癌治療しない選択に該当するQ&A

７０代前半の母のことで相談いたします。２０１５年初頭に大腸がんを摘出し、根が深い可能性が捨てきれず、腹腔鏡にて大腸の一部を摘出しました。結果的に転移はなくステージIが確定し、その後５年間の経過観察を終えて、事実上の寛解と言われました。 しかし、先月の大腸内視鏡検査で３cmほどのポリープが見つかりました。母には脳梗塞の既往歴があり、血液の抗凝固剤を服用しており、生検はまだの状態です。地域の病院では本格的な治療はできないと言われ、今月７日に手術を受けた病院を受診予定です。摘出して調べるとなると、薬をやめる関係上１週間程度は入院を要します。 ・経過を見る ・なるべく早く摘出して調べる ・５月以降、covid１９が５類となりやや環境が落ち着いたところで摘出して調べる の選択肢があるかと思います。早く摘出して調べた方が良いと言われればそれに従うまでですが、仮に選ぶことができる状態であっても、母の体の負担や医療環境等を考えると、悩ましく思っています。大きさとしてはそれなりに大きいので、ただ経過観察というのは選びづらい気はしています。 限られた情報で恐縮ですが、一般的にこのような症例の場合、どのような選択をすることが多いでしょうか？

去年8月に直腸癌画像診断でステージ3cに横行結腸に5箇所グルー4のポリープが判明。 取り敢えず直腸癌に術前放射線28回S1タイホウして結果3センチあった腫瘍が3ミリ、リンパ腫れ１.1センチが消滅。 12月に肛門温存手術して4ヶ月後ストマー閉鎖しました。 横行結腸は内視鏡で取る予定でしたが癒着がひどくて腸が曲がって治療用のカメラ入らない為、来月癒着を剥がしながら腸をなるべくまっすぐしてカメラが入れば内視鏡治療でもし無理ならそのまま外科で横行結腸を切除して上行結腸で人口肛門を作る手術になりました。 外科で横行結腸を切除すると血流も一緒に切ったら、直腸の手術の時下も血流も切ってるので肛門まで切除しないと腐るらしくて、そうなると肛門周りの癒着の状態でかなり難しい手術になると言われました。 肛門温存した結果論なので仕方ないのですが、難しいのは尿の障害とかですよね？ 仮に癒着剥がしてまっすぐになっても内視鏡で取るのにも時間かかるから、最初から難しい方を選択するか迷ってます。 どっちにしてもカメラ入らなければ難しい方になると言われてます。 横行結腸は細いカメラでみたら今の所変わってなくてあまり急がなくても大丈夫見たいです。 排便障害もまだあるので落ち込みがありかなり悩んんで正直参ってます。

最初の症状-胃の具合が悪い H18.12/01市立病院受診 H18.12/04CT異常なし H18.12/18MRI異常なし 胃が痛い、下腹部が痛いと本人から訴え、 腹水ひどい、臍が横長になるほど、下腹部がふくらんでいました。 しかし、理由がわからないと言われる。 H1812/25市立病院から他医療機関へ紹介を希望 主治医から、病名がわからないので何科に紹介したらいいのか、解らないといわれるが 大学付属病院へ 消化器内科と婦人科各4回通院したが、異常が見受けられないので、もとの市立病院で治療を受けて下さいとのこと、大学病院では血液検査をしただけでした。市立病院への返事にはPET検査をしたと 書かれていましたが、実際にはしていません。 H19.02/02閉塞性黄疸発症、02/05市立病院に入院 バイパス手術 MRIで胆管癌の疑い、ここでは外科手術が出来ない、しかしCT検査では癌は転移はしていないのでとのこと、 もう一度H19.02/15度大学病院消化器外科外来へ、同02/22入院 CT結果癌が腹膜に転移でステージ4b 2/6に癌の疑いと言われてから、16日間目 大学病院では外科手術も、化学療法も、放射線も出来ない。余命3ヶ月と言われる。こんなに早く進行するのでしょうか?それと、ここでは化学療法も、放射線治療も何も出来ないので、元の市立病院に転院して欲しいと言われる。すがる思いで入院した大学病院から、そんなことを言われるとは?本人は、胆管癌と知っており、手術の為に大学病院に入院したと、説明しています。どうしたらいいのか? 医療機関の選択を間違えたのか?でもわずかな可能性を求めて、何かしてやりたいのです。 どうかよろしくお願いします

前回、子宮体癌AP療法を提案された件について、ご相談します。２月１３日に昨年１１月以来のCT検査の結果、腹膜播種や鼠径部リンパの腫れや腹水が認められるので、現在の免疫療法をやめて、子宮体癌AP療法というのがあるが、「やる？やらない？髪の毛ぬけるよ」と突然言われました。妻は動揺して治療をうけてみると返答しましたが、あとでよく考えてみると、やればどうなるか、やらなければどうなるかなど、何の説明もなく判断などできなかったと後悔していました。私自身も、その時同じく動揺していたとはいえ、妻に対し何の後押しも出来なかったことを、情けなく思っています。妻はその日以来、医師と患者の関係について、１年数ヶ月もの間病に対し一緒に頑張って来たのに、「やる？やらない？髪の毛ぬけるよ」はないでしょうと涙に暮れていました。そして、その言葉は、やっても治らないのだから、やらない方いいよということだと解釈して、治療を受けないことを選択しました。現在の妻のような状態からの復帰は本当にのぞめないのでしょうか？私としては、まだ諦めて欲しくない。確率は低くても、遺伝子パネル検査も受けて欲しい。それにそんなことは期待薄だが、新しい療法だって出てくるかもしれない。と妻に伝えました。妻の心は揺れていますが、今日午後、面談に行ってきます。一般的に医師と患者なんてそんなものなのでしょうかね？

妻の状況についての相談です。 肺腺がん(EGFR遺伝子変異　exon19の変化)で肺の一部摘出手術後、約1年で骨と脳に再発し、骨は放射線治療で処置し、タグリッソ服用開始して良好な状態でした。服用開始から約3年後肺に再発、再発部以外は脳や他への転移が確認されなかったため、タグリッソは未だ効いているのではとの見解のもと、約1ヶ月の肺への放射線治療を終えました。効果を確認する検査の前に、脳出血で倒れました。脳へ転移した箇所の血管が脆くなり破れたとのこと(幸い今のところ麻痺など特に異常はなし)。倒れた翌日には脳出血は止まり広がらず安定し、急を要するとのことで抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)を直ちに開始しました。タグリッソは効かなくなった判断でした。 1)タグリッソほど効く可能性は高くない、脳には行きにくいなど説明を受けましたが、この薬の組み合わせは良い選択のものでしょうか。 2)転移した脳の血管はもろくなっているだろうこと、何ヶ所かにあることで、今の状態では脳への放射線治療はできないとのことでした。抗がん剤が効けば状態次第で放射線治療もできるような話しだったのですが(治療始まったばかりなので未だ効くのかわからない状況)、脳の血管がもろいとする状態でも、何かできる治療はないのでしょうか。放射線のようなものや、別の薬など。

50歳男性、12月に前立腺がんと診断されました。 グリソンスコアは４＋３、T2No、骨転移なしです。 治療の方法について調べたところ、大きく分けると手術か放射線の２択で治療成績には差がないこと、手術・放射線それぞれのメリットデメリットがあるということを理解し（先生からも同様の説明を受けました）、切らずに済むなら済ませたいということで放射線がよいとの考えにいたりました。ところが担当の先生からは切った方（手術）がいいといったニュアンスの言葉があり、また前立腺がんにかかった有名人の話を読むと上皇陛下はじめ皆さん切っておられ、切らずに済むのに皆が切ることを選択しているので不安になってきました。とはいえ医者の回答は外科として偏向したものがあるのではとも穿ってしまいます。 気になっているのは万一再発した時の対応が手術の方が一つ余裕がある（放射線が可能）ということで、再発した場合の余命が異なるのではないかという疑問です。 あと一点、純粋にご回答される先生が50歳で同じ病状ならどちらを選ぶかということを理由含めお聞かせ願いたいです。メリットデメリットの話よりも、これを聞くのが一番決め手になるのかなと思っております。よろしくお願いいたします。

今年還暦を迎えました。年に１度の人間ドックにおけるPSA値が3.9→5.2→7.5と上昇傾向にあり、5.2になった昨年3月に初めてMRIを行ないましたが、PI-RADSカテゴリー2となりひとまず経過観察。今年はPSA7.5とさらに上昇したため、再度3月にMRI受けたところ今回は中部移行域に長径10ミリのT2短縮域あり、PI-RADSカテゴリー４疑いとなった為、5月に針生検を受診。12本中２本が陽性、Ｇスコア７(3+4)の結果となり、CTと骨シンチを受けたところ転移なし。限局性の前立腺がんでCT２aN0M0、ステージB1の確定診断となりました。 治療方法は手術と放射線がざっくりとメインの選択肢かと思いますが、治療期間やその後のQOL、再発時の対応など長所短所があると思うので熟考したいのと、また仕事(デスクワーク)が当面忙しい為、少しでも治療を先延ばしにしたいと考えます。そこで以下の質問です。項目が多くて申し訳ありませんがご回答いただけましたら幸いです。 1. 治療方針の決定と実際の治療開始はおよそいつまでに行えば良いでしょうか？ 2. 例えば1年後に治療を開始するとした場合に懸念される大きなリスクは何でしょうか？ 3 .手術の場合はロボット支援手術(ダヴィンチ)となり、片側の勃起神経の温存は可能とのこと。温存した場合のメリット、デメリットは何でしょうか？特に尿失禁とED、術後の転移の可能性について気になります。 4. 放射線治療も様々な方法がありますが、働きながら受ける場合はどの方法が時間的負担や合併症の点でベターでしょうか？ 5.やや結論を急ぐようですが、私の年齢と現在のがんの進行度、根治の可能性、再発のリスク、治療後のQOL、予後などを総合的に勘案して、よりベターな治療方法は何でしょうか？ 以上、可能な項目のみ結構ですのでご回答いただけましたら助かります。

2011年3月腹膜播種による胃からの出血あり 中心静脈カテーテル(鎖骨下静脈:ポート経由)を挿入し高カロリー点滴をすることになりました。(飲食厳禁) 患者:57才女性(妻) 経緯概略 1994年04月 卵巣がんにより卵巣・子宮摘出 2008年12月 がん再発し大腸に浸潤し摘出、人口肛門へ 2009年08月 抗がん剤治療再開 2011年03月 吐血 カテーテル手術により止血は成功するが CT検査の結果造影剤が胃からもれており 高カロリー点滴方針に決定 質問内容 1)他の症状に変化がないという前提で、この点滴のみで どの程度生きていけるのでしょうか? 2)抗がん剤治療は再開予定ですが、抗がん剤が効いた場 合に胃の穴が塞がる可能性はあるのでしょうか? 3)その他の選択肢はあるのでしょうか? 主治医からは 1)高カロリー点滴のみによる生存は複数年もありうる 2)可能性は少ないが「0」ではない 3)現状では手術により胃を塞ぐのはリスクが高いが万一 再出血した場合はリスク覚悟の手術は検討 との説明を受けています。 以上よろしくお願い致します。

こんにちは。まもなく48歳です。以下経緯。 ・2019年12月人間ドック指摘 ・2020年2月〜6月都内私立大学病院にて４回の細胞診異常無、経過観察 ・2021年2月〜3月細胞診→子宮鏡→子宮掻爬の結果子宮体癌G2 ・2021年4月MRI CTの結果転移なし、子宮筋層浸潤1/2以上 開腹手術による子宮全摘、骨盤のリンパ節郭清、大網切除と都内私立大学病院の主治医から言われていますが、質問です。 1.筋層1/2以上浸潤の可能性が高い場合は腹腔鏡手術、ロボット手術はできないと言われましたが、開腹手術しか選択肢なしですか？ 2.リンパ節郭清は必須ですか？治療的意義がなく世界的に縮小〜廃止という情報を見ました。 3.また、大網切除については、治験に参加すれば開腹したときに切除しないこともある。それがメリット。治験に参加しなければ大網切除は必ず行われるとのことですが、そもそも大網切除は必須なのか、治験参加の意義と患者に選択を任されてることが理解できていませんし、やらなくていいものは回避したいです。 教えてください。 どうぞ宜しくお願いします。

母親(77歳)の肺癌についての相談です 1A期肺癌で右肺中葉切除術後、7年が経過しています 現在、右肺上葉に陰影が見られ、大きさは12.7mmで、CYFRAは、2.3(上限2.1)で、新規の癌だと言われます いきなり、手術か放射線治療か選択を迫られましたが、癌で確定か質問した所、PET検査後、CTガイド下肺生検を薦められ予約しました 1回目の手術時は、PETで癌確定となり手術に至りましたが、今回聞いた所、PETでは断言出来ないと言われました そこで、相談です 母の年齢など考慮すると、CTガイド下肺生検まで検査する事なく、PETの結果を参考に治療を考えた方が良いのかと考えています。1番心配なのは、合併症にある病変の播種です また、癌なのにわざわざ身体に負担のかかる検査をするくらいなら、いきなり手術した方が負担が少ない様な気がします 相談1　医師からすると現時点で癌と考えられるのでしょうか？ 相談2　CTガイド下肺生検は、検査した方が良いのでしょうか？ 経過です H28年4月　陰影が見えると言われる。前年8月にシフラ1.8(上限3.5)だったのが、3.1(上限3.5)に上昇。シフラの値は、術後0.6から徐々に1.8へ上昇してました。但し全般に血液綺麗だから、様子見ようと1年後を予約。 H29年4月シフラ2.3(上限2.1)　全体に白いモヤがかかった様に見える。様子見ましょう H29年10月シフラ2.0　白いモヤ消える H30年 4月シフラ2.6　以上医師A H30年10月シフラ0.9再済と太字で表記有り。ここで陰影は同じ位の大きさでしたが、癌ならシフラがもっと異常な上昇を示すし血液綺麗なのでと1年後を薦められたが、半年後を予約。医師B。 半年後の今回、医師Cに、陰影の変化は分かりづらいが、発見当初と比べると大きくなっていると、言われました