疼痛時とはに該当するQ&A

62歳男性。 2023年末から3か月間、大腸菌由来の精巣上体炎を患い、そして数年来、不定期的に慢性前立腺炎発症。 共に緩解し、前立腺炎については疲労時などに疼痛、痛み止めなどで抑えてきました。 今年5月、精巣上体炎発症の前兆的な痛みがあり、泌尿器科へ。白血球プラスで抗生物質処方、2週間後、病院での簡易再検査で白血球マイナスに。 ただ、その時の尿を病理に送ったところ、病院に 「異形度は弱いが、変性を伴う小型尿路上皮細胞を多く認めた、二核表層型尿路上皮細胞を認めます」との通知。扁平上皮＋、移行上皮細胞＋＋、赤血球＋、好中球＋ となっていました。 クラス分類は3aとのことで、医師からは「炎症から来ることもあり、良性の可能性が高いが、来月再度検査」とのことでした。なお頻尿ではなく、残尿、尿流検査は異常なしでした。エコーも取ってくれましたが、とりあえず一目でわかる所見はなかったです。 来月の再検査結果待ちするのは当然なのですが、お尋ねしたいのは、 ★危険度が低い場合、このまま３aの状態が続くというものなのか、あるいは次回検査時に炎症などが軽くなれば、ランク２とか１などに下がることがあるのか。 ★慢性前立腺炎でこの異常が出るケースは珍しいのか、あるいはよくあることなのか。 ★３aから３bに悪化する場合は、即悪性腫瘍を意味するのか の2点です。ご回答よろしくお願い致します。 なお、ＰＳＡは去年春にやって全くの低数値でした。今度は8月にやる予定です。

1. 現在の症状 背中の強い痛み、体幹の強い締め付け感、 両足の痺れ、つっぱり、締め付け感 朝→比較的症状が落ち着いている 昼→体幹の締め付け、両足の締め付けが強くなり、午後は起きていられない状態 夜→更に夕方から症状が強くなる 2. 入院時 2024年12月に、コロナ後発症。入院時は歩行悪化、両足の痺れ、つっぱり、体幹の締め付け感。ステロイドパルス3クール、リハビリにより歩行改善した。しかし、その他の症状は改善せず、2025年2月に退院。 3.検査等 入院時に全脊髄MRIでは、大きな所見無し病巣は無し。髄液検査でも、僅かに数値の上昇があった。神経検査ほぼ異常は無し。 4.退院後の通院治療 ステロイド内服しながら様子を見ているが神経疼痛、強い締め付け感で毎日、午後は動けない状態。現在は休職中であるが、半年後位には仕事復帰したいと考えている。 5.処方薬 プレドニン5mg×1 プレガバリン75mg×2 ギャバロン5mg×2 ミオナール50mg×2 鉄剤×1 プレガバリンは増量しましたが、吐き気の副作用で減薬しています。 主治医からは当初、一年位で回復するとの説明を受けていました。しかしながら、上記症状が改善せずに一年近く経過しています。このままですと、仕事復帰できずに悩んでいます。脊髄炎は回復するのに何年もかかるのでしょうか？神経内科では、強い締め付け感と痛みを軽減する治療法は他には無いのでしょうか？また、生活する上で神経回復に於いて気を付ける事など、アドバイスを頂きたく、宜しくお願い致します。

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

2年前の冬に強い眼痛からドライアイ発症、今年8月中旬に睡眠不足から再度眼痛が始まり、重度ドライアイとなりました。IgG4、シェーグレンは検査で大丈夫でした。 点眼などは指示通り行っておりますがドライアイの慢性疼痛が続き灼熱感等がつづきました。 眼の角膜の所見と自覚症状の乖離から神経障害性眼痛疑いとなりました。基幹病院で来週10/21ペインクリニックへ受診予定ですが予定が合わなかったりオピオイドとか使うと思うという眼科の先生の発言から受診が怖くて2ヶ月も痛みで苦しんでいます。 点眼はジクアス、ヒアルロン酸、クラビット眼軟膏で凌いでいます。 一時期はステロイド、エピナスチン、レパミピドを使用していました。 痛みや不安から10月上旬からは自律神経失調症の症状が出始め、かかりつけの漢方医に相談投薬変更等でやや眠れるようになってきました。 またマイボーム腺機能不全もありIPL治療を受けましたが9月下旬に受けましたが、1ヶ月に一回行う医院のようで思ったように治療が進まなく感じています。次回の処置時に2週間隔でお願いするつもりです。マイボ圧出で脂が固まって出てくる画像は見せていただきました。 神経障害性眼痛を調べたり知り合い(地元ではない)の他の眼科の先生に聞いてもが新しい概念、病気のため治療法が確立していないようと聞きました。 何か最新情報やこの先生に受診したら良いよというアドバイスを頂けたらと思います。よろしくお願いいたします

別件で質問させていただいた者です。追加質問したくプラン変更しました。約一ヶ月少し前から不眠が続いています。18年前にパニック障害になり、最近はデパス0.25を常用できてました。内科でルネスタを出してもらい一ヶ月ほどのんだと思います。不眠と記憶力の低下、膝下のザワザワ感もありパニック脳神経内科で脳MRIもとってもらいましたが異常なしでした。 0時前にルネスタを飲むか自然入眠すると0-1時に目が覚め、パニック発作とまでは行きませんがザワザワ感があり、すぐ軽くなりますが以降、再入眠できず全く眠れません。2時頃にデパス0.25を飲むと半眠半覚で4時には起きます。ルネスタを飲み続ける不安と下肢の疼痛のような症状から睡眠外来にかかりデエビゴを出してもらいましたが、飲むとうまく表現出来ませんが身体が焼けるような症状があり、０時以降目が覚めると眠気と身体症状が重なり全く眠れません。2度と飲みたくない程辛いです。日中は不思議と眠気もなかったですが、ここ数日は何日も眠れてないので疲労感がかなり出ておりおかしくなりそうになります。昨日身体のマッサージに行ったら筋肉がガチガチと言われ、その後落ち着き眠気もありよかったですが、夜にデエビゴを飲んだら上記になりました。２回飲みましたが同じ症状です。睡眠外来に行き相談したところ、まだ残っているレクサプロにしてみては、となりました。 デエビゴが半減するまで２日近く必要らしいですが、今日の夜から飲んでもいいと言われました。デパスも含め飲んでもいいでしょうか？ちなみに２週間ほど前にひさびさにレクサプロ10mgを飲んだら賦活症状があり、パニック発作と同じなので不安もあります。心療内科や精神科は予約で2ヶ月以上待ちになってしまいます。 とにかく眠れるようになりたいです。仕事もできません。 思い当たる原因は、最初は日中の不安でしたがそれが夜に以降した、4ヶ月前に筋トレプログラムを開始し老舗の大手アメリカ会社のサプリを飲みながら3ヶ月間やった、筋トレ一ヶ月目に20数年吸っていたタバコを禁煙し現在まで継続、あたりです。タバコが一番ではないかと考えていますが、 この状態なので返信も短くお時間いただくかもしれませんが、何卒よろしくお願い致します。

　2025年８月初旬に右手指（母指・示指・中指）のしびれが出現したため、８月６日に近隣の整形外科に受診し、レントゲン検査等の結果、頸椎症の診断を受けました。 　詳しく診断していただくため、MRIの設備のある脊椎疾患専門医に受診しました。８月７日に頸椎性神経根症の診断を受けました。タリージェ、メコバラミンの処方を受けました。 　その際、両側に神経根圧迫の画像所見がみられましたが、症状は右側のみありました。当初から、普段は症状はないのですが、ひょっとしたときに右指から手掌に広がる痺れがあり、次第に前腕伸筋群の突っ張りが現れました。 　9月4日に再診し、症状があまり変わらないため、タリージェの増量と、継続してメコバラミンの処方を受けました。 現在は、強い神経痛は普段はみられず、日常生活や仕事には支障はありません。今は、右手指の痺れはほとんど出現しなくなりました。また、上腕三頭筋、腕橈骨筋の腱反射は正常であり、左右とも握力の著明な低下はありませんでした。左前腕筋群の突っ張りは継続しています。 　しかし、先日より、左肩関節の外転時に神経痛と思われる痛みが出現し、左肩の凝りと考えていた疼痛も神経痛の可能が考えられ、左の神経根症状も出現しているのではないかと考え、今回、ご相談した次第でございます。 　通常、頸椎症神経根症の多くは、片側の症状が大半であり、両側はまれだとのことと文献あるいはインターネットで拝見しました。両側の神経根症の症状が現れており、症状が悪化している可能性が考えられました。手術を受けた方がよいのか、保存治療にての治療を継続すべきなのか、どうかご助言をいただけたらと存じます。分かりにくい文章で申し訳ありません。

お世話になっております。 三週間ほど前に相談させて頂きました。 68歳の母のことです。 今年の1月に旅行中に背骨が折れました。 転移性骨腫瘍だろうと診断を受け、5月に背骨の手術をして、原発巣を調べて治す為に一時はがんセンターで検査したものの途中でやめてしまいました。 その間に、町の整形外科や内科クリニックなど本人の意思で通っていましたが、どこのクリニックも癌だとは言わず、痛み止めやブロック注射などで帰されていました。 手術から7ヶ月ですが、その間は痛いながらも旅行に行ったりと、生活できていたのですが10月終わりか11月辺りから歩くのも痛く、食事もしずらくなりました。 今まで家族は何度も病院をすすめましたかま本人は聞く耳持たず、 うるさい！の一点張りでしたが、ついに先週の金曜に(12/12)入院になりました。がんセンターの医師の話だと、 肝内胆管癌が骨に転移してる、大腿骨にも転移、股関節や骨盤内もチラホラ転移、おまけに肺にも少し転移 と、まさに末期の状態でした。 これからは背骨の腫瘍を小さくして痛くなくないよいにする放射線をしてみますとのことでしたがまさかここまでとは医師も思わず、今日聞かされたのは、緩和ケアやそういった施設に転院、抗がん剤はつらいけどやるかやらないか、でした。 家族の意見としては、辛い思いしてまで効くかわからない抗がん剤はしないということと、もし心臓が止まった時に人工呼吸器のような延命はしないということなのですが、本人の様子が、少しおかしいのです。 せん妄なのか？自宅にいた頃はまともだったのに一昨日から発言が変になりました。 搬送された日は、普通なのに次の日は、言ってることがおかしくなりました。 がんのせん妄なのでしょうか？ その場にいないはずの孫や、遠い昔の友達なども見えているようです。 昨日は疼痛コントロールのために、麻薬を入れたと医師に聞いたので、しかたないか？と思ったのですが今日は麻薬なしなのに、おかしかったです 急におかしいのも、何か影響しているのでしょうか。

お世話になります。 4月に手術をして、本日で後方からの椎弓形成術（C3〜C6）片開き法の術後、7ヶ月になり初めての冬を迎えようとしています。 質問が２つあります。 １）最近寒くなってきて、デスクワーク時の、首（の付け根）、肩、肩甲骨周辺の凝りと痛みが夏よりも強くなってきましたが、これは季節・気候によるものと考えて良いですか？ 10月初旬の検診（レントゲン）問診では経過は順調と言われています。 痺れが強くなったり、手脚が動きにくいとか、力が入らないと言う症状は全くありません。 これまで、首に強い衝撃が掛かった事もありません。 ２）これから更に厳しくなる寒さによって起こるかもしれない、「凝りや痛み」の対策があれば教えていただきたいです。 今は、リハビリの理学療法士さんにお聞きして、1〜2時間に1回、デスクワークから離れて5〜10分くらい、首に負荷が掛からないように（なるべく動かさないように）、ストレッチをしています。 主に、両肩と肩甲骨周辺を伸ばす感じです。 ストレッチと合わせて、無理のない程度でゆっくりスクワット20回程度と、壁に手を付いてゆっくり壁腕立て伏せ（肩甲骨の開閉を意識しながら）20回を実践しています。 お風呂に入っている時や、出てから体が温まっている間は凝りや痛みは気にならないくらい軽くなるので、患部を温めれば良いのかな？と素人目では考えているのですが、 カイロを貼り付けると低温火傷する可能性もあるので、どうしようかと。 余談ですが、 術後3ヶ月くらいまで軸性疼痛がひどく、トラアセットやツートラム、エペリゾン、タリージェ5mgを飲んでいても辛かったのですが、 梅雨明けからだいぶ楽になり、お盆休み明けから上記薬が減薬もしくは無くなり、10月中旬まではかなり凝りや痛みは楽になってました。 10月からは湿布（ケトプロフェンテープ）と、タリージェ10mg1錠を、朝だけ飲んで対応出来ていました。 手術前は、ノイロトロピン、メコバラミン、ツートラム、プレガバリン、湿布を使っていても、痛みと痺れが強かった事を考えると、今は手術をしてよかったと思っています。 話が逸れてしまい恐縮です。 よろしくお願いします。

昨年から始まった胃の不調に悩む70才男です。 ■■胃の不調について ゲップが出て気持ち悪くなるのと、2月初旬頃からときどき鳩尾が痛むようになりました。 主治医からは『胃運動機能障害』と言われています。 胃の不調が始まって最初に処方されたのは『モサプリド』でした。 2024/8/23から飲み始めて効果を実感できていたのですが、2024/9/18に薬疹が起きてしまい、薬疹の疑い薬となり飲めなくなってしまいました。 (検査で確定された訳ではないのですが、その頃に飲んでいたカルボシステイン、アモキシシリンとともに疑い薬として服用不可になったものです。） その後、2024/10/31からイトプリドを処方されていましたが、余り効かなくなってきたと感じたので、2025/3/9の通院時にアコファイドに変えて貰いましたが自分には合いませんでした。 アコファイドは良い薬だと言われていたので期待していました。 調べたところ、『心窩部の疼痛や灼熱感に対する有効性は確認されていない。』との記載がありました。 鳩尾痛以外の症状にも自分には合わなかったようです。 ●現在の薬の効き具合 4/17にイトプリドに戻して貰って3週間経ったところですが、未だ効果を実感できていません。 胃の処方薬については、他にタケキャブを処方されています。 ■■参考 ●胃カメラ検査 毎年受けており、直近では1/4に受けました。 食道裂孔ヘルニア(滑脱型)・バレット食道(SSBE)・慢性胃炎を毎年指摘されていますが、悪化しているとまでは言われませんでした。 ●大腸内視鏡検査 ここ何年かは2年に1回受けており、直近では2024/10/16に受けました。 検査の度に大腸ポリープが見つかりますが、大きな問題があるとまでは言われませんでした。 ●その他の処方薬 エンレスト、シルニジピン、タムスロシン、半夏厚朴湯、リバゼブ、(頓服)セルニルトンを処方されています。 ●癌治療予定 前立腺癌と診断されており、来たる7/3に『小線源治療(小線源の埋め込み手術)』を予定しております。 ■■質問 長々と書きましたが、質問させてください。 (1) あるときから薬が効かなくなったり、効きづらくなることはよくあることなのでしょうか？ (2) (1)の原因は何でしょうか？ (3) 上記のように沢山の処方薬を飲んでいますが、胃の不調に繋がるような影響がありますでしょうか？ (4) 素人考えですが、私の症状に『セレキノン』は如何でしょうか？ (5) 私の症状に合いそうな薬があればお教えください。（モサプリド、イトプリド、アコファイド以外で。） 以上、ご回答をお願いいたします。 ※5/15の定期通院時に主治医に相談しますが、その前に先生方のご意見もお聞きしたいと思い投稿いたしました。

頚椎椎弓形成術後も、術前にあった痺れや筋肉の痙攣（たまにびくびくする）はでますか？ 一方で、痛みは「傷口が引っ張られる」痛みと、デスクワーク時の「首と肩凝り」くらいです。 デスクワークをしなければ「痛み」はほぼ気になりません。 今はロキソプロフェン、エペリゾン、レパミピドを3食後に服用していますが、痛みが大して気にならなくなったのもあり、ロキソプロフェンを朝、朝昼飲まない日もあります。 これまでの経過ですが、 ４月上旬に、頚椎症性脊髄症の手術（後方からの椎弓形成術、片開き、C3〜C6。C5-C6が1番症状が重かった）を実施し、現在術後55日経過しました。 今、復職3週目で主にデスクワークです。 今週初めに通院し、術後2ヶ月のレントゲン検査を実施して「術後経過は良好」「プレートもしっかり固定されてます」と説明を受けました。 来月の通院で経過が良好ならば、軽い運動やゴルフもできますよ！と言って頂き嬉しく思っています。 が、ここ２週間前から術前にあった両脚太腿の痙攣（時々びくびくする）が気になるようになりました。 今週初めの通院で、執刀医に話すのを忘れてしまったのですが(^_^;) あと、今朝から掌と手の甲側人差し指付け根の痺れが出ています。 ただし、帰宅後、横になっていたら痺れは少し軽くなりました。 これらの症状（痙攣と痺れ）は、手術前にもありました。 術前説明では「痛みは良くなるが、痺れは神経が傷んでいる箇所があるため、ゆっくり良くなるか、最後まで残ってしまうかも」「痛みや痺れの症状は回復の過程で良くなったり悪くなったりします」と説明されております。 これらを鑑み、 今まさに「回復している最中」であり、しばらく経過を見ようと考えていますが、問題ありませんか？ 今週初めの通院での術後経過も良好だったこともあり。 ちなみに、力が入らないとか、細かな作業ができないと言った日常生活での支障は全くありません。 筋肉の痙攣（たまにびくびくする）と、痺れが気になるだけです。 纏まりがなく恐縮ですが、ご見解を頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。 追伸、 デスクワーク時の肩凝りですが、先日このサイトでアドバイスを頂き、広背筋や肩甲骨周りのストレッチを、仕事の合間に適宜実践して、だいぶ楽に仕事ができるようになりました。 アドバイス通り、首の疼痛が出ないように、ゆっくり実践し、日々継続していこうと思います。 アドバイスありがとうございました。