tul手術後に該当するQ&A

私は高校1年の時に尿管結石になりました。その時は自然に石は排出できたのですが、5年後に再発しました。かかりつけ医で石を溶かす薬をもらっていたのですが、我慢できない痛みに襲われ市民病院に行ったところ、腎臓がかなり腫れているので、すぐに入院して手術で石を取った方が良いと言われ、入院しました。 TUL（経尿道的結石破砕術）で石は全て取れ、ステントを入れました。その後、手術時の麻酔の合併症で硬膜穿刺後頭痛になり、3日ほど寝たきりになりました。回復後、ステントを除去し、しばらくは問題なかったのですが、2ヶ月後に39度の熱が出ました。かかりつけ医に診てもらったところ、腎臓が腫れていると言われました。尿が近いし、おそらく菌が侵入して膀胱炎になっているのだろうと言われ、抗生物質を処方してもらい3日ほどで熱は収まりました。 しかし、その後も3ヶ月に1度、同じ症状が出るようになりました。毎回、尿検査と採血をしているのですが、異常はなく、抗生物質を処方されます（エコーでも腎臓は腫れています）。先生には尿が近いなどの症状があったらまた来てくださいと言われます（その時にまた抗生物質を処方する感じです）。先生ははっきりと病名を言わずに、膀胱炎か腎盂腎炎かな〜という感じです。 先生には心配することではないと言われますが、ステントを入れたり、合併症になったりしているので、それが関係しているのではないかと心配です。また、このまま発熱を繰り返していて問題ないのでしょうか（先生は手術や合併症のことは知っています）。

昨年5月に血尿が出た為、診てもらい、他病院でのESWL手術を紹介された。その病院では腎臓に石があり様子見しましょうとのこと。その後痛みは全く無し。血尿も多くはなかった。今年の5月に左腹部が痛くなり再度手術病院で受診。尿培養性陰性で、手術決定。腎結石9ミリの除去の為、7月13日に左tulを実施。硬い内視鏡でやり、骨盤付近で尿管狭窄があり通過不可のため軟性鏡に切り替えてたが、アクセスシースさえも通過しない狭窄とのこと。摘出を断念し、腎臓と膀胱を繋ぐステント（ストロー状）を留置した。2ヵ月後に撤去予定。結石は現在腎臓中央にある。スタンドで押さえているので尿管には落ちてこないとのこと。尿管狭窄状態は白く、弾力性がなく、肥厚所見ありとのこと。術後の血液検査に異常ないことから15日に退院した。 帰宅後すぐに尿意を催し、頻度は二、三分で、数滴出ます。トイレから出るとまた同じことを繰り返してます。現在おむつをしてますが状況は同じです。16日朝の体温は37度で平熱より0.5度高いです。酸素飽和度は98%、体調は普通です。 質問1 手術までに尿管狭窄を事前に検査、確認し、この手術は適さないという判断はできなかったのか。 質問2 手術で尿管損傷は、神経を傷つけていて頻尿と感じているのか、又はステントが神経を刺激して感じているのか、またステントがある間はいつも頻尿を感じるのか。時間の経過で和らぐのでしょうか。 質問3 頻尿の神経を和らげる方法はないのか。又は尿管損傷を治す薬等は無いのか。現在は痛み止めの処方のみです。このままでは日常生活も寝たきりになるか、どこへも出られず何もできない状態です。 質問4 手術による尿管損傷は医師に責任を問えるでしょうか。 写真は尿意を感じて我慢できない時の量、色です。これが数分おきです。 以上よろしくお願いいたします。

腎尿管結石のため、f TULを受けました。手術までの間、1ヶ月尿管ステント留置、手術後1ヶ月尿管ステント留置後、本日抜去しました。併せて尿の通りを確認する検査をしたと言われました。何かあれば受診して下さいと看護師さんに言われ本日は医師の診察なしです。 手術後、消化器内科にて、腹部エコーを受けましたがステント留置側の腎臓が腫れている指摘を受けました。腰の鈍痛の原因と消化器内科の先生に言われ、その後泌尿器科の医師には手術後だから仕方ないと言われ、現在の状況確認や説明はありませんでした。 相談したいことが、大きく3つあります。 1.ステント抜去後、尿道、腹部、腰の鈍痛は一般的にいつまで続きますか？本日の入浴は可能ですか？ ステントの違和感から解放されると思っていましたが、排尿は痛いし出血しているのですが、入浴大丈夫なのでしょうか？ 2.先月消化器内科の大腸検査で陽性反応が出たため、再検査となりました。いつ頃、どのタイミングで再検査受けるのが良いでしょうか？ 尿管ステントが入っており、血尿もあったことも原因かな？と自己判断ですが、思っています。関係のある、なし、なども併せてご教示頂ければと思います。 3.腎尿管結石と高血圧の関連性について。病院受診の必要性の有無と受診科をご教示ください。 それまでは110位の血圧で寝不足や疲労により130位まで上がることは稀にありました。ステント留置中は比較的血圧が高く130から150程度。たまに、110など平常に戻ることもありましたが、 抜去前170でした。緊張もあったのかな、と思うのですが、自分自身では比較的落ち着いていたと思います。深呼吸しながら再度計測しましたが、160。泌尿器科では、看護師さんには高いねぇ…と言われたきり、原因も今後の対処のアドバイスもなく…。血圧に関して腎臓とも関連するのでしょうか。

5月末に膀胱結石でTUL、8月初旬にPSA検査で4.3、前立腺肥大40mlです。MRIは異常なしです。 主治医からはMRIに写らないものがあるから、11月PSA、再度高ければ生検と言われましたが、私の意志でPSAは来年1月となりました。 1.一応1月のPSAは受けるものの、高かった場合もまた3ヶ月後にPSAという方法でもっていこうと思っていますが、この選択肢はありでしょうか？ 早期発見早期治療はよく理解できるのですが、前立腺肥大があってのPSA値ではないかと思う節があるため生検は避けたい気持ちがあります。 2.前立腺肥大の排尿障害予防のため当初からタムスロシンを服用していますが、早ければ半年後、その際に更に半年ごとの経過観察で1年後以降に白内障手術があります。 α1ブロッカー服用の場合、白内障手術の際に支障がある（術中虹彩緊張低下症候群など）と聞いたことがあるのですが、このまま服用を続けても大丈夫でしょうか？ 手術が決まってから服用を止めても良いのであればそうしたいです。 3.内痔核持ちで、痛み出血等の症状はなく、当初2度から現在は1度程度のようですが、排便の状況によっては中にぷくっとした物を見ることがあるのでジオンによる注射療法も考えているのですが、万が一前立腺に悪いものが発見された場合、注射療法後は適用できない治療法（放射線など）があると聞きました。 やはりはっきりするまではジオン療法等内痔核手術はやめたほうがいいのでしょうか？ 4.当初、前立腺肥大があるので再度尿路結石ができた場合、膀胱に溜まってしまう可能性があるので前立腺肥大手術をやった方が良いと言われたのですが、その後の受診の際にはたち消えていました。 主治医の真意は問いませんでしたが、状況としてはやっておいた方が良いのでしょうか？

初めまして、お世話に成ります。 今年の２月末に敗血症性ショック(尿路感染症、結石アリ)になり救急搬送、尿管にステントを留置後、ICU入院しました。 ・救急搬送時から3日間は意識は有りませんでした。 ・全身の筋肉が落ちてしまったのかお箸を持つ事、咀嚼も出来ませんでした。 体力は戻らず歩く事も出来ませんでしたが、お陰様で15日後に退院。 5月半ばに再度手術入院しTULにて結石は無くなりステントも同時に抜去しました。 そして、現在は記憶力の低下はあるものの... 体力はやっと、ペットボトルの蓋を開けられる様になり、１時間程は室内で起きていられますが連続して活動すると大量の冷や汗、めまい、息切れ、手先の麻痺がおこりプラスチックのコップさえ持てなくなります。 現在は、情けなく悔しいですが寝たきりの様な生活を続けています。 動けなくならない為に自分なりに努力して筋トレをしています。 が、思う様に動けない等からメンタルが負けてきてしまい辛いです。 (弱音を吐いてごめんなさい) ・日常生活を取り戻す為には無理にでも起きて運動、散歩などをしても良いのでしょうか。 ・敗血症性ショックの後遺症は、いつまで続くのでしょうか。 アドバイスを頂けましたら助かります。 宜しくお願い致します。 追記:　ICU入院時の担当医さんがコロナ感染者で私は濃厚接触者となり意識のないまま入院から２日後よりコロナ病棟に移され14日の間、隔離されましたのでリハビリ、手術をうける事が出来ませんでした。 ※PCR検査は6回しました。全て(－)です。

肥大型心筋症、間質性肺炎を、もっている 83才の母です。6月28日に 尿管結石TUL手術で、ステントを入れるだけで 失敗されてしまいました。 本日7/25、退院後、初めての受診日でした。 結局、部長先生は、申し訳なかったねと 一言はありましたが、ステントが入ったので、 次回は大丈夫なので、再手術の提案でした。 主治医の何回言っても、ステント交換も難しい という、のに対しても、大丈夫と言います。 100%ではないが、が、ついてました。 8月29日に、交換日を決められましたが 術前の外来での交換が失敗だったのが トラウマで、外来処置室をみるのさえ いやな私です。 ステント交換までの間に、執刀医が提案した 体外破砕は、どうなのか？にたいしては 粉砕されるわけではないので、また、それが つまることもある、今度は、ステントが 逆に邪魔になる、体は動いているので、石に 命中することも、難しいとか、色々言われて 結局は、再手術を言われます 心臓に病気を持ち、高齢の母が 年に2回も全身麻酔をかけることに対して 循環器内科的には、ありえることなんでしょうか？ ６月の手術では。血圧の低下などひどい状況は なかったようですが、色々な薬剤自体も 心臓に負担をかけるのですよね また、泌尿科専門病院は、半身麻酔で やられるようですが、どちらが 心臓への負担にならないのでしょうか？ どうも、部長先生は、石さえとれれば 心臓がのちのちに、弱ってしまっても 関係ないと言う風に。思えてしまいます。 私が、パニック障害もちなので 今回は、従兄弟にもついていって もらいました。従兄弟は、今度のステント 交換日で、体外破砕も再度聞いて 転院するかは、そこで、決めたらどうか と、言ってます。男性がいると、部長先生の 説明は丁寧でした。

宜しくお願い致します。 9月の健康診断で左の腎臓に3mmぐらいの結石があると指摘され、その後の問診では「水を沢山飲んだ方が良いですけど、何もする必要はありません」と言われました。 腎臓結石については当方何の知識も無かった為調べたところ、そのまま放置では困ることがわかりました。 ・いつ起こるかわからない突然の激痛 ・その後自然排石されるまで数週間〜数ヶ月を要し、その間はただひたすら痛みに耐える 上記のような事が起きれば間違いなく仕事に支障を来たしますので、それだけは避けなければならない状況です(特にこれから忙しくなり、専門性の高い業務の為代わりの者がいない。) 検診後、某大学病院にて検査を受けるもやはり何もする必要は無いという診断しか下りず、何のために健診で早期発見したのかと思います。 ESWLによる破砕は石が小さすぎて無理である旨も言われました。 最新の治療法としてf-TUL(軟性腎盂尿管鏡)による摘出術というものがあることをその後知りましたが、現状特に何も症状が起こっていない状態でもそのような手術を受けることは可能でしょうか。 ちなみに尿検査等に異常は無く、痛み等も皆無です。 もちろん、結石の詳細な位置などで手術自体が無理である場合もあるかと思いますので、ここでは摘出が可能な場所にあると想定して質問致します。 ちなみに当方40歳175cm70kg。結石は初めてです。その他健診時の指摘事項は胆嚢ポリープ3mm(これも初めてです)ありでした。 宜しくお願い致します。

今月半ばに、仕事中に3回目の尿管結石となり早退して泌尿器科に行きました。ここは少し前に血尿で知人に教えてもらった病院で評判のよいところです。 今回は激痛と嘔吐、病院でまず痛みを取ってから検査をということで坐薬を使いましたが効果なく(1番効き目の強いものだったそうです)、筋肉注射でとりあえず痛みはおさまりました。その後、病院でも嘔吐。 検査の結果、詰まっている結石の大きさは約7ミリ、砕く方法は骨と重なっているのでてきないとの事。TUL手術までの間、鎮痛剤で自分でコントロールするか尿管ステント留置をするかとなり、薬は元々効きづらいので無理だと思い尿管ステント留置術をしてもらいました。ちなみに、手術は9月上旬でこれでも早い方らしいです。 その後は仕事は幸い連休で、その後行きましたが仕事にならず早退し、翌日は休みをもらいました。その後、遠方の父が危篤状態となり子どもたちと共に5日間行き、危篤状態が解除となって落ち着いたため帰ってきました。 が、空港までの移動や病院まで、何かと動かなくてはいけず薬は処方されていましたが血尿はともかく腰痛や下腹部、特に左側の膀胱あたりが痛くという状態でした。 職場には、仕事内容を抑えたものにしたほうがよい旨の診断書を出しており、明日から出勤します。仕事は、パートから社員になってまだ日が浅いことやひとり親家庭なこともありあまり休みたくないのですが、夜勤も週1程度ある仕事なのと通勤時間がわりとあることで正直不安です。 病院にも電話してみましたが、やはり手術日は早めることはできないそうで、とりあえず現在1日3回服用のカロナールでなく坐薬などにするか診察をということで予約を今日入れてもらったところです。 手術を受けるまでまだ月日があり、ステントがある状態での仕事が不安です。薬を変えて仕事内容を見直してもらう以外ないのでしょうか。

サンゴ状左腎結石に伴いPNLとTULの併用で手術を行いました。 1.術後2日目の朝9時に尿道カテーテルを外し、 　腎カテからの尿排出を停止した後、 　20時までの間に8回排尿しました。1～4回目の排尿は激痛でした。 2.5回目以降、痛みはやわらぎましたが、尿量も減りました。何れもカロナール服用。 3.術後2日目の21時に尿管結石発作と同様の痛みが腎臓部に発生、 　看護師さんの処置で腎カテからの尿排出を再開すると痛みが落ち着きました。 4.医師曰く、砕いた結石がステントに詰まったかも知れない。 　この状況により尿が膀胱へ流れず、溜まった尿で腎臓を圧迫した。とのこと 5.ついては腎カテからの尿排出は再開することになった一方で、 　以降オシッコ（尿道からの尿排出）が出ない状態となりました。 　ちなみに尿道カテーテル装着時はカテーテルから尿は出ておりました。 6.CTおよび血液検査を行った結果、医師曰く問題無い。ということで、 　術後4日目の朝、腎カテからの尿排出を継続した状態で退院しました。 7.3月に残った石の除去に再手術を行う予定です。 相談したいのは、 ・左の腎カテからの尿排出を行っているとは言え、 　右腎臓は正常であるならオシッコは出ると思うのですが何故出ないのでしょうか？ ・6.による結果と医師の話に従って、オシッコが出ない状態も問題無しとして、 　次回の手術まで特段の処置は不要でしょうか？

52歳の男性です。6月24日に左尿路結石の手術をTULで行う予定でしたが、尿道が狭くなっており、ステント留置をしたまま一旦保留となりました。1ヶ月程度ステントを留置し、再度手術の予定でおりました。 7月6日の夜から高熱(39度)が朝まで続き、緊急で入院となりました。症状は熱、頭痛、食欲不振。背中や横腹に痛みはありませんでした。各種検査後、抗菌剤、解熱剤の投与を行い、9日に解熱、食事もできるようになりました。 主治医より血液、尿よりセラチア菌が発見されたと説明を受け、原因がわからず困惑しています。もしかすると前回入院の際のカテーテルにセラチア菌がついていたのかも、でも証拠はないと主治医は言っています。ジムや温泉にも行っていないし、湯船に浸かる習慣がないのでシャワーのみです。手術も24日でカテーテルが取れたのが25日。原因が不明で当惑しています。 また、病名は左腎盂炎。腎臓に腫れはない状態、またCRP は9.7ですが、8日は28だったのでだいぶ下がりました。PCTは0.2で高く、クラビットが処方されました。前立腺の数値に異常はありません。 12日に退院の許可が出ましたが、原因や予防法を聞いても、不明、特に普段通りでと言われるだけで、不安です。また、ステントの留置が尿を逆流させているのなら、早いうちに取りたいのですが、結石も残ったままなので、今後どうしたものかと悩んでいます。 私の場合、菌が感染した考えられる経緯、原因、また今後の予防法、結石に対する対応についてアドバイスをいただけますか。よろしくお願いします。