前立腺癌小線源治療に該当するQ&A

　およそ９年前のことですが、ある朝突然バリウムを飲んだ後のような白い（ややピンク色）液体状の便がでたのでびっくりして病院にて受診してところ慢性膵炎といわれました。そのころ下痢気味の日が多かったので、市販の下痢止め薬をよく飲んでいましたが、そういう薬に頼るのは良くないとのことで、整腸剤（たしかミヤＢＭ）を処方され、下痢は解消されました。 　アルコールについては、ほぼ毎日晩酌をしていたことを医師に伝えると、禁酒するようにいわれ、その日から自宅では一滴もお酒を飲んでいません。また、その頃のエコー検査のレポートは「慢性膵炎初期像s/o」となっており、以来年に１～２回エコー検査をしていますが、「おおむね著変ありません」が続いており、主治医からも悪化していないといわれています。当初、脂肪便のときがよくありましたが、現在ではまったくありません。 　そこで質問です。 質問１　「慢性膵炎はなおることはないが、アルコールをやめれば進行することもない。」といわれました。禁酒を続ければ一生現状維持ができるのでしょうか。 質問２　膵臓癌が心配なので主治医にたずねたところ「あなたも私も膵臓癌になる確率は同じです。」といわれ、ひと安心はしたのですが、ネット上などでリスクを高めることをよく見かけるので心配になります。これは「初期段階をキープできればリスクは高まらない。しかし、一般的に禁酒できずにズルズルと飲んでいて、悪化してリスクが高まることが良くある。」と解釈したいところですが、そういう意味での一般論なのでしょうか。 質問3　昨年１２月に前立腺癌の小線源治療を受けました。この放射線は膵臓癌発症の原因になるでしょうか。 　回答よろしくお願いいたします。 　

2022/7/11 psa4.0 (町の健康診断) 以後町内のクリニックに通院 2022/10/5 前立腺23cc前立腺肥大、以後シロドシン錠40mg1日2回服用　 2022/11/2 psa4.762 2022/11/22 MRI 左2箇所陰影 2022/12/9 生検　0/16陰性 2023/3/17 psa3.954 2023/6/9 psa4.816 2023/6/27 MRI よりハッキリした左2箇所陰影　カテゴリー4と5 2023/8/28 生検　右0/8、左3/8 GS3+4=7 前立腺癌確定　T2aからT2bN0との事 骨シンチは今後測定とのこと 来週までに(1)全摘手術(2)放射線治療(小線源を含む)(3)ホルモン療法のどれを選択をするか方針を決める様にとの事でした。先生によればリスク分類は低リスクから中リスクの間との事で(1)を推奨し(3)の選択は無いとの事でした。私は中リスク以上なら放射線(陽子線を含む)治療の方が再発率が低いのではと迷っています。 自分のステージが良く分からず、治療方法に(1)か(2)の何方を選択したら再発率・副作用・QOLからベストなのか　アドバイス頂きたくお願い致します。

前立腺癌の放射線治療のスケジュールを決める為、放射線科医の説明を受けたのですが、小線源療法と外部照射を併用したほうが良いと思うがどうしますか？と言われてしまい、その場では回答できず、再度泌尿器科医と相談することになったのですが、色々調べてはみたのですが、まだ明確に有効かどうかわからない印象を受けたのですが、その辺いかがでしょうか？ グリーソンスコア4＋4でT2b（転移なし）PSAホルモン治療4.5ヶ月で6.63→0.18の高リスクではあるので、併用した方がいいのであればお願いしたいと思っております。 ただその放射線科医の方がひじょうに自信なさそうな感じで、とにかくリスクを説明されて手術の方がいいような印象で話をされたので、今の時点で手術の方がよいのか迷っております。 手術をする場合、ホルモン療法はしない方が良いという記事も見ており、ホルモン療法を4.5ヶ月先行している状態から手術に変更は問題なさそうでしょうか？

74歳の父の前立腺癌の治療が開始されました。 検査の結果は、PSA30、生検16か所中13か所から癌が見つかり、グリソンスコア8～10、癌は大きいようですが転移はなく、ステージはT2後半～T3の間という診断でした。 内分泌療法の後、放射線療法（外照射+小線源）を行います。 薬は、ビカルタミド錠80mgを処方されています。 「根治を目指せますか？」と主治医に質問したところ「根治を目指す治療です」と心強い言葉をいただきました。 もちろん根治となれば大変うれしいですが、根治までいかなくとも生活の質を大きく落とすことなく、病気と共存し天寿を全う出来たらという願いがあります。 根治または病気と共存して天寿の全うできる可能性は高いものでしょうか？ また、治療を行うのを見守るにあたり、父のどのようなところに注意、配慮すべき点はありますでしょうか？ ご助言よろしくお願いいたします。

二分脊椎症により、20歳の頃から自己導尿を始めて現在59歳の男性です。54歳時に前立腺癌を患い、外部照射と小線源、ホルモンの治療を行い酷い血尿がでた事もありますが、現在PSAも低値で安定しています。ここ1週間前から急に寒くなったと同時に導尿の回数が増えた、尿漏れも増えて（200ml程度/日は漏れていると思います。）来ていて、かつ導尿時のカテーテルを挿入の際、膀胱括約筋の当りにしこりの様なものがあり、ひっかかり心配しています。痛みなどは無く、導尿による排尿がしにくいなどもありません。初めての事であり心配していますが、どんな事が考えられるでしょうか？よろしくお願い致します。

近医から大学病院を紹介され、昨年10月から同病院にてホルモン治療(リュープロレリン注、本年３月にはカソデックス錠の投与)を受けており、これから放射線治療を受ける予定になっています。 　泌尿器科医からは外照射＋ホルモン治療と聞いておりましたが、先日、放射線科医からはハイリスクの前立腺癌には外照射＋ホルモン治療＋小線源内照射の方が治療成績が良いとの説明がありこちらをすすめられております。 　昨年の生検後には血尿(褐色のドロドロ有)や便秘が１カ月ほど続き、苦しい経験をしており放射線治療の選択に悩んでおります。放射線治療の選択はどのように考えたらよいのかご指導をお願い致します。 なお、確定診断時のPSA は5.526(2022/6)、TNM分類はT2a　N0　M0、グリソンスコア4+４が１本(大学病院で5+４に変更)、3+4が４本（大学病院でうち３本が4+４に変更）でした。また、ホルモン治療開始後のPSAは0.068(2023/04)となっております。 （ご相談事項） １　大学病院において、グリソンスコアの4+4から5+4への変更は尿器科医師から昨年10　　月に説明があり、3+4の3本が4+４に変更になっていることは今月の放射線科初診のときに同科医師から話がありました。このような変更はよくあることでしょうか。この変更は治療方法に影響はないのでしょうか。 ２　PSA、TNM分類、グリソンスコアや年齢等の状況から、外照射＋ホルモン治療 と外照射＋ホルモン治療+小線源内照射のどちらの選択が適応と考えられますで しょうか。副作用や治療成績等にどのような違いがあるのでしょうか。 ３　外照射＋ホルモン治療の場合は、照射回数は20回又は40回のどちらかになるとの説明を受けております。２０回照射と40回照射では副作用や治療成績等にどのような違いあるのでしょうか。

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

今年9月で80歳になる父についての相談です。 昨年11月に生検により前立腺癌が確認されました(14箇所中3箇所で確認−左1、右2)。 生検前のPSAは22.9、 グリーソンスコアは7 (3+4)です。確認された1箇所で4とされる組織があったと説明を受けています。 TNM分類はT2bN0M0と言われています(左右で確認されているのですが) 12月以降、1ヶ月に1度、抗男性ホルモン注射をうち、カセドックスを毎日服用しています。 現時点でのPSAは0.5、前回は0.7でした。 年齢にしては元気で動き回っているほうだと思います。 これまで、以下の治療選択肢は、以下の判断によって除外されてきました。 無治療 − グリーソンスコアにより選択なし 根治手術 − 年齢的に無理 高線量放射線 − 年齢的に無理 密封小線源 − グリーソンスコアにより選択なし ここにきて、PSAの推移により担当の先生から対外照射を検討してはとすすめられています。 現時点で、前立腺癌による自覚症状は全くありません。 このような状況において、QOLを考慮した場合の放射線治療はやはり妥当でしょうか。 PSAが下がっている現時点で、放射線で癌をたたくことによって、根治が期待できるのでしょうか? ホルモン治療だけを続けた場合の癌の進行と、放射線治療による体の負担や後遺症を天秤にかけることとなり、もちろん、個人差もあるのでしょうが、一般的にこのような状況で放射線を受けたほうがメリットが上回る可能性があるかということと、治療がどの程度きついものなのかということについてアドバイスいただければ幸いです。 私は海外在住で、父は新潟県に住んでいます。毎回先生のお話を直接お聞きすることもできず、父母経由の報告も時として要領を得ず、心配を募らせています。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

1月5日に前立腺癌と告知され、現在ホルモン治療中（その後、小線源治療予定）の54歳男性です。癌克服に少しでもと思い、それ以来、複数のビタミン剤、漢方などを毎日摂取しています。しばらく問題なく、先月くらいから以下の事を開始したところ、ガスの発生が大量になり、また、臭いもとても硫黄臭がして人生の中で経験したこと無いくらい臭くなってしまいました。一度、医者には行こうと思いますが、アドバイスをいただけませんでしょうか。今日も起床してから3時間の間に、12回もガスが出ていてとても臭いです。オフィスワークなので、とても臭いに困っています。 ・完全に禁煙 ・食事を、豚、牛肉はやめ、野菜、大豆食品、白身魚中心にし、肉は鶏肉のみで、毎日玄米（白米2、玄米１のブレンド）朝晩1.5膳ずつ（咀嚼も30回はしています）、納豆1パック、ヨーグルト200gは欠かさず食べている。（付き合いのあるときは別）油もオリーブオイルを調味料代わりに使っています。 ・高カカオチョコを日に30g程度とナッツを少々。 ・砂糖類は控えていて、コーヒーなどにもオリゴ糖、豆乳を利用。醤油も減塩にし、基本薄味に。 ・惣菜は週二回ほど。 ・酒は1ヶ月に付き合いの飲み会を2回程度にしている。飲み会の時は何でも食べる。 ・家族は玄米にしてから快調。自分は二分脊椎による腸の動きが悪くほぼ便秘でしたが、ほぼ毎日便が出るように、にも関らず臭いガスの大量発生。 玄米を毎日食したことが無いのと、ヨーグルトをこの量、毎日食したことがありません。 元々牛乳で下痢するまではいきませんが、お腹がゆるくなる傾向にあり、コーヒーに入れる以外は全く口にしません。 また、大腸のポリープを3年前と2年前に取っています。昨年は大腸内視鏡はしておらず、今年してもらう元々予定です。 病気の可能性もありますでしょうか？ よろしくお願いします。

数日前より肛門付近に痛み有り、この場で何度か質問させてもらってます。 前立腺癌で一年程前に小線源＋外部照射の放射線治療終えてます。排便時の痛みはなく、出血もありません。直近のPSA数値は基準内に収まり順調に経過しています。痔ではないらしいです。癌発覚当初のPSA値は50程あり、その後の検査では精嚢浸潤はあったものの、他部位への転移は認められませんでした。 痛みはずっと続く訳ではなく、寝ているときや起床直後などは痛みません。体動時等ちょっとした力の入り加減で痛みが生じたりします。触診時には一部の個所に圧痛を感じました。とりあえず炎症起こしている可能性があるとのことで、抗生剤処方して服用してますが今のところ改善はありません。近々念のためMRIの検査を行う予定です。　骨転移の話は聞かなかったですが、もともとPSA値も高かったこともあり、見えない部分で骨転移などあったのでは・・・と変な心配をしています。そういった可能性も考えられるでしょうか？