抗がん剤耐性に該当するQ&A

8月末に肺癌（2センチ強）、脳転移（小さなものが10個）、頭蓋骨とリンパにも単位が見つかりました。 脳には全脳放射能治療を10回終え、検査したところ現状維持でした。 遺伝子検査の結果、ALKと言われアレセンサを飲み始めて4日目です。 抗がん剤の効き方は人それぞれだと思いますが、早いと治療を始めてどれくらいで腫瘍が小さくなるものでしょうか？ また副作用は飲み続けるごとに強くなってくるのでしょうか？ 耐性がついてしまう方もいると聞いたので、早く効いてできるだけ小さくなればいいなと希望を持っています。 また余命などは伺っていませんが、かなり深刻なのだと思います。長期生存も見込めますでしょうか。 どうかご回答よろしくお願いします。

58歳の母が手術後の全身炎症反応症候群でICUで戦っています。命の危険を回避できる可能性はありますか？ 回復して、食事ができるようになる可能性はどのくらいあるのでしょうか。 10年前、卵巣癌 ステージ3Bと診断され、抗ガン剤による標準治療を行いました。卵巣癌標準治療の抗ガン剤に対する耐性ができた為、様々な種類の抗ガン剤、イトリゾールを使用した治療法もやってきました。 6年ほど前に脾臓は癌転移で摘出しています。 ここまで生きてきたのは奇跡だと、多くの医師の方に言われています。 今回、再発の為抗ガン剤1クール終了後胃潰瘍による吐血後、止血クリップ処置をしましたが、処置の数日後、重湯を摂取し始めた際、40度を超える熱、CRP22を超えました。 主治医は原因不明としか言わないので、納得がいかず、転院をしました。原因は前病院での処置？判断？が悪くクリップが横隔膜に挟まっていて肺に悪さをして、肺炎になっているからとのことでした。 保存加療で様子をみて経過は良かったが、潰瘍食を取ったら熱があがり肺炎が悪化し、肺に影もでてきたので、待っていては良くならないとの判断で緊急手術をしました。 肺炎を持ちながらの手術。 長年の抗ガン剤の副作用で骨髄も弱っていたので、身体も弱っているとのことでした。貧血、血小板を作る力もかなり弱いとのことでした。 術後、容態が悪く、肺が水浸しになり、 術後2日目人工呼吸器をつけました。 その後熱が38度ど以上の日が5日程つづきました。 呼吸器をつけて5日目ビリルビンが8くらいまであがりました。黄疸もみられます。 呼吸器つけて6日目 ステロイドを始めました。 熱が一旦36ど台まで下がりました。 しかし、また38どまであがりました。 今、ステロイド2日目に入りました 多臓器不全にならない為に、懸命の全身治療が行われていますが… 母の命、覚悟するべきでしょうか。

EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんステージ4の母（79歳）の治療で、タグリッソの再投与の可能性はどれくらいあるかお聞かせください。 【経過】 2018年12月、EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんと診断されました。 2019年1月～タグリッソ開始。同7月、間質性肺炎のためタグリッソ中止。 同10月～カルボプラチン、アリムタ、アバスチン三剤開始（カルボプラチンは四回だけ）。耐性のため2020年9月アリムタ、アバスチン終了。 2020年11月～キイトルーダ開始。 2021年8月脳転移に放射線治療。 10月～ドセタキセル、サイラムザ開始。2022年4月、副作用が酷くドセタキセル、サイラムザ中止。（この後10月まで抗がん剤治療はせず。） 同年夏、再び脳転移に放射線治療。 同夏、遺伝子パネル検査を受けるもEGFR以外の変異はなし。 同10月～カルボプラチン投与TS-1服用開始（カルボプラチンは四回投与）、その後TS-1のみ服用で現在に至ります。 2023年2月撮影の脳のMRI、3月撮影の胸腹部の造影剤CTは共に問題なし。 CEAは2月微増、3月10増と上昇傾向で、今年に入ってから咳、痰の絡み、息苦しさが増えています。 【お尋ねしたいこと】 TS‐1耐性後、タグリッソの再投与はできるでしょうか？（間質性肺炎発症時～現在まで、間質性肺炎の治療は行っておらず、肺炎の再発もありません。） 素人考えですが、減量して服用する、肺炎の治療薬を併用する、診察回数を増やし肺炎の発症に備える等、何とかして再投与はできないでしょうか？ 一次治療の際とてもよく効いたこと、耐性で止めた訳ではないこと、今後期待できる抗がん剤はもうないこと等、タグリッソの再投与を願わずにいられません。 ご回答よろしくお願いいたします。

以前50代の妻の肺腺癌（非小細胞がん、EGFR遺伝子エクソン20挿入変異）の治療についてご相談させていただいたものです。これまで一通りの治療（肺部分切除、放射線治療、免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬等の抗がん剤）を行い、現在タグリッソを服用しておりますが服用前から胸水がたまってしまい2回ほど胸腔穿刺で抜いている状況です。 タグリッソについては服用して1か月ほどのため来月CTをとって耐性について確認する予定ですが胸水を抑えるにはどうしたらよいでしょうか。日本東洋医学雑誌で胸水貯留に対し五苓散が有効であったという症例をみつけたので主治医へ聞いてみようかと考えております。 胸水貯留の対処法についてそれぞれメリット、デメリット、リスクの程度等も含めご意見いただけないでしょうか。 １）胸膜癒着術 ２）胸腔穿刺 ３）漢方（五苓散）処方 ４）その他 またタグリッソ耐性後の治療として「ペメトレキセド+カルボプラチン」に「EGFR/MET二重特異性抗体アミバンタマブ」または「アミバンタマブ+EGFR-TKIラゼルチニブ」治療を選択する検証がおこなわれているようですがこの治療は期待できますでしょうか。 その他、今後治験等も含め効果が期待できる治療薬があれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

先生方、お忙しいところ申し訳ありませんが宜しくお願い致します。 60代の母が卵巣がん明細胞線4期で 初発から7年半が過ぎました。 化学療法→手術→化学療法の後に寛解しましたが、その後は再発と寛解を繰り返しています。 抗がん剤は、7年間はTCで、 その後は耐性が出来たためドキシルに変更し 8回を終えました。 3回毎にCTを撮っていますが、腫瘍の増大は止まり、微減という状況です。 秋頃から胸水が出てきて、早歩きや急に動くと息切れがあるので、利尿剤を飲んでいます。 痛みも出てきたので痛み止めも飲んでいます。 まだ麻薬ではありません。 主治医の先生は、画像では効いていると確認出来る、と仰りますが、薬の変更を考えるべきでしょうか？ 痩せましたが食欲はあり、元気です。 宜しくお願い致します。

肺腺癌ステージ４です。他の臓器、遠隔転移は見られません。両肺に大きな塊が一つずつと細かい癌腫瘍が点々としている状態です。EGFR遺伝子変異G719Xでエクソン19の欠損マイナーとのこと。70代前半女性です。 一次治療としてタグリッソという提案を医師からされていますが、認可されてから時間が経ち治療実績もあるジオトリフを最初にと考えていました。ジオトリフをファーストで使い耐性ができた後、T790M陽性にならなかった場合、抗がん剤を少し使ってその次に再度バイオプシーをしてT790M陽性になるとタグリッソは使えないのでしょうか？バイオプシーなりリキッドバイオプシーは何度もはできないのでしょうか？ エクソン19ではジオトリフの奏効期間が長いと聞くので、ファーストでタグリッソのほうがよいという根拠がわかりかねるのです。よろしくお願いいたします。

2015/4に食道がんを内視鏡手術(ESD)で除去しましたが、その時点でがんは粘膜下層に少し浸潤しておりました。抗がん剤治療を勧められましたが、30年以上前からIGA腎症を患っており、CR値も1.3-1.5ありましたので、抗がん剤治療をやらずに経過観察を選択しました。1年半後の2016/9のCT検査で、胃や膵臓近くのリンパ節に転移が見つかり、2017/1に開腹手術で胃の半分と転移がん二箇所の摘出と周辺のリンパ節郭清をやってもらいました。その後の経過は食欲不振や吐き気が酷く、TS-1という飲み薬の抗がん剤も身体が受けつけず、一週間程度でやめました。その後は経過観察と免疫療法(NS細胞培養やオプジーボ投与)を続けましたが、2017/10の検査で、大動脈と肝動脈近くのリンパ節に再転移が分かりました。再手術は不可とのことで、それまでかかっていた病院からがん治療専門機関に転院しました。そこでは、17/12、18/1、18/6の3回、ネダプラチンと5FUの点滴投与をそれぞれ5日間やりました。最初の二回の後のCT検査ではがんが写らないほど小さくなりましたが、PET検査では5ミリ以下のがんが依然二箇所あり、3回目の抗がん剤治療後のPET検査8月末)では逆に耐性が出てきたのか、少し大きくなっているとのことでした。抗がん剤治療の副作用もいろいろありましたが、CR値も2.2-2.8まで悪化してもう抗がん剤は無理だと感じています。現在は放射線治療を受けており、今日現在で21/30までやっています。抗がん剤治療前から足裏には玉砂利を踏みしめるような感じがありましたが、抗がん剤治療後には、手足や顔のしびれがどんどん酷くなり、今も悪化が進んでいる感じがします。特に足の感覚や口の中の違和感が酷いと感じています。現在神経内科にも見てもらっていますが、原因と対応策がみえず、どこにかかるべきか相談するものです。

[状態] ・NSCLCステージ4、73歳、 ・EGFR exon19del ・ファーストラインタグリッソ耐性(10ヶ月) ・セカンドラインAXL阻害剤+タグリッソ治験(24カ月) 　結核により治験中止 ・サードライン再タグリッソ+結核薬(2ヶ月) ・抗がん剤歴なし ・骨、胸膜転移有 ・PD-L1 ≥ 70% [質問] １.ニボルマブ、イピリムマブ併用療法(checkmste-227)はEGFR exon19delでも効きますか。 ２.checkmste-227はレジメン数が現在２つでも受けられますか。(ファーストラインのみのように見えた為) ３.checkmste-227は第三層試験の為、標準治療になるのを待つのもアリかなと考えていますが、 　 標準治療になるには、まだまだ時間がかかりそうでしょうか。 [質問補足] ・免疫チェックポイント阻害剤は遺伝子変異が少ないと効きにくいと記事で見た事があり、 　EGFR変異のみの場合は効きにくいイメージがあり、質問いたしました。

トリプルポジティブ乳癌です。現在抗癌剤でEC療法4コースを3週毎に1度投与しています。最初の3ー5日が吐き気が強く、その後食べづわりのようなムカムカが5日ほど続き落ち着いてきます。 来年からはタキソテール＋パージェダ＋ハーセプチン4コースが始まります。 現在は何とか仕事を続け育児もしている状態です。 １個々人差はあるかと思いますが、やはりEC療法より倦怠感など辛い方は多いでしょうか？ ２現在ECで好中球減少性発熱予防に投与7日目から1週間レボフロキサシンを出されています。4コース毎回出ますが、耐性などはできないでしょうか？症状なくても飲まなきゃいけないものでしょうか？？ ３タキソテールの副作用の鎮痛剤はロキソニン、アセトアミノフェン以外にトラムセットやその他使っていい鎮痛剤はありますでしょうか？ ４このようなレジメンの時に飲んではいけないサプリや食べ物はあるでしょうか？例えば納豆などはイソフラボンが入っているからダメ…など。

膵臓がんが2014年6月にみつかり膵頭十二指腸切除手術をし、術後補助化学療法でTS-1単剤を2014年8月から2015年2月まで2週服用1週休薬で服用し、2015年3月から4月まで隔日投与をし、投与中にマーカーが急激に上がりだし、5月の造影剤CT検査で明らかな再発との判断で、その後、5月～7月までトモセラピーをし、その後、2015年8月からアブラキサン（初回はアブラキサンとゲムシタビン併用でしたが、副作用の関係で2回目からアブラキサン単剤）を服用しています。8月から11月までマーカーは下がってきていましたが、その後、現在にかけてCA19-9が急激に上がっているのが続いています。 （ここ数か月アブラキサン投与を極力休みのないようにして多少マーカーの上がりが減りましたが、まだ上がっています） 主治医の先生より、現在のアブラキサンにTS1を追加することになりました。 （以前効かなくなったTS1を追加して効果があるか心配があります。） 主治医の先生から、以前、TS1単剤を服用して効かなくなった時は、TS1(5FU系)抗がん剤は、耐性ができて効かなくなったわけでなく、がんが強くなって、TS1が抑える効果よりがんが勢いがあったためであると考えられ、そのため、アブラキサンと併用ならば、アブラキサンとTS1の相乗効果でアブラキサン単剤よりも効果が期待できると伺いました。 質問1.TS1（5FU系抗がん剤）が効かなくなるということは、がんの遺伝子情報が変わって、耐性ができて効かなくなるのか、そのほかの理由で効かなくなるのか、どのような理由で効かなくなるのでしょうか。 質問2.以前、TS1単剤で効かなくなった実績があっても、今回アブラキサンににTS1を追加して効果が出るでしょうか。 質問3.現在の状況の場合、どういう治療をすべきでしょうか。 質問4.治療の選択として、GEMOX(GEM＋オキサリプラチン）などの治療はどうでしょうか。