手術後の認知症に該当するQ&A

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。

80歳の母についてご相談いたします。 3月上旬に骨盤骨折の手術をし、2週間後の3月末にリハビリ病院に転院、6月20日頃に退院予定でしたが、6月初めに院内でコロナに感染し、リハビリ病棟からコロナ病棟に移動しました。 コロナに関しては、最初の2～3日間は微熱、その後は熱も下がり大事には至らなかったものの、コロナ病棟に入院中の11日間はリハビリは中断、オムツ使用でずっとベッド上での生活だったようです。そのため、せっかく約3カ月間リハビリしたことが振り出しに戻ってしまったどころか、体力に関しては入院前よりも落ち、リハビリをしていてもすぐ疲れるそうです。 退院は延期、病名を骨盤骨折から廃用症候群に変更して、リハビリ入院を続けることになりました。3月末に入院した際には、手すりなどを持って歩けることがリハビリの目標だったのですが、コロナ後の状態では歩くまでのリハビリは無理、体力を取り戻すためのリハビリだそうです。 母は認知症があり、入院中にかなり症状が進んだように思います。入院を続けることで認知症の症状がさらに進行してしまうことが心配です。退院は8月中頃～9月中頃ということなのですが、このまま入院を続けるのが良いのでしょうか？ （認知症については、ちょくちょく忘れたりすることはありましたが、骨折前は自分で料理や洗濯もしていました。今の状態ではとても料理などはできそうにありません。そもそも、立てません。最近は独り言が増えたそうです。）

79歳母が膀胱癌ステージ3で、手術1回、BCGワンクールしました。BCGは副作用が酷く、実質5回しました。その後の検査で更に広がっていて効果がなかったとの事です。今後の治療として、手術でとれるだけとる、抗がん剤、放射線治療を提案されました。完全に認知症ではないのですが、認知症だと思われる物忘れ、言動がみられます。病院にいく事を本人が拒否するため、確定ではないです。ですが、一回の手術時の入院で、すぐ歩き回った？らしく、拘束され、また同室の人と喧嘩、担当看護師も交代してたので、なにかあったのだと思います。拘束された事などは忘れてるのですが、看護師に強い不信感をもっており、絶対入院はしないといっています。BCGをやった事も忘れており、高齢の為、化学療法はリスクが高いと私が判断し、医師に無治療でといいました。それは本人も何もしたくないと散々希望もしていたので、そう伝えたのですが、それから2週間くらいで、病院にいかないのか、この前知ったけど、自分はガンなんだ、何もしないなんてないと言い始めています。説明しても、いじけて、私を責めます。手術を再度して、とれるものだけとった方が良いのでしょうか。浸潤性の癌で、転移などはありません。 私的には、今は歳のわりには丈夫で動けていますし、化学治療の副作用のリスクの方が高く、今のようには動けなくなるのではと考えていて、消極的です。 全摘も長期の入院になると思いますし、そのあとの生活を考えると無理だと思います。手術は、本人がやりたいというならやってとれるものだけとるのはいいのですが、以前の事があり不安です。認知症症状が、入院で一気に進んだ様に思えるからです。前は物忘れと、私にだけ物盗り思想があったのですが、入院で妄想を作り完全に信じて他人を攻撃するようになりました。前からある症状も進んでいます。この様な状態でまた入院しても大丈夫なのかが不安です。

85才実父。大腿骨骨折後歩行困難、日常的に車椅子使用。サ高住滞在中。3年前の慢性腎不全診断後食事療法続けるもクレアチニン3.68に。腎臓の硬化、機能は10％。本人、4時間の寝たまま点滴、シャント手術、針刺しの痛みなど、今更やりたくないと透析を拒否。どうしたらよいでしょうか。本人の状態は意識鮮明、認知症もなし。ただ、不自由さから、QOLは低下しており、気力が相当なえております。

物忘れがひどいです。リモコンの使い方、目覚ましのセット、仏壇へのろうそくの付け方、痛み止めの薬を飲んで10分後に頭が痛いと、薬を探して入れ歯洗浄剤を持ってきて【これ飲んでいいか?】と聞いたり、白内障の点眼薬を飲んだり、最近1週間こんな状態です。常に頭が痛いと言ってるので半年前に手術した脳腫瘍の再発かとCT撮っても腫れが引いてるから前よりはよくなってますと言われたので、認知症ではないかと感じてますが、もう少し様子見た方がよろしいですか?

90代の父は、一ヶ月ほど前に浣腸後、突然意識を失い腸管破裂を起こして緊急手術をしました。現在人工肛門を付けて尿もお腹に開けた管で出しています。本日、主治医から胃瘻を薦められました。 飲み込みや噛むことは出来るのですが、食欲がなく本人が欲しくないと言ってほとんど飲み物以外は食べていません。飲み物は、野菜ジュースやエンシュア、牛乳などです。24時間点滴をしています。 認知症はありますが、家族のことは分かっていますし、理解は出来なくても会話は出来ます。 家族は何とか口から食べさせようと努力しましたが、栄養が足りていないと言うことで、人工肛門にカビが生えてきたようです。また肺炎も起こしかけています。熱が手術以来38度前後続いていますが、医師の話ではどこから出る熱なのか不明だそうです。尚、手術の痕は、順調に回復しているそうです。 こんな状態ですが、医師から強く胃瘻を薦められ 家族は迷っています。 認知症があるため今までの介護は、大変でした。 出来ることなら余計な延命は止めよう・・と思っていましたが、家族の顔が分かって入る状態で、栄養を絶ってしまうことが辛いのです。 反面、胃瘻後の長い介護を考えると、本人にとっても家族にとっても、胃瘻が正しい選択なのか分かりません。 支離滅裂で申し訳ありません。 ご意見をお聞かせ願えれば幸いです。 また、将来胃瘻は、家族の都合で途中で止めることは出来ますか?

初めまして、宜しくお願いいたします。 84歳の父親ですが、大腸がんによる腸閉そくで1月16日に緊急入院、 17日に緊急手術で人工肛門になりました。 その3週間後の2月9日に、下行結腸がんと人工肛門を腹腔鏡手術で取り、 つなげて頂きました。 リンパへの転移は判らないという事でした。 術後の経過が良ければ2週間で退院できるだろうという事ですが、 8年前に肺ガンの手術を受けた時は、癌の進行具合や5年後の生存率などにつ いての説明がありましたが、今回はそういう説明がありません。 今後の事が心配ですが、どの様に考えておけばいいでしょうか? 手術をして1週間ですが、ひどい認知症っぽい状態になっていてそれも心配です。

認知症の身内が外果骨折でプレートなどを入れる手術をしました。 認知症なので、動きまわり、手術前に身体拘束対応をされた時に興奮し、暴れました。 そのせいか、手術後3日目に退院させられるそうです。 退院するにあたって、市販の装具を購入して装着してください。 だそうですが、装具ってオーダーメイドで作ってもらったら、保険がきかないですかね…？ 一日も早く、一時間でも早く追い出したいんだろうなという印象。 装具みたいに自分で外せちゃうものを装着しろというのは、認知症には難しいと思うのですが。制止もきかず、勝手にはずして再手術だったり、別の骨折などおきそうです。 ちなみに、前頭側頭型認知症です。 退院日は妥当でしょうか？ また、市販の装具をしろというのは妥当でしょうか？ そして、何か今後の対策やどこに相談したら良いかなど何でもよいのでアドバイスいただけたと思います。

父親が大腸癌になり手術を受けました。大腸が完全に詰まる寸前になっていて、手術しないと食事できない、ずっと点滴だけになると言われて。 手術後、五日目から、急に意識がおかしくなり、『ここは日本の病院か?』とか、面会に来ていない人のことを『今日、病院に来た』とか、『○○が怪我をして、この病院に入院している』とか、夢のような話ばかりするようになりました。 手術前までは意識がしっかりしていて、認知症の気配など全くない人でした。 あまりの変化に驚いています。 手術しなければ良かったんだろうか?でも、しなかったら食事できなかったし…と私自身も何回も考えて悩んでいます。 手術後の痛みに対してモルヒネを点滴していました。 手術後六日目から重湯からの食事が開始になり、そちらに関しては順調です。 来週には退院と言われましたが、このような意識状態で病院から出されると不安です。 治るのか?うつ病なのか?家族は、どうしたらいいでしょうか?

お世話になります。74歳の母なのですが、２-３年前から記憶がおかしく物忘れもひどく、2か月ほど前に「要介護1」の認知症と判定されました。担当のケアマネさんが決まり、これから・・・という今月15日に「自宅が火事だ」という幻覚により一人暮らしの2階の部屋から飛降りようとし錯乱のような状態でしたので、入院となりました。 その際、認知症の専門外の病院（心臓や循環器に持病があり、この病院に度々入院し手術を受けている）に入院してしまいました。 私が入院後すぐに見舞った時は「年越しはうちでね」と一時退院の話をして我が家に来ることを楽しみにしていました。一昨日、詳しい打合せをしようと再度病院に行くと、母はすでに「今は年末で、もうすぐお正月で、娘の家に行くんだ」などと考えられる状況ではなくなっていました。看護士さん曰く「ほぼ全介助」の状態で、トイレには行けず、おむつを履き、「立ちたい」「起きたい」と言っても、自力では身体を動かせません。一時退院など出来る状態ではありません。 （身体的にケガや病気はないです。） 2週間でこのようになることが信じられず、「薬の名前と投薬量を教えて」と頼みましたが、年末年始の休診中で主治医不在で教えることも投薬をやめることも出来ないそうです。 休診は1/3までですが、すぐにでも止めたいと思ってしまいます。 認知症の専門医でもこのような状態を「薬の調整中にはよくある」と考えるものなのでしょうか。 早く専門の病院に転院したいですが、今は主治医不在のお薬の名前も量もわからない状況がただこわいです。 主治医不在でも投薬をやめたり、お薬の名前や量を知ることはできませんか。 或いは「認知症（レビー型かも）の加療で、薬の調整中にはよくある」話ならば、気の持ちようもあるのですが。判断がつかず、主治医にも聞けず、苦しいです。