皮膚生検に該当するQ&A

昨年12月に右足ふくらはぎ外側に炎症を発症（きっかけは不明）し、市販の軟膏では治らないので、今年1月から近くの皮膚科に通い始め、ステロイド系の軟膏を何種類か処方してもらいましたが、一向に改善しませんでした。 そこで総合病院に紹介状を書いてもらい、転院。1回目の診察時（1／28）に生検の検体を採取（3針縫う）したところ、一気に悪化。右足が1.5倍くらいに腫れ、歩行が困難な程の痛みが出ました。 このような症状や血液検査の結果などから、壊疽性膿皮症と診断。 2／7からプレドニゾロン5mgを朝・昼食後3錠ずつ、1日計30mg飲みはじめ、現在は足全体の腫れは引き、痛みもロキソニンを飲まなくて済むくらいにまで、おさまってきています。 ただ、潰瘍部分は2／10頃の状態から10日以上変化がなく、改善（縮小）している感じがありません。少しでも早く上皮化させ、ステロイドの量を減らしていきたいのですが、思うようにならず焦りがあります。 ステロイドの副作用である血糖値の上昇や骨粗しょう症も心配です。 なお、患部の塗り薬はアズノール軟膏0.033%を継続使用しています。（ステロイドを一定量内服しているので、塗り薬はこれでよいとの医師の判断です。） Ｑ1.今後、潰瘍部分の改善（上皮化）に向け、どのような治療を行えばよいでしょうか。 上皮化が促進されるのであれば、入院してステロイドの量を増やすことも担当医師に相談しようかと考えています。 それとも、しばらくは現在の治療を継続すべきでしょうか。 Ｑ2.ステロイド1日30mg服用というのは、どのくらい危険なのでしょうか。長期継続服用のリスクが怖いです。 その他のご意見も含め、先生方のアドバイスをいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

6月中旬に右乳房温存術+センチネルリンパ節生検を受け、7月初旬に病理診断結果の報告と術後治療方針の説明が主治医よりありました。その方針についてご相談させてください。 未婚、34歳 大きさ:1.1×0.5×2.0cm 組織型:DCIS(non-comedo taype) 組織学的異型度:intermediate grade 切除断端:cutsurface−、約5mm以内+(皮膚側断端) ホルモン受容体:ER約80%、PgR約90%、ki-67約10% HercepTest:2+(in situでの評価) リンパ節転移:− 主治医が提示した術後治療は放射線治療25回+追加照射のみ。ホルモン治療は不要とのこと。 切除断端が5mm以内+であるが露出はしていないから、放射線の追加照射で対応可能。また、ノンコメドタイプで悪性度が低いことから、ホルモン治療はQOLを下げてまでやらなくていいと言われました。 セカンドオピニオンを考えている旨を伝えたところ「受けるのは構わないが、うちの病院より症例数の少ない安全を見る医者の意見を聞いても余計迷うだけだと思うよ」と言われ、その場は自分の考えがまとまらなかったこともあり診察を終えました。 しかし、後々調べるにつれ不安が増してきています。告知前と同じ生活ができればもちろんベストですが、その為に再発の確率を上げることを許容したいとは思っていません。 ただ、全国でも有数の症例数を誇る病院の先生が経験や私の状態を加味して提示されたであろう方針ですし、素人の私が不安に思う様なことではないのではという思いもあります。 私の治療方針は適正なのでしょうか。 セカンドオピニオンで他医師の意見を求めた方がいいでしょうか。 ご助言いただけませんでしょうか。宜しくお願いします。

原発性胆汁性胆管炎の疑いと診断されました。 夏の健康診断で血液検査の結果、胆道系の値が高かったため、3ヶ月ほど月に一度の血液検査を続けていましたが、悪化はしないものの、自力では下がりませんでした。 エコーやCＴでは異常がみられず、抗ミトコンドリア抗体が陽性であったことで、生検をしていませんが、おそらくＰBCであろうとのことで、ウルソを内服し、血液検査の値が基準値より少し高い程度に下がりました。 もともと乾燥肌のため、かゆいことはありますが、かゆみどめを内服しなくてはならないほどの自覚症状はありません。 子供が小さく、肝生検のための入院がすぐできずにいるのですが、主治医からはウルソで落ち着いているし落ち着いたタイミングで生検で良いですといわれました。 これまでの経緯からやはりＰBCが最も考えられるのでしょうか。 難病のようで、50代以降に発症が多いと見て心配です。 30代で発症してもウルソで落ち着いていれば心配することはないのでしょうか。 また、ウルソをのんでいたら妊娠出産はできないようなのですが、ウルソを一時的にやめてまた出産することは可能なのでしょうか。

28歳男です。 4年ほど前から大腸カメラで回腸末端に小びらんが散在しており経過観察をしてきました。 去年はびらんが全て消えていたのですが 今年のカメラでは回腸末端に小びらんが1つ、大腸全体的に極小びらんが散在 という結果でした。 炎症性腸疾患の専門医に見て頂いており、今回の結果も、所見、生検結果等から クローン病を疑う所見は無く、非特異的大腸炎という事で経過観察継続になりました。 この4年血液検査でCRPが上がった事は無く栄養状態も良好、下痢は月に5日程、1日１回です。 先月肛門付近にしこりができ、肛門科(クリニック)を受診した所、浅い痔瘻が出来ておりました。(7年前にも後方単純痔瘻になっており、手術で完治しました) 今回は裂肛から発生した様な感じで、トンネルの走行が皮膚下に見える程の浅さです。 しこりの場所は肛門から3センチほど離れた場所で2時の方向です。 まだ二次口は出来ておらず、しこりが出来ましたが抗生物質の内服で無くなりました。 炎症性腸疾患の先生に聞いたところ 痔瘻はクリニックで手術してもいいとの事でしたが、肛門科(クリニック)の先生はクローン病の疑いがある状態では簡単に手術出来ないので、悪化したらIBDと肛門科の強い病院に紹介状を書きますとの事。 今はヘモポリゾン軟膏で様子を見ていますが、仮にクローン病だとした場合、まだ二次口が出来てない痔瘻は手術を焦らなくてもいいのでしょうか？ 長くなりましたが教えていただけると嬉しいです。 ちなみに、CDAIスコアを測って見たところ78程度でしたが、 裂肛痔瘻と大腸に小びらんがあって クローン病ではない可能性もあるのでしょうか…？今後典型的所見になる可能性もあるのは分かりますが、もうクローン病で確定なのかな、と不安です。

いつもお世話になっております 今月当初から、また結節性紅班がで来はじめ、皮膚科にて、生検をしてもらい、結果待ちなのですが 紅斑以外にも、両足首の関節が痛かったり、足の薬指が腫れたり 朝の手のこわばりがあるのですが、リウマチか、膠原病では、と、不安になるばかりです 手のこわばりは２年前くらいからありました こわばりとゆうのか、むくんでるような感覚です その時に、血液検査では、坑格抗体40倍 坑ccp抗体0,5未満陰性、CRP0,02陰性、赤沈14で、少し高いものの、リウマチは、否定されました 坑ccp抗体は、変動するもんじゃないので、今後、リウマチ発症しても、重症になる可能性は、低いという、診断でした そして、今年の春頃から、結節性紅班が、できはじめて、リウマチ膠原病内科に、五月に受診した際には、手のレントゲンも撮影していただき、リウマチ否定されました 五月の血液検査の結果は、 CRP0,04 赤沈異常なし 坑格抗体40倍 MMP3が17,3～59,7の、ところ38,5 坑セントロメア抗体陰性、 坑ssA/ro抗体陰性 とゆう、結果で、膠原病もリウマチも否定されました しかし、結節性紅班が出たり、薬指の付け根が腫れたりして、膠原病や、リウマチではないのかと、不安になるばかりです 坑ccp抗体とゆうのは、変動しないと言われましたが、本当にしないのでしょうか？ また、足首の関節の痛みは、結節性紅班からなのか、リウマチからなのか、どちらからと考えられるのでしょうか…？ 以前からある、手のむくんでるような感覚は、朝だけではなく、終日あったり、まったく、大丈夫な日もあったりして、なにがなんだか、よくわからない状態です 手の指や足首などは、今のところ腫れていません 足の薬指、付け根が少し赤黒く腫れて少し痛いくらいです どうか、診断のほど、よろしくお願いいたします

　5～6年前から湿疹が出るようになり、皮膚科にかかっていましたが、去年の秋ごろから湿疹が多くなり、体中に出て、治らなくなってきました。そして年末に右腕が好酸球性蜂窩織炎になり、プレドニン錠５ｍｇのむようになり、その後また湿疹が増え左腕も蜂窩織炎になり、10ｍｇに増えました。1度9ｍｇに減らしたのですが、腕（肘から手の甲まで）、首回り、顔の湿疹がひどくなり、10ｍｇににまた増え、今も続けて飲んでいます。その後、落ち着いてきたかなと思うと、また出てきてひどくなる、という繰り返しです 　アレルギー検査では、スギ４、ネコ３、ダニ２、ガ２でした。猫は7年前から飼っていていますが、その後、寝室、リビングに入れないようにし、空気清浄機を置いたりしましたが、改善しませんでした。6月中頃からまた腕の湿疹がひどくなり、猫を1部屋から出さないようにしましたが、よくなりまん。ちなみに猫は娘が飼っているので、手放すのは難しいです。 　湿疹は、顔は小さいボツボツで固まっているところもあり、首と腕は赤いボツボツがだんだん大きくなり、固まって地図状に広がっていきます。治まってきそうな時また新しい湿疹が出てきます。 　生検や血液検査もしましたが何もなく、アレルギー性の湿疹ということでした。今飲んでいる薬はプレドニン12.5ｍｇに、アレロック、ファモチジン、ダイフェン配合錠、アレンドロン酸、ルパフィン、塗り薬はマイアロン軟膏、アンテベート軟膏、スピラゾン軟膏、ロコイド軟膏、リンデロンＶＧローションなど使っています。これだけ薬を飲み、薬を塗っているのに、何で良くならないのか。どうすればよいのかわかりません。ステロイドの内服や外用を続けていくのも不安です。本当に猫が原因なのかもよく分かりません。 　長々と書いてすみません。読んでいだだいてありがとうございます。何かご意見いだだければ幸いです。

10日前にマンモグラフィー検査で見つかった早期乳がんの温存手術をし、5日後に退院しました。しこりは1cm以内、周辺部を合わせて4cmくらい切除し、センチネルリンパ節も生検も受けました(リンパ廓清はなし)。患部が小さかったためか、術後の痛みもそれほどでもなく、1日ずつ回復していくのを待てばいいものと思っていました。当初から内出血はひどく、左わき下辺りを切ったのに、術後は胴体の左半分はおへそのあたりまでどす黒くなっていました。ただ、乳房より下部分は日ごとに薄れている感じです。退院後も左乳房の方が右乳房の倍くらいに腫れ上がって重苦しい感じできたが、3日目に湯船につかると、傷口から出血し始め、夜中、血が止まらなかったので翌朝早く病院に行き、医師が傷口部分に針のようなもので穴をあけて胸を圧迫して溜まっている血を出してもらいました。それで腫れが少し軽くなったのですが、1日もたたないうちにまた腫れ上がり、翌日もまた同様の処置を受けました。医者の話では最初、注射針で引こうとしたが、リンパ液も混じってどろっとしていて引けないとのことでした。また今日通院しますが、土日の2日間にまた腫れ上がって、熱を持ち、皮膚も固くなって、重苦しくて非常に不快な状態です。それ以上に、早期がんだから切ってしまえばすぐによくなるといわれていたのに、予想外にひどい状態になり、手術したこと自体後悔して落ち込んでいます。このような状態はどれくらい続くのでしょうか?腫れる度に切開してるので傷跡も心配です?特に夜が苦しく痛み止めを飲んで寝ています。医師に意味がないと言われ冷やしていませんが、重苦しさや腫れが軽減する方法はないのでしょうか?毎日血を出してもらって貧血にならないでしょうか? 辛くてたまりません。よろしくお願いいたします。

今年2月に肝機能障害が手首が痛くて行った整形外科の血液検査で発見されて、市立病院に行き1週間でGOT,GPTが100ぐらいから500台後半に上がった事から入院。 強ミノ、ウルソで数値が順調にさがり、200ぐらいに下がった1週間後に退院しました。 当時153cmで76kgあって、肝臓の専門の外来の先生は関節痛、皮膚の湿疹、かゆみがあったので自己免疫性肝炎と肝脂肪からくる肝機能障害と両方の線で調べていましたが、他の課の症状もでたので大学病院に転院後、ダイエットの助けもあってか数値は順調にさがり、2ヶ月前ぐらいの検査の毛かは正常範囲内の20ぐらいの数値でした。現在の体重は52kgです。 大学病院の先生からは、経過からみてまず間違いなく自己免疫性肝炎だと言われていますが肝生検はしていません。 順調に数値が落ちたので前回からウルソ一日600から300に減らすことになりました。 ただ、今週の初めに昼過ぎからちょっと動くのもいやなくらいだるくなり、その後安静にしていたら夜にはだるいながらも動けるようになりましたが、その後だるさはあまり変わらず、微熱37度3分から6分ぐらいがでていて、入院前にすぐ疲れてしまうような感じに似た症状がでています。 小さい子供が二人いるので、明日か明後日には病院に行ってみようかと思っていますが、(なにもなければあと3ヶ月は行かなくていいはず)もし検査結果が悪かった場合、どれぐらい悪いとステロイド治療をはじめなければいけないんでしょうか? また入院の目安の数字はどれぐらいでしょうか? 前回入院時は1週間で数値が急上昇したので、やはり出来るだけ早く病院に行ったほうがいいのでしょうか? 先週まではずいぶん疲れなくなっていて、何時間も歩いても平気だったんですが、今は朝はよくても夜になるとだるくてしょうがありません。今日はかるく吐き気もあります。 よろしくお願いします。

はじめまして。現在、海外赴任中で３月初旬に帰国します。表題の件で不安で仕方ないのでアドバイスお願いします。 【症状】 ・背中の左の肩甲骨右下にコブのようなものがあります。 ・明瞭に楕円で柔らかくてブヨブヨしています。皮膚のすぐ下にあるようで動きます。 ・盛り上がっている部分は直径15cmぐらいです。指で三を作るぐらいの幅です。 ・痛みはありません。一昨日から触っていますが痛みは出ません。 ・一昨日１〜２年ぶりに妻にマッサージしてもらっていて指摘されました。最長でも２年前には気づかなかったか、何かあったとしても肩コリだと思っていた程度だったとのことです。 ・私自身は全く気付いていませんでした。 ・体の不調は、左肺の周りがピリピリすることがあります（５年以上前からたまに。）。たまに左手が少し痺れてることがあるような気もします（病は気から、かもしれません。）。 ・また、右足の股関節が一年前から急に痛くなりました。足が一定以上上がりません。サッカーやランニングは十分できます。特別しこりなどは触る限りありません。 ・２０年近く腰痛があり、腰と背中はバキバキです。仕事が長時間のデスクワークで目の疲労・肩こりも日常茶飯事です。 【ご相談】 ・ネットを見ると脂肪腫のような気がしますが、生検？などの検査をしないと脂肪肉腫は脂肪腫と全く判別できない、などとあります。 ・大きさ、スピード（最長で２年で10cm程度かなと。）が悪性に該当していそうな気がしていて眠れません。 ・ネットは情報が多すぎて医院のページでも記載が異なっていてよくわかりません。 ・現在、Australiaにいますが日本で診断したいので不安な日々を過ごすことが、とても苦痛です。 ・確実にこうだ、と言えないことは承知ですが、『こうなっていると悪性濃厚』等、ご助言がいただけると幸いです。 　

昨年6月に受けた乳がん検診では特に問題なし、今年2月に右胸A,D領域にしこりを見つけ4月頭に受信、乳がんの診断を受け4月末に全摘しました。 以下、術後の病理結果です。 浸潤径:27×21×60mm 波及度:f 脈管侵襲:Ly1,V0 グレート分類:2(tubule formation:2,atypia:3,mitosis:2) 切除断端:陽性 免疫染色 ER:Score IS3+PS5=8 PgR: Score IS2+PS5=8 HER2:1+ Ki67:20% リンパ節:pN0(i+),(SLN:0/1(itc+)) 概ね二箇所に分かれているが同様の腫瘍 リンパ管侵襲が散見され、目立つ 乳管内成分が切除面に露出している場所、浸潤成分が切除面で焼却されている場所があり、この部位で断端陽性と判断 生検施行部の皮膚に腫瘍浸潤 主治医からは ddEC4回→wPTX12回→タモキシフェン＋ゾラデックス5年間の提案を受けました。 これはどちらもやるつもりです。 術前エコーでは2cmにギリギリ満たないしこりが2つでしたので、浸潤6cmに驚いています。 帰ってからガイドラインを読んだところ、 リンパ節転移陰性で腫瘍径が大きい場合（T3以上）放射線治療を行うことが望ましい との事でしたが主治医からは放射線治療の話は出ていませんでした。 また、断端陽性なことも気になっておりこちらも放射線治療が推奨されています。再発リスク因子を考慮とのことですが、50歳以下閉経前、脈管侵襲ありとどれも当てはまっています。 私としては出来ることは全てやりたいので放射線もやりたいのですが、放射線治療は必要でしょうか。