直腸潰瘍,治療に該当するQ&A

半年前に、内視鏡による大腸検査をしました、結果異常無し。10月14日健康診断があり、大腸異常なし。胃部X線検査にて十二指腸潰瘍の疑い(十二指腸球部)の疑い(経過観察1年後受診)が、必要との事。11月6日 歩けない程の貧血を起こし、10分程、休んだ後、大量の下痢(3回、黒便(イカ墨)状態となり、救命医療センター指示にて、胃腸科病院に、行き内視鏡による胃の検査をしました。結果、胃潰瘍、十二指腸に各2ヶ所出血(穴、ポリーブ)が、ありました。(痛みが、分かりませんでした。)医者が、いうには、かなり痛いはずとの事でした。11月15日結果、癌では、無いとの事でした。1ヶ月、貧血を含めた薬治療をします。但し、黒便が、続いているんで、直腸診検査をやりましたが、問題無し。11月18日 大腸検査をおこなった医者にも、確認しましたが、大丈夫との事でした、11月20日現在、黒緑状態です。

一週間ほど、腹痛と粘液便、薄く血液が混じる症状があったため、消化器内科を受診しました。胃腸風邪の可能性などもあるけど、念のため大腸内視鏡をしましょうということで、その一週間後検査しました。その時点では症状は治まっており、排便も通常通りにもどっていました。検査の結果は直腸に発赤があり、軽い炎症があるということでした。医師の所見では、発赤の中心部が白くなっており、潰瘍性大腸にこのような所見がみられることがあるということで、炎症部の病理検査、血液検査を行いました。結果は、血液検査は異常なし、組織検査は潰瘍性大腸炎の可能性も否定はできない、ということでした。 医師も、炎症がごく軽度で、現在は症状がないということで確定診断はせず、薬も処方されておりません。 私としては、なんだか曖昧なかんじでスッキリせず 、治療はしなくてよいのか心配なのですが、セカンドオピニオンが必要かどうか、先生方のご意見もお聞きしたく、投稿いたしました。 宜しくお願いいたします。

1年ほど前に潰瘍性大腸炎(遠位大腸炎型・軽症)の診断を受け、現在はロイケリン50mgを1日1回服用しています(最初はリアルダ1200mg(1日2錠)を処方していただいていたのですが、5-ASA不耐症であることが分かり、ロイケリンに変更となりました)。 最近までの半年ちょっとの間は寛解していたのですが、胃腸炎にかかった後に潰瘍性大腸炎が再燃し(直腸に少し炎症が起こっているとのことで、少し血便がみられる状態です)、これから主治医に薬の調節をしてもらうことになっています。 薬のことを考える機会となり、今後の為に質問させていだきたいのですが(今妊娠中という訳ではないのですが)、妊娠期間中はロイケリンを使えないと聞いたように思います。 一般的に、妊娠期間中は、どのような治療となることが多いのでしょうか。ロイケリンを服用している場合、妊娠期間中だけ薬が変わったりするということなのでしょうか。 大雑把な質問で恐縮ですが、教えていただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

　一ヶ月前以上から排便の回数の増加、便の状態の悪化が続いており、大腸内視鏡検査を受けたところ潰瘍などの荒れが発見されたため、クローン病などの疑いで大きい病院の検査待ちです。 　また、別の症状として肛門の内側？直腸？から膿が出るようになり、テムスムスのような感覚が続くようになってしまいました。普通の痔瘻では周りの皮膚から膿が出るはずなので、直腸で炎症が起こっているのではと考えています。 　そして、自分なりに調べてみたところ、アメーバ性大腸炎じゃないかと考えています。内視鏡の結果で見た画像や、場所でも似たものがあり、何より症状がでる一、二週間前に、バリ島から帰国した友人と焼肉を食べたということがあり、そこで感染した可能性が高いです。 聞きたいのは以下になります ・アメーバ性大腸炎だと早めに診察を受け、治療を受けたい場合、別の病院に症状などを伝えて早めに診察してもらうことは可能か。 ・膿が排便のように出てくるのは何の症状なのか。尾てい骨の下のあたりにしこりがあるのですが、関係があるのか。 普通にご飯も食べれるし、クローン病とは思えないのですが...お願いします。

今月、Ａ病院でＥＳＤ手術をしまして、２週間後の病理診断の結果、「粘膜下層浸潤１０００μｍ以上」「脈管侵襲陽性」でステージ１ｂと判断され、標準治療として手術を進められました。 ただ直腸下部に癌があったので（歯状線より１ｃｍ）、人工肛門は避けられない可能性も高く、肛門温存出来たとしても縫合不全の確率が３０％もあるとかで不安が大きいので、出来たら手術は避けたいと思っています。 今、ＪＣＯＧ（日本臨床腫瘍研究グループ）の臨床試験で、私と同様な１ｂステージの状態で、カペシタビン＋放射線療治療４５Ｇｙの治療が進んでいるようですが、応募はすでに締め切られていましたので、Ｂ病院で同様な治療が可能かどうか、紹介状を書いていただきました。 そこでの質問ですが １、標準治療の手術ではないですが、この治療を希望するのは見当違い・間違いなのでしょうか？ ２、抗がん剤は初めての経験ですが、カペシタビンという薬は副作用が強いのでしょうか？　他にお薦めの抗がん剤はありますでしょうか？ ３、抗がん剤抜きにして、放射線治療だけにするのは効果があまりないのでしょうか？ ４、これは保険診療で賄える治療方法でしょうか？ ５、上記の臨床試験では「局所切除された原発部位の潰瘍底が露出していなく、再生上皮で覆われている事」が条件になっていたので、５月にＥＳＤ手術をしたばかりなので、化学放射線療法は潰瘍が癒えて上皮が再生する２か月後～３か月後を待って始めた方がいいのでしょうか？ ６、上記の臨床試験では放射線は１．８Ｇｙ×２５回でしたが、短期の５回との優位性とかはありますでしょうか？ ７、放射線方式にもトモセラピー、トゥルービーム、リニアックとか初めて聞くものばかりで、私の場合、どれが適正なのでしょうか？ 以上、よろしくご教授お願いいたします。

現在潰瘍性大腸炎で入院しております。 質問は2点 ⚫入院してから現在まで治療をしているのですが お腹の張りがずっと治らないのです。これは潰瘍性大腸炎の症状なのでしょうか? それともガスが溜まっているまたは腸内フローラで菌を入れれば治るものなのでしょうか? 食欲自体はあるんですけどお腹の張りがあるのでなかなか食べられずにいます。 排便してもお腹の張りは治らないです。 ⚫下痢の症状が入院前から4ヵ月ほど続いていて現在も続いています。 自分の考えでは普通の便がしっかり出るまで入院していたいと考えているんですが そこまで治すにはかなりの時間がかかってしまうのでしょうか? 下血が止まった時点で良しと考えて仕事をしながら徐々に下痢の改善をしていかなくてはならないのでしょうか? 自分の中では深夜に起きて下痢をしつつ仕事をする生活はどうしてもできない気がするんでがそれは甘えなんでしょうか? 現在までの経緯は 現在の炎症位置としては直腸とS状結腸の2つの位置で炎症しております。 入院が10/26。10/27の１回目の内視鏡では直腸の炎症が4段階の4と診断され そこから13日間点滴と絶食。その後5日間お粥等の病院食を食べました。 11/13に２回目の内視鏡検査をしたところ症状のレベルは下がったのですが炎症範囲が拡がりました そして11/13から現在まで点滴と絶食を継続しています。現在も1日平均3～6回は排便に行き そのうち最低でも1～2回は下血しています。深夜にも目が覚めて排便に行っている状態です 薬はペンタサ坐剤とリアルダを服用しております。

31歳女性です。22年2月に潰瘍性大腸炎と診断され、治療のためにイムラン＋ステロイド治療を続けてきました。22年12月中旬よりプレドネマ注腸を使用しています。（それまではイムラン＋レクタブルやリンデロン坐剤） 2022年末より便器が真っ赤になるような鮮血の下血が毎食後の排便と共に起こるように。 年始に潰瘍性大腸炎の定期診察を受けたところ、白血球もCRPも上昇、何かの感染を疑いフラジールを１日４回服用することになりました。なお、プレドネマも１日置きに使用しています。 それでも全くよくならず、1月中旬には内視鏡検査を実施。ただ重い潰瘍もなく、潰瘍性大腸炎の炎症も直腸のみ。大量下血をするように見えないとのことでした。（ですが、痛みで途中までしか検査できていません）この時、CRPも1以下でした。 組織検査？便培養検査？では、大腸菌が＋の状態とのことでした。 1/31にも受診、下血が少しだけ落ち着いたので、フラジールを１日４回→２回に変更。すると、また悪化して、トイレの水を流しても血が便器の底に残っているぐらいの状態です。 排便前後はやや腹痛がありますが、日常生活に支障があるような体調不良や、熱もありません。 大腸菌が＋だと判明する前、こちらで相談をさせていただいたところ、サイトメガロウイルスかもとご教示いただいたので、「原因はウイルスではないのか？」と主治医に聞いてみたところ、「今回の検査ではウイルスの存在はわからない。大腸菌も増えていたから、大腸菌の影響の可能性が大きい」と言われました。 １、この下血の原因は一体何でしょうか。 ２、フラジールをかれこれ１ヶ月も服用しているにも関わらず、効かない原因は何故でしょうか？やはりウイルスの可能性も考慮して再度検査してもらったほうが良いのでしょうか？その場合、私から主治医にどう伝えれば良いのでしょうか。

潰瘍性大腸炎直腸型活動性中程度の再燃で約1カ月になります。現在ペンタサ1日3000mgと寝る前にリンデロン坐剤1mgを服用しています。 最初アサコールにかえて治療してましたが頭痛や倦怠感の副作用でやめました。過去にリアルダも飲めなかったです。主治医はアサコールかリアルダを使いたいようですが仕方なくペンタサを服用しています。 このままペンタサの増量で治るのか 不安です。リンデロン坐剤は使用して3週間くらいです。主治医によればリンデロン坐剤を1カ月くらいでだいたい治ると言われました。 現在の症状は便の回数や腹痛はよくなりましたが粘血便は１日に1回〜2回はでます。身体のダルさもひどくはないけどあります。 いまの治療で寛解になるのか不安なので宜しくお願いします。持病で慢性前立腺炎と自律神経症状があります。9月27日の内視鏡の写真を添付しました。

潰瘍性大腸炎で17年前に大腸全摘直腸粘膜を一部剥がして500mlの小腸Jパウチとつなぐ手術を受け今日まで何とか来たが、この7月に肛門付近に痛みと頻回の下痢、県立成人病センター受診、肛門周囲膿瘍 潰瘍性大腸炎術後と診断され、絶食の抗生剤及び栄養剤点滴の治療を受けたが、一旦炎症CRPの値も1未満になり退院、職場復帰するも9月に高熱と痛みで再入院同治療で退院、食事療法と服薬(ミヤBM、シプロキサン錠200mg、下痢時のロペミンカプセル1mg、痛い時のコカール錠200mg)にて自宅療養するも11月9日再発して同センターを受診、炎症はパウチのどこからか不明だが便が漏れてバイ菌感染しパウチの周囲に炎症を起こしガスだまりもあり、稀な症例でその膿瘍は切除できない難しい位置にあり、縮小はしても消滅しない、再発を繰り返すので、人口肛門にして便を肛門に通さないことが必要となるとのことです。残りのQOL食事制限、再発入退院の繰り返し、不眠症、仕事への支障を考えると、人口肛門にした方がいいように思いますが、オストメイトもなかなか大変そうでまだ迷いがありますので、ご指導を賜りたい。

以前、潰瘍性大腸炎の再燃による不安感とコロナワクチンについて相談させていただきました。 その後、検査の結果、直腸〜S状結腸までに炎症があり中等症との診断を受けました。現在、アサコールとレクタブル注腸で治療中です。 下痢•軟便は続いていますが、レクタブルを使い始めてから明らかにわかる下血は治まっているようです。 ５月に再燃してから、コロナ禍でもあるので外出を控え、出来るだけ安静に過ごしていましたが、このままでは体力が落ちる一方ですし、筋力の衰えも気になります。 そこで、自宅でエアロバイクを使っての運動はしても大丈夫でしょうか。負荷を一番軽くして、腕を振りながら5分程度からと考えています。外での散歩はトイレの問題があるので、もし軽い運動をするとしても自宅でと考えています。 どうぞよろしくお願い致します。