前立腺癌高リスクに該当するQ&A

80歳になる父の前立腺癌生検の結果について、教えていただきたく思います。 以前より頻尿、尿の出が悪いとの症状があり、クリニックにて診察したところ、総合病院にて精密検査を勧められました。 紹介状を書いていただき、総合病院で検査を受け、MRIの結果、生検の必要があるということで、生検を行い以下のような結果でした。 PSA→8.15ng/ml グリーソンスコア→4＋4＝8 Grade Gloup4 生検の検体数→18本 がんが認められた本数→3本 TNM分類→T （2a ）N（？）M（？) 以上の結果について、いくつか教えていただきたく思います。 ○グリーソンスコアの8は高リスクだと伺いました。進行のはやい、危険ながんということでしょうか。 ○TNS分類について、現在の段階でTの部分だけが2aと記されていました。今後転移がないかの検査をするとのことですが、転移の可能性は高いでしょうか。 ○父は１０年ほど前に、濾胞生リンパ腫を患っており、抗がん剤治療を受けていました。それ以来、3ヶ月から6ヶ月ごとに血液検査、１年に一度くらいのペースでCT検査を受けています。今回の前立腺がんと、リンパ腫には相関性があるのでしょうか。 質問者である私は、医師の説明を聞くことができておらず、診断された本人もよく分かっていない部分があるため、質問させていただきました。 検査の結果が全て出ないとわからない部分もあると思いますが、現段階でのご意見がいただければと思います。よろしくお願いします。

60歳夫が前立腺癌と診断されました。治療方法を迷っております。 現在の状態 T3aN0M0 病期　　C PSA6.59 グリソンスコアー　8 以上より高リスク前立腺癌 先日CTとMRIでは、恥骨とちょう骨に怪しい影が有るが骨シンチでは骨への転移は認められなかったそうです。 前立腺被膜を今は超えていないがそれも疑わしいと。 生検では、14箇所中12箇所でがん細胞が有ったとのこと。 そこで、主治医は60歳でまだまだ寿命の有る年齢なので、まず手術をして再発時には放射線治療を行い根治を目指す方針との説明を受けました。 ロボットでの手術になるが尿漏れに関してはまだ若いので徐々に回復していくでしょうと。 リンパ節まで広げて切除する予定なので生殖機能はなくなる。 ロボットの手術が最短で12月26日なのでそれまでホルモン治療で癌の増殖を抑えましょうとのことで、その日ニュープリン3.75mgを腹部に注射しました。予定ではあと一回。 それでも、放射線治療が希望ならそちらでも計画していきますとのことでした。 しかし放射線治療後に再発すれば再度放射線治療は不可能なので、ホルモン療法により癌を抑えていく治療になりますとのこでした。 夫は、出来れば手術は避けたかったが、根治できるのであれば手術した方がいいのだろうなと思っておりますが、こちらでも皆様にお聞きしたく質問させて頂きます。 1 この主治医の治療方法は一般的でしょうか？手術をした方がいいでしょうか？ 2 60歳とまだ若いので尿漏れは短期間だけと思いますと言われましたが本当でしょうか？ 3 リンパ郭清までするとなると男性機能はなくなるのでしょうか？夫婦生活はできなくなりますか？ 4 術後の通勤は退院後何日目から可能となりますか？ 以上です。沢山の質問で申し訳ございません。 どうぞよろしくお願いいたします。

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。

全摘手術、放射線治療などの治療に入る前に、私の今の状態で以下の選択が可能なのかをご相談させていただきます。 (今の状態(経緯)については、下記をご参照願います) 1、監視療法の可否について (1)まず、監視療法をするという選択があるのかどうか？ (2)あるとしたらどのような状態になった時に、次の治療方法(全摘手術or放射線)をするのがベストなのか？(次の治療を開始する時のPSAの判定基準やPSAをやる時期は？　また、MRI、生検については？) 2、ホルモン療法をする (1)先ずこれを単独でやり、癌の進行を抑えていく事の是非は？ (2)是ならどんなホルモン治療があるか？ ●今の状態(経緯) 【年齢】74歳10ケ月。2023/2現在 【PSA】8.78 。 2022/10 PSAは、数年前から3.79(69歳) 4.31(70歳) 5.57(71歳) 6.37(72歳) 5.96 (73歳)と毎年上がってきて、今回急に8.78(74歳)となり、MRIを実施。 【MRI画像所見】2022/10 前立腺MRI(単純) 前立腺ひだり辺緑域1時に、T2強調像/拡散強調像で低/高信号を呈する領域あり。範囲約1.5cm。前立腺癌を疑います。 移行域は過形成結節が多発した状態です。 リンパ節腫大・復水なし。 【生検針結果】2022/11 3ヶ所ヒット/16ヶ所中。グリソンスコアはいずれも3＋3=6。T2。低リスク。 ・3+3=6、1mm/16mm。 ・3+3=6、3mm/14mm。 ・3+3=6、3mm/14mm。 【PET/CT検査】2022/12 転移なし。 【健康状態】 50歳代半ばから高血圧の薬を飲んできていて、血液検査結果の数値も徐々に悪化してきてはいるが、未だ高血圧以外にこれといった治療はしてない。

６１歳男性です　前立腺癌の診断が出ています PSA8.3 グリソンスコア　3＋4 の7 MRIで皮膜外の進展の疑い有りとの事でT3a　N 0 M 0 で 総合的に高リスク診断で　手術か放射線治療＋２年間のホルモン治療かを医師から提示され悩んでいます 根治率はどちらが優位でしょうか？ 又治療後の勃起の回復については如何でしょうか？ 手術の場合は片側の勃起神経切除でもう片側は残せると聞いています この場合術後のPDE5阻害剤を使用したとして一般的にどれ位の割合と期間で勃起回復が見込めますか？ 射精が体外に出来なくなるのは理解しています 又放射線治療とホルモン治療を２年間行う場合は両側の勃起神経は残っているので 手術と比較して勃起の回復は優位ですか？　又はホルモン剤の影響で手術時よりも劣後しますか？ 性機能の回復に関してはどちらの治療が優位でしょうか？ 現在はPDE5阻害剤を使わなくても性交に問題がない事も有りますがPDE5阻害剤を使用すれば 十二分な状態を維持出来ています 宜しくお願いします

私の夫（５５歳）の事ですが、夏の人間ドックで前立腺癌が見つかり、来月大学病院でダビンチの手術予定です。 こちらでも沢山の治療法を学び、夫と相談しましたが、夫は手術を選びました。前からこちらで相談したかったのですがあまりにも結果が悪く怖くて相談出来ませんでした。いよいよ手術も迫ってきたので思い切って相談させて頂きます。 PSA6.9、グリソンスコアが９、他臓器転移、骨転移共にありませんでしたが、精嚢に湿潤してました。PSAはそれほどではありませんが、悪性度が高くかなり高リスクなので、私が体調を壊してしまうほどショックで未だに立ち直れません。それでも前に進むしかないと言い聞かせています。 3ヶ月前からホルモン剤を服用し、注射をしながら手術を待っています。手術より放射線治療の方が予後は優れるとよく聞きます。それでも夫が選んだ治療法を応援したいと思ってます。 やってみなければ分かりませんが、やはり、術後も転移や再発を恐れながら生きていかなければだめなんでしょうか？ 5年生存率も低いんでしょうか？ 普段はとても元気で、今でも病気だということも忘れそうなくらい普通に生活してます。 こうして普通に過ごせる日もそんなに長くはないのでしょうか？ 術後、どんなことに気をつけたらいいのでしょうか？ 怖くて教えていただくのもためらいますが、できる限り支えたいと思っておりますので、どうか、ご指導の程、よろしくお願い致します。

私の夫56歳の相談です。 22年9月に前立腺癌T3bN0M1bと診断されました。 当時PSA15、GS8、生検8/12、肺に10ヶ所、骨1ヶ所に転移あり。 ホルモン療法開始し、ビカルタミド2w服用後、リュープリン＋ザイティガ服用→肝機能数値が上がり3wでザイティガ休止。 イクスタンジに切り替え現在も服用中です。 4ヶ月前よりPSA0.008未満に落ちついており、CTでも肺の転移消失、骨も中心部が黒く見えるようになり、良くなっているとのことでした。 質問1、高リスク癌ということで、イクスタンジを服用していると理解してますが、ビカルタミドではダメなのでしょうか。 こちらでも、ビカルタミドを服用している症例をよく見かけます。 薬価代も高額ということもありますし、ビカルタミドが効かなくなってから、イクスタンジでも良いのではと、素人考えでは思ってしまうのですが、いかがでしょうか。 質問2、今後、放射線を予定しております。担当医よりは半年後と言われておりそろそろなのですが、引越しがあり転院をせざるを得ないので、半年後〜1年後と開始が遅くなっても問題はないですか？ またベストなタイミングはありますでしょうか。 アドバイスをよろしくお願い致します。

54歳男性です。 二分脊椎で20歳くらいから自己導尿して居ります。 高血圧、若干腎機能の低下や尿漏れありますが、コントロールできています。 自己導尿のため、慢性神経性膀胱炎で地元の泌尿器科に掛かっていてます。 PSAが8.6（元々4～5の間を行ったきりたりしていました）になり、MRIの結果から前立腺癌の疑いあり、ということで生検するかしないか迷っています。（最新のPSAは、7.7） 生検受けるかどうかを決める前に一度、膀胱鏡にて検査をしてもらおうと思っていますが、膀胱鏡検査の際に、仙骨に麻酔をしてから、と言われています。8年ほど前にも膀胱鏡検査を受けた際には、仙骨の麻酔はなしでやった様な気がしているのですが、二分脊椎患者が仙骨麻酔をする際のリスクは何かありますでしょうか？今までも二分脊椎と言うと、脊髄麻酔ではなく、全身麻酔になっていて、経験がありません。 また、麻酔なしの場合は、痛みはどうでしょうか？（以前の検査も麻酔なしだった気がしていますが、膀胱鏡にも種類があったりすると、機械が違うと痛みも違うかと思っています。） よろしくお願いします。

過去に相談した８７歳の男性です　これまでの治療経過を要約します １．２０２０年３月に前立腺がんを告知 　＊６か所/１３か所中に癌細胞が認められ、ＧＳは４＋４＝８ 　＊他への転移はない。Ｔ３Ｎ０Ｍ０　と判定 　＊治療はホルモン治療と放射線治療（ＩＭＲＴ）の併用と診断 ２.２０２０年３月よりホルモン療法開始 ３.２０２０年１１月初～１２月初にＩＭＲＴ照射を実施　７０グレイ 4.ＰＳＡ値の推移 　8.38(2020.1)⇒0.094(2020.9)⇒0,046(2020.12)⇒0.004(2021.3)⇒0.002未満(2021.5) 　以後2022年12月時点迄0.002未満で推移 ５.リュープリンPRO22.5注射は２０２２年９月まで継続実施済 ビカルダミドＯＤ錠は２０２１年１０月より服薬を中止 以上がこれまでの治療経過です。 「リュープリン注射」に関して １.泌尿器科主治医「リュープリン注射は９月で終了する予定であったが、放射線治療科医と相談した結果GSが高リスクなので１年延長した方が良いと思う」との見解が示された 小生「肝機能が悪化してきているので心配と」返答　(AST:87,ALT:80,γーGTP:69)　 次回の健診時（2023.3）の結果で方針決定予定 ２.１月の内科健診で肝機能が更に悪化（AST:110,ALT:101.γーGTP:80） ご質問 １.リュープリン注射を今年３月で中止すると再発のリスクが高くなるか ２.継続すれば肝機能障害が益々高まるのではと危惧（ホルモン療法を開始後徐々に肝機能の数値が上昇）肝機能改善対策はありますか ３.前立腺癌治療と肝機能障害治療とどちらを優先すべきか、両立させる方策はありますか 以上宜しくお願いします。 ,

2018年3月の人間ドックとその後の検査で前立腺癌判明。PSA55.5、GS4+3、ステージ2、リンパ節・骨転移なし。4月からホルモン治療(ゴナックス+カソデックス)開始。PSAは5月2.05、6月1.16と下がったものの7月3.59、8月5.61、9月8.74と漸増し去勢抵抗性癌(CRPC)と診断されました。10月からカソデックスをザイティガに変更。PSAは10月1.919、12月0.225、1月0.146に減少。2019年2月に全摘手術(ダビンチ)実施、神経は温存せず。術後GS4+4、断端陰性。術後ホルモン治療はしていません。PSAは3月～12月までは0.001以下でしたが、2020年6月0.005、12月0.023、2021年7月0.045、2022年1月0.057と漸増しています。再発の可能性について医師に聞いたところ、「PSA再発基準は0.2なので心配ない」とのことでしたが詳しい説明はしてくれません。私のような高リスク癌で術前ホルモン治療した場合、(1)所謂冬眠状態だった前立腺周辺箇所はPSA漸増にどのように関わっていると考えられますか？(2)今後PSAが減少してくる可能性はあるんでしょうか？(3)遠隔転移の可能性があるかどうか今後のPSAの推移で分かりますか？質問は以上3点です。PSA漸増が続いているので若干心配しています。よろしくお願いいたします。