直腸カルチノイド 内視鏡に該当するQ&A

35歳男性です。 1ヶ月前の人間ドックで便潜血があり、4月初旬に大腸内視鏡検査を行ったところ ポリープが見つかったためその場で切除しました。（ポリペクトミー） 2週間後の検査結果でそのポリープがカルチノイド(netG1)だとわかりました。 肝臓に転移していないか調べるため、腹部エコーを提案されていて、次回その予定でございます。 以下について教えていただきたいです。 １、カルチノイドとわからずポリープ切除をしましたが、全て取りきれているのでしょうか？ また取りきれてるかの判断は今後の検査でしていくのでしょうか？ ２、人間ドックで腹部超音波実施済、A判定で異常なしでした。改めて腹部エコー検査をする必要はありますでしょうか？CT検査をしていただいた方がよいのではないかと考えています。 ３、肝臓以外に転移する可能性はないのでしょうか？ ４、生検の結果を特に詳しく教えて頂けなかったのですが、画像添付したので重要な箇所を教えて頂けたらと幸いです。 ５、担当医(内科)の先生がよく分かっていなさそうで不安になってしまいました。（NEなんとかは聞いたことないな。ようなことは独り言のように話してました。） こちらは内科の先生だからでしょうか？ 大腸カメラ後からの診察は内科の先生で、大腸カメラ前は消化器外科の先生でした。 セカンドオピニオンとして他の消化器外科のある病院を紹介してもらった方がよいでしょうか？ まだ子供が4歳と0歳で先のことを考えると不安で押し潰されそうになってしまいます。 後から沢山ネットで調べており、次の検査や 今後どのような行動をとっていけば良いのか、ご教授頂けますと幸いです。 長文となってしまい、申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。

4月上旬、大腸内視鏡検査で5ミリ6ミリくらいの大きさのポリープが見つかり、コールドポリペクトミーで切除。病理の結果、直腸NETの診断がつきました。 G1 ki67 2%以下 腫瘍径不明 リンパ管侵襲陰性 静脈侵襲陰性 断端陽性 その後、最初に検査したクリニックからの紹介で5月中旬から大学病院に行き、浣腸式大腸内視鏡検査や造影CTなどをして、前回のコールドポリペクトミーで取りきれていない分を取るために6月上旬にESDの手術を受けました。 病理の結果は G1 ki67 2%以下 腫瘍径3ミリ リンパ管侵襲陰性 静脈侵襲陰性 断端陰性 となりました。 主治医には今回の手術で取り切れていると判断して、今後1年に1度の造影CTと大腸内視鏡検査の経過観察と言われています。 以下質問お願いいたします。 １、直腸NETが疑われる場合、初手の手術からEMRやESDで1度の切除で治療するのが通常かと思います。 自分の場合、1度目コールドポリペクトミー、2度目ESDなのですが、この場合での考えられるリスクはありますか？ ２、素人考えかもですが、1度目の切除で断端陽性なので腫瘍細胞がばら撒かれてしまうとかあるのではないかと思ってしまうのですが、その可能性はありますか？ ３、私の場合、根治手術ができているとは言えないのでしょうか？ ４、今の現状を踏まえて私の場合、追加の外科手術の必要性を考える必要はあるのでしょうか？ 以上、アスクドクタースさんでの意見をお聞き出来たらと思います。 よろしくお願いいたします。