乳がん脈管侵襲に該当するQ&A

40代後半、昨年12月に右乳房部分切除（センチネルリンパ節生検）、病理結果は ステージ1、浸潤性乳癌（充実型）、浸潤径：16×８mm、リンパ節転移なし、ER：（+）PgR：（+）、HER2：1（+）、グレード：３、Ki67：40%、脈管侵襲：軽度、切除断端：（+） 術後抗がん剤TC4クール→放射線治療が間もなく終わり、今後ホルモン療法（タモキシフェン服用）5年がスタートする予定。 質問1 抗がん剤治療後、少しづつ発毛してきています。タモキシフェンの副作用に「脱毛」があるので、このタイミングで服用を開始して毛母細胞を刺激することがあまり前向きになれません…。 例えば、ある程度発毛が落ち着いて（髪が3センチ程伸びて）から服用をスタートしても問題ないのでしょうか。 質問2 タモキシフェンの服用はどの程度効果があるのでしょうか。また、代替治療があればご教示いただけますでしょうか。

妻が左胸の乳がんと診断され、先月中旬に全摘手術を受けました。 先日、担当医師から病理検査の結果と今後の治療方針（ホルモン療法）について説明を受けた際、ホルモン療法を行う前に抗がん剤治療を受けるかどうか尋ねられました。 医師からは受ける事で2～3％率が高くなる(生存率？)が絶対ではなく、副作用もあるので良く考えて欲しいとのことでした。 妻自身は経験者の話などから治療により受ける身体の負担に不安を感じており、私自身は免疫力の低下に対してコロナ禍の現状、不安を感じています。 また、「再発リスクが低い場合、抗がん剤治療は絶対必要とはいえない(勧めない)」と書かれている書籍もあり、家族全員が結論を出せずに悩んでいます。　 抗がん剤治療を受けるべきかご意見をお聞かせください。 また、病理検査の結果は次のとおりですが再発リスクは低い方でしょうか？ ・左乳癌　浸潤性乳管癌　・腺管形成型　・浸潤径 31*23ｍｍ　・センチネルリンパ節０/４個 陰性　・核異形度グレード１　・リンパ管侵襲 － (無いとの説明)　・脈管侵襲 － (無いとの説明)　・エストロゲン受容体100％陽性　・プロゲステロン受容体100％陽性　・ＨＥＲ２（1+）陰性　・Ki67 15%　・ステージ2A　

左胸乳がんで昨年12月マンモで5ミリの影で見つかり検査などで手術出来たのが4月末になり1ヶ月後の病理組織診断の結果です。 切除標本　縦3.4センチ×横3.2×2.0 組織学的分類　浸潤性乳管癌硬癌 浸潤径　0.8センチ×0.6×1.3 組織波及度　f 脈管侵襲　Ly1（Ｄ2-40,リンパ管侵襲が目立ちます),VO 乳管内伸展 ＋ EIC − 水平切除断端　陽性(頭側　標本番号1) 　　　頭側断端部の数本のリンパ管に癌細 　　　胞を認めます 体表側断端　陰性 下床断端　陰性 組織学的異型度　グレードI スコア5 TF2点(10%to75%) NA2点 　　　　　　　　MS1点 センチネルリンパ節(0/2) ノンセンチネルリンパ節(0/3) pNO(sn) IHC ER99% ＰgR90% HER2 1＋　MIB-1 index 3% UICC/AJCC ppT1b 水平方向に断端陽性が出ていますが、リンパ管であることとおとなしいタイプの癌であることからこの後５週間全体とブースト照射、ホルモン治療で大丈夫との主治医の判断ですが、この判断で間違いはないでしょうか。

2023年8月に健康診断のマンモで指摘され、MRI・エコー・針生検をして9月に左浸潤性乳がんの診断を受けました。 術前検査の結果は、ルミナールA、ステージ1でした。 11月中旬に部分切除術をして、病理の結果はセンチネルリンパ節・陰性、脈管侵襲・陰性、浸潤径7×6ミリ、ステージ１は変わらず。ここまでは良かったのですが、断端陽性（乳管内進展50×35ミリ）が認められ、再手術（全摘を勧められた）が必要となりかなり落ち込んでいます。次の手術は4月になると先生に言われ、お願いしてきました。 術後は、タモキシフェンを処方されて飲んでいます。 今回おうかがいしたいのは、 ・手術してみたら乳管内進展が意外にあった、と説明を受けたが、画像でわからないものなのか？ ・乳管内進展と言うことは非浸潤性乳がんということだと思うが、手術待ちまでに進行して、しこりになったり、ステージがあがったり、リンパにいったりしないのか？ ・部分切除から5か月、術後病理結果から約4か月、乳がんの診断を受けてから7ヶ月たってしまうのだが、こんなに待たされるのは普通のことなのか？ 現在、乳房・脇の下が時々痛むのですが、術後だからでしょうと言われ、心配でたまりません。もっとはやく手術を受けられる所があれば、セカンドオピニオンや転院も考えた方がいいかと悩んでいます。

56歳閉経後 4月末に右乳がん部分切除をし、その後化学療法と放射線療法の予定です。 腫瘍径2.5x1.4cm 脈管侵襲なし 異型度　グレード2 切除断端　陰性 IDC.ER 1-9% PgR ＜1% HER2陰性　ki67 LI5% センチネルリンパ節は2個中1個に転移1mm 郭清せず腋窩温存 ステージ2bのホルモン弱陽性の乳がんと診断 10年後の生存率　 トリプルネガティブ乳がんと考えたとすると手術単独60% 術後化学療法66% ホルモン陽性乳がんとすると 手術単独78% 術後ホルモン療法83% 術後科学療法+ホルモン療法　85% 抗がん剤の内容について ドキソルビシン+エンドキサン4サイクル 2ヶ月 パクリタキセル12サイクル3ヶ月 と提案していただきました。 質問です 化学療法なしで60%生存率　ありで66% ということで、現在の生活の質を下げて治療を選択するべきか迷っています。 トリプルネガティブよりということで、化学療法がどこまで効果があるかもわかりませんし、どうしたら良いか、ご伝授いただけると幸いです。 また、放射線療法は、部分切除とセットというお話を最初にお聞きしていましたが、化学療法と放射線療法は、化学療法からするものなのでしょうか 以上2点よろしくお願いいたします。

2018年春、乳房への刺すような痛み(うずくまるほどの痛み)を機に受診し、乳がんが判明。4月に部分切除術を受けました。 ・浸潤ガン(一般型・硬癌) ・大きさ 2.1cm ・リンパ節転移 なし ・ＥＲとPgR ＥＲ 91％ PgR 94％ 陽性 ・ＨＥＲ2 陰性 ・核異型度 ３ ・Ki-67 30％ ・脈管侵襲 なし ・温存手術の断端 陽性 ・乳がんのタイプ ルミナルB ・ステージ 2A 9月抗がん剤(2回で中断)、11月より放射線治療(終了) 放射線治療後にタモキシフェンの服用を始めましたが、とても体調を崩してしまい仕事を続けるのも難しい状態になってしまうため服薬を中止致しました。 その際の担当医とのやり取りの中で不快に感じるものが複数あった為、以後病院の受診はしておりません。 しかし、がんを疑った時と同じ症状がまた現れた為(乳房を刺すような痛み)、転院も考えているところです。 そこで質問なのですが、抗がん剤や放射線治療を行ってもやはりホルモン治療をしないと再発率は上がるものなのでしょうか？ そして転院の際、資料などを貰うために一度元の病院を受診しなければならないのでしょうか？

「BRCA遺伝子変異陽性かつHER2陰性で再発高リスクの乳癌の術後薬物療法へのオラパリブの適応拡大が承認」というニュースを見ました。これについて質問です。 私は2020年7月に乳がんと診断され部分切除しました。（診断時45歳、ステージ1、ルミナールB、ki67-50%、HER2 1+、核グレード3、軽度脈管侵襲あり） 2020年8月より、抗がん剤（TC療法）を３か月行い、続けて放射線治療、現在ホルモン療法継続中です。 2021年にBRCA2変異陽性が判明し、卵巣と両胸の予防切除を終えています。 ここで冒頭のニュースについての質問です。 1.オラパリブ適応拡大の対象とは術後何年までを想定しているのでしょうか。私は術後２年経ちますが、対象となるのでしょうか。 2.「HER2陰性」の要件とは？ HER2 1+でも陰性と言えるのでしょうか。 3.「再発高リスク」とは具体的にどのような病状を言うのでしょうか。 4.適応の対象となる場合、主治医にお願いすればすぐに投薬していただけるものですか。それともまずは限られた大きな病院のみでの治療となるのでしょうか。 以上です。 どうぞよろしくお願いいたします。

乳がんによる左胸の胸筋温存全摘手術を行いました。今後の治療として、ホルモン治療に加えて、放射線治療と化学療法の追加をするかしないかで悩んでいます。 浸潤径 16mm×9mm 非浸潤がんの広がり 41mm×9mm 粘液がん （乳がんの外に癌が出ている部分あり） 核異形度　1 組織学的悪性度　1 ER 90%< 陽性 PgR 90%< 陽性 HER2 1+ 陰性 Ki-67 22% 断端陰性 脈管侵襲なし リンパ節　微小転移　1.5mm (1/2) リンパ節郭清なし pT1pN1mi M0 stage IIA タモキシフェン内服10年 リュープリン注射5年 担当医師より、放射線と化学療法の追加も検討できるというお話でした。 その場合はオンコタイプDXで判断しても良いとのことです。 質問1 上記の病理診断の結果から、放射線治療を追加した方がいい理由（メリット）はなんでしょうか？ 質問2 Ki-67 22%でルミナルbに該当します。その他のグレードや年齢などの要素を加味した時、化学療法は追加するべきか？ 先生方のご意見をお願いいたします。

間もなく３９歳になる主婦です。 子宮頸がん１ｂ１の為、７月３日に広汎子宮全摘出を受けました。 その際、卵巣も摘出しましたが、お陰様でリンパ節転移無し、 脈管侵襲なし、卵巣転移なし、膣断面陰性で追加治療なしでした。 ７月３日に手術、７月１１日退院でしたが、 退院直前から、エストラーナテープが処方され使っております。 手術から本日まで、卵巣欠落症状と思われる症状はありません。 退院時にこのテープはいつまで利用するのか医師に聞いたら １０年位と言われました。 今回、子宮頸がんの治療をしていただいて、 ひとまずは経過観察になり安心なのですが、 乳がんの危険性のある薬と聞いて心配です。 この薬を使っているからかもしれませんが、 卵巣欠落症状が一切ない（術前との違いがないので）のに 使わなくちゃいけない物なのでしょうか？ 一般論として、４０前で卵巣をとった場合、 みなさん必ず使っていますか？ であれば、どの位の期間使いますか？

乳がん手術し、病理結果で、脈管侵襲との事で、TC療法4回を6/25に終え、7/2月曜に白血球あげる注射をしてきました。 それ以降、みぞおち辺りから、みぞおちの胸の中心辺りに痛みが出て、痛みで夜中に目覚めたりします。 胃なのか？食道なのか？はたまた場所的に心臓なのかわからなくなってきました。 抗がん剤３回目迄は1週間後、注射をした時に、痺れや味覚障害対応のリリカや、プロマックD錠が処方されており、今回みたいなキツイ痛みはありませんでした。 しかし、今回7/2にはお薬処方箋がなく、「もう最後の抗がん剤だったから、後は薬が抜けるだけだから、変に飲まない方がいいからかな？」と勝手に解釈していました。 今日はちょっと我慢がキツくなってきたのですが、市販の胃薬を飲んでもいいのでしょうか？ 購入の際に、薬剤師さんに、抗がん剤後である事を話して、薬を選んでもらわないといけないでしょうか？ それともしばらく様子をみた方がいいのでしょうか？ よろしくお願いします。