皮膚生検に該当するQ&A

総合病院の皮膚科にてダーモスコピーを行いました。 対象部位の色素は、１センチほど　はっきりとした時期は不確かですが、6～10年ほど前から存在していたように思います。 (当時も大きさは最低でも6〜7mmはあったと思います。大きくなったとして2〜3ミリ程度です。不安になり近場の皮膚科にてダーモスコープのみで診察していただき、良性と言われそれ以来心配をしていませんでした) ふと最近 肉眼では丘側に着色しているように見えメラノーマが心配になり総合病院へ受信しました。 素人目なので丘と溝を間違えていたらすみません。 ただダーモスコピーでは溝側に色があるように見えるよとのことで、念のため部分生検（約3mm）を行いました。 当初は2週間ほどで結果が出る予定でしたが、途中で「判断がつかない部分があり、追加検査中のため結果説明を3週間後に」と医師よりご連絡をいただきました。 3週間たった昨日の結果説明では「一応　母斑」とのご説明でしたが、一部判断が難しい箇所があり 複数の先生方でご検討いただいた結果「慎重を期して(念のため)」大学病院での全切除を視野に受診してくださいと紹介状をいただきました。 部分生検で切除された場所は、元の写真を見る限り病変上部の淡い色の部分だったように感じております。 ただ、私の場合、肉眼で見た際に丘あたりにしっかり色が乗っているように見える部分は上部ではなく中央付近ですので、生検されていない中心部によりはっきりとした色味が残っているように思っております。 気がかりな点としてお伝えさせていただきました。 足底という部位の特性上、部分生検を行っても診断が難しいケースや安全域を含めた全切除目的で大学病院をご紹介いただくことはよくあることなのでしょうか。 今回のご判断は慎重で適切な対応だと感謝と理解しておりますが、3週間の結果待ちの間も落ち着かず、本音としては早く全切除をお願いしたい気持ちがございました。 また、現在は大学病院からのご連絡をお待ちしている状態で部分生検からすでに3週間が経過しております。 このまま予約調整→初診→切除となりますと、少なくとも部分生検から1ヶ月以上、状況によっては2ヶ月ほど経過する可能性がございます。 仮に悪性であった場合でも、この待機期間が医学的に問題にならないものかについてもご教示いただけましたら幸いです。 足底病変の場合、このような経過や時間軸は一般的なものでしょうか。 以下お伺いしたい点です： １→肉眼とダーモスコピーで丘溝の所見が異なることはよくあるのでしょうか。 ２→約1cmの病変に対し3mmの部分生検で「母斑（良性寄り）」と判断された場合、その信頼性はどの程度と捉えるべきでしょうか。 ３→仮に悪性であった場合でも、部分生検から切除まで1〜2ヶ月の待機は問題ない範囲と考えてよろしいでしょうか。 ４→なお、添付写真にて赤丸で示した小さな着色部位についてですが、こちらは部分生検前には見られず、生検後に現れたものです。 小さな点状のものですが、新たにほくろのようなものができてしまったのかと不安に感じております。 生検後の反応でこのような着色が見られることはあるのでしょうか。 生検前・生検後の写真を添付いたします。 お忙しいところ恐縮ですが、ご見解いただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

10歳頃(40年前)から膝下だけが痒いが、皮膚科へ行っても、目視でアトピーでは無いと言われてきた。 が、20年以上前からあるふくらはぎ外側の変色・硬化が、約2か月前から広がってきた為、下肢動脈瘤を疑い専門外来に行ったところ、それには該当せず、「皮膚の特殊な病気かもしれないから総合病院へ行くべき」との事で、自宅近くの大学病院皮膚科へ紹介状を書いてくださった。 10/24にそれを持ってそこへ行ったところ、目視のみで口頭で代謝異常のアミロイドーシスと診断の上、幼少期からの膝下の痒みや鼻炎がある事からもアトピー素因有と言われたが、生検で確定しても無意味で傷作るだけだから勧めないとの事で、デルモベート(クロベタゾールプロピオン酸エステル)軟膏0.05%を処方され、12/11に再診となった。 白内障治療中(ピレノキシン0.005%を毎日4回点眼)である事は、その時も予めの問診(ネット、紙)で伝えたが、ステロイドは外用なら問題無いとの事だった。 また、代謝異常なら他の臓器にも及んでいる可能性があるのかも聞いたが、「そうですね」のみ。 その後、ネットで調べたところ、あらゆる病院・医師のサイトに、白内障と併発時(視力の急激な衰えを感じて白内障診断を受けたのも約2カ月前)は難病指定の全身性アミロイドーシスの可能性が高いので、生検はじめ精密検査要と記載されていた。 病院には伝えなかったが、健診で不整脈と洞頻脈(たまに動悸の自覚有り)、貧血(ヘモグロビン10→8台)、尿蛋白も指摘されている上、20年近く前に筋腫手術で初測定した時からビリルビン数値も高く(体質上で、問題無いと言われていた。)、全身性の症状に当てはまる。 もし心アミロイドーシスなら致死率も高いとの事でとても心配で、白内障だけは伝えたのに、なぜ生検を勧められなかったのか大変疑問で、12/11 まで待つ気になれません。 再診日を早めて生検してもらうか、生検するにも他の先生にしていただいた方が良いのか、転院した方が良いのか、各先生方のご意見を伺いたいと思います。 よろしくお願い致します。

以前、こちらで5年ほど治らない紅斑で質問しました。 大きな病院で、生検となり薄らリベド血管炎っぽいかもと言う事で膠原病含む血液検査もしました。 血液検査でCRPが0.16（基準値0〜0.14）で少し高く、I gmが38で低く（基準値50〜269）、C4が39で高く（基準値11〜31）CH50が62.1（基準値25〜48）だったのですが、C4が少し高いのとCH50が特に高く、I gmが低いのが気になります。皮膚科の先生は膠原病は低くなるとおっしゃったのですが、SLEでもCH 50は高くなると言うのを見て不安になりました。 原因としては何が考えられるでしょうか？生検の結果はまだ出ておりませんが、おそらく不明で終わるでしょうとは言われています。 検査結果添付しました。宜しくお願い致します。

夫のことで相談です。 40代後半の男性です。生まれつき頭皮から首にけて広範囲に赤紫色のアザがあります。これまでに治療等は受けたことはないです。 少なくとも10年以上は常に頭皮湿疹がたくさん ある状態でした。本人に皮膚科の受診を勧めても自分が気にしてないからほっといてとたまに市販の軟膏を塗ったりするだけで放置していました。 2〜3ヶ月前から後頭部の1箇所からよく出血するようになっており、その箇所が膨れ上がってきたためさすがにまずいと感じたようでようやく近くの皮膚科を受診しました。 そこでは診断は出来ないとのことですぐ市民病院への紹介状をもらい12/24に診てもらいました。 その時に悪性の可能性があるとのことで麻酔をして生検とエコー検査をしたようです。検査結果が出るのが1/9です。 他にも頭皮全体的にとびひもひどいからと抗生剤が処方されています。 次回の受診は1/5ですが患部のボコボコとした腫瘍のようなものが日に日に大きくなっていっています。 調べると血管肉腫という病気によく似ているように感じます。この場合進行がとても早く転移もしやすく予後も悪いとありとても心配です。 年末年始を挟むため気が気ではありません。今出している生検の結果で悪性だった場合は予定より早くに病院から連絡があったりするものでしょうか。 どんどん進行してしまっている気がしてこのまま家で様子をみているだけなのが不安です。 よろしくお願いします。

顔や足のすねに脂漏性角化症ができた経験があります。首や顔にも小さなイボが多く、イボができやすい体質なのかなと思っていました。 何年前からなのかが記憶にないのですが、５年以上前から二の腕の内側に似たようなイボがありました。最初は薄茶色の平たいかんじのもので、少しずつ盛り上がってきて、3年程前から茶色から黒っぽくなってきて結構盛り上がってきたなと思っていました。 時々痒くなることがあり、先月くらいからまた痒みが少しあるなと触ってみたら、少し痛みもある感じがしました。 足のすねの脂漏性角化症も同じように痒みと痛みがあり、不安になって切除して生検をして良性だった経験があったので、同じようなものかなと思ってしまっていました。 今日皮膚科で診てもらうと、あまり良くないものかもしれないから切除して生検したほうがいいとのことで、血の気が引いてしまいました。医師は、「一部良くないもののようなかんじ」「良くないものだとしても、浅いものだと思う」「もともと脂漏性角化症ができやすいからイボかもしれないけどね」と言っていました。 クリニックだったので、大きい病院に紹介状を書いてもらい、明後日受診予定です。 クリニックではダーモスコピーで診てもらったのですが、ダーモスコピーで診れば悪いものは明らかにわかるものでしょうか？どこまでの精度がありますでしょうか？ また、確実に５年程前にはあったイボ？のようなもの（少しずつ盛り上がりが出てきてはいます）が悪いものである可能性はやはり高いでしょうか？ 生検をしないと全てはわからないのは承知しているのですが、拠り所がなく質問させていただきました。

◆ご相談 次回診察日までに、処方されている薬（プロスタンディン軟膏0.003%）がなくなりそうです。 担当医からは「皮膚ができるまで乾かさないように」と言われています。 ワセリンを塗る、近所の皮膚科で同じものを処方してもらう、などを考えていますが、他に良いやり方があればアドバイスをいただけますでしょうか。 予約の割り込み変更が難しく、また重篤な患者も多いので、この程度の事象であれば自分で1週間ほどしのいで来週の診察日を迎えたく、こちらでご相談させていただきました。 ◆患部の状態 乳頭（乳管の出口と、乳頭の付け根下側の切開創）から体液が出てきます。量は少なく、1日1回のガーゼ交換時に黄色い液体が軟膏と混ざった状態でガーゼについている程度で、手術直後と比べれば少しずつ量は減ってはいます。 体液なので臭いはしますが、膿のような強い悪臭ではありません。 発赤・発熱といった感染の兆候はありません。 乳頭付け根下側の3mm×5mm程度の皮膚が、白くふやけたような状態になっています。 ◆経緯 乳癌のため、11月初旬に内視鏡で乳頭乳輪温存全摘出術＋センチネルリンパ節生検を受けました。乳頭内乳管切除はしておらず、ティッシュエキスパンダーを挿入しています。 術後2～3日の時点で乳頭の表皮が真っ黒になっていました。術後2週間で黒い皮膚は脱落し、今は脱落後のピンク色（真皮？）の上に元の乳頭の色（カフェオレ色）の皮膚ができつつあり斑になっています。

検診で引っかかり、半年後の検査で、しこりがあると言われ、針生検で乳がんと言われました。 手術する予定です。自分では全くわかりませんが左胸、4ミリで病期1期とのことです。 手術のことで教えて頂きたいのですが、乳房温存手術（部分切除）➕放射線にしようかと思ってますが、術後何年も物凄い痛みが全摘よりもでるものなのでしょうか？ 全摘の方が痛みが残らないのですか？知人が乳房温存手術して、ずっと耐え難い痛みが続いたため、また手術して、全摘したと聞きました。 乳房温存手術後の放射線の副作用は、肺炎、肺がんになったり、心筋梗塞になったり、皮膚が黒く硬くなったりと副作用があるのでしょうか？ 全摘だと放射線治療はしないそうです。 どちらの術式にしたらいいか？悩んでいます。 よろしくお願いします。

前回の続きです。 8歳娘の足が1ヶ月以上前から紅斑のようなものが出て、初めは結節性紅斑を疑われていましたが、生検の結果、IGA血管炎である事が分かりました。 現在飲んでいる薬はアドナとトラネキサム酸です。 一週間くらい前にプレドニン5mgをやめています。 そこから大きな悪化はなく、小さな米粒程度か針先の点のような赤点が出ては、悪化はせずに次の日に落ち着いていくを繰り返しています。 現在の運動量は登下校は往復歩いて1時間のため送迎。 体育は休み。走る、ジャンプは休み。 習い事（ダンス）も休み。です。 その他の生活は制限かけていません。 体調はよく、ずっと元気です。 そこで質問です。 1.そろそろ娘も体が元気なので、ストレスが凄くて落ち込むことが増えてきました。病院では少しずつ運動負荷を増やしてもいいとは言われているのですが、目安が分かりません。朝の時点で米粒のピンク色の赤点2つ針先のくすんだ赤点が5つくらいです。 この状況でダンスの振り付けだけ（ジャンプはしない）から再開しようと思いますが、毎日少し赤点出ては引くを繰り返している状況で、運動再開でも大丈夫でしょうか？（主治医の先生は足の赤点がどれくらい出ているかを詳しくは見ていないです。） 2.皮膚科には２つかかったのですが、血液検査、生検はしたのですが、尿検査は言われませんでした。 こちらからお願いするべきですか？ 又、するならどのタイミングでお願いするべきですか？（来週木曜受診予定です） 娘の尿を目視で確認しましたら、綺麗な薄い黄色で泡立ちもなかったです。 そもそも、元気な状況で異常なくても尿検査はお願いするべきですか？ 3.運動後、いつもより多く赤点や炎症が出た場合は振り出しに戻るのでしょうか？ 正直、ここまで色々我慢させてきて、ここで振り出しに戻るのなら完全に赤点が出なくなるのを待つべきか迷っています。 ただ、娘も色々と限界がきていて、どうするべきなのかアドバイスをいただきたいです。 4.現在皮膚科に通院しているのですが、この病気は小児科に通院するべきでしょうか？ 腎炎などになったら小児科ということで大丈夫でしょうか？ 画像は今朝のすねの写真です。

56歳女性です 脂腺癌の疑いの生検結果を受けて より知見症例数のある大学病院の眼科腫瘍専門医に診ていただきました。 担当医師は大学病院の教授で、経験豊富な方です。その医師が、これまでの経験から、切除した腫瘍が５ミリ程度であることや、頬やノドなどの触診から、予後良好で念の為CTを取るが血管リンパへの浸潤は絶対にない心配はないとお言葉をいただきました　 大変勇気づけられる言葉でしたがほかの眼科皮膚科医師様のご意見を頂戴したく ご回答よろしくお願いします 状況 1年半ほどから右下まぶたに山型の盛り上がりができました。痛みやかゆみ、ただれも無かったので放置していましたが、ここ3ヶ月で少し大きくなった気がし、かかりつけ眼科で相談したところ粉瘤ではないかと言われました。その後、別の眼科で切除手術を受け、生検をしたところ「脂腺癌の疑い」がでました。 見た目は少し赤っぽい五ミリ程度のしこりを1ミリマージンで切除しましたが、それで断端陽性だったため、大学病院での治療となりました。次回、大学病院では形成外科医に拡大切除（5ミリ予定）とまぶた再建のためのコンサルを受け、PETもやります。 眼科腫瘍専門医からのお言葉 「幸い見た目五ミリなら小さい腫瘍のため予後良好でありこれまでの経験から他への転移はないと考える。絶対に心配ない。このまぶたの腫瘍で寿命が縮まることはない」 ※関東ではトップクラスの眼科腫瘍専門医師のようです。 ご回答よろしくお願いします。

27歳女です 以前も質問させてもらいました。 3ヶ月前に舌の裏に腫瘍を発見し、大学病院にて、生検（皮膚を少し切り取る）造影剤MRIをしました。 その結果は良性でホッとしていたのですが、１週間前から舌横（腫瘍よりも奥で別）に違和感を感じるようになりました 鏡で見てみると少し赤く、ざらざらしていて奥のぶんぶんだけぽこっと腫れていました。 しこりというよりは舌全体が膨れてるという感じで、近くの耳鼻科に行くと炎症の薬をもらいました。 1ヶ月前にも大学病院で診てもらい腫瘍自体は変化ありませんでした。 現在違和感あるのはその腫瘍から1センチ離れたところです。 MRIもしたしこの短期間で新たに悪いものができるのは考えられないでしょうか？ またお医者さんに診てもらったのですががんとかだと診たらある程度はわかるのですか？ 最後に舌が非対称に膨らみを帯びることはよくありますか？歯の後はつきやすいみたいです。 よろしくお願いします。