食後低血糖 妊娠糖尿病に該当するQ&A

第２子妊娠時に妊娠糖尿と診断され、食事療法でなんとか無事出産し、半年が過ぎましたが、いまだに食後血糖値が高く、インスリンの出も悪くなっているそうです。 産後相談している糖尿内科の先生に言わせると、、負荷試験はしていないのですが、インスリン抵抗性があり、ここ数ヶ月でまた悪くなっているとのことで、薬で治療が必要になりそうと話がありました。 身長は158センチ、体重は、妊娠前52キロ、産後すぐ49キロ、産後3ヶ月46キロ、産後6ヶ月の今は44キロにまで減少しています。授乳中と言えどもみんなに痩せすぎを指摘され、何かおかしい、癌では？と自分も心配になってきています。 糖尿病になるときや、すい臓がんで、急に体重減少とよく見かけて怖くて仕方ありません。 ご飯類が食後血糖値をあげやすいのでご飯だけ少し減らしたり分食したりと食事制限はややしていますが、授乳もあるので野菜や魚、大豆を中心にたべていて、こんなに痩せるのは不思議です。 人間ドックは、3ヶ月前に受け、a1c6.0%の耐糖異常、半年後再検査以外の、指摘はありませんでした。 背中がいたい日が一度ありましたが、今は治っています。 低体温だったのですが、最近若干微熱36.8-37.6があります。 すい臓あたりを検査してみることになりましたが、毎日心配で眠れません。被曝について少し気にしたので、MRIになりました。 人間ドックで見つからない病気、どのような事が考えられるのか、教えてください。

２型糖尿病女です。 妊娠希望なので強化インスリン療法中です。 ※BMIは16.6でやせ型 超即効型とは相性が悪かった（食後2時間低血糖頻発）ので、毎食即効型投与に変更し、なんとか低血糖は回避できているものの、食後3～4時間後の謎の血糖上昇に悩まされています。 フリースタイルリブレを装着し血糖変動を観察。 炭水化物接種後の血糖変動について、朝は理論値と同じ動き（30分後から上昇をはじめ、1~2時間値がピーク）をするのですが、昼と夜のピークがかなり遅いです。 食前血糖値を100・糖質摂取量75gとするとこんな感じです↓ ※インスリン投与後20分くらいで食べ始め 30分～　ゆるやかに下降（～80くらいまで） 1時間～上昇もしくは急上昇（～140） ～2時間　なぜか100～120付近をウロウロ 2.5～3時間　本格的に上昇し180近くまで到達 ～4.5H　180～170を維持 4.5H～　ゆるやかに下降を始め（160～130） 5～6時間後にやっと100にもどる 炭水化物率は50%ギリギリで摂取しているので、タンパク質と脂質の影響と、消化能力が低いせい（というより軽度の自律神経障害による消化不良？）で血糖ピークと即効型のピークがうまく合っていないのではと推測します。 180超えは精神衛生上よくないので改善したいんですが、消化能力が問題なら、糖質摂取量とインスリン量を増やして対応するしかないのでしょうか…。 もしくは超即効型を食後うちに変更して対応できないかとも考えています。 今のインスリン配分は 即効型4-4-4（糖質量によって1単位増減あり） 時効型朝6-夕方2です。 ちなみに、体重45kg・1日総インスリン量が0.44/kgの現状なので、これ以上インスリン投与量は上げたくないのが本音です…。

2型糖尿病女です。 昨年から妊活のため毎食ノボラピッド投与+レベミル睡前投与しています。 インスリン量は定まりましたが、現在の治療方針について色々と悩みが出てきました。 悩み１ 食後2時間値より3～4時間後の値の方が高値を出すことが頻繁にある 　たとえば、2時間後80なのに　→　4時間後（眠前）130～150 　（捕食はなしか、20kcalほどのキャンディのみ） 低血糖によるグルカゴン放出であがりすぎているのかと、食後3時間あたりで 30～50kcal相当のキャンディなどをつまむ実験をしてみましたが、次の空腹時 血糖値を測定すると3割成功（100以下）で、7割失敗（120～130）という結果です。 食事は現在炭水化物率45～50%くらいなので、たんぱく質の量が多いせいで 3～4時間後の値が上がるのでしょうか？ この悩み1にはどのような対処方法があるでしょうか。 （夫や親には「悩みすぎによるストレスの影響」だの「体質だから仕方ない、 気にするな」だのいわれていますが、いつか妊娠したとき血糖目標をクリア していけるか不安でたまりません。） 悩み2 現在の治療方針について 現在の治療方針に切り替える前はレベミルのみ現在の2.5倍量投与し、 ノボラピッド注射は行っておりませんでした。 そのころのデータの方が食後・空腹時血糖値共に現在よりもいいように思います。 その頃は1日の血糖測定回数は今より少ないので、隠れた高血糖が記録されて いない（ストレスでよく食べ過ぎていたこともあります・・・）影響も大きいと 思いますが、現在の治療方針から「レベミル増量・ノボラピット中止」に 切り替えてみてもいいのではという気持ちもあります。 HA1Cは良好で、妊娠待ちの状態ですが、実験的に治療方針を切り替えて みる価値はあるでしょうか。

妊娠23週目に50g糖負荷検査で152と引っかかり、妊娠25週の75g糖負荷検査で食前87 1時間後169 2時間後184で2時間後の数値が引っかかり妊娠糖尿病になりました。 27週から食後の血糖値を測るようなり、お昼に120〜135になることが多く、1週間のうち半分ほど食後2時間後の血糖値が120をオーバーしてしまいます。（1日のうち1〜2回） その後、分食を含む1日5食で2週間やってみましたが、低糖質パン（糖質5g、食物繊維10g）などを食べれば110程度に抑えられるのですが、1食で玄米50g程度を食べると120をオーバーしてしまいます。 分食は糖質10g程を摂取しているので、糖質制限のしすぎな気がします。 先生に相談したところインスリンを打つか微妙なところだが、糖質があまり取れていないならお昼だけインスリンを打つのはどうかと言われました。 当初は1ポイントのみ引っかかったため、食事療法のみで乗り切れるかと考えていましたが、120オーバーしている日が2-3日に1回あることも心配ですが、インスリンを打つことで赤ちゃんに何か影響が出ないかも心配です。 現在31週ですが、赤ちゃんは大きすぎず小さすぎず、標準の大きさと言われています。 （質問） １．糖化検査は1ポイントのみでしが、インスリンを打つのは、妊娠糖尿病の中では重症という枠になるのでしょうか。 ２．検査当初の23週目から血糖値が高かったことで赤ちゃんへの影響が心配です ３．インスリンを打つことに少し抵抗があるのですが、インスリンを打ったことによる赤ちゃんへの影響、産後の母体への影響がインスリンを打たなかった人と比べてあったりするのでしょうか。 ４．既に31週ですがこれからインスリンを投与した方がいいのでしょうか

糖尿病歴が長く、以下のコントロール内容でどれだけ長生きできるのか…個人差があるのは承知ですが、ご助言頂けませんか？ 14歳の時２型糖尿病と診断されました。 朝一番の尿には糖は出ず、たまたま腰痛でかかった婦人科で尿糖を確認、小児科医で糖負荷検査をして糖尿病と診断されました。 ●14～24歳まで運動と食事療法のみHbA1c6～6.8% ●25歳頃からHbA1c7.3%を超えて下がらず、一時期はには8.3%の時も。ジャヌビアとメトグルコを服用しHbA1c6.5～6.8% ●27歳頃から妊娠希望でインスリン注射のみに変更HbA1c5.4～6.0%(29歳で出産) ●現在は31歳でインスリン注射とフォシーガ5mg服用HbA1c6.2～6.5% ※ヒューマログ3回、レベミル1回 今月の血液検査の一部は ●HbA1c6.2% ●クレアチニン0.64(いつも0.5台なんですが今月は何故か高かったです) ●中性脂肪44 ●HDLコレステロール70 ●LDLコレステロール155 ●尿たんぱく－ 眼底検査は年に2回やります。 食後は希に血糖値が200ぐらいの時もあります。摂取カロリーの指導は1400～1500で、たまに超えますが、毎日カロリー計算しています。塩分は指導を受けていませんが、減塩調味料などで意識はしています。 主治医からは、出産も終わったことだし、HbA1cは6.5%～7%以下で、高低差の少ない血糖管理をしましょうと言われています。ですが、妊娠期の癖で低めにコントロールしてしまい、たまに低血糖もありますし、主治医の言うとおりになかなかなりません。糖尿病歴が長いとその分体に負荷がかかりますよね。家族のことを思うと元気な時期は長くいたいですし、長生きしたいです。こんな私ですが、このようなコントロールでどれだけ元気でいられものなんでしょうか。

はじめまして。 現在、妊娠中期で妊娠糖尿病の管理入院中です（4日目） 子宮頸管短縮の疑いがあり産科からは安静指示が出ています。 以下の状況において、糖尿病内科の治療方針や退院の妥当性について、複数の先生方のご意見を伺いたいです。 1.「指導管理入院」名目ですが、現在まで食事指導が一度もありません。運動は安静指示のため除外されていますが、食事のコントロール法を学ばないまま、インスリンの単位の指示、打ち方の練習のみで明日退院と言われています。 2.現在、ルムジェブ？とトレシーバを使用していますが、食前は低血糖（50台）になる一方、食後は連日170以上と高血糖が続いています。 昨日ルムジェブに変更されましたが、依然として食後120未満には届きません。 3.インスリンだけでは不十分とのことで、昨夜からボグリボース？という薬が追加処方されました。「副作用でお腹の調子が悪くなる可能性がある」との説明を受けましたが、その効果や副作用を確認するのが1日しかなく、明日退院となります。 （当初の入院予定は2週間でした） 【質問】 1. 食事指導も行わず、食後高血糖が改善していない状態で、インスリン調整と新薬処方のみで自宅管理に移行するのは一般的なのでしょうか？ 2.医師から「現時点で精一杯。あとは自宅でやるしかない」と言われましたが、他に検討すべき治療や入院継続の必要性はないのでしょうか？ 恐れ入りますが、ご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願い致します。

31歳妊婦、妊娠25週で妊娠糖尿病と診断されました。 負荷検査の結果は以下の通りでした。 空腹時：59 60分後：189 120分後：171 HbA1c : 4.5（別日計測） また、別の目的で糖尿負荷検査同日に尿検査をしたところ、以下の結果でした。（普段の簡易尿検査では引っかかったことない） 尿糖：4+（負荷検査3-4時間後） 尿たんぱく：1+ （負荷検査3-4時間後） 1) 検査日朝からひどめの下痢になっていたのですが、結果に影響は出たと考えられるでしょうか？（それ以外に体調不良はなし） 2)それ以来、血糖値管理していますが、以下の結果が多く、むしろ低血糖気味なのかと心配になっています。特に症状はないのですが、夜しっかり食べて、寝る前にリンゴや豆乳など間食しても朝がかなり低いのですが、問題でしょうか？何か改善した方が良いでしょうか？ •朝食前 : 70以下（1週間に2回ほど58程度もあり。低血糖の症状なし） •昼夜食前 : 80程度 •食後2時間: 100程度（唯一、胡麻団子を5個ほど食べた時は、120まで上がりました） •普段、炭水化物としては、朝は全粒粉パン2枚、昼はさつまいも一本、夜は麦ごはん150gを食べています。 3)尿糖が高く出たのは負荷検査の後だったからでしょうか？妊娠終了後に糖尿病になってしまわないか不安です。 よろしくお願い致します。

現在、第二子妊娠21週を迎えています。 (身長177cm、妊娠前の体重66kg、32歳です) 初期の血液検査と追加のOGTT検査にて食前、1時間後、2時間後の３つの値全てが基準値を上回り妊娠糖尿病と診断されました。 現在はクリニックから大学病院へ転院し内科と産科でお世話になっています。 転院後すぐ(13w1d)インスリンを朝昼夜各食前に4単位打ち始め、現在も単位数は変わらないものの様子を見て＋2単位までは自己判断で調整して良いと言われています。 間で分食を初期は80kcal、中期になってからは160kcal摂るように栄養士さんから指導を受けています。 質問 1. 妊娠糖尿病の原因として考えられることは何かありますでしょうか。 診断が出た以上、原因を考えても仕方がないのですが、いまだに心の整理がつかず、、 第一子の妊娠時は後期の血液検査で引っかかったものの、追加のOGTT検査はクリアし問題ありませんでした。 今回第二子妊娠初期つわり時に野菜ジュースや菓子パンが食べやすく多く摂取してしまったことと、第一子育休中のため前回の妊娠時よりも遥かに運動量が減ったことが原因ではないかと考えていますが見当違いでしょうか。 なお、家族に糖尿病の者はおりません。 2. 食前の値が高い場合はインスリンの量を増やして食事をしていますが、それで良いのでしょうか。 21週に入り、血糖値が高く出ることが多くなりました。特に食前の値が95(目標値)を超えることが多いです。分食が原因でしょうか。(分食後第一子の寝かしつけのタイミングと重なることが多く添い寝のためにすぐに横になってしまいます) 身長があるため分食もしっかりカロリーを摂るよう指導を受けており、それでも尿検査では2回連続ケトンも出てしまっています。 そもそも食前の値が高くならないようにするためにできることは何かあるのでしょうか。(やはり散歩など運動でしょうか、、) 先日朝食をあまり食べられない時があり低血糖の症状(手の震え)が出てしまい、それ以来自己判断でインスリンを(2単位上限ではありますが)増やすことも怖くなっています。 3. 初期の検査で発覚したのですが、奇形など胎児への影響が心配です。 21週のエコーでは臓器を細かく確認する検査(任意の追加の検査ではなく一般的な内容)ということで詳しく見てくださり、今のところ推定体重も臓器の形なども問題なさそう、順調と言っていただけました。 エコーでわかることに限りがあることな承知しており、100%問題ないとはもちろん思っていませんが、妊娠糖尿病に起因する妊娠初期に起こりうる奇形やその他考えられる不安因子は今のところエコーで判断できる内容としては無いと捉え安心して良いものでしょうか。 長々と申し訳ございません。 ご確認のほどよろしくお願いいたします。

第二子妊娠中の33歳妊婦です。 総合病院の産婦人科で妊婦健診を受けており、毎回担当医が異なりますが 妊娠中期頃から胎児が大きい （最大で頭と足は＋1ヶ月、腹囲は＋2ヶ月、推定体重は＋1ヶ月相当） とどの医師からも言われ、羊水量やその他に何か問題はないとのことで様子見でした。 中期の50ｇ糖負荷試験もクリアし、毎回の尿検査でも尿糖はマイナスでした。 しかし34週になったタイミングで産婦人科の医師が全員異動で入れ替わり、 新しく来た医師たちが胎児の大きさが気になるとのことで75ｇ糖負荷試験を実施しました。 結果、 空腹時血糖値：87 1時間後値：180 2時間後値：145 で1時間後値が引っかかり妊娠糖尿病と診断され糖尿内科に紹介されました。 そこでは朝食2時間後の血糖値測定し、 108で問題ないと言われました。 思い返すと妊娠6ヶ月頃から食後1時間で苦しい動悸（脈120〜130程度）があり、 食事の食べ方を見直してからは動悸はしなくなりました。 おそらく長いこと血糖スパイクを起こしていたんだと思います。 質問ですが、 〇妊娠中期から胎児が大きすぎたならもう数ヶ月前から高血糖状態だったということで 今から血糖値を正常にしたとしても胎児のリスク（新生児低血糖や将来の糖尿病リスク）は多少低くなる程度で、高いままでしょうか。 今さら改善したところであまり意味はないのかと思ってしまいます。 既往帝王切開のため37週で出産予定です。 〇第一子の時は妊娠糖尿病診断はなく3035ｇで出産でしたが、やはりわたしのような妊婦から産まれた子は将来の糖尿病リスクは高いのでしょうか。 糖尿内科では栄養指導のみですが 診断がおりてから食事が楽しくなく食欲もなく、子供へ申し訳ない気持ちと自分自身の糖尿病リスクを考えては将来に悲観的になってしまいます。 よろしくお願いいたします。

妊娠30週の時に、75g糖負荷検査をしました。 Hba1c(ngsp) 4.9 （鉄剤服用中） 空腹時が76 1時間後血糖値が213 2時間後血糖値が191 で2つ陽性になり妊娠糖尿病と診断されました。 　 第一子目であり、年齢は30歳で 祖父が2型糖尿病でした。もともと高校生の頃から、夕方になると低血糖になり、手が震えたり、不安感が出ていたりしていました。一度血糖値が61になったこともあります。 過去に空腹時血糖値で問題を指摘されたことはありませんが、随時血糖値は130台になったことが何回かあります。 hba1c の検査は時々受けており、一度22才から23才頃に2年間hba1c(ngsp)で5.6と高値が出ましたが、それ以降はだいたい5.4以下であり、直近の妊娠前の血液検査(29才)ではha1cは5.3でした。 hba1cで食後高血糖かどうかも分かると聞いたので、過去に糖負荷検査は受けたことがありません。 しかし、今回の糖負荷検査では食後の血糖値の数値がかなり高く、2時間後血糖値が200を超えると糖尿病型と聞き、ギリギリの数値のため心配です。 また検査中、10分ほど歩いたり、一階から2階に行くのに階段を使ったり、肩を回したりしてしまいました。 そこでお聞きしたいことがあります。 1 検査中の軽運動で検査結果の数値に影響はありますか？ 2 もし2時間後の血糖値が200を越えていた場合、妊娠糖尿病ではなく、妊娠中の明らかな糖尿病ということになりますか？ 3 食後血糖値が基準値よりかなり高いため、妊娠の影響というよりも、もともと糖尿病に近い状態だったのでしょうか？ 教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。