神経症に該当するQ&A

【質問】 １．抗うつ薬の副作用として、生活に著しい支障をきたす強い全身倦怠感・ほてりが生じることはあるか。 ２．抗うつ薬の副作用は、加齢や代謝低下により強くなることがあるか。 ３．抗うつ薬の長期服用によりアレルギー症状が生じることはあるのか。 ４．抗うつ薬が使用困難な場合、うつ病に対する代替治療（TMS・心理療法以外）には何があるか。 【相談したい症状】 慢性疲労症候群・コロナ後遺症様の症状。 ・全身倦怠感（特に下半身）：常に全力疾走後のような強いだるさ。痛み・眠気なし。抑うつがなく、意欲的なときでも発現する。 ・ほてり：体温は正常だが頭部が熱く感じる（頭痛なし）。 ・集中力低下（脳疲労・ブレインフォグ様）。 ※セロトニン症候群様症状（振戦・焦燥感など）はなし。 ※併存症状：対人恐怖、強迫観念、抑うつ、過眠、胃腸症状。 【症状の特徴】 ・抗うつ薬服用時に出現。睡眠薬・抗不安薬では生じない。 ・用量依存性あり。 ・症状の強さ：サインバルタ＞＞パキシル・レクサプロ・ミルタザピン＞トリプタノール＞＞トラドゾン・トリンテリックス。 ・抗うつ作用が弱い薬ほど症状が軽い印象。 ・服薬初期（1～2日、薬剤により2週）から出現し、半年以上継続するため初期症状・離脱症状ではないと考えている。 ・抗うつ薬を増やすと精神は安定するが身体症状が悪化し、減量・中止で身体症状は軽快するが精神的に不安定になる。四環系以外のタイプは全て試しているのでもう選択肢がなく困っている。 【背景】 ・29歳男性。診断：うつ病、社交不安障害。 ・16歳から13年間通院・抗うつ薬使用歴あり。26歳頃から上記症状が出現（当時レクサプロ服用）。それ以前はどのタイプの抗うつ薬の最大用量でも同様の倦怠感はなく、就労・外出・旅行が可能だった。 ・主治医に相談したところ、20代で著しく代謝が落ちることは考えにくいとのこと。 ・飲み合わせは問題ないと思われる。飲酒・喫煙やサプリ・グレープフルーツの摂取なし。 【検査・治療歴】 ・慢性疲労症候群を専門にする疲労外来専門の大学病院で検査するも異常なし。コロナ罹患前から症状あり、後遺症ではない。 ・交感神経刺激（運動、カフェイン等）で一時的に軽減するが10分程度。カフェイン断ちをしても効果なし。 ・起床後20分のみ症状がなく、その後終日持続。 ・運動量の有無に関わらず症状は発現する 以上を踏まえ、上記１～４について医学的見解を伺いたいです。

- 30代後半、女性 - 帝王切開にて2度出産しています これまでの症状の経緯 数年前から：生理直後の粘り気のある茶おり 生理時や排便時に肛門を突き上げるような痛み 昨年10月頃：頻尿の症状があり、泌尿器科にて膀胱鏡・尿検査等を検査済み(間質性膀胱炎の疑い) 今年：生理予定8日前に少量の鮮血が1度目は2日程度、2度目は生理痛の様な痛みと生理の2日目くらいの鮮血があり (3日目継続中) 上記の症状があり、婦人科にて造影骨盤部MRIを受け、帝王切開瘢痕症との診断 その後：朝起きたら尿失禁の症状あり、5日前と合わせて今年に入り3回程度、気になり脳神経外科にてMRIを受け異常なく、泌尿器科は昨年検査済みの為受診なし、日中は特に問題がなかったため様子見 直近の症状 5日前：再び同じ尿失禁の症状あり -3日前：生理予定8日前に生理のような鮮血と、生理痛のような痛み(継続中) 気になっていること 尿失禁の症状が、子宮体がんの症状の中にある水っぽいおりものなのではないか 生理が早まっただけなのか、不正出血なのか 別件で内科、婦人科、今年6月に受けた会社の健康診断の尿検査鮮血±が目に見えない所での不正出血なのではないのか 定期検診 婦人科にて年1回、頸がん検診・膣超音波検査を受けています 昨年10月にca-125は基準値以内でした 子宮体がん検査はかなりの痛みを伴うと聞き、検査をしたことがありません。MRI検査では子宮体がんや他の病気はわからないのでしょうか？また、MRI検査後に進行がんがみつかることもあるのでしょうか？

前回の投稿が何故かこちらで見れなくなってしまったので再質問失礼致します。 お世話になっております。 現在の症状について、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の可能性があるかどうかご相談させてください。 【これまでの経過】 約4ヶ月前から体調不良が出現しました。初期は風邪のような症状（だるさ・鼻症状）でしたが、その後さまざまな症状が出てきています。 【現在の主な症状】 ・首や肩のつっぱり感（左右で変動あり） ・肘や手首の痛み、動かした際の引っかかり感 ・関節痛（肘・膝・足首などに広がることあり） ・筋肉のピクつき ・手の動かしづらさ（ただし日常動作は可能） ・喉の違和感（唾を飲み込むときのひっかかり） ・息苦しさ（安静時にも感じる） ・倦怠感やだるさ ・鼻づまり感 ・目の眩しさ（かすむような感じ） ・ふわふわしためまい（浮遊感） •後頭部の重さ 【できること・保たれている機能】 ・2Lのペットボトルを片手で持つことが可能 ・歩行やつま先立ちは問題なし ・水分摂取時にむせることはない ・ろれつの異常や明らかな発声障害は自覚なし 【これまでの検査】 ・神経内科での診察 膝蓋腱反射　 亢進　両膝 ・血液検査などは大きな異常は指摘されていません ・首および頭部のMRI検査：明らかな異常なし ・頭部から下腹部までのCT検査：明らかな異常なし ・胃カメラ（上部消化管内視鏡）：明らかな異常なし 【相談したい点】 症状が多岐にわたり、自分では整理がつかず不安を感じています。 特にALSの可能性について、現在の症状や経過から考えてどの程度疑う必要があるのか、ご意見をいただけますと幸いです。 また、必要であれば筋電図など追加検査の適応があるかについてもご教示いただけますと助かります。症状が出て4ヶ月などでまだ経過観察でしょうか？逆に4ヶ月もあれば筋力低下など出るものでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。

痛みと発熱です。 自律神経失調症かと思うのですが、よく分かりません。また受診するにも何処に行っていいのか分かりません。 解決に向けたアドバイスをいただけると助かります。 背景 3年前から前立腺に異常がある(PSA6)で定期的に通院 25/10の検査でPSA8と毎年上昇が続いているためMRIを撮る この結果腫瘍の疑いがあるため2/6に生検を行うこととなった。 また歯の根治治療がうまくいかず定期的に痛みが出ている。 前立腺肥大に伴う頻尿対策としてシロドシンOD4mgを服用中 経過 1/8 1ヶ月ほど歯痛が続いているため抗生物質(アモキシシリンカプセル)を処方してもらい夕食時から服用開始　3日分 1/9普通にすごす 1/10朝から体がだるく37.2℃程度の発熱あり また太もも右の裏側に断続的な痛みが出る。また下半身と腕が重くかつ皮膚が過敏になる。 1/11 状態は変わらず。 1/12 頭の表皮近くの刺すような痛みがランダムに起きる。部位もランダム。頭皮自体も触れると過敏に反応する。 また右足太ももの裏側の痛みも続いている。熱は37.8℃程度であった。 1/13 体温はやっと正常になった。 しかし痛みは治らず、夜中に起き出して痛み止めを飲む。 気付くと汗をびっしりとかいてずぶ濡れになっていたのでパジャマを交換した。 1/14 発熱なし。昼からたまらなくなり痛み止めを飲む。洗髪は多少痛みがあったものの行うことが出来た。夜に備えて痛み止めを飲んだ 1/15 あさやはり薬が切れて頭痛がする。 再度発熱あり　37.6℃ 夕方までに痛みはおついてきた。 1/16 夜2時間毎にトイレ。体温37.3℃ 頭皮のピリピリ感は治まらず。 就寝時には突発的な痛みはないが右首筋に痛みあり。 ロキソニンを飲む。

5日前の朝に歯磨等をしていたらフラフラした立ちくらみみたいな感じになり、横になりましたがクラーっという感じの目眩がしばらく続き、少し気持ち悪い感じもありました。トラベルミン、ソラナックスを服用してオデコを冷やして発症から２時間くらいで楽になってきて動くことができました。（20年前にも似た目眩と微熱37.5が半年続き、パニックと頸性めまいと言われました） 現在まで目眩で動けないという事はないですが、頭の芯が定まらないフラフラ感が残っていますが、この間にも快調な時間もあり速歩や木の伐採などやりました。 目眩が起きる１月以上前から、朝起きると顔の火照り感があるのと、目眩の数日前には散歩中に首を90度曲げて車を見てたら立ちくらみみたいな感じになり慌てて戻しました。また、定期通院してる病院で血圧測定したら始めて上の血圧が94という数字でした。 昨年から閃輝暗点（15年前にも経験）が時々出るようになり、症状が有る時に脳神経外科を受診してMRI、MRAを撮り異常なし。この時に片頭痛は無いですが、頭の一部がズキンという数秒の痛みが耳の裏や側頭部など色んな場所でします。（これも昔からで首の動きと比例することが多い）トラベルミンより、ソラナックス飲むと楽になる感じがありました。 数年前から気持ちというより不定愁訴が多くのメンタルクリニックへ通院していたため、男性更年期障害も検査しようと思ってます。 何科へどういう順番で行き何を伝えればいいのか教えていただきたいです。 悪化傾向はないので手持のソラナックスを飲んで様子見でも良いのかなとも思いますが？ 昨年末までメンタルへ通院していてパキシル、ソラナックスを服用してました。 今は、糖尿病、高脂血症（トラディアンス、ロスバススタチン）、動くと頻脈（ビソプロロール1錠）これらの数値は良好です。ウォーキングや食事で25キロ減量もでき継続しています。