icu集中治療室に該当するQ&A

娘の子についてです。昨年の11月16日予定日でしたが10月11日に34週で生まれました。1700g程でした。 胎内で肺に沢山胎便を飲んでいて、除去していただいたのですが、完全に綺麗にはなりませんでした。 赤ちゃんのICUに入院して退院できたのは11月末でした。 それからは自宅で育てていましたが、ミルクの飲みがあまりにも悪いのと吐き戻しが多いので近くのクリニックに相談して生まれた病院に検査入院の結果、胃がとても小さい事が分かりました。 30ccくらいの大きさと聞きました。 この先頑張ってミルクを飲ませて（そうは言っても小さな胃で思うようには飲みませんが）段々と胃は大きくなるのでしょうか。 初めて聞く事ばかりでとても心配です。 近くに住んでいれば手伝いにも行ってやれますが、離れたところで住んでいるのでそうもいかず心配ばかりが先立ちます。 父方の祖父母は割と近くにいらっしゃるのですが、娘の夫とあまりうまくいっていないようで。 長い目で見れば胃は大きくなってもっと沢山飲めるようになるのでしょうか。 今の目標は成長のためのギリギリのラインです。

いつも迅速な御回答、ありがとうございます。 82歳の父の事で相談致します。 6月に歩道で倒れ、外傷性くも膜下出血と診断されました。慢性硬膜下血腫、びまん性軸策損傷もあり、手術は不要で経過観察中です。ICU入院中、2日間意識はありませんでしたが、その後、意識は戻り、麻痺などはありません。ただ、排尿が自力で出せなく、間欠的導尿をしています。今週、リハビリ専門の病院へ転院する予定です。 先週、同居の長男(父の息子)が3回面会に行ったのですが、段々と長男の事が分からなくなり、会話もつじつまが合わなくなってるそうです。父の認知面が心配なのですが、脳の出血を取り除く手術を行ったとしても、認知の改善は見込めないでしょうか? 面会に来ていない自分の兄弟が、『昨日、○○が面会に来た。』と言ったり、私が『お父さん、兄弟何人?』と質問すると『月、火、水、木…』と答えたりします。 原因は何が考えられるでしょうか? お忙しい中、恐れ入りますが、御回答の程、宜しくお願い致します。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に入院しています。 入院中に敗血症を起こした後2ヶ月程経ちますがいまだ38℃台の不明熱が発生しております。 敗血症から1ヶ月後に免疫治療としてステロイドパルスを再開しましたが、ステロイド投与翌日のみ37℃前半に解熱するものの、さらに翌日にはすぐ38℃以上（時折り40℃）に戻る状態が続いております。 【質問】 別の質問にて、ステロイド投与後CRPは低下（2.0mg/dL程度）していることを踏まえ、可能性として脳梗塞などの中枢神経関連の発熱について教えていただきました。 患者本人は静注鎮静をしている事から意識がないのですが、仮に脳梗塞や脳出血などを起こしている時はどのような変化が発生しますか？

22歳の息子のことです。 39度台の高熱で受診したところ、インフルエンザA型でした。 酸素濃度が著しく低かったようで、救急車で搬送され緊急入院になりました。 痰からMRSAが見つかったようで、年齢にしては珍しいと言われましたが、今MRSA肺炎で治療中です。5日目のお昼まではICUにはいっておりました。 最初41度台まで出ておりましたが、今はまだ落ち着いてきてますがカロナール服用で熱が下がってもまた38～39度台もでます。(高熱から9日目です) お正月という事もあり、先生のお話は4日ぶりに明日聞きますが、とても心配です。 基礎疾患はありません。 31日にお話きいたところでは、数値的にもピークは過ぎてるだろうとは聞いてます。 こんなに熱が続くもんなんでしょうか？ 食欲もなく、ご飯はほとんど食べれず、フルーツとゼリー、スポーツ飲料だけは口に入れれる状態です。全く何も口に出来ないわけではないですが、体力もどんどん無くなってきてるようなに感じます。 酸素濃度は本日93％でした

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSEの疑いで、意識なく集中治療室に3ヶ月ほど入院しております。 てんかん痙攣のコントロールのために長期に渡り静注鎮静を投与しており、免疫療法に伴って痙攣挙動は減少してきております。 直近はイソゾールを0.5mg/kg/hr程度まで減らしているのですが、鎮静剤減少に伴う眼球の動きで気になることがあります。 眼球の動きとしては、 「ゆっくり上転→瞬きで黒目が正面を向く」 を5秒程度の間隔で行っており、お見舞中の1時間ずっと繰り返しています。 なおこの間、追視など問いかけへの反応などは一切ありません。 【質問】 この眼球の動きはてんかんによる発作なのでしょうか？ それともミオクローヌスの様なてんかん発作とは異なる痙攣でしょうか？ なお、まれにこの眼球の動きが上転状態で止まることがあり、そのまま明確なてんかん波とともに全身の痙攣に移行することがあります。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が自己免疫介在性脳炎の疑いで集中治療室に入院しています。 「痙攣を伴うてんかんが無くても、脳内ではてんかんが発生している可能性があるため、脳波が落ち着くまでは鎮静剤で眠らせる」と言われています。 一方で、長期間24時間観察する都合から、前頭葉だけを簡易的に測定しているため、てんかん波形と断定できない怪しい波形（写真の最上部を参考、振幅70μV、周波数2〜4Hz程度です）が群発しているとのとこでした。 【質問】 てんかん放電が発生すると、興奮毒性によって脳神経細胞がダメージを受けることは教えてもらったのですが、「興奮毒性の強さ」と「てんかん波形の振幅」に相関性はあるのでしょうか？ （てんかん波形と断定できない怪しい波形は抑えなくて良いのか気になってます） ※写真は、「奈臨技生理機能検査部門「脳波の手習い」シリーズ」から借用

初めてメール致します。今月8日に内縁の妻がくも膜下出血によって緊急搬送され、手術をしました。搬送から手術開始までが約5時間半かかりました。 疑問に思うのですが、搬送された病院は2次救急でしたが、5時間半待たすのだったら、何故3次救急に転送しないのでしょうか？医療の現場の詳しくはわかりませんが、病院間の医療連携はあるはずです。 関連付けるわけではありませんが、くも膜下出血の手術中に脳梗塞を併発し、左脳の2／3を切除されました。 もし、あの時3次救急に転送して手術を受けていたら、現状のような状態にはならなかったんじゃないか？とか、色々な疑問があります。 今は、まだ動かせる状態ではない為に、ICUで寝ています。病院や担当医には、正直なところ、不信感しかありません。 くも膜下出血の手術が、どれだけのリスクがある手術なのかは、私の父親の時でわかっています。 どなたか、この対応が間違っていなかったと説明してくれる方はいないでしょうか？ 病院や担当医は、逃げの体勢に入っているため、納得のいく説明をしていただけません。

11/10健康優良38才の主人が労災に遭いました。池中央の排水溝に転落、地下水路を100m以上流された後、救出されました。救命ｾﾝﾀｰにて治療を受け。全身打撲、失血性ｼｮｯｸ、右股関節脱臼骨折(即、直達牽引施行)、左下肢皮膚欠損(脛の骨露出)。脳、臓器に損傷はなし。DIC、敗血症の状態から脱したのが11/18です。後、ICU症候群による幻覚状態、MRSAによる高熱が続き、それが落ち着いた12/1に下肢へ分層植皮術施行、植皮は定着。術後発熱3日あり後、肺真菌症へのｲﾄﾘｿﾞｰﾙ経口投与〜12/16まで。12/21現在、食事もとれてますし、点滴等投薬は一切なしになりましたが、37〜37.8℃の熱がつづいています。血液検査等では発熱の原因が不明ということです。担当のDr.も首を傾げていらっしゃるのが、本当に心配です。怖いです。どんなことが考えられますか?ご意見頂けると幸いです。

父72歳、結婚式場で転び脳を打ち脳挫傷で入院しております。 泥酔したので自業自得なのですが、24日に入院して 今日、やっと集中治療室から抜け出して、普通病棟に移りました。 食事はおかゆと消化のいい野菜にものを食べてるそうです。 でも今朝、嘔吐したらしいのです。医師は心配ない嘔吐だといってたそうです。一応都内では有名な公立病院に入院してるので医師は信頼しておりますが、脳挫傷の後遺症は これからどんなものが出てくるのでしょうか? ちなみに入院当日、当初は意識がなく外傷性クモ膜下出血、気脳症、 といわれ、翌日には、生年月日、名前はいえました。 救急車で運ばれたときは、耳から血がでてたそうです。 父は一年前に腎臓癌の手術をしており、(レベル2)8日には検診で異常なしといわれましたが、今回入院した際に 見てもらったら、残ってる腎臓は腫れてたそうです。 実家は千葉県ですので、母は毎日都内の病院に通って増すが、大変荘です。(母68歳)

先月の22日に脳出血で倒れ、ドレナージ術を行いました。3日後から誤嚥肺炎を起こし、icuに3日間いました。そのあとは一般病棟に戻り気管切開して今に至ってます。72歳の母です。肺炎改善後は顔を見て笑えるまで回復？したのですが、ここ２.3日、熱は出るは意識は朦朧としているはで、心配でしにそうです。 サチュエーションも何故か88から90くらいで放置、看護師に聞くと 医師から指示を受けているとか、これで問題はない。と言われました。あからさまに97.8あった時はもっと意識がしっかりしてたけど大丈夫か？と聞いてきても説明がよくわかりません。 やはり脳出血ともなるとこんなにも浮き沈みが多いのでしょうか？今はまだ、胃が物を受け付けないようで点滴のみです。担当医からは近々、リハビリ施設を紹介しますねと言われました。肺気腫もあり、呼吸もかなり早いです。今は呼びかけには少しは答えてくれています。数日前とは雲泥の差です。看護師さん達も一生懸命にやってくれてるとは思うのですが、どうしたらいいでしょうか。今日、明日は先生方も休みですよね？心配です