寛解療法2回に該当するQ&A

65歳の父のことです。 2年前に小腸の腫瘍摘出し、悪性リンパ腫が発覚しました。（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫） R-CHOP6クール？で一度緩解したものの、数か月で足に再発。 その後、自家末梢神経幹細胞移植を目指したものの、移植直前になってリンパ腫が再燃しました。 詳細のレジメンは判りませんが、再度、薬の配合を変えて化学療法を行い幹細胞移植をめざしながら、その時点でセカンドオピニオンをいくつかの病院に伺い、CAR-Tの治療対象になる可能性は十分ある、と回答をもらいました。 化学療法で多少の効果が出たようで、既存の腫瘍はかなり小さくなっていたのですが、 最終クールに差し掛かるところで、今度は急激に食欲が減退して体重が減り、意識低下もみられました。 緊急入院してCTとMRI検査の結果、脳の中隔腔の周辺に病変がみられ、浸潤によるリンパ腫の転移であろうという診断を受けました。 髄注で抗がん剤を入れてもらいましたが、1回目の注射のあと数日たっても特段の効果は認められないということです。 主治医からの説明としては、今後は様子を見て髄注を再度試すくらいで、造血能力も弱ってきておりおそらく進行も早いので、このまま効果がなさそうであれば早い段階で緩和ケアに移行すると言われています。 本人は、現在簡単な日常会話はできますが、ややもうろうとした状態で記憶もあやふやなようで、仕事の話などをしても思い出せない、もしくはつじつまの合わない内容をしゃべるということが多い状態です。 嚥下能力も少し弱ってきているとのことです。 ここからCAR-T療法というのは全く望みはないのでしょうか。 また、CAR-Tを始めるとしたら本来どの段階で切り替え、もしくは並行して治療するべきだったのでしょうか。

抗がん剤治療で白血球が少ないことからG-CSF皮下注射を最近週2回受けていましたが、この2週間で白血球数が800→500と急速に減少し、骨髄を検査し急性骨髄性白血病と診断。 輸血、感染症対応をしつつ、心毒性のあるしっかりした抗がん剤治療ではなく、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をすると言われています。輸血や薬剤のルートとして右鎖骨の下にポートを1年以上は植え込むと入院直前に説明を受けました。このポートもペースメーカー同様に異物であり、感染症になれば取り除かなければならないとのこと。しかし実際は鼠径部から入れる方法が採られ、その理由を聞くと、ポートで感染症になった人がいたから鎖骨にはやらないとのこと。かかりつけ医に聞いてみると、鼠径部の方は漏れると危ないし不衛生になりやすい、なぜポートにしないのかと疑問を口にします。 1ポートは植え込むと、中心動脈に繋がっているチューブの部分はペースメーカーのリードのように心筋に取り込まれ、取り除くことが困難になるのでしょうか。2鼠径部からのルートが使える場合にはポートを設けないのが一般的なのか、教えてください。3一時退院して2日ほど自宅に戻るのですが、鼠径部に設けたルートは付けたまま帰宅予定。感染症の危険はないでしょうか。 【治療歴】 2020年11月に濾胞性リンパ腫と診断され、2021年1月からR-CHOP療法を8クール行い寛解。同年11月に縦隔や腸間膜のリンパ節に腫張が認められ、再発と診断、ガサイバ、ベンダムスチン併用療法を1クール行って手足の末梢神経障害が生じ、治療中断となりました。この後も腫張は拡大、抗生剤投与で縮小し、リンパ節の腫張は感染症とされました。 2023年1月予防的にガザイバを日帰りで投与すると、翌々日に僧帽弁狭窄から心不全となり入院。別病院に入院5月僧帽弁置換術を受け、翌月ペースメーカーを入れています。

前は便秘で、よくイボ痔と切れ痔で出血し肛門科にいってましたが、 去年の12月に1週間食べたら、お腹がゴロゴロとなり必ず下痢になり、8日目に嘔吐と下痢、水下痢、胃痛がありました。２日で治まりました。その後、旦那、母も移ったかのようになりました。病院では胃腸炎と言われました。　　 それから、月に三回くらい下痢があったと思います。1月に血便検査２日間しましたが、陰性。 二月には 40歳以上の検診に血便検査２日法があったので、再度しましたが陰性でした。 ２/17に子宮全摘出手術しました。 2015年に子宮体癌が見つかりホルモン療法で2017年寛解しました。出産後摘出との事で今年2/17に摘出しました。体癌については、３ヶ月に一回は検査してましたが、再発はなく、摘出した子宮にも癌はありませんでした。 最近も、下痢はやっばり多いです。 私は毎日コンビニのアイスコーヒーを飲むのが日課にはなってます。Ｍサイズを多い時に二回飲んだりします。 昨日は、三日ぶりに朝から便が出そうだったので、トイレにいきました。 最初は硬い便でしたが、最終柔らかい便でした。 そのあと、アイスコーヒーを飲んで一時間後お腹が痛くなり下痢になりました。 夜ご飯は、カレーをたべました。 そのあとすぐに、ショッピングモールにいきました。そこで、頭が痛くなるくらいの冷えたバナナジュースを飲んでから10分くらいでお腹が痛くなりトイレにいきました。下痢でした。　 今日、病院にいきました。心配してるのは、大腸癌です。先生は、40歳だから一回検査しとく？となり6/1にすることになりましたが、いざ検査となると、もし、癌だったらと思い怖くなってます。 この、話の内容だと癌の疑いはありますか？ 宜しくお願いします。 今年は胃ガン胃カメラら、肺ガン検診、腰痛の為MRI、乳ガン検診してます。異常なしでした。

73歳の母が糖尿病網膜症が原因となる二次性の緑内障を発症し約30年経過しています。黄斑部位に浮腫等は残っているものの、網膜症や新生血管については手術により回復しました。現在点眼薬で治療を継続していますが、その目標眼圧についてご教示ください。 問い合わせの理由：ルミガン＋アソルガ（コソプトから変更）を併用していましたが、半年以上、上瞼搔含め目周囲の搔痒がひどい状態でした、対症療法としてオドメール0.1%が2-3回/日で処方されました。主治医は、眼圧は下げるほど効果があり、基準範囲以下（9mmHg)を目標値としていると説明しています。家族の判断で、アスルガ（コソプト）が原因であると推察し一時中断したところ搔痒と腫脹と発赤は寛解しました。複数の薬剤を使用することで強力に眼圧を下げる効果は期待できるのですが、そもそも目標眼圧はどの程度まで下げるべきでしょうか？痒みの原因が特定できているを考えており、無理をして同様の薬剤を併用すべきかどうか疑問を持っています。 経過　30年ほど前の治療薬開始前の眼圧は不明 　　　近医での眼圧測定では、最近15mmHg、2年ほどの観察ですが、9-15の範囲で変動しています。

3年前に左肺小細胞肺癌・肝臓多発転移罹患者です　シスプラチン・イリノテカン４クール終了後１か月程で再燃いたしました　次はカルセドでやりますの医師に疑問を生じ即転院しました　転院先の病院でPET検査で肝臓転移の所見はみうけられず左肺の原発巣（５cmm大） のみの所見でカルボプラチン・エトポシド４クール及び放射線治療３０回（６０ｇｌｙ）の治療を受け約２年の緩解にいたりましたが　３か月前に右腎臓・リンパ節転移が確認されました（左肺原発巣は病変なしです　落ち着いてます）現在カルセド（アムルビシン）単剤で５クール終了してますが右腎臓の腫瘍が数ミリずつ大きくなっております（現在３３ｍｍ程）リンパ節転移は落ち着いてます　もしカルセドが効かなかった時はノギテカン単剤といわれてます　そこで先生方にご質問が御座います　私なりに調べたのですが腎臓には化学療法が余り効かないのではと思いまして　次のノギテカンでも同様の結果ではないかと不安でなりません　主治医には放射線治療できないかと申したのですがリンパ節転移してるから抗がん剤だけと言われてます　どうか先生方のご意見をお聞かせ願います よろしくお願いいたします。

1年や２年より前からだと思いますが、夜寝ていると急に喉ちんこにゴミ？が付着した感じがして咳こみます。咳をゴホンゴホンとしたら落ち着きます。だいたい0時に寝て4時、5時位に咳き込み、また寝る感じです。 だいたい3日に1回のペースで起こります。　 咳き込んだ後、寝れないとかあまりないので、ずっと咳き込んでいるとかはないはずです。 私はイビキをかいてないみたいで、口は閉じて寝ているみたいです。 思っているのは、鼻から空気を吸ったら喉ちんこに風がいくので目に見えないゴミ？ホコリ？が喉ちんこに付着してイガイガ？はしかい（方言ですかね？）感じがあり咳が出てしまう感じです。 起きている時は一回もありません。咳は全くないです。 私が記憶にある最近の検査です。 2021年5月、帝王切開する為大学病院で肺のレントゲンしました。　何も指摘されてません。 2022年２月、40歳の定期検診で肺ガン検診で肺のレントゲンしました。異常なし。 胃ガン検診で鼻からのカメラをして異常なし。 大腸カメラ5月異常なし。 その後、近くの診療所が呼吸器内科、アレルギー科だったので行って先生に相談しましたが、特に何か調べる事もなく、薬もなく大丈夫でしょう。との事でした。 何か怖い病気ではないか咳をすると思います。　私は一度、子宮がんになっているので心配になってしまいます。子宮がんはホルモン療法で寛解し、出産後摘出。摘出した子宮にはガンは見つかりませんでした。 これだけ調べてたら大丈夫でしょうか？　

高校2年の息子です。今年7月に悪性リンパ腫ホジキンリンパ腫の化学療法a+avd6クール終了、11/4経過観察受診、血液検査異常なし、寛解維持 添付は11/16と18の血液検査です。 11/12 午後発熱 夜半に39℃ 11/13 高熱続きインフルorコロナを疑うが、発熱でかかりつけで断られ、様子を見るよう言われる 11/14 別の発熱外来にてインフルとpcr検査 11/15夕方 病院から陰性の連絡 11/16 午前3時 尿の色がオレンジになったため救急外来へ 症状はオレンジの尿、高熱、吐き気。 頸部その他リンパの腫れなし、黄疸、発疹、かゆみもなし。 尿にはビルビリンが出ていたようです。 単純ctを撮り、肝臓と脾臓の腫れがあり救急医が再発を疑った為、化学療法した病院に転院、11/16午後から緊急入院し造影ctと血液検査をしました。 主治医の診察では11/4に異常なしで短期間での再発所見とは考えにくく、原因不明の肝炎疑いで入院観察中です。 投薬は無し、食事はスープと水分のみ。 11/19に37度まで解熱し、食事の許可がでました。 肝炎のウィルス検査をしていますがまだ結果は出ていません。 伺いたいのは 入院後3日目、2回目の血液検査で、alt alpの数値が上昇しています。数値が異常なのは解りますが、大変な値なのでしょうか。 11/4にすべて異常なしだったのに、急に悪化するものでしょうか。 劇症肝炎などになるのではと心配です。 主治医とは週末をはさみ来週まで話せないので、他の先生方のご意見も伺いたいです、宜しくお願いします。

現在71歳です。 9/25総合病院の診断確定でPSA 124　グリーソンスコア4+4 中分化　病気T3a 腫瘍は前立腺内に限局。MRI、生検、造影CT、骨シンチにてリンパ節転移、骨転移ともになし。9/25内分泌療法即時開始(ゴナックス注射月一回とビカルタミド毎日一個)と今後数か月後放射線治療(対向四門の外照射)及び2か月間の再度内分泌l治療2か月程度予定です。ただ肺に一ヵ所小さな影のため再度その部分のみ造影CT再実施(12月)。現在10/24内分泌療法によりPSA1.82まで低下。そもそも前立腺がんの兆候は夜間睡眠時の頻尿以外全くないし内分泌療法の副作用もなく体調は極めて良好です。 以下に質問です。 1 治療方針は自分でも調べ納得していますが1.82まで低下とは順調ですか?またPSAの低下する意味はがん細胞の一部死滅、減縮を意味しているものですか? 2 外照射予定ですが肺に一ヵ所小さな転移?あれば外照射は保険適用外、つまり自由診療となるのですか?他の医療機関では外部転移は四か所までは放射線治療は可能との意見も散見します。また受ける予定の対向四門の外照射は他の放射線治療と比べ劣っているものですか?放射線の合併症回避のためMRIT、重力線、陽子線などが遥かに優れていますか? 3私の前立腺がんの状態や今後の治療では根治や寛解はぎりぎり可能ですか?それともがんの治療は末永く抗がん剤まで続く蓋然性は高いですか? 4もともと20年以上大病もせず風邪やインフルエンザも無縁で、ここ10年ぐらい1日二時間以上筋肉トレーニングやサイクリングを趣味にしていますが、がんの治療に悪影響はありませんか?むしろ免疫力や体力、治療薬の副作用予防に好ましいしガンの転移や増大を防ぐものとなりますか? 5 ガン発覚後睡眠薬少し使用していますが依存性あるものですか? 以上の質問です

81歳父が昨年5月に右首リンパ腺に腫瘍ができ受診したところ、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫II期と診断されました。6月よりR-chop療法(６回)を行い寛解したと思われましたが、1ヶ月で左首リンパ腺に腫瘍が再発、横隔膜中央辺りにも腫瘍が確認されました。今年3月から入院しDA-EPOC-R療法を受けています。一度目の治療で腫瘍は表面上なくなり退院する事ができました。現在二度目の入院中（21日目抗生剤の点滴中、白血球等平均値）ですが、前回はなかった吐き気もあり病院食がお粥程度しか食べられないそうです。元々好き嫌いが激しく前回から病院のスタッフの方には呆れられていたようです。栄養ドリンクも支給されたそうですが、これも不味くて飲めないとの事。昨日医師から「もう面倒見きれないから介護の方で面倒見てもらえばいい」との発言を受けたとの事。父の我儘に対する発言のようにも思えますが、元々主治医の先生は治療に対しても説明不足の面があり入院当日まで治療方法の説明がなかったり足の浮腫を訴えても診てもくれず栄養不足だから仕方がないと言われたり、母が看護師さんに腫瘍マーカーの数値を聞いたところ医師のプレッシャーになるから控えて欲しいと言われたり釈然としない事が度々ありました。３回目の治療ができるとしたら通える範囲にリンパ腫の治療実績が良い県立がんセンターがあり、栄養管理科やリハビリテーション科、緩和ケアチームとも連携しており今後の事を考えるとこちらに転院できたらと考えるようになりました。そこでお伺いしたいのは 1父の状態だと３回目の治療はできないと いう事はあるのか。 2できるとしたら治療途中での転院は可能なのか、その場合どの位の期間が掛かり、どのようにすればよいのか。 3治療途中での腫瘍マーカーの検査はしないのか。 4足の浮腫は栄養状態が改善されれば解消されるのか、今できる事はないのか。

去年の11月末と今年の5月上旬の2回血糖値の検査を受けたところ、1回目は空腹時血糖値(実際はご飯一膳とブロッコリー少々食べて2時間半後)105、Hb-A1C5.2%、2回目は空腹時血糖値(14時間断食)101、Hb-A1C5.1%でした。 Hb-A1CはどちらもNGSPの方です。 この2回はそれぞれ別の内科クリニックで受けており、1回目はかかりつけのクリニックで血糖値以外の項目も測り、2回目は初診のクリニックで血糖値のみ測りました。 1回目の病院では全体的に問題無し、2回目の病院では問題無い気にしすぎと言われました。 私は22歳男性、身長は181cm、体重は高校卒業時58kg、去年夏73kg、去年11月末70〜72kg、今年5月65〜68kg、現在61kgです(身長は変わらず)。 高校卒業後15kg太り、去年10月頃から運動はせずに食事に気をつけて体重を落としました。 空腹時血糖値が高めなのにどちらの病院でも問題無しとされたことが疑問です。 身内に糖尿病患者はいませんが、12歳上の兄が暴飲暴食で血糖値(おそらく随時血糖値？)が190になったそうですが、その後食生活を気をつけて糖尿病にはならなかったそうで、そこも不安の種です。 前置きが長くなりましたが、質問としては 1.暴飲暴食をして15kg太っていた時に血糖値を測っていたら糖尿病の基準値に該当していただろうか。 2.いまの私は、「糖尿病ではない」なのか「糖尿病だが食事療法により寛解状態を維持している」なのか。 3.私の空腹時血糖値が高いのは太っていた時に血糖値調整機能に異常が生じてしまったからなのか、筋肉が少なく(昔からガリガリでしたし、太っていた時も脂肪で重いだけで筋肉量は58kgの時と変わらないはず)代謝が低いためなのか。 4.普通の内科でなく糖尿病専門の病院を受診すべきか。