リハビリ転院に該当するQ&A

61歳の父のことです。 以前に左半身が動かしにくくなり、呂律もまわらなくなったため脳梗塞かと思い受診したところ、やはり脳梗塞でした。 ただそれ以上に深刻な状態の脳動脈瘤が脳幹のあたりに発見されました。 場所が悪いため治療ができないと言われました。 脳梗塞で出た症状はちょっとずつ回復し退院後は定期的に検査に行く生活をおくっていました。 それから約5カ月後にまた脳梗塞になり入院。 この時は症状が重く出たため寝たきり状態になってしまいました。 それとは別に脳動脈瘤がかなり大きくなっていると言われました。(リハビリをしたいが動脈瘤の破裂を考えると無理はできないとのこと) 治療という治療ができないため療養病棟へうつり、状態も安定し3カ月を目前に療養病院へ転院。 その後、介護認定で要介護5という結果が出たため長期の療養型病院へ転院しました。 安定はしていたものの、昨日の夜に発熱や嘔吐があり意識もはっきりしない状態になりました。 最初の病院で『年単位で物事を考えるのは難しい』と言われていたのである程度の覚悟はできています。 変な質問になりますがやはりもうあまり長くはないのでしょうか?(今のところ肺炎ではないようです) 厳しい状況とはいえ今までは単なる入院の感覚でした。 大丈夫と言われれば今まで通りの入院と同じ感じで過ごし、危ないと言われればまめに様子を見に行くぐらいしか私にはできませんが…。 他の患者さんは80代を越えてるであろう人ばかりの中に61歳の父がこんな状態っていうのはまだ早いなぁと思ってしまいなかなか腹をくくるというか覚悟がしきれていないので背中を押してほしいというか…。

父が2月下旬に間質性肺炎の急性増悪を発症し、大学病院に緊急入院しました。 免疫抑制剤、ステロイド治療によって何とか急性期は凌ぎ、1ヶ月たった現在は 小康状態になっています。 （まだ車いすに一人で乗ることは出来ませんが、食欲もあり会話も出来ます） 主治医からは最近のレントゲン、ＣＴの状態からもだいぶ善くなっているとは 言われたものの、急性増悪が再発する可能性もあり、予断を許さないと 言われています。 今後については、ステロイドの継続投与（量はだんだん減らしていく）と リハビリで改善を図っていくとの指示を先生から受けていますが、増悪の再発が怖いです。 そこで質問ですが、 容態が安定してきた現在の状態で（一度急性増悪を起こした体ですが）、 抗線維化薬を投与するという治療は一般的に行われるのでしょうか？ 抗線維化薬はそもそも肺線維症の進行を抑え、急性増悪の発症を防ぐ目的で 用いられることが多いと聞きましたが 父のような病状の患者に投与するケースはあるのでしょうか？ ちなみに上記を主治医に相談したところ、 投与自体が増悪を誘発する可能性がありうると言うこと、 そもそもその病院で抗線維化薬の治療実績があまり無いようなことも言われ、 積極的ではないようでした。 今の大学病院からは急性期も過ぎたのでそろそろ転院するようにも言われており、 もし父の現状への抗線維化薬投与が治療として有効なら、そういう治療を 受け入れてくれる病院を転院先として検討したいと思っています。

【前回の質問】 7/22にMRI検査に行ってまいりました。 骨，靭帯，筋肉はきれいな状態とのことでした。 先生も痛みが強いことから，もう少し悪い状況を想定していたとのことでした。 ただ，内側半月板には若干の傷は認められるものの，そこまでの痛みに繋がるか？ということでした。 （体重があるから痛みに繋がっている？） 若干拍子抜けの感があるのですが，相変わらず足底をつけて体重は載せられる雰囲気はなく。 先生は「痛みが変わらないようであれば，大きな病院に移った方が...。」みたいな感じで，積極的に治療プランを提示して頂けませんでした。 こちらから，「何かやりようが無いですかね？」と聞いて，サポーターを頂いて来ました。 在宅勤務が可能な身なので，サポーターを付けて安静にして，落ち着いたらリハビリということになりました。 【今回の質問】 理由をはっきりさせたかったので，総合病院（S状結腸切除→ストーマ→閉鎖で定期通院中）への紹介状を書いて頂き，転院することになりました。診察は8/5の予定です。 まだ少し期間があります。松葉杖生活にしているので，痛みを感じる場面は少ないです。 転院申し出の際に改めて，「MRI上で目立った所見はありません。内側半月板に少し傷がある程度です。」と言って頂きました。 今はMRI検査の時と状況を変えないように，湿布とサポーター，松葉杖で在宅勤務しています。 はっきり理由が分からず，悶々としています。この状況から，例えば前十字靭帯断裂でした。みたいな重そうな手術になることなんてありますでしょうか？ 関節鏡手術ぐらいは不可避でしょうか？ 個人的には，ご回答頂いた中のヒアルロン酸注射も試していない状況なので，こんなので様子見になったら最高なんですが...。

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。3ヶ月前に僧帽弁と三尖弁を生体弁への置換手術をしました。手術後、誤嚥、喀痰ができず気管切開を行い、経管栄養に切り替えられました。胸水が溜まりやすくドレーンを使って抜く、利尿剤を使う等胸水が溜まらないようバランスに苦慮しておりました。その後リハビリ継続しながら、1ヶ月半前に地元の病院に転院しました。その時点では心臓は問題ないとのことでした。 転院後、高ナトリウム血症にて経管栄養から中心静脈栄養に併用するようになり、肺のCO2割合が増加、呼吸不全(横隔膜神経麻痺の疑い)で人工呼吸器着脱を繰り返しています。 しかし栄養や血液の状態はよくなったものの、一昨日主治医から心不全を発症したと告げられました。これは手術前から心不全だったから仕方ないというような説明を受けました。頻脈もありますが(120前後)血圧低下を考慮し抗不整脈剤は投与せず、強心剤を昨日から投与しています。 Q1.心不全を発症したのは、心不全の既往歴のみが原因でしょうか？中心静脈栄養や投薬に問題はなかったのでしょうか。 Q2.抗不整脈剤は投与せず、強心剤投与に問題はないのでしょうか。 Q3.今後心不全の治療として強心剤以外にどういった治療法があるでしょうか。 宜しくお願いします。

母は82歳です。昨10月末に、心臓大動脈を人工血管に置換する一度目の手術を受けました。この時は左脇を切開し、心臓大動脈の中央付近を交換しました。そして体力の回復を待ち、歩行器でよちよち歩きが出来るようになった頃、今年の1月8日に2回目の手術を行い、胸の正面上部を切開し、心臓大動脈の上部を交換しました。この時は心臓の動きを止め、人工心肺を使いました。手術後、最初はチューブ挿入の呼吸器で様子を見ていたのですが、感染症のリスクも高く本人のストレスも多いということで、気管切開に切り替えました。栄養分の注入も胃ろうになりました。その後、もうすぐ3ヶ月になろうというのに、全く体力が回復せず、人工呼吸器から離脱出来ていません。 最初手術をした病院からは、長期の入院になってしまったことから、退院を促され、とりあえず今の病院を紹介されて転院しました。 最初の病院では、ずっとICUだったのですが、今の病院は個室ではありますが一般病室です。 自主呼吸の回復のために、身体を起こして座らせていたり、人工呼吸器を外してみたりしているようなのですが、全く改善の兆候が現れてこないため、今の病院の担当医からも、ここでは現状維持が精一杯なので、呼吸回復の専門チームがあり、リハビリをしながら長期療養出来る施設を探し、転院した方が良いと言われました。 今出来る最善の策とは、やはりこれしか無いのでしょうか？ また、埼玉県や東京都でそのような施設をご存知でしたら、ぜひアドバイスをいただければと思います。 何卒よろしくお願いいたします。

40代後半の男性です。 2020年11月初めにスポーツ中の大きな転倒により左上腕骨骨幹部（肘のすぐ上側）を骨折し、手術をして現在、上腕骨頭から肘上まで骨の真ん中を太い髄内釘が入っており、骨頭に近い上側にボルト2本、骨折した肘上部分はボルト1本とワイヤーでぐるぐる巻いてある状態です。（ボルト一本ではずれてしまう可能性があるのでワイヤーで巻いてるとの事です） 手術から6ヶ月たち主治医やリハビリ担当の方々のおかげで骨融合も順調なのですが、今後行う抜釘について、主治医から「今現在痛みがあまり気にならない程度なら、うちの病院では抜くのをあまりおすすめしない。特に髄内釘の芯棒については肩腱板をまた切る事になるから特にすすめられない。」との事です。 しかしながら自分としては、今後もスポーツを続けていきたく、髄内釘の芯棒が入ったままで起こるやっかいな再骨折の可能性のリスクを考え、芯棒も出来れば抜きたいと思ってます。 主治医もうちの病院ではおすすめしないとの言い方だったので、上肢のチーム体制もありスポーツ整形も含めて総合に行っている他の病院に転院して相談してみるのはどうかと考えてるのですが、今後の抜釘とかこの状況での転院はありでしょうか？ （肩や肘の拘縮についてもスポーツ整形の体制もあるのでそちらについても良さそうでして。） 主治医もとても親切でやっていただいてるので大変心苦しいのですが、今後のスポーツの事を思うととても考えてしまいます。

義母(来月60歳)のことで相談よろしくお願いします。 6月10日の夜に、義母がろれつが回らなくなり救急で診てもらったところ、脳出血だったようです。 この2日前に義母は、原付で相手が車の衝突事故をしていて、あばら骨に、ひびが入り、事故当初の記憶は、ないそうです。 結局、事故と今回の脳出血の関係性は、まだ病院の先生からは言われてないのですが、3年前に脳梗塞をしていて、その時と同じ場所が今回は出血したようです。 前回の脳梗塞の時は当初はなかなか言葉が出なかったり言いたいことと、口から出ることが違ったり、簡単な計算が、できなかったりしましたが、最近には、ほぼ後遺症もなく過ごしておりました。 今回も同じ箇所ということで私は、まだ面会してないですが主人が言うには、話ていると、たまに意味の分からないことを言う。と言っていました。 昨日、義父が病院から退院をすすめられたようで、(ドクターヘリがあるような救急の大学病院です)、退院が心配なら、転院という手段もありますよ。といわれました。実際まだ2週間たらずですし、あばらに、ひびも入っていて、リハビリも、まだ、そんなにしていないと思います。家に帰っても、家事など、ついついするでしょうし日中は高齢の義父の母がいるだけです。私も様子をみに覗きに行けばいいのですが3歳の娘がおり、数日で臨月を迎える妊婦で準備などもあり、なかなか、そうもいきません。 義父は病院にいても、ヒマだろうし。と言うのですが、こういう状態での退院は、問題ないでしょうか? それとも、もう少し大事をとって転院したほうがいいでしょうか? 長文になりましたが、よろしくお願いします。

年明けに特養ホーム（歩行困難及びアルツハイマー型認知症にて）で過ごしていた父がコロナに感染し、始めは37度前後の発熱でしたが、肺気腫やリウマチ、膠原病を患っていた事もあって状態が急変し重症呼吸不全にて救急搬送されました。しかし搬送された病院ではコロナ患者さんには人工呼吸器が使用できないという事で酸素吸入を最大限にして治療してもらい、2週間の隔離を経て一般病棟に移りました。でも口から物を食べる事ができず、点滴で何とか栄養を補っていたのですが、病院が遠方にあったという事で、近所の医療療養型病院に転院しました。転院して中心静脈栄養をしてもらい、コロナ感染からあっという間に半年を迎えました。今は絶食でリハビリも嚥下機能だけでずっと寝たきりです。話すことも耳も聞こえなくなり目もなかなか開けづらい状態で、一日中寝ているそうです。 発熱も毎日あるらしく、抗生剤の耐性がついてしまったようで氷枕等で熱を下げているみたいです。今月の初めには帯状疱疹をおしりに発症し今は落ち着いているとの事でしたが、いつ逝ってもおかしくない状態と言われ続け、それでも苦しむ父を見る度に早く楽にしてあげたいという思いもあり、中心静脈栄養を外して下さいと主治医の先生にお話したら即退院になりますと言われました。 在宅介護は実家には弟しか住んでいないので難しく、私自身もうつ病と喘息の持病がありなかなか介護に踏み切れません。 父の寿命はいつまでだと先生は思われますか？

54歳男性 糖尿病の夫（高血圧ではない）脳出血で開頭手術をし7月下旬から入院治療中です。 高次脳機能障害と診断されました。 今回の入院によりお薬手帳に統合失調症の薬が処方されており、妻の私と夫の兄が初めて知りました。処方先の病院に問合せても本人じゃないので何も教えてくれません。 糖尿病は安定しているとの事です。 入院経過中に兄がブロムペリドールは処方されているのか？と問合せしたら取り扱ってなくてその代わりにラクタミールを処方されました。 その事で兄は納得行かないようで、言語障害、精神疾患を再発したら訴えると言いました。 おおごとになる前に対応したいのですが ブロムペリドールを飲まないことによって大きく影響するのでしょうか？　 コロナ禍で本人と面会も出来ないうえ、先生とお話する機会もありません。 今週か来週には回復期リハビリ病院に転院予定です。 その際、先生に確認しなくては行けない事や今後重視する事は何でしょうか？アドバイスお願い致します。

91才の父です。10月に脳梗塞で入院し、2か月後にリハビリ病院へ転院しました。要介護5ですが、意識ははっきりしていて、少し認知症状はありますが、こちらの言うこともわかるし、うまく喋れないこともありますが、話もできます。歩行器を使えば5メートル程度は歩くところまで回復しました。退院後は、介護付き老人ホームに入居の予定です。退院にあたり、胃瘻にしようとしましたが、胃の位置が悪く、他の臓器が邪魔をしていると言うことで胃瘻は造設できないと言われました。 そこで、ご相談です。主治医は、このまま経鼻で栄養を摂るのがよいと言うのですが、父はチューブが入りにくく、レントゲンでガイドをつけて入れるのだそうです。それなら、私は、中心静脈栄養の方が良いのでは、と悩んでいます。 一長一短、もちろんあると思うのですが、他のお医者様のご意見をお聞きしたく、相談させていただきました。ちなみに、入居予定の施設は、どちらでも対応可能と言ってくれています。 よろしくお願いします。