神経症に該当するQ&A

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

今日大学病院の定期受診(脳神経内科)でした 麻痺性の偏頭痛でミグシスを内服してますが発作が頻回の為予防接種を来月します 元々は半身の脱力感や首の後ろの激痛や顔面の激痛等がメインでしたがここ半年か1年くらいからこめかみ、顔面にキューとした締め付けのような感じがすると共に(ジワーとした痺れのような感覚もあり)胸や背中が同時に痛むことがあります 日中でも突然起こりますが、夕方や夜がメインです。あとは緊張したり興奮したりすると症状が起こります。それを今日大学病院の医師に伝え胸と頭が一緒に痛むことはあるかと聞くと笑いながら関係ない、月経の関係じゃない？まああればだけどと言われただけで終わりました 元々症状から冠攣縮性狭心症の疑いでニトロを常備しています。(個人病院でもらってます) ここ2-3年突然心臓がおかしくなったのですが これまで起こったことがある症状は上記以外に 〇冬夜間突然の嘔気、冷や汗 →ニトロまだ持っていない 〇冬寒い外を歩いていた時に胸痛 →同上 〇プールの中で子供を抱き抱えた瞬間に心臓がバクバクなり目の前が白くなり失神しかけた →同上 〇頻拍時(洞性頻脈)に冷水を飲み胸痛と首がしまる →ニトロ効果ありがありました 今頻拍の不整脈で総合病院の循環器にかかっていてそこの医師に胸痛のことで相談したところ 〇人間なので胸が痛むことはある 〇アセチルコリン検査は心筋梗塞リスクがあるのでしない。疑いがある場合予防薬で様子をみることもあるが不整脈のことだけ考えて と言われ、ニトロをだしてもらってる個人病院の循環器でも相談してますが、心電図をとるときにいつも症状がないので異常なしとされ アセチルコリン検査は昔はよくやっていたが今はあまりその検査はされなくなってきた と言われただけで終わりました 他院で過去にジルチアゼムをだしてもらったことがありますが一過性の頻脈、徐脈、血圧の問題で中止 麻痺性偏頭痛の発作に伴って胸痛が起きてるのかその逆なのかが気になっています 先生のおっしゃる通り偏頭痛とは無関係で冠攣縮性狭心症の発作の関連痛として顔面痛や頭痛があるのでしょうか？ 偏頭痛と冠攣縮性狭心症は関連性があると言われていることをネットの情報で知りました 2誘導心電計で画像のような波形や陰性u波のようなものが見られたりすることがあります 今までホルター心電図や心電図での検査では症状が起こらず原因不明 以前大きな循環器にかかったことがありますが、冠攣縮性狭心症の発作は月に１回くらいでそんなに頻回に発作が起きるものじゃない もしその発作が本当に冠攣縮性狭心症なら緊急事態だと言われたことがありました ニトロは効く時と効かない場合があり 連日同じ時間帯で胸痛が起きることもあれば、数日に１回ということもありますが結構頻回に起こります 胸、背中のみの症状で頭痛がおきないこともあり 胸の痛みも焼けるような、差し込むような、重苦しい、キューと痺れる感じなど色々痛み方があります 偏頭痛の予防注射で発作をコントロールできたら胸部症状も少し落ち着くのでしょうか？(偏頭痛と胸痛が連動してるなら) 個人病院の循環器で予防薬の相談をしたらヘルベッサーならと言われ ジルチアゼムが合わなかったのでと話をしましたが、他の薬の提案はなし アゼルニジピンは半分に割ることが出来るようなので少量から試せるなら相談してみようかと思っているのですが、アゼルニジピンという薬は副作用が強いでしょうか？ 血圧は低いときで100-65くらいです。

2月20日頃より、朝起床時に緑色の痰が出るようになりました。ちょうどその頃、睡眠不足が続いていました。 2月25日には朝から悪寒が出現し、最高体温は37.5℃でしたが、咽頭痛はありませんでした。 2月26日、強い寒気のため受診しました。インフルエンザおよび新型コロナウイルスは陰性でしたが、尿混濁があり尿路感染症疑いと診断され、レボフロキサシンを開始しました。この日の体温は38.1℃でした。 2月27日は、朝から一日中両下肢のしびれ感があり、熱も38.5℃ありましたが、1日外に出かけてしまいました。歩いていると腰や足に突き刺すような痛みを感じました。特にふくらはぎ内側に神経に響くような痛みがあり、(押したら痛い部分がわかるくらい)立位で腰から下肢にかけてキーンとした痛みが出現し、座るとましになりました。熱は依然として変わらずあったと思います。 2月28日は37.6～40.1℃の発熱を反復し、38.5℃前後が多い状態でした。インフルエンザおよび新型コロナの再検査は陰性でした。腎盂腎炎の可能性を指摘され、採血および抗菌薬の点滴を受けました。その後、セフジトレンピボキシル200mgおよびカロナールが処方されました。 3月1日に月経が開始し、最高39.6℃まで上昇しました。強い悪寒があり、頭重感やぼーっとする感じがありました。一時的に36.8℃まで下がりましたが、その後も38℃以上の発熱を繰り返しました。生理痛も相まって結構しんどかったです。 3月2日は寒気がやや軽減しました。これまで冷却すると悪寒が強まっていましたが、この日は冷却が心地よく感じられるようになりました。経血量は多めで、右鼻から軽度の鼻出血もありました。 3月3日には乾いた咳が出現し、37.6～39.1℃（38.5℃前後）の発熱を反復しています。再診し、血液検査結果の説明を受けました。 只今39.9℃の高熱と手足が冷たく寒気が酷いです。 血液検査では、ALT 15、CRP 2.47、白血球数 3,800/μL（38）、赤血球数 469万/μL、ヘモグロビン 13.4g/dL、ヘマトクリット 43.4％、MCV 92.5、MCH 28.6、血小板数 10.1万/μL、好中球 57％、好酸球 0％、好塩基球 0％、リンパ球 37％、単球 4％、異型リンパ球 2％でした。異型リンパ球が認められたことから、伝染性単核球症の可能性を指摘され、再度採血となりました。この際、ラスビック錠75mgおよびカロナールが処方されました。 温かくしてジッといないと寒気が襲ってきますし、逆に厚着しすぎると熱が籠って内蔵や脳みそが茹で上がった感覚になります。 現在の主な症状は、38.5℃前後の発熱が約1週間持続していること、力が抜ける感覚があり、体をずっと起こしていられない、今も少し寒気を感じること、頭重感や耳鳴り、首筋の痛み、痛覚・感覚過敏、舌苔の出現（昨日から）、および軽度の下肢のしびれや神経痛様症状です。食欲は少しありますが、おかゆなど3口ほど食べてお腹が満たされます。水分は沢山取るようにしてます。 以上を踏まえ、 1、これらの症状および血液検査結果から考えられる疾患について、 2、現在処方されているラスビック錠はウイルス感染症にも効果があるのか、また服用して問題ないか（抗菌薬耐性が心配です）、 3、カロナールは1日3回必ず服用すべきか、それとも発熱時のみの頓用でよいか、 4、安静に過ごす上で気をつけるべき点、 についてご教示いただきたく存じます。

今晩は。主人の相談です。 2年前、腰痛と坐骨神経痛で整形を受診しました。L4の滑り症及びL4/5 L5/S1のヘルニアと診断されました。　仙骨ブロックをしてもらい、リリカとロキソニンを２ヶ月ほど服用し痛みは和らぎ、その後、腰痛が辛い時は接骨院でマッサージしてもらいながら過ごしてました。 今年、３月頃から痛みが強くなり 最近は寝れない程の痛みで苦しんでました。 再びMRIを撮って貰いましたが 2年前とあまり変化はないと言われ、 同じく仙骨ブロックをして貰いましたが 前回ほど効果はなく、硬膜外ブロックを先日して貰いました。 今はロキソニンとタリージェと胃薬を 飲んでます。 お尻あたりの痺れは改善し、腰痛も軽減。ただ、背中辺りに張った感じがあるとの事です。 主人は今のうちに手術をした方が良いのか、もう少し症状が進んでからの方が良いのか悩んでます。 診て貰った先生は、まだ手術しなくてもいいと思うが、紹介状が必要なら書くと 言ってくれてます。 仕事は自営業で内装業です。 重い道具（腰袋）を腰に巻きながら仕事してます。 手術なら内視鏡などは無理で、大きな手術になると言われました。 また、手術しても再発や様々なリスクもあるとも言われました。 先生方の見立ては如何でしょうか？ 早期手術に踏み切るか 投薬や注射などでギリギリまで 様子を見るか。 回答お願いします 写真は右が2年前　左が今月のです。

9ヶ月の娘です。 日曜日に寝かしつけ中私が少し目を離した際にベッド(45cmほどの高さ)から転落をしてしまい、泣いた後はいつも通りの機嫌の良さ、ミルクの飲みも問題がなかったです。 そのまま泣き疲れて眠ったので家で様子を見て過ごしました。 先日のことがあり注意をしていたのですが、本日今度は主人が寝室から離れたそのあと赤ちゃんが起きたことに気づかずに ベッドから転落をしてしまいました。 落ちた瞬間は2回とも見ておらず、仰向けで泣いていました。おそらく頭を打ったと思います。 最初は泣いて、またいつも通りの機嫌の良さ、離乳食もいつも通り完食しました。 見た感じ赤くなってるところはなさそうです。たんこぶっぽいのはあるのですが手で確認した際本人は痛そうな様子はありません。現在は転落してから２時間ほど経ちミルクもいつも通り飲み朝寝をしています。 親の不注意で1週間に2回も転落させてしまい情けなさと申し訳がなくとても不安です。 そこでお聞きしたいのは以下です、 1.機嫌も良く食欲もあり、嘔吐やボーッとする事などもないのですが2回も落ちてしまったので病院に行ったほうがいいでしょうか？ 2.病院に行くのなら小児科になるのでしょうか？それとも脳神経外科なのでしょうか。 3.どれくらいの期間注意深く観察したら良いでしょうか。 4.今回の件で脳出血などになりやすかったり、てんかんや後遺症などの可能性はありますでしょうか。

先週の土曜日に自分の唾液を変な風に飲もうとしてしまい、長時間激しくむせこんでしまいました。 しばらく違和感のあとおさまりましたが、その後この1週間、息苦しい感じがしたり、昨日夕方からは気管がもぞもぞするような違和感があります。 ただ、普段から自律神経の乱れによる鼻の奥の方のあたりとかのつまり感や苦しさを感じる時があったり、寒暖差でもそうなったりする時もあるのですが、ちょうど寒暖差も激しい時期だったのでそのせいなのかなとも思ったり… 気管のもぞもぞ感についても、時々生理周期のホルモン変化でなる時かあったのですが、妊娠してからはなかったのですが、ちょうど症状がでる前の昨日の午後は妊婦検診による外出で花粉を少しあびたり（スギ花粉症あり、産科でもらったアレグラはのんでます）、毛が着いた洋服で細かいけを吸い込んでしまった可能性があったり、さらには昨晩からおしるしも出始めたり、色々原因になりうることがありました。 もしむせこんだダメージのせいだとしたら、今頃発熱などがあるでしょうか？ 特に肺炎や炎症の症状なければ、苦しさももぞもぞ感もむせこんだせい以外のものと考えてたまたまタイミング重なっただけと思って大丈夫でしょうか？ だとすれば、普段それらの症状のために頓用で、モンテルカストやベクロメタゾンパウダー、アンブロキソールの他、ボスミンやブロムヘキシンの吸入薬ももらってあるのですが、その辺はいまの症状時に使用しても問題ないでしょうか？また、これらの中で、陣痛後（出産直前）にはやめておいたほうがよいものはありますか？

2週間前くらいから胃腸の不調があり心配です。 お腹は減り食事は取れるのですが、食べてる途中に胸焼けのようなもたれ感のような、時には膨満感が出たりします。 元々少食ですがここ最近（暑さや気候の変化もあるのか）特に食欲不振です。 消化が遅い感じもします。 腸に関してもお腹が張ったりガスが出やすかったり時々鈍い痛みがピリッとあります。 胃カメラは今年5月末に受けたばかりで、3ミリの発赤があり生検し、以下の診断でした↙︎ 胃底線粘膜、腸上皮化生なし リンパ球、形質細胞、好酸球浸潤が軽度みられます 悪性所見はみられません 以上 元々不安症で自律神経が乱れやすい気質（体質）です。 薬は頭痛予防薬のミグシス、クロルフェネシンカルバミン酸、レバミピド（頓服）、抗不安薬のクロチアゼパム、ロラゼパム（頓服）を現在主に服用しています。 吐き気、胃の不調が強い時は頓服でメトクロプラミドを服用します。 稀に背中や腰の鈍痛も気になり悪い病気を考えてしまったりします。 近く消化器内科を再度受診しようと考えてますが、もう一度胃カメラを撮った方が良いのか、大腸カメラは３年前に受け異常なしでしたが受けた方が良いのか、他にどんな検査をしたら安心出来るのか教えていただけると助かります。 ちなみに、年一で健康診断を受けていて（乳がん、子宮頸がん、便潜血、腹部エコー含む）γ-GT、LDLのみが経過観察となっています。 一般血液検査で、細かい血液検査まではしていません。