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89才、食欲不振で検査を受けました。血液検査でCEA82,認知症(以前より)胃潰瘍(胃カメラ検査にて)、転移性脳腫瘍の疑い(頭部CT)との診断で、余命1ヶ月と言われ、入院して点滴を受けていましたが、大分食べられるようになり退院しました。癌かどうかは本人の状況からして痛みを伴うので検査はしない、との事です。 自宅に戻り、好きなものは良く食べるし、歩けるし、余命1ヶ月とは思えないのですが、脳腫瘍が進行するとそうなるという事でしょうか?言語障害、吐き気、麻痺等もありません。たまに頭痛はありますが、すぐに気にならなくなってしまう程度です。
1人の医師が回答
86才になる父の胃瘻についてです。既往症:糖尿病・脳梗塞(血管内にステント)・心臓病(70代で冠動脈バイパス手術)・膀胱にカテーテル留置尿パックで生活。認知症無、脚力は弱く補助具を使い歩行。・4月に入所施設でコロナに感染。無症状のまま自室隔離。食事は6割程度。・4月13日自室で転んでいた(状況から)救急車で運ばれ検査で骨折等の異常無。コロナに感染しているので入院となる。・4月17日頃から咳があり熱はないが食欲なく便秘。・4月25日頃から自身で動かなくなり排便も出来なくなりおむつになる。この間でコロナ患者も多くなったようでリハビリも出来ず点滴生活となったよう。・6月はじめ一般病棟へ。寝たまま点滴のみ。介護士さんの協力のもとライン電話が出来るようになり、5分程度の声掛けが始まり目を開けるようになる。差入れの介護用のゼリーを1.2口含める日があったが、点滴下で痰がすごく誤嚥性肺炎を考慮し点滴のみの生活。・6月下旬から15分の面会許可がおり、当初は点滴下で痰がひどくベットに寝た状況で声掛けのみだったが面会の回数が増えるようになり意識もはっきりし認知症もないが日中は寝ているだけ。ただ頻繁に食べたいと言うように。・7月になり面会時は起きているようになり食べたいと言う。ソフトクリームを少し口に含む。直近では車いすに乗せてもらえるようになりリハビリも始まるような事を伝えられる。リハの先生にも食べたいと話す。・かなり痩せた状況。先生から胃瘻等について家族に説明をしたいと連絡がある。ここで、この状況下で胃瘻を選択し胃瘻で栄養を摂りながら口から食べる練習をし前向きな事を考えてよいのか、胃瘻の処置が父の体力を一時的に奪ってしままないか等、胃瘻行為がしてはいけない延命処置にならないか前向きな治療になるのかわからない状況です。主治医からの説明をどう聞くのかも含め見解をお願いします。
3人の医師が回答
80代後半の母の件でご相談です。 MRIやCTによって認知症の診断を今年に受けていましたが、 昨年春くらいから、物盗られ妄想、家に人が押し入っている妄想等が頻発していました。 食欲は今年の6月までは正常だったのですが、6月中旬以降から急速に食欲が低下しました。 8月末に急速に食欲が一切なくなり、施設での対応も不可能となったため、病院に入院しました。病院での食欲も波があり、ペースト状のものを9割食べられる時もあったのですが、1割にも満たない時が多く、主治医からは胃ろうや栄養点滴への移行を打診されています。 今年の6月以降急速に食欲低下となったのですが、これは、認知症の進行と考えて、食欲回復を待つのは無理でしょうか? そして延命には胃ろう等しかないのでしょうか? よろしくご指導をお願い致します。
4人の医師が回答
93歳の母のことでご相談させていただきます。 誤嚥性肺炎との診断で9月5日から入院しております。 入院当初から絶食が続き、その間も嚥下リハビリを受けていました。 そして肺炎の症状も落ち着き、9月25日からゼリー等での摂食を始めたのですが、むせることが多く、一週間で断念しました。 その後、今日まで点滴のみで、医師からはこれ以上リハビリを続けても無駄だと思うと言われています。 本人は軽い認知症はあるものの、意識ははっきりしており、空腹感を訴えます。 空腹感がある=胃腸はまだ元気であると思い、意識があるのに食べさせられないのがとても辛いです。 また食事を摂らないことで、一気に認知症が進むのではないかと心配です。 1ヶ月近い絶食と年齢から、主治医の言う通り、これ以上の嚥下リハビリは無駄でしょうか? このような場合、経管栄養等で長らえるしかないのでしょうか?
8人の医師が回答
母が年始に救急搬送されて誤嚥性肺炎との事で急性期病院に入院し12日目です。糖尿病、高血圧、6年前脳梗塞あり、認知症あり要介護2デイサービス週2。年末年始1週間コタツ横になってあまり座れず食事もわずかしか食べず尿失禁便失禁ありで、救急車では意識レベルあり名前言え、レントゲン検査血液検査で、誤嚥性肺炎と少し脱水、腎臓数値悪いとの事で入院し抗菌剤点滴、栄養点滴、酸素吸入していました。急変リスクありと言われていました。今は急性期乗り越えているとの事で酸素吸入してませんが、飲み込む力がないとの事です。違う病院からの処方薬もとろみ水でも飲み込む事が出来ず、1回飲めたらしいのですが、誤嚥のリスク、飲み込む力がないとの事で、主治医から栄養の相談と、現状病状説明で、まだ肺炎残っていて、腎臓機能も他も弱ってると言われています。栄養は今は末梢点滴で、抗生剤治療です。経鼻経管は認知症で対象外、胃ろうは家族で選びません。末梢点滴で嚥下リハ、無理なら中心静脈考えてと思っています。今の病院は主治医と看護士との話らしく、栄養士やST、リハはリスクとの事でされてなく寝たきりです。余命少ない事も理解しています。何でも誤嚥のリスク、肺炎、他疾患リスク、も。 在宅介護は経口摂取できなければ難しいので、出来れば少しでも食べれる様になりまた在宅介護で、無理だったら施設で余命をと思ってます。 今の病院は急性期なので、転院考えています。治療とリハ同時にって病院はあるのでしょうか?千葉県北西部です。
※20日の早朝、嘔吐と激しい頭痛で救急車搬送→入院。 頭部CT(20日) :異常なし。 血液検査(21日) :塩素が低い。栄養が不足気味。 胸部レントゲン:異常なし。 診察:右眼に眼振あり。頚部硬直なし。(本人は首のこわばりが有ると言っています。) 体温:36.8℃~37.5℃程度 【持病】 関節リウマチで、メトトレキサートとプレドニン、レバミピド、ランソプラゾール服用。 メニエール病で、メリスロン服用。 帯状疱疹で、塗り薬使用(数日前に抗ウイルス薬1週間分飲み切りました、ロキソニンも飲んでいるかもしれません。) 過去に胃潰瘍、十二指腸潰瘍あり。 昨日の朝から食事を全く摂っていません。 ラクテックという点滴のみです。 搬送されてから、めまい止めや吐き気止めを点滴や座薬で入れていますが、一時的にも収まりません。 ずっと頭痛、吐き気が続いています。 時折、自分で指を口に入れて吐こうとします。 様子は眠たげというか少しぼーっとした感じです。 このような状態にあるのが、本当に本当に心配でたまりません。 (搬送される前日までは家事全般一人でこなし、認知症の兆しも一切ありませんでした。) ★毎食きちんと食べていた母が口から食べなくて大丈夫なのか? (栄養面で命に関わらないのか) ★なぜ、薬を使っても吐き気も頭痛も収まらないのか? ★回復するためにどうしたらいいのか? 心配で悩むばかりです。 また、今年の4月に父を病気(入院中)で亡くしたのですが、その時も食事が摂れず点滴のみでしたので、またあんな事になってしまうのではないか、と不安と恐怖も大きいです。 主治医の先生とは明日お話したいと思っていますが、心配で落ち着かず、相談を書かせていただきました。 アドバイスでも情報でも何でも構いませんので、どうか教えてください。
89才の母です。 認知症もあり、施設に入居していましたが、発熱が続き食事を摂ることができなくなり、病院へ行くと、発熱原因は尿管からの感染でした。 発熱および感染は治りましたが、口からの食事を摂ることができなくなり、またほとんど目を開けす栄養が取れないので、末梢点滴をしています。 今の主治医によると、病気は完治したが、老衰が始まっていると言われています。 点滴をしているので施設に戻ることが不可で、療養型病院への転院を勧められました。 療養型病院を2件、面談しどちらかに転院して欲しいと今の急性期病院から、言われています。 2つの療養型病院とも、私にとっていい面、いまいちの面があり、決めかねています。 また、点滴についても、今のまま末梢点滴か中心静脈どちらにするか、決めてくださいと言われています。 母は、声掛けをすると少し喋ります。また、時々ゼリーを食べています。 末梢点滴を開始して、約1か月です。 1.療養型病院の見分け方 2.末梢点滴、中心静脈のメリットデメリット、どちらかにした場合の母の寿命 をご相談したいです。 よろしくお願いします。
6人の医師が回答
1ヵ月半前に突然一人暮らしの祖母が、歩く事が困難になり、言葉もおかしくなった為病院へ行きました。食事を食べていなかったらしく、栄養が不足していると、病院で点滴をしてもらいました。その後少しづつですが食べれる様になり、回復してきました。診断はうつ病でした。ですが、今度はおかしな行動や言動をする様になりました。シャンプーなどが無かったにも関わらず、普通にお風呂に入っていたり(どう洗っていたのか..)、反対に1週間近くお風呂に入っていなかったり。その時はお風呂に入らせたのですが、出た後に上下服の上から下着を着けていました。指摘すると、これで良いと言うのですが、良いわけないですし。理由は分かりませんが、大便が部屋に落ちていた時もありました。食事も食べる量がまた減ってますし、血圧を下げる薬も飲み忘れたり、私が目の前に居るのに、私が来てから食べるから待ってる。等と言ったりします。ここに居るよ!と言ったり、間違えを指摘するとヘラヘラ笑ったりします。普段の会話の中でもわからない、言葉が出ない時があるとヘラヘラしたり薄ら笑いをします。物の名前が出てこなかったりします、人の名前は出なかったり出たりです。目をはすとうたた寝してたり、今まで有り得なかったのですが、昼間でも布団に入って寝ている事もあります。ですが、自分で美容院の予約を取り、髪を切って来たりもできてます。1日予約の日を間違えたとは言ってましたが。家族も皆違和感を感じてますし、認知症を疑ってます。すぐに病院へ行きたいのですが、仕事の都合ですぐには連れて行けません。会話の流れで普通に感じる時もあります。認知症ではなく、うつ病のせいで物忘れをしたり、便をしたり、服を間違えて着たりしてしまっているのですか?やはり認知症でしょうか?よろしくお願い致します。
5人の医師が回答
父(75)は徳島のグループホームに入所。 5月始めに食欲が落ち、5月末、寝たきりで入院と連絡有。 6月20日面会、拘束状態、点滴のみ。 接触障害で鼻からの経管栄養を試みたが、本人が拒否。 手にミトンの拘束状態、精神的にまいっている様子。 本人の意識はしっかりし、足も上下に動かせる。 治る見込み有ならと、翌日から経管栄養開始。 口から食べれるようリハビリを相談。長時間掛かる、スタッフいないので無理。 症状は、老衰・脱水・認知症・パニック障害。 口の中がカビ臭い。 7月2日に再度面会。父の様子はぐったりだか、意識ははっきり、会話もできる。 東京の施設に移したいと申出。今動かすのは危険と渋られる。 7月8日電話有。肺炎がひどく意識レベル下がっている。他へは移せないと、まず言われる。 1ケ月持たない。 経管栄養は何故やってくれなかったのか? 水も飲ませてはいけないのか? 病状は急速に進むもの? 拘束によるストレスが原因では? 他に手はないのか?
5月で99歳になる祖母について、相談させていただきます。 90歳を過ぎた頃から、認知症の症状が出始め、アルツハイマーと診断されました。現在は、自力で寝返りをうつことも出来ず、ショートステイとデイサービスを利用しながら、在宅で介護をしてます。 認知症状がでてから、精神科に受診していましたが、最近は、興奮することも少なくなったので、既往症の高血圧の薬のみの投薬でした。昨年の夏前に、手足、顔の浮腫がひどくなり、微熱もつづいたので、循環器の専門にかかったほうが良いと言われ、受診したところ、心臓の数値が悪く、年齢も年齢なので、いつ止まってもおかしくないと言われました。ここ数週間、食事や水分の飲み込みが悪く、口に含んでも飲み込めず、吐き出してしまうことが多く、顔色が悪い、手足が冷たい、声かけに対して反応が少なくっていて、先日、ショートステイで、サチレーションが80台まで下がり、血圧も低いので、自宅に戻ってきて、その事を、かかりつけ医に伝えたところ、救急車を呼んで、搬送した方が良いとの判断で、緊急入院しました。 搬送先の病院で検査したところ、6Lの酸素吸入で、サチレーションが100%になり、血ガスも200以上、少し肺炎の所見はあるが、発熱、炎症もなく、バイタルも正常で、そちらでは入院の必要はまったくないが、もんだいは、脱水と栄養不良とで、数日入院して、点滴と食事状態をみるとのことになっています。 ブドウ糖の点滴をしてから、活気が出て、体も動かし、声も出始め、声かけに、多少反応もあり、食事もすべて食べているので、すぐ退院となると思うのですが、退院後の食事は、どうしたら良いか、悩んでいます。今までは、口に残ると吐き出してしまうので、卵のお粥と、カボチャのすったもの、バナナ、果物のゼリーなどを食べていましたが、もっと栄養価の高いものや、補助食品などを食べさせたほいが良いでしょうか?
2人の医師が回答
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