適応障害良くならないに該当するQ&A

知り合いの男性が、誰にも言えずに私に相談してこられたことです。 もともとは顔のシミ取りがしたいことで、美容外科経験のある私と シミの話をしていたのですが、 泌尿器科でも話に乗ってくれないこれからお話しする症状について 美容外科でのシミ取りついでにしていただけないだろうかとの相談でした。いわれてみたら今美容整形でも男性形成外科もありますし、適応になるのか別の話なのか聞きたいです。 男性のその症状は ・仮性包茎 ・陰茎の真ん中が太い。 ・（自己診断）立ちっぱなしで射精しないままの状態があり、真ん中の太い部分が血流が悪くて色素ぬけしてきた。色素ぬけしたその部分も硬化し、今では硬化した皮膚のまるでリングが陰茎にあり、痛みも若干あり、どうにかしたい。 男性が自分で言っていることはあくまで自分の思いです。 泌尿器科ではその男性の話をたいしてきかずに、「あ～もう（皮を）むいてはだめだわ」と、具体的な診断もしてくれないようでした。それ以来腹が立ち、もうこの病院やドクターは頼ってないらしいです。 私は女性なのでよくわからないのですが、自分なりに調べたら ペロニー病は内部にできるのでちょっと話と違うし、 ガンなどの怖い病気でもなさそうですし、 どんなかんじかということと、 その腹の立った泌尿器科は置いておき、 セカンドオピニオンを頼るか、 それとも 美容外科でもしてもらえそうなのか、 アバウトでいいので教えてもらいたいです。 もちろん、病院には行ったほうがいいことはすすめますが、 障碍者の奥様もいらっしゃり、なかなか時間も取れずにいるので とりあえず情報だけでも仕入れたい感じです。

腰椎すべり症に腰椎椎間板ヘルニアも患っています。こちらは、まだ手術は、早いと言われています。 股関節痛は、腰よりも長年痛みに投薬治療をしております。約７，８年前からかなり痛みは強くなってきています。 整形外科の医師によると、股関節、腰椎どちらからの痛みによる周囲の痛みか1度ブロック注射で確認した時、股関節からの可能性が大きいかもしれないとなりました。 1度骨切り術も考えて良いかもと言われてますが、私はもう56歳なので、この手術に対応出来るのかと質問したところ、大丈夫と、もっと年齢行かれた方もしていると仰っておりました。 MRIの結果、この時はあまり行動的に動いていない時だったので痛みがなかった時です。一日長く動いた後は股関節の痛みが強く出ています。 MRIの検査結果から、手術はまだしなくて投薬で様子見となりました。 骨切り術は、年齢が限られていると聞いたことがあります。 出来れば、骨切り術〈入院期間が長いなどのデメリットがある〉、2年ほど無職で、障害年金をいただいているので、仕事はしていません。なので、期間は問題ありません。投薬治療が8年ほどもかかっていますが、薬も色々と変えています。増量にはもう抵抗があります。 軟骨もあるので人工股関節は、勿体ないとなります。でしたら骨切り術を思い切って手術したいと思っているのですが、適応しませんか？骨の状態は、健康です。

中学生の頃から口臭で悩んでいます。 口臭外来にも行ったことがあり、病的口臭ではなく舌苔がつきやすいための生理的口臭だと言われました。対策としては適度にガーゼなどで舌苔を取ることをアドバイスされて終わりました。舌苔がつきやすい原因は、ストレスからくる唾液の分泌の低下だとわかっています。その根拠は複数の漢方医に湿熱があると指摘されたことと、不安障害で治療中だからです。あと胃も悪く、機能性ディスペプシアで薬も飲んでいます。人より口臭が強いのに生理的口臭なためか対策が難しいです。唾液の分泌を促す口腔体操やジェル、ガム、食事の改善、など行いましたが、効果は一時的です。ちなみに口臭外来では生理的口臭の値がかなり高かったです。自臭症ではありません。食事後やガムを噛んで唾液の分泌が良い時は臭いません。しかし、時間がたつと臭いはじめます。他人に指摘されたこともあります。ストレスケアは精神科医の指導の元、薬物治療やカウンセリングなどを行っていますが、なかなか口臭はよくなりません。歯医者にも定期的に通っており、口臭の相談もしましたが、生理的口臭だからとあまり親身になって治療してくれる感じではないです。漢方の病院もたくさん行きましたが、漢方薬が合わなかったり、効果がなかったりで漢方薬の治療は諦めました。最終手段として唾液の分泌をよくする薬を考えています。適応外かどうかの問題は考えないとしたら、私にとって唾液の分泌をよくする薬で改善する可能性はあると思いますか？また、その治療はリスクと効果のバランスは良いと思いますか？ 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

現在、休職状態から復職のために出勤し適応観察中です。 特定の人が近づくとみられてる感が強く感じてしまいます。 そもそも仕事のプレッシャーなどで人から見られてたり、監視されているのではないかと感じることが多くなり、そう感じると後頭部に違和感を感じ固まってしまい振り向いたりしようとすると震えたような症状が出ました。 メンタル面に波が出て、不眠など体調を崩し休職となりました。 急激にイライラすることも多く、診断は最終的に双極性障害と下されました。 処方は、リーマス・デパケン・メイラックス・マイスリーでした。ただ、飲み始めてからが原因か不明ですが薬疹のよう症状が出ました。上半身前面に薄いアザのよう赤みが多数出来ました。 皮膚科で生検検査をしましたが、炎症が認められるだけで原因はよくわかりません。 ただ、それが増えてはいたのですが、薬を辞めてからは止まった気はします。 とりあえず、薬疹の可能性で服用を変更し、リーマスとソラナックスに変更となり様子見状態です。 もともと緊張したり不安を感じるタイプで、メイラックスを飲んでいるときは調子が良かったのですが薬を変更して現在2週間ですが、このタイミングでまた症状が戻ってきてしまっています。皮膚科ではメイラックスに多少皮膚症状の報告があると言ってました。 いまは復職したいのですが、そもそも特定の人物に過剰反応して落ち着いて仕事ができません。逆に静かな環境の方が集中して出来るのですが、こういう場合、やはり症状が改善していないのでしょうか？ そもそも薬の問題ではなく、考え方の問題なのでしょうか。。 合ってた薬に戻すべきかも悩んでます。

20年以上湿布などで我慢してきた4番の滑り症の悪化で神経障害性疼痛になり、両足先の痺れ、火照りで夜も眠れなくなり受診。 リリカ服用で落ち着くも、4番が3分の一　前に滑っているし、100%手術適応、良くなることは無いと言われました。 術前は我慢すればいくらでも歩けて体の柔軟性もあり手術して良いものか悩みましたが、DRには今よりは良くなると言われ、手術しました。 術後すぐ右足うらの火照り、左脚の痺れも減ったと思っていました。術後3日目に今まで感じた事ない火照り痛みを両足先に感じましたがその症状は1度だけでした。 しかし３週間目ぐらいから両臀部の痛み、左脚の痺れが増してます。1ヶ月目受診で、血液検査、レントゲン、CT 異常見られず　MRI は必要無くだんだん良くなるはずと言われました。 リハビリ目的で３週間目から朝1.5キロくらい歩いてます。 しかし術前より左脚は酷くなってます。背中も背骨中心に色々な所に痛みが移動してます。 主治医には無理しない程度に歩いて、背中は手術のためと言われました。 臀部は左右で痛みが出たり出なかったり　歩いても座っても関係有りません。足先痺れは左脚親指が特に強く他の指も以前より痺れてます。左脚は日により痺れの出方が違い臀部から足裏を通り足先へ、膝下だけの時色々ですが、術前よりひどいです。我慢すれば歩く事、爪先立ちできますが左脚は右足より踏ん張り効かない時も有ります。足先に痺れは有りますが感覚異常は有りません。また両内股に違和感出る時も有ります。 足の親指に時々ピリピリする感覚も走ります。手術してよかったには程遠い状態ですがこのまま回復するのでしょうか？1年後には抜ボルトの予定です。

38歳、女性です。多発席硬化症の既往ありで昨年夏、意識障害、多臓器不全、DIC、VF、急性胆のう炎、限局性腹膜炎、腹水、骨盤にも水たまりました。胆のう摘出術の適応でしたが、全身症状が悪く回復を待って今年1月26日にopeしました。術前のエコーでは、胆砂、胆石は無く、1cm大のポリープらしきものがありました。急性胆のう炎の時は、腹部表面から胆嚢が触れるくらい腫れあがっていたそうです。ope前のMRCPでは胆嚢管、胆嚢ともに映し出されず、手術は開腹となり、胆嚢が小腸を引っ張ってきていたそうです。小腸との癒着をはがした際小腸は念のため縫合し、胆嚢は肝臓との癒着がひどく摘出出来たのは2割それ以外は焼いたと聞いています。 2.3日前から下痢の時の様な腹痛がたまにあり、トイレに行っても下痢も便も出ず、ガスだけが出ますが、ガスが出ると腹痛は治まります。イレウスでしょうか?今日は吐き気もありました。でも、ガスが出ていて、今は膨満感もあまりありません。イレウスではないのでしょうか?金曜からステロイドパルスを実施しており、明日最終日なので主治医に相談すべきか悩んでいます。夏に私を助けてくれた医師なので相談しづらい事はないのですが。外科医ではないので、手術をしたdoctorに言った方がよいのか、神経内科医の主治医に明日話すべきか迷ってます。とりあえずは、主治医に話しておいた方が良いのでしょうか?どう考えたらよいのかも教えて頂けるとありがたいです。宜しくお願い致します。

4歳の男の子です。 幼稚園入園当初は集団に馴染めず大変だったことから、現在は幼稚園と療育に通いつつ、半年に一度病院で経過を見てもらっています。 1件目の病院では身体の低緊張はあるものの、乳幼児発達スケールの評価的にも何ともない。普通の子です。と言われ、 2件目(転勤で引越し)では 生育歴を見るとADHDはありそう。 でも今(先生が)見た感じ、多動というのはわからない。多弁も感じない。 今後就学のとき学習につまずいたら 診断つける→服薬でいいのでは？ という話でした。 他ASD、知的障害はなさそう。とのことです。 幼稚園の面談でも、生活の中で困ってることもそんなにない。集団に適応しています。 と言われていますが、 室内遊具場などで遊ばせていると他の子と比べてしまい、やっぱりうちの子だけ変だなと思います。 知らない人に話しかけたり、ぐるぐる回ったり、ずっと喋っていたり。 動きもちょっと変で、なんというか…動きに「間」がないんです。 急にバッと走り出しピタッと止まる感じです。 ゆっくり歩くとか、止まって周りの様子をじっくり見るとか、ありません。 言葉の遅れはないと言われているものの、とにかく多弁で多弁で、親が相手をするのもしんどくなっています。 今日ご飯何？みたいな普通の事も言いますが、空想の話やエコラリア(エコラリアなのかちょっとわからないですが)みたいな支離滅裂な話も多いです。 本当に経過観察でいい程なのか？と思っています。そしてASDもあるのでは？と考えてしまいます。 特性としては明らかにADHDが強いと思います。将来的には服用を考えたいですが、6歳からなので、 それまで別の服薬など何かできることはないのでしょうか？ 育児に手がかかりすぎるし、 何かいい方法はないかと考えています。

明日に迫る判断があり迷っています。 10年前に頸椎狭窄手術。以前より腰椎4.5の間が狭いが一時より格段に歩けているが、3年前より頻尿 尿勢低下、尿線途絶、排尿遅延がたまに現れ、年2回ほど、坐骨神経痛が悪化して股間や臀部が痺れ、その影響で排尿困難があったが翌日には徐々に痺れが遠のき排尿できるようになっていた。 それを毎年2回ほど繰り返していたが12月3日夜より6日の夕方まで股間の痺れで排尿感覚が消失し排尿ができなくなる時間が6時間ほど。 3日と長いことと、出ても少量なので大学病院にかかり、肛門の触診で力が入らないなどの診断から10ヶ月前に手術適応ではないとのことでしたが、今回は狭窄の手術を視野に入れ画像診断後に即手術の可能性があるとのことです。 排尿困難なので切迫しているといわれましたが、院内のМRIが予約できないので明日外部の画像センターにいきその後に脊椎の専門医と相談になりました。 以下が質問です。 1、腰椎狭窄以外の可能性 坐骨の痺れ先行する排尿障害は腰椎狭窄以外に何かありますか。例えば、骨腫瘍や脳の影響など。肩こりも酷いですが、今年は目の奥からの頭痛や緊張性の頭痛は頻繁にあります。 2、МRIで目の火傷の懸念あり。排尿障害の状況を優先したほうがよいか。 コロナ禍でアートメイク除去できず今に至りますが火傷を懸念して院内ならばすぐに眼科と連携できるが外部の画像センターでは万が一があった場合が心配です。 現状の排尿困難は、一週間延ばすなどでは危険ですか？ アートメイク除去を早急に探してから画像診断を受けたのでは遅いでしょうか。アートメイクは表面の磁気だけであれば軽い火傷とのことですがいかがでしょうか。 長くなりましたがご教授いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

直腸癌をESDにて切除いたしました。保険会社への診断書には「直腸Raに5cm大のIs+IIa あり、生検で tub2、TNM分類=T1・N0・M0、SM以深、非浸潤癌、病期=1｣ と記載がありましたが 「TNMのN0は実際にリンパ節を確認した訳ではないのでNXとするべき」 とも言われました。ESDで癌そのものはきれいに切除され、検査の結果も垂直断端=陰性で 2010年ガイドラインの 「外科的切除が望ましい」 には抵触しないとの事。但し、 浸潤度=1000μm以深、静脈侵襲=v1 (lyは0)が見られ、 追加治療の適応基準の 「一因子でも認めれば、追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を考慮する」 に当たるとも言われました。 今の状態は10%前後のリンパ節転移の可能性があるが逆に90%程度はリンパ節転移がないとも言え、10%前後という数字をどう考えるか、また、腸切除を考慮するという文言をどう判断するかは最終的には患者が決定しなければならないとも言われました。実際、直腸の外科手術を受けた人からは術後、かなりの確率で機能障害が出る旨の話も聞いており、また、仕事の関係もあって 最終的には追加腸切除の手術はせず、5年間の経過観察を選びました。 その決定の背景には外来主治医の 「追加腸切除手術の結果、リンパ節転移がなくて良かったが 一生、機能障害と付き合わなければならないなんて・・・」 と考える患者が多くいることも 「追加腸切除手術をしても数%は遠隔転移の可能性は残る」 事、最近では追加の腸切除手術ではなく、経過観察を選択する患者の方が多くなっているという話が後押しした事も否めません。ですが正直、その選択で良かったのか、腫瘍マーカーの数値が上がった時では手遅れではないのか(直近では1.4と8)悩んでいる次第です。先生方であれば私の症例の場合はどの様に判断されますでしょうか?ご教示頂ければと存じます。よろしくお願いいたします。

2歳8か月の娘の頭蓋骨について質問です。 軽度三角頭蓋診断済み。手術を受けるべきか迷っております。 発達面については、 IQ72/ADHD傾向あり/ASD傾向無し/言語面での問題なし と児童心理士から診断済。 以下、ご回答願います。（発達障害と軽度三角頭蓋に明確な因果関係は無いことは承知しております。脳神経外科的、あるいは形成外科的な視点から見た際の見解を頂けると幸いです。もちろん、発達的な観点からの回答も助かります。） 1.画像左半分が最も前頭葉が窮屈と言われた断面です。確かに余裕がなく見えますが、圧迫されて前頭葉の働きに問題が出るレベルでしょうか？中には、「一部分が窮屈でも、他の部分は余裕があるので問題ない」と仰るお医者様もいます。部分的とはいえ、圧迫はよくないことなのでしょうか？ 2.添付画像にはありませんが、頭頂部側の断面は脳の「しわ」が見られ、余裕があるとの説明でしたが、一部のお医者様は「”しわ”があるからといって余裕がある訳ではない。」という方もいます。どちらが正しいのでしょうか？ 3こめかみ部の凹みが大きく、ミラーニューロン部への圧迫もみられるとも言われております。こちらも、放置すると後々問題が出てしまうのでしょうか？ 4.すでに前頭縫合は癒合しており、これ以上おでこの幅は広がらないことを思うと、今後脳の成長に対して器である頭蓋骨が窮屈になりすぎないか心配です。成人でもこのくらいのおでこの幅の人はいるのでしょうか？ 5.低IQ等の発達障害傾向は、もともとの脳の素質か、あるいは前頭葉やミラーニューロンへの圧迫(軽度三角頭蓋）からくるもののどちらだと思いますか？ 担当医からは手術適応と言われていますが、最終的な判断は両親にゆだねるとの事です。 今後の発達に影響が出る可能性が高いのであれば手術を検討する必要もあると考えております。