転院拒否に該当するQ&A

同居している81歳の父ですが、一昨年から急性腎不全のため、透析をしております。去年10月にコロナのために、透析で通院していた病院に入院しました。敗血症や軽い脳梗塞などを発症し、入院継続中です。自力歩行はできますが、杖をついてもフラフラしている状態で介助が必要です。入院前よりは、歩行する能力や認知知能が大きく低下しています。 入院以前より、精神状態がおかしく、今回の入院でも発達障害のようだと精神科の先生に診断されました。帰りたいという意思やこだわりが強く、看護師に暴言暴力を行うため、本日、強制退院を言い渡されました。しかし、暴言暴力は、認知機能が下がる以前から家族に対しても日常的に行っており、このまま退院すれば、家族間での傷害事件が起きてもおかしくない状態であるということは、強制退院を言い渡される前から、主治医に以前から伝えていました。 母も高齢、私も仕事をしているので、自宅介護は無理であるということで、系列の療養型病院への転院を申し込んでいる状態です。 昨日の主治医の話では、「不穏な状態は続いていますが、転院まではなんとか様子を見ましょう」ということだってのですが、本日になると「家庭での介護の対応が整っていないですけど、強制退院してください」という話をされました。多分、昨夜の不穏行動がいつもより激しかったためだと思います。家族との電話でも、認知知能が著しく低下しているのがわかりました。 しかし、介護の設備やサービスを整えたとしても、本人の転倒のリスクも高く、私が離職をしないと対応できません。また、たとえ自宅に帰っても本人の暴言暴力は収まるとは考えられません。 病院に対しては、以前から薬や身体拘束による抑制をお願いしていたのですが、受け入れてもらえません。強制退院については、とりあえず拒否の返答をしましたが、どうして、病院は身体拘束をしてくれないのでしょうか。

気管切開の有無や延命拒否について相談です。 76歳の父が呼吸が苦しくなり自身で救急車を呼んだあと倒れて救急車内で蘇生後、低酸素脳症で気管切開を迫られています。心肺停止の原因は急性咽頭蓋炎とのことでした。 一昨年末にも母が心筋梗塞により救急車を呼んだのち、人工心肺から蘇生後低酸素脳症で療養型病院にて1年2ヶ月植物状態にあります。 この時は、父と私(一人っ子)で無理な延命を拒否したいことや母の尊厳死について医師に相談しましたが数ヶ月で死に向かう管理だと流れるまま気管切開→転院→入院時と変わらず1年2ヶ月経過。 気管切開をしたことが延命ではないとしても、家族としては後悔と意識のないまま生かされているような母が可哀想で、 父は同じようになりたくないと言っておりました。 しかしこの一年、母の医療費を払いながら父と同居しサポートに必死でリビングウィルの書面など作れておりませんでした。 両親共に生命保険にも入っておらず、貯蓄もなく今回父も植物状態になってしまい。 医師からは母の時と同じように同意を急かされて困惑しております。 母の時があるからこそ思うことと、 二人とも意識なく体力が続くまで病院にいることになってしまうことが申し訳なく、 また、実際に私一人でこれから二人の医療費を払うことにも無理がありますが地域連携や行政は持ち家の売却などおっしゃいます。 両親共に意識がなく、成年後見人制度などを申請しないと名義すら動かせないと弁護士から言われました。 この辺りも鑑みて医師が気持ちをとても汲んでくださった発言や説明でしたので、安心しておりましたが、それ以降の話し合いでは別人のように感じどんどん話が変わっていきます。 明日、挿管から3週間で気管切開の同意書を記入してほしいとのことで病院に行きます。 救急車→蘇生だとこうなることは仕方ないのでしょうか？

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

4/17 お昼頃82歳母から電話があり具合が悪くて寝てるとのこと、出先だったので夜7時半に見に行ってベッドに座らせ両手を上げさせると（1月に撮った脳のMRIに過去の脳梗塞の跡があると言われていたので脳梗塞を疑う）両腕は下がらず大丈夫かなと思ったが支えていた私がどくと倒れてしまって自分で起き上がれないのを見てすぐに救急車を呼びました。ろれつも少し回ってないようでした。救急隊員に抱えられ階段をおりその後ストレッチャーで運ばれました。大きな病院は4つに受入れ拒否され近くの中堅病院に運ばれてCTとMRIを撮るも脳梗塞の跡があるけど新たな所見がないとのことで17日、18日、19日と３日続けてMRIを撮った結果、3日目の19日にようやく脳幹と小脳が接してる辺りに所見が見られたので脳梗塞という診断がつきました。その後、点滴で治療を続けています。発症してから徐々に右半身運動障害が出てきて手の震え、歩こうとしても右に倒れてしまいどんどん悪化していると本人は言っています。そこで、質問ですが入院した病院は脳外科はありません。診てくれた先生は一応脳卒中専門医、指導医の肩書きがあり、脳神経内科の先生です。外科的治療で良くなるということはないのでしょうか？急性期の高度医療を受けられる病院へ転院して診て貰った方がいいのでしょうか？今日で5日も経っており既に遅いのかとも思うのですが。先生の説明によると3日や1週間経ってMRIに脳梗塞が確認出来る場合もあると言うのですが本当でしょうか？本人は今吐き気や目眩で食事も取れず気持ちの悪さにただ耐えてるだけです。最善の治療が受けられているのか心配で質問しました。どうぞ宜しくお願いいたします。 先生からは、しばらくすると吐き気も含めて症状は落ち着いてくるだろうから、2、3週間後に回復期のリハビリ専門病院に転院ですと言われています。

主人のことで相談させて貰います。 長文失礼します。 0歳時に尿管狭窄症と腸閉塞をしてお腹に手術跡が大きくあります。小腸の腸閉塞もこれまで何度もやってて、便を柔らかくする薬を定期的に病院で貰ってました。今年に入ってから便秘気味になり、相談すると強目の下剤を処方され様子見でしたが、さすがにおかしいと検査すると直腸癌で肝臓転移有となり今の病院に転院となりました。 手術するなら症例の多い病院に転院を希望しましたが、受け入れ拒否されてしまい今に至ります。 主人は直腸癌の病巣切除希望してて(主治医は切除しても転移してるので意味がないとのこと)1日に癌切除と永久人工肛門の手術の予定でしたが、院内感染でコロナになり隔離病棟に移っています。症状はほぼないですが、その手術が出来るようになるには早くて2.3ヶ月後になるとのことで、折衷案として癌の閉塞部分にステント挿入で腸閉塞のリスクを回避して抗がん剤治療とのことです。 当初はステントの話はなく、これは癌を取り切れる人にはする治療とのことと言ってました。ステントは永久に入れておくことは出来ないのでしょうか❓挿入で閉塞がなくなれば癌切除や永久人工肛門はしなくてもいいのでしょうか❓癌切除しても出来たら永久人工肛門は避けたいと思っていますが、主治医は縫合不全や腹膜炎のリスクから永久人工肛門にするなら癌切除すると言ってます。 肝臓の方は4. 5ヶ所に点在してて大きいものあり、切除で取り切れないとのことてす。 今は流動食一分粥とスープと栄養剤を取っていますが、時よりお腹の痛みがあり、痛み止めを貰ってるそうです。この痛みは何の痛みなのでしょうか❓抗がん剤治療一押しの方針も躊躇われ何か良い方法があれば教えて頂ければと思っております。宜しくお願いいたします。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期～回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる？」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか？今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。

今年の一月にお風呂で意識不明になり救急病院に搬送されました。コロナでした。入院中に後発薬に薬を変えた所輸血が必要になり２回輸血。（何の数値が低下したかは把握してません）その際、意識ぐ朦朧としてる中看護師さんに手足を拘束され訴えると暴言を吐いた父。その後回復しリハビリの病院に転院。2週間もせずに退院しました。 ４月末から発熱があり意識もなくなったりとおかしな事が続いた中、またお風呂で意識がなくなりました。１月の時と違ってすぐにしっかりしましたが救急車で搬送。問題はなさそうだけど、とりあえず血液検査と言われ検査した結果血液に異常があると言われとりあえず入院。ＧＷ中だったので、７日以降に詳しい検査をしようと言われてたのに、父の我が儘で６日に退院。７日にかかりつけ医に見て貰ったら即入院。１０日に急性白血病と診断されました。かかりつけは糖尿病の先生でしたが血液内科に移されて昨日の１３日に主治医から説明あり、この病院では抗がん剤の治療は出来ないとの事。父が言う事を聞かないからと言う内容。それと、年齢。今抗がん剤を打っても意味がないとの事。同じ系列の病院には紹介したくない、父が吐いた暴言を隠す訳にはいかないとか。その暴言も本人は言ってない、先生は他の2名の看護師も聞いている！とか。（内容はこんな病院出てってやる）このまま緩和ケアを勧めますとの事。残りの余命も数週間から何ヶ月との事。先週の金曜日に白血病と言われ、抗がん剤の事で話あいかと思ったら、治療拒否。 もし抗がん剤を打ちたいならどんな人でも受け入れてくれる病院があるので、腕が良いかはわからないけど、そこなら抗がん剤を打ってくれると思いますよという病院を紹介するとの事。 今の入院先では全く治療はしてませんと言われました。早急に転院させたいです。どのような手続きを取るべきなのか教えてください。父は持病で糖尿病を患ってます。

主人の事についての質問です。 メンタルクリニックに通ってますが、これからどのように治療していくベきか悩んでいます。 最初何種類かの投薬治療をしていましたがアカシジアが出た為に、もう薬は飲みたくないと拒否し、現在は漢方薬を服用しています。 しかしクリニックに通って一度も良くなった感じはありません。 良くなるどころか最近行動がエスカレートしてきているように思えます。 主人は自宅周辺に他人がいることが異常に嫌がります。 裏の畑で畑の持ち主が作業をしているのも「様子を伺いに来た」と言うし、近所の人の車の出入りにも「こいつらうろちょろしやがって」と言い、その度に外を睨みながらみます。 出入りがなくても家にいる時はパトロールのように、いろんな窓から外をチェックしたり、外に出て行きます。 最近は近所への嫌がらせとしてたまにですが、夜無意味に自分の車のドアを開閉します。(近所の人のドアの開閉する音が嫌なので) 主人の性格は気が小さくわがままで頑固な為、病気を認めず性格だといい、治療にも積極的ではありません。 漢方薬も私が飲ませるから仕方なく飲んでやってるという状態です。 1.漢方薬以外の治療方法はありますか? 2.転院を考えてみてもいいのでしょうか? 3.本当に発達障害と思われますか？ 先生はよい方なのですが、途中で「統合失調症まではなってない発達障害」と言われましたが、私的には疑問です。 ご回答よろしくお願いします。

生後10ヶ月、現在6600g 、37週、2200gで出産。 小さめで出産、成長曲線ギリギリではありますが、完母乳で今まで順調に育ってきました。 発達もやや遅めではありますが指摘された事はないくらいで、今では伝い歩きもし、毎日元気です。 が、このところ、あまり離乳食を食べてくれない（果物や甘いものならいくらでも食べます）時期が続き、体重が20gほど減ってしまいました。 そこで、かかりつけの医師からは病的な減少を視野に入れ、入院を強く勧められています。 ですが私は、これがこの子のペースだと思い、入院はさせたくありません。現に、1日入院をしてみたのですが、動きまわりたいのにベッドに閉じこめられ1日中泣いて機嫌が悪く、余計に離乳食を食べてくれなくなり、夜泣きも激しくなり寝てくれなくなり、この子のためにはならないと判断し、退院させてもらいました。 ですが、1週間後に1日20g以上、体重が増えていなければ再入院と言われ、悩んでいます。 母親である私には、病的ではなくこの子のペースだと思い、ゆっくり長い目で見てあげたいのです。 医師に「果物でも甘いものでも食べるなら食べるだけ食べさせて」と言われ、果物ならよく食べるので果物におかゆを混ぜたものをあげ続けたところ、1日5gほどずつですが増えるようになりました。 それでも入院してみた方が良いのでしょうか。 この先生の診断が納得できなく、入院を拒否し転院も考えています。