgとエスゾピクロン１５mgを服用しています。 ８月から飲み始めて、今は６時間くらい眠れるようになりました。 １．減薬したいと思います。しても大丈夫ですか？減薬するとしたら、いつ頃からが良いでしょうか？ ２. 減薬の方法があれば教えて下さい。 ３．エスゾピクロンとミルタザピンの代わりになるような薬がありますか？ 以上よろしくお願い致します。

現在、うつ病で通院中です。 不眠を伴うためフルニトラゼパム２mgとミルタザピン15mgを寝る前に服用していますが、我慢はできますが、飲んだ翌日の日中の眠気が気になってます。フルニトラゼパムは以前から服用していましたが、ミルタザピンは３日前に変薬として処方されました。 このような場合はフルニトラゼパムを飲まないか減薬、もしくはミルタザピンのみでも問題ないでしょうか。