敗血症意識に該当するQ&A

昨年、九月に悪性症候群（被疑薬はSSRI）で意識不明になり、救急搬送され、横紋筋融解症と、敗血症ショックと廃用症候群で三ヶ月入院し、左足の感覚障害と筋力の衰えおよび右肩の筋力の衰えで歩行障害等が出てしまい、急性期病院からリハビリ専門病院に転院し、一月の理学療法と作業療法を経て11月末に退院しました。今はなんとか自立歩行出来ていますが階段が困難です。また、ピリピリした疼痛もあります。現在、ペインクリニックで硬膜外神経ブロックを週一受けております。また、リリカとメチコバールの内服も毎日しています。オピオイドは癖になるからと出してくれません。腰椎と脳の画像には異常ありません。ペインクリニックの医師からは当面ブロック注射をすると共に、運動療法をしなさいといわれ、来週からスポーツクラブで筋トレやスイミングをすることにしています。お聞きしたいのですが、専門医にかかり神経障害の部位を突き止め、神経剥離の除圧手術なども整形外科などに行って相談するべきでしょうか？そのタイムリミット的なものはありますか？何科にかかればいいですか？整形外科、神経内科？いまのペインクリニック治療や運動療法はいつまでつづけたらいいですか？手術を検討するのはいつがいいですか？先の見通しをご教示ください。よろしくお願いします。

91才になる、私の父のことで質問させてください。 5年半、自宅で在宅介護をしてきました。 脳梗塞の後遺症から、半身麻痺、寝たきり。症状は進む一方で、4年半、経管栄養のみです。 話すことも筆談も出来ず、尿は膀胱ろう、便は摘便です。 苦しいだけの寝たきりですが、意識ははっきりとあり、私たちの言うことも理解でき、泣くなどの感情もあります。 そんな生活を続けてきましたが、4月に急性胆嚢炎になり、総合病院で奇跡的に回復し自宅に帰る前に、少しだけのつもりで、介護施設の病院に入院しました。 しかし、そこでのあまりにずさんな看護から、誤嚥性肺炎になりました。 熱が1週間続き、呼吸も荒いので院長に言いましたが、採血もレントゲンもなしでした。 強制退院を決めた日に、朝行くと、全身で呼吸するほど息が荒く、総合病院に緊急搬送してもらいました。 CRPは23。血液のバランスまで崩れドロドロになる重症敗血症と、両肺に水がたまり、右肺は全滅という、重症肺炎でした。 そこから3週間。 炎症反応は2まで下がったものの、呼吸数は1分間に32前後。 脈拍数も120前後がずっと続いています。 苦しいだけの父をみて、私も胸が張り裂ける思いで、耐え切れません。 普通なら、こんなにもたないと言われています。 今は自宅に帰って見守っていますが、マラソンを3週間も続けているような父を見るのも辛いです。 こんな状態で3週間も苦しむことなどあるのでしょうか？ 酸素マスク8ミリで酸素は98 呼吸数1分に30 脈拍数120〜130 クラブシエラは抗生剤で治りましたが、元々あるMRSAも痰から出ています。 この先、治る可能性は1パーセントでもありますか？ ベッドが揺れるほど全身で呼吸をしている姿は見るに耐えれません。 今でも意識はあり、話しかけると涙を流します。 辛いです。 もうモルヒネしかないのでしょうか？

数度の脳梗塞で半身麻痺となっていた70代実父が、先日くも膜下出血で倒れました。幸い意識を取り戻したのですが、本人が何かを話そうとしても、周囲は言葉が聞き取れず理解できない状態となっていました。麻痺でない方の手足はまだ動いていました。 動脈瘤はクリッピング手術ができない形状で、またこれまでの経緯から脳血管攣縮期に脳梗塞は必発、全身状況は悪化必至と考えられるため、もって数日だろうという主治医の判断により、看取りの方向へと話が進みました。その後、誤嚥性肺炎からおそらく敗血症となり（検査はされていません）見かねた家族の希望により抗生剤を処方してもらい呼吸は落ち着きましたが、40度近い高熱が続いています。また途中脳梗塞が起きたのか、動いていた手足は動かなくなり、視力もほとんど失われているように見えます。 しかし意識ははっきりしているように思うのです。家族の会話を聞き、時折声を出します。目を見開いている時に覗き込んで話しかけると、まぶたが赤くなり涙が滲みます。 延命は本人が希望していなかったのでできるだけ苦痛のない状態で看取ってあげたいと考えていたのですが、いまこの段階で、主治医より気管切開の話も出てきました。もちろん父の姿を少しでも長く見られるのは家族にとって幸せなことなのですが、父の幸せのためにはここから家族はどう判断していけば良いのか、見えなくなってきています。 気管切開は父にとって苦痛ではないのでしょうか。また身体は動かなくともせめて声が戻り意思疎通することはできないでしょうか。リハビリできないかと考えることは希望を持ち過ぎでしょうか。 くも膜下出血から９日経過しています。

以前にも投稿しました。 昨年９月、レンメル症候群との診断で入院中に急変。敗血症と思われる状態から心肺停止、10分ほどで回復したものの、そこから意識がありません。何とか一命はとりとめ、体は回復し低酸素脳症と診断されて8ヶ月。現在は長期療養型の病院に入院し、経過は安定。胃瘻にて栄養補給をしています。 コロナのため面会はできませんが、リモートで様子を見たり声をかけたりはできます。その母が、最近は反応が多く、聞こえてるならまばたきで教えてと言うと、まばたきしたり、帰り際に父の顔を画面に近づけると口を大きくあけ、話をしてるような動きをしたりします。先生からは、脳幹はやられていないが、脳のCTでは大脳？が全体的に黒くなっており、運動や思考などの機能は難しいと言われています。リモートの様子は見てもらってないです。 入院したころに、投薬など、治療法がないことはないが、リスクもあるように聞きました。最近の様子からその治療について先生と話をしたいなと思っているのですが、なにぶん何の情報も持ち合わせていないので、一般的に低酸素脳症に対し、どんな治療法があるのか、どんなリスクがあるのか、おおよその治療費も含め教えてください。 家族としては、寝たきりで赤ちゃんみたいな状態でもいいから会話くらいできるようになったら嬉しいと思っています。でもそれが本人にとってはかわいそうな事であれば考えますが。よろしくお願いします。

11月末辺りからひどい腹痛が出て、下痢、嘔吐もあったため、近所の町医者に掛かりました。その際に”胃腸炎”と診断され、点滴と薬をもらい帰宅しました。それから10日程経っても病状が良くならなかったため、先日診てもらった医者に紹介状を書いてもらい、総合病院に行きました。しかしここでも診断結果は”胃腸炎”ということで、点滴と浣腸の処置と薬をもらって帰りました。嘔吐感と腹痛はひどく、食事も喉を通らず、無理やり口にしても嘔吐してしまう調子でした。病院へ行きたくとも気力が出ない様子でした。5日程経ち、耐えきれず救急車を呼び、先日掛かった総合病院へ運んでいただきました。診断結果は”腸閉塞”でした。 体に溜まっている排泄物を取り除くということで、下からと口から管を通しました。 その際はかなりつらそうでしたが、意識もあり少しの会話は出来ました。 しかし翌日急変し危篤状態となりました。敗血症だということでした。 腸に小さな穴が空いていて、それが原因だろうということでした。 そのまま母は亡くなってしまいました。 今回お伺いしたいことは、 胃腸炎と腸閉塞は見分けが難しいことなのか？ 胃腸炎が腸閉塞を引き起こすことはあるのか？ 腸に小さい穴が空いてしまうというのは、どういったことが原因だと考えられるか？ 以上のご回答をお願いします。

12/2より、父が入院しております。 初期症状は嘔吐と39度程度の発熱でしたが、救急車の中で血圧の低下(最高60以下)等みられました。 初期説明を聞いていないのですが、その後の先生の言葉、家族の言葉を総合すると以下の様です。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全 12/2よりICUにて治療開始、12/3朝より透析が開始されました。 現在まで行われたと思われる治療は、酸素吸入・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 血圧・心拍数・体内酸素濃度?は落ち着き始めたようですが、透析の結果が出ず、特に肝臓機能の状態は悪い方向に向かっています(黄疸が進行、何かの数値は7から8を示していました)。 尿量も少なく、肺水腫も見られます。 ただし、12/6より、透析の種類を変えて、余分な水を抜く?といわれました。 胆のう炎については、入院当初に「現段階では手術を出来る状態ではない」と言われたようです。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服薬しておりません。) お伺いしたいのは、このような状態でも、もう一度父の意識が戻り、話をすることが出来る時期が来るのか、あるいはその先を望むことが出来るのか、です。 ご担当の先生からは入院当初から以前重篤な状態であるとは聞かされています。 敗血症ショック・多臓器不全と調べると、正直無理なのかと思いつつ、前の週末まで普通に勤務し、12/1にはゴルフに行っていた父を思うと、また、透析が続けられ(結果が出なくなったときには、残念ながら続けられない、と言われています)すでに5日経過したことを考えると、父の生命力を信じずにはいられません。 また、肝臓の機能も、どこまで数値が悪くなったら「あきらめましょう」といわれてしまうのか、教えていただけましたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。

父のことで相談致します。３年前から腎臓が悪く、クレアチニンが3.2程度なので定期的に総合病院の泌尿科に連れて行っていました。CRPが12.76、WBCが107.6、PLTgが12.7、ALBが2.50、Clが122、Kが5.3でした。黄色のどろっとした痰が多く出ていましたのでレントゲンをとってもらいましたが、肺炎にはなっていませんでした。翌日食欲がなくなったので、近くの総合内科に連れて行きました。CRPが18.57、WBCが1167.06、PLTgが11.3、Clが119、Kが5.3でした。 急性腎盂腎炎と言われ，少し強めの抗生剤を５L点滴されましたが、700ccぐらいしか尿が出てこず、手もグローブのように腫れ、全身とてもむくんでいました。 医師は利尿剤の点滴をずっと打っていましたが、尿があまり出ず、２日目、３日目腫れたままでした。 透析も血圧が下がっているのでできないと言われ、あっという間に３日目には意識がなくなり、そのまま４日めには帰らぬ人になりました。 最終的には急性腎盂腎炎からの緑膿菌の敗血症と診断されましたが、 腎臓が悪いのに、こんなにむくむほどたくさんの点滴をする治療以外の方法がありましたら教えていただけないでしょうか？ 急性腎盂腎炎なのに黄色いどろっとした気管支炎のような症状で、熱もずっと出ていませんでしたし、前日まで食事もとっていました。どうかよろしくお願い致します。

質問 １a寛解/b後遺症ありで命は助かる/c助からない 各可能性を概算でいいので教えてください 2担当医師に聞いておくべきことはありますか 3似たケースの回復例など希望の持てる例を教えてください 前提 ・60歳父 ・15年前に急性骨髄性白血病で臓器移植をし白血病は現在通院もなく治癒（後遺症は多少あるが日常生活を普通に送っている） ・2023/7月の健康診断では、白血球やCRP異常なし ・3〜4年程前から糖尿の疑い（数値が少し高い程度で明確に診断されてはいません） 症状の経過 ・2023/12月末頃から体調が悪くなり始めた 咳（後遺症）下痢/嘔吐（食べ過ぎ時） ・12/30〜食欲不振/頻尿（本人はただの風邪と言っていた） ・2024/1/1 〜肩を大きく動かして呼吸をするようになった 　37.5の微熱で、市販薬を飲んだ ・2024/1/3 呼吸が苦しく自力で病院に行けないため救急車を呼び、即入院 ・入院当日の診断 　重症な肺炎 　肺が真っ白で結核の可能性があるかも ・入院当日の処置 気管切開し人工呼吸器装着 　強い痛み止め投与 　昇圧剤３種類を投与（1/3か1/4かは不明） 　咳が出るため？意識を薬でなくしている ・入院翌日（1/4）の新しい情報 　結核の簡単な検査は陰性だが、 専門の先生から影が非常に結核に近いとのことで詳細検査を1/5以降行う 　インフル陽性 　敗血症で血圧が低下していたとのこと 　昇圧剤で120程度になっているが 　安全に使える昇圧剤3種類を全て使ったので楽観視はできないとのこと（名前は聞いていません） ・1/4の様子 　看護師さんが声掛けをし、目を開きこちらを見ようとした 　足を小刻みに動かしていた 　管の痛みが強いとのことで痛み止めを多く入れているので意識はぼーっとしている状態になっているとのこと 絶対に父を諦めたくありません

私の夫の話になりますが、四日前より急に高熱(39.7度)がでました。 症状は高熱と、多少の関節痛で、のどはな咳下痢などはありません。発熱２日目に発熱外来を受診、抗原検査をし陰性、インフルエンザの検査も陰性だったのでPCR検査をしました。結果は翌日なのでその日は帰宅。夜40.2度まで上がった為本人が耐えられなくなり、解熱剤(病院で出たロキソニン)を使用、37.2まで下がりました。 その後、薬が切れると再び39度台まであがってしまい本人も辛がり、解熱剤を服用しました。 ３日目に病院よりPCR陰性との連絡がありました。 薬が切れる高熱→解熱剤を繰り返し、今四日目の夜です。 発熱は四日以上は風邪など以外のことを考える、とネットでみたので明日の朝病院に行こうと本人と相談して一旦様子を見るということになりました。 しかし解熱剤が切れるのが早くなっていて、現在熱が39度まで上がってきており、私にはわからなくても実は腎盂腎炎などという可能性はありますか？(既往症はなく、ネットで見ただけですが) 明日の朝までと様子を見ている間に敗血症などおきたらどうしようと不安で仕方なく、念のためこちらでもご相談させていただきました。 少し悪寒があるようですが、今は意識もはっきりしていて、一口ずつなら水も飲めます。このまま朝まで様子を見ても問題ないですか。 また、発熱は42度はまずいとは聞きますが、どこまで上がるのか確認した方がいいのでしょうか。 コロナ、腎盂腎炎以外にも、高熱だけが続く病気は何かありますでしょうか。 持病はパニック障害、逆流性食道炎ですが、普段はパニック障害の薬だけ飲んでいます。しかし発熱してからは飲んでいません。