癌治療しない選択に該当するQ&A

いつもアドバイスありがとうございます。 今回は69歳の父の癌についてお願いします。 9月初旬に転移性肺癌疑いで精査がはじまり原発は肝内胆管癌と判明しました。 化学療法のため入院待ちの間、一週間程で胸水が急速に貯留。右肺三分の二貯留した為緊急入院し二週間かけて胸水を抜いてガンセンターへ治療の為転院しました。 ところが、肺癌が進行し呼吸状態が悪化、癌性胸膜炎も認められ化学療法には不適合とされ緩和ケアを選択せざるおえなくなりました。 現在サチュレーション90%のため酸素4リットル吸入しています。 主治医からは余命1 〜2ケ月と宣告されました。 最近は浮腫が酷く下半身はパンパンです。 腹水貯留はなく腎機能は問題ないとの事でしたが、余りの浮腫で痛々しいです。 なぜこんなに浮腫むのですか? また、今後浮腫は多少は改善可能なのでしょうか? そして、今後一般的にはどのような症状で進行していくのですか? 参考までにお聞かせ下さい。 よろしくお願いします。

母が、6月4日に子宮頸がんIIB、扁平上皮癌、4〜5cm。と診断されました。転移は今のところなく、手術か化学療法を選ぶように言われていますが、選択できずにいます。 手術が混んでいるそうで、広汎子宮全摘出、両側卵巣卵管切除、骨盤傍大動脈リンパ節郭清術は1ヶ月と1週間後なら可能。そこまで待たずに化学療法をすべきか。IIB期は化学療法といった情報もあり、整理できません。 担当してくださる先生からは、どちらでも効果は一緒。予後も一緒。あとは、自分の気持ちだけだと説明してもらいました。（もちろん、もっと長い丁寧な説明でしたが、要約すると、です。） 1 手術できるならしてしまいたいのですが、手術は7月20日です。それまでに進行してしまうなら、早いうちに化学療法を始めた方がいいのでしょうか。 2 同じステージだと、どちらを選択される方が多いのでしょうか。どちらの方が今の標準的な治療になるのでしょう、、。 自分で決めないといけないことをわかっているので、あまり他の人のことなど聞かない方がいいと、本人も思っているのですが、娘の立場で、どうしてもお聞きしたく送らせていただきます。 よろしくお願いします。

４日朝から左右の顔の動きがおかしく、病院に相談の上、耳鼻科を受信しました。左の顔面麻痺・ヘルペスとのことで、ブロック治療か薬（ステロイド、抗ウィルス薬など）のどちらかと言われました。ブロックの注射は左の首筋に、という説明を伺い、２０年前に喉頭がんの後のリンパ節への転移の疑いから左首筋を大きくえぐってあるので、心配になったこと、昨年心臓大手術（大動脈をかえ、冠動脈二箇所を胸を開いて）をし、ペースメーカー取り付けなど、色々気になり薬の治療を選択しました。２～３日後少し悪くなる可能性もあるがそれも経過であること、一ヶ月くらいかかることなどの説明がありました。薬は飲み始めましたが、ブロックの方がよかったか、、と少し思っています。ご意見を伺いたく思いまして。また目やにがひどいのですが、ヘルペスと関係があるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

2022年5月、消化器科で腹部エコーを撮った際、前立腺肥大が確認されたためPSAを調べた結果、3.5というスコアでした。その時は経過観察となったものの、半年後の11月にはPSA5.5と上昇していたため、生検したところ、12本中3本から癌が検出され、グリソンスコア6、主治医からはダヴィンチによる手術、もしくは重粒子放射線+ホルモン治療を提案していただきました。 年齢も考えて再発時の治療の幅を残すことを考えると手術の選択が最もかもしれませんが、男性機能が失われることも考えてかなり悩みます。もとはと言えばこれまでの睡眠不足運動不足いい加減な食生活といった不摂生ゆえに招いてしまった病気と反省していますが、質問は、今後このような部分を徹底的に改善していくことで、現時点で急いで治療に着手することなく監視療法を続けていくことは妥当でしょうか？もしくは今のうちから積極的に治療を検討したほうが最善でしょうか？

　私の父(78歳)について相談させていただきます。 　約15年前、肺がん(小細胞癌)で、余命1ヶ月と医師に宣告されたのですが、抗がん剤(シスプラチン)のみの治療で、奇跡的に、現在も生存しています。しかし3年程前、肺付近の骨に転移しました。そのときは、放射線治療で、何とか乗り切ったのですが、1ヶ月前に同じ場所に再発しました。今回は2度目なので、放射線治療は無理とのことで、抗がん剤治療ということになり、10回予定の治療の1回目が先日終了しました。　ところが、15年前に抗がん剤治療のときのトラウマでしょうか、、治療前から点滴の器具をみただけで、激しい嘔吐を繰り返すのです。現在は、1回目の治療を何とか終わらせたのですが、嘔吐は続き、食欲は全くなく、環境を変えてみようと昨日退院し、自宅で療養しておりますが、未だに食欲はない状態です。 　実は、退院時に主治医の先生から、抗がん剤治療が無理であれば、緩和ケアを考えたほうが良いとホスピスを紹介していただきました。私たち家族としては、本人が嫌がるからと治療を断念して、緩和ケアだけを考えるというふうに気持ちを切り替えられません。10日後には抗がん剤を継続するか、ホスピスかを選択しなければなりません。点滴の抗がん剤以外の治療法はないものでしょうか。どうかご教示をお願いいたします。

85歳女性　リンパ節転移肺がんステージ3A。放射線治療と再発した際の分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬しかないとのこと。原発巣右肺3cmほど少し奥まった所にあり、リンパ節は小さく少し奥にあるが、幸い食道にまで浸潤しておらず放射線治療は左肺にはほぼ影響しないが、再発後の治療をするには生検しなくてはならず、リスクを心配しましたが無事終えることができました。結果は非小細胞がんとわかっただけで、組織を採取できませんでした。 1、非小細胞がんなら、分子標的薬が使用できる可能性が高いのではないでしょうか。ただ母は40歳～70歳まで喫煙しています。もし無理でも免疫チェックポイント阻害剤を使用できる可能性があるはずなので、超音波内視鏡になるかと思いますが、受ける価値があるのではと考えています。再発に備え2回目の組織診をするか迷っています。高齢者には積極的な治療を勧めないことは知っています。ですが母が元気で余命を少しでも長く生きれる方法が組織診にあるならその選択をしたいと私は思います。してもしなくても母の余命はあまり変わりませんか 2、組織診せず放射線治療のみにし転移した場合、組織を採取できる可能性はかなり低いでしょうか。転移はリンパ節、肺の場合放射線後の採取は難しく、脳や骨などから採取可能と聞きましたが、超音波気管支鏡をするよりリスクがあるのではないでしょうか。また血液からも採取可能とのことで、これは転移してすぐに採取可能なのでしょうか。ある程度癌が進行しないと血液から採取することなどできないのではないでしょうか。母の癌が発覚して2ヶ月経過していることも気になっています。明日が本当の最終の返事になります。2回目細胞診をするならもちろん結果をまたずに放射線治療をするつもりです 1，2の質問について詳しく教えていただけませんでしょうか どちらが母の為になるのか悩んでいます

2年前に膵臓癌で膵頭十二指腸手術をした父69歳のことで教えてください。 一時6000台まで上がったca199が3月には1000台に下がっていました。 体調はすっきりとは回復せずにいます。 先月、圧迫骨折で動けず起きあがれなくなったため訪問診療をお願いしました。 そこで、先日、訪問診療の医師が血液検査をしたところ、c 199が9000台に跳ね上がりました。 こんなに急激に上がるものなのでしょうか？ また、診療料金が3割負担で1回1万円＋薬代で高いな～。と思ったのですが、こんなものですか？ 再発、転移の可能性が高いですか？ 何かの間違いではないかと。。 実家と私の住まいは離れています。 私の住んでるところに大学病院があるのですが、治る見込みの低い老人を受け入れて貰えますか？ そもそも再発、転移なら緩和の方がいいのでは？と思うのですが、父は戦う気でいます。 膵臓癌で完治は皆無ですよね…。 治療をしても苦しみが増すだけで無意味では？と思うのですがどうなのでしょうか？ 父の生命力が弱るといけないので緩和の話はしていません。。 今後の選択はどうすればいいのでしょうか？ 155cm38kg69歳 治療に耐えれるのだろうか…。

75歳の男性です。約10年前から前立腺肥大症で、ユリーフを服用しており、PSAは大体5から8位でしたが、しばしば前立腺炎を繰り返しており、医者はその影響で数値が高くなっているとのことでした。昨年春に関西から北海道に転居し、この地で新たに泌尿器科を受診しました。そこでは、新たにアボルブを服用しておりましたが、PSAは4前なので効果が薄いので癌の疑いあるので別の医療機関での検査を勧められました。昨年暮れにMRI,CT、生検、PET等を受診しその結果前立腺がんが判明。グリソンスコアは7で、骨への転移はなしでしたが。治療方法については、外科療法は小生は望まないので医師とも相談し、ホルモン療法と放射線治療を選択しました。その先月12月下旬にゾラデックスLA10.8mgデポを注射し、１ヶ月後の本日PSAは0.26に低下しました。担当医師は効果ありとの判定でした。引き続き3月に二回目を注射し、同時に放射線治療を始めましょうということになりました。そこでお訊ねしたいことが二つありますので宜しくご教示お願いします。一つはPSAの数値の判断の目安。二つ目は二回目のホルモン療法注射と同時に放射線治療を開始することの是非です。何故二回目の効果の測定を待たずに放射線治療を開始するかの理由です。宜しくお願いします。

83歳私の父です。 6月1日に「うっ血性心不全」で入院。貧血の値が上昇した為10日に胃カメラ検査を受けました。今日、生検結果が出て「噴門部癌」「管状腺癌」とまず私に告知がありました。 明日、一旦退院し、循環器科と消化器内科連携して治療方針を決めます（明日、私が父に癌告知致します） 現段階では、初期の癌であろうと言われました。内視鏡での手術も可能なのですが、今の病院では、規模、スタッフも足りず、大学病院の内視鏡センターから執行されている医師の大学病院へ行くか、今の病院で開腹手術を受けるか決めて欲しいと言われました。 74歳の時に、心臓にステント2本入れる手術を致しました。 83歳と高齢の上、今回の「うっ血性心不全」入院。 今の病院での開腹手術。 大学病院内視鏡センターでの内視鏡手術。 退院後、父に告知し選択をするのですが、どちらを父に勧めたら良いか苦慮しております。 どうか、ご助言を頂きたくお願い致します。

49歳、大きめ子宮筋腫、胆石あり、 子供ふたりいます 若い頃から生理痛がひどく、出血も多めで45歳あたりからますます痛みがひどくなってきたのでディナゲスト0.5治療を3月よりはじめました あらためて子宮MRIをしましたら、両側卵巣にチョコレート嚢胞になっているとのこと初めて言われました ディナゲスト1.0に変更することになり、これでもし、うまく対応できないと手術という選択もありかなと言われました 腹腔鏡手術で子宮全摘、卵巣は悪いとこだけとると言っていました そこで思い出したのですが たまたま一年前に人間ドックにて腫瘍マーカー19.9が52と高めだったことから内科からの検査で卵巣5センチ未満正常サイズと書いてありました 帰ってからいろいろ調べるとチョコレート嚢胞は卵巣がんになる可能性があるとしり、 婦人科の主治医に↑このマーカーの話をすべきだったのか不安になってきました お聞きしたいのは、、 すでに卵巣がんの可能性もあるのでしょうか？ MRIで判断はつきますか？ 腫瘍マーカー19.9の話を主治医に急いで話すべきでしょうか？ つぎの受診は7月です チョコレート嚢胞の手術は卵巣ごと取る方がよいのでしょうか？主治医には部分的といわれたので、、 がんではないか、がんにならないのかと不安で仕方ないです