小細胞肺癌脳転移に該当するQ&A

EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんステージ4の母（79歳）の治療で、タグリッソの再投与の可能性はどれくらいあるかお聞かせください。 【経過】 2018年12月、EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんと診断されました。 2019年1月～タグリッソ開始。同7月、間質性肺炎のためタグリッソ中止。 同10月～カルボプラチン、アリムタ、アバスチン三剤開始（カルボプラチンは四回だけ）。耐性のため2020年9月アリムタ、アバスチン終了。 2020年11月～キイトルーダ開始。 2021年8月脳転移に放射線治療。 10月～ドセタキセル、サイラムザ開始。2022年4月、副作用が酷くドセタキセル、サイラムザ中止。（この後10月まで抗がん剤治療はせず。） 同年夏、再び脳転移に放射線治療。 同夏、遺伝子パネル検査を受けるもEGFR以外の変異はなし。 同10月～カルボプラチン投与TS-1服用開始（カルボプラチンは四回投与）、その後TS-1のみ服用で現在に至ります。 2023年2月撮影の脳のMRI、3月撮影の胸腹部の造影剤CTは共に問題なし。 CEAは2月微増、3月10増と上昇傾向で、今年に入ってから咳、痰の絡み、息苦しさが増えています。 【お尋ねしたいこと】 TS‐1耐性後、タグリッソの再投与はできるでしょうか？（間質性肺炎発症時～現在まで、間質性肺炎の治療は行っておらず、肺炎の再発もありません。） 素人考えですが、減量して服用する、肺炎の治療薬を併用する、診察回数を増やし肺炎の発症に備える等、何とかして再投与はできないでしょうか？ 一次治療の際とてもよく効いたこと、耐性で止めた訳ではないこと、今後期待できる抗がん剤はもうないこと等、タグリッソの再投与を願わずにいられません。 ご回答よろしくお願いいたします。

80歳の父、小細胞肺癌です。昨年9月に脳への転移が見つかり、放射線の全脳照射を受けました。その後、化学療法のセカンドラインとして、ハイカムチン(ノギテカン)を4クール受けました。骨髄抑制が強く出ていて、医師からは、年齢的なこともあるし、これ以上治療を続けるかどうか、話し合ってきてください、と言われました。レントゲンで見る限り、肺の癌は治療前(22ミリ程度)よりは、小さくなっているようだということです。血液検査の数値は、白血球27、赤血球294、HB9.6、血小板4.4でした。ハイカムチンの投与後は、いつもこんな感じの数値です。 ハイカムチンの投与回数は、標準では何回くらいでしょうか。あまり回数多くやっても、効果は期待できないでしょうか。 父の場合は心臓病などがあるので、このあとは、使える薬がないと言われています。もしこれで化学療法を終了した場合、そのあとは、どうなるのでしょうか?

先月、普段通りの健康状態でしたが、小細胞肺癌と診断を受け、その後、鎖骨部辺りと脳の転移が見つかり、現在、カルボプラチン、エトポシド、デュルバルマブの3薬の抗がん剤を3日間投与した段階です。 今のところ、診断前と変わらない元気な状態でPSはゼロに近いと思っています。 副作用も今のところ見受けられません。 投与を4クール終え、成績が良ければ治験の提案をいただけるかもと病院側からは言われています。 ただ、不安で免疫療法も考えるべきかと考えてますが、そうなると治験を受けれない。 また、免疫療法も様々でどれを選べばいいのか分からない状況です。 このまま、現在の治療に専念すべきか、 もしくは、色々な治療法を探して、そちらに変えるべきか、悩んでおります。 尚、現在の治療は癌を小さくする目的ですが、やはり治る見込みはないのでしょうか。 家族共々、急な出来事に戸惑っており、不安でなりません。何か情報やご意見いただきたいと思います。

今お世話になってる病院は放射線科がなくペット検査なども他の病院に行ってやって来ました、検査結果によってはうちには放射線科がないのである病院に行ってもらいますがと言っていたのですが小細胞肺癌進行型ステージ4だったため抗がん剤はどこの病気でもほぼ同じと言うことで現在抗がん剤、免疫チェックポイントの3日間の投与が終わりました、 もし抗がん剤が効き小さくなってもトモセラピーなどの放射線治療などは無理なのでしょうか、可能性があるならその設備のある病院にセカンドオピニオンしたいのですが無理でしょうか、ネットでいろいろ見ていると脳に転移した時や痛みが出てきた時は放射線でみたいなことが書いてあるのでこの病院ではそんなとき対処できないのではと不安です、生命保険で高額医療も保障されてるので61歳でまだなんの症状もなく元気なので本人共々出来ることはなんでもやりたい思ってます

昨年5月より小細胞肺癌の治療を開始。9月に脳転移が発覚し、9月、12月、本年2月とガンマナイフ治療を実施しました。そんな中で、年明けくらいから立ち上がった時にふらつきを感じています。(立っている時だけで、座っているときとか横になっている時は感じません。また、年明け早々からコロナ陽性期間が続き、抗がん剤治療、ガンマナイフは実施出来たのですが、ほぼ2ヶ月病院の個室から出ることが出来ず、筋力などはかなり落ちている感覚はあります) お聞きしたい点は １、ガンマナイフ治療との関連はある症状でしょうか? ２、ガンマナイフ治療は副作用はほとんど無いと聞いていますので、単なる筋力不足や寝不足と思ってよろしいでしょうか? 因みに、薬は ラベプラゾールナトリウム20mg１日１錠 プレドニン20mg フィコンパ4mg を脳神経外科から処方され、 ダイフェン二分の一を呼吸器内科から処方され 服用しています。

主人が、小細胞肺がんのステージ2、限局型で、手術ができず、放射線治療（１日２回、計３０回、１回１.５グレイ、計４５グレイ）と抗がん剤治療（エトポシド＋シスプラチン）4クールを終えたところです。胸部、及び腹部のCT検査、頭部MRI検査の結果、転移は無いものの、肺の原発巣が、小さくはなったが、１５mmぼどの大きさで、残っていることが分かりました。主治医からは、この１５mmの中にガンが残っているかどうかはわからない、経過観察に入ると言われましたが、原発巣がまた大きくならないか心配です。 １）原発巣が再燃した場合、原発巣が小さいうちに、手術で取り除いたり、又は、追加で放射線治療をしたりすることは、出来ないのでしょうか。 2）また、主治医から、予防的全脳照射をするかどうか、問われています。予防的全脳照射は、脳転移の予防効果があることは分かっていますが、認知機能低下などの可能性があると聞きます。主人の場合、前頭葉に脳梗塞の跡（いつ発症したか不明、後遺症無し）があり、それがどのように影響するかも心配です。全脳照射はすべきでしょうか、しない方がいいでしょうか。 ご教示下さい。よろしくお願いします。

小細胞肺癌から脳転移があり、先日から10回の予定で全脳照射が始まり、4回目が終了したところで、イソソルビド内用液70%分包40mlが１日3回毎食後14日分が処方されました。 主治医からは「脳浮腫による頭痛や眩暈等の症状が無いなら必ずしも服用しなくてもよい、症状出てからでも良い」と言われました。 全脳照射の副作用は初回に少し頭痛があり、カロナールを服用した以外今のところ無いです。 まだ6回の照射が残っていますので、これから何らかの症状が出るかもしれません、、、。 糖尿病もあり、インスリン注射も1日1回しています。 2週間後から抗がん剤＋免疫チェックポイント剤始まります。 それまでの2週間予防的に飲んでおいた方が良いのでしょうか？ 服用による副作用もあるかもしれないので、症状が出てからの服用で良いのか迷っています。 何かアドバイス等あればどうぞよろしくお願いします。

85歳女性　リンパ節転移肺がんステージ3A。放射線治療と再発した際の分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬しかないとのこと。原発巣右肺3cmほど少し奥まった所にあり、リンパ節は小さく少し奥にあるが、幸い食道にまで浸潤しておらず放射線治療は左肺にはほぼ影響しないが、再発後の治療をするには生検しなくてはならず、リスクを心配しましたが無事終えることができました。結果は非小細胞がんとわかっただけで、組織を採取できませんでした。 1、非小細胞がんなら、分子標的薬が使用できる可能性が高いのではないでしょうか。ただ母は40歳～70歳まで喫煙しています。もし無理でも免疫チェックポイント阻害剤を使用できる可能性があるはずなので、超音波内視鏡になるかと思いますが、受ける価値があるのではと考えています。再発に備え2回目の組織診をするか迷っています。高齢者には積極的な治療を勧めないことは知っています。ですが母が元気で余命を少しでも長く生きれる方法が組織診にあるならその選択をしたいと私は思います。してもしなくても母の余命はあまり変わりませんか 2、組織診せず放射線治療のみにし転移した場合、組織を採取できる可能性はかなり低いでしょうか。転移はリンパ節、肺の場合放射線後の採取は難しく、脳や骨などから採取可能と聞きましたが、超音波気管支鏡をするよりリスクがあるのではないでしょうか。また血液からも採取可能とのことで、これは転移してすぐに採取可能なのでしょうか。ある程度癌が進行しないと血液から採取することなどできないのではないでしょうか。母の癌が発覚して2ヶ月経過していることも気になっています。明日が本当の最終の返事になります。2回目細胞診をするならもちろん結果をまたずに放射線治療をするつもりです 1，2の質問について詳しく教えていただけませんでしょうか どちらが母の為になるのか悩んでいます

お世話になります。知人（50代男性）が非小細胞扁平上皮肺癌（病理病期ステージIIB）で、先ごろ、左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術を終え、術後１か月の呼吸器外科での検査（血液検査、レントゲン検査）の結果も良好で、今月から、術後の補助化学療法の治療を呼吸器内科で受ける予定です。 さて、今後の定期的な検査についてのご質問ですが、今回、術後の化学療法を受ける前に、血液検査やレントゲン検査と合わせて、脳MRIと胸部～骨盤部CT（いずれも造影）の検査も行いました。これらは、恐らく、術後の念のための遠隔転移の有無を確認するための検査と思われます。 一方、呼吸器外科の次回の定期検査は、約６か月後となっており、その際の検査内容は、血液検査と胸部CT（造影ではない）のみとなっています。つまり、呼吸器外科の定期検査は、呼吸器内科での術後化学療法前の造影脳MRI、造影胸部～骨盤部CTの検査実施から６か月ほど経過することになりますが、６か月ほど経過しても、血液検査以外は、胸部CTのみしか実施しなくても問題ないのでしょうか？ ６か月も経過すると、素人考えでは、遠隔転移の可能性も考えてしまいますが、術後１か月検査での血液検査やレントゲン検査の結果、また、肺がんの組織型（肺野部の原発性扁平上皮がん⇒一般的な話として遠隔転移は比較的起こりにくい、または、遠隔転移するとしても遅い...などという情報も間々見られます）などから医師が判断してのことでしょうか？ 私には、他の施設で、比較的、標準的に実施されている手術による完全切除後の肺がん患者の術後の定期的（術後１か月、３か月、６か月くらいまで）な検査内容もよくわかりませんので、その辺りも交えて、コメントいただけると有難いです。どうぞよろしくお願いいたします。

以前にも質問させて頂いた者です。 79歳の父、小細胞肺癌で、カルボプラチン+エトポシドを4クール終えました。間質性肺炎があるので放射線は使えませんでした。あと、心疾患があります。 造影剤CTと骨シンチ、脳のMRIの検査をして、遠隔転移なしでしたが、原発の腫瘍は42ミリ→17ミリで、判定はPRでした。腫瘍マーカーPRO-GRが、4月と5月は90前後でしたが、6月は168に上がっていました。 目に見えないレベルでの転移は起こっていると考えられるとのことで、1ヶ月ごとの腫瘍マーカー測定と、3ヶ月めに全身の検査をするそうです。あと、このあとに使える抗ガン剤は、通常使うカルセドが間質性肺炎のため使えないので、ハイカムチンしかありません、とのこと。 こういう場合、CRじゃないので、再発の治療ではなく、治療の継続、ということですよね? 前に使った抗ガン剤は、もう、効果がないのでしょうか。3〜6ヶ月程度あけば、それも考えられるようなことをお医者さんが言っていましたが、それよりも新しい抗ガン剤を使ったほうが、効果が期待できますか?