ステロイド点滴副作用症状に該当するQ&A

昨年の夏に肝臓を患い4週間入院治療をしました。経過としては、7月末に風邪の症状がでたので近所の開業医で薬の処方を受けました。 処方薬は、クラビット100mg、カロナール200mg、マーズレンS顆粒、ベリチーム顆粒0.5mg、セルベックス細粒10%,を毎食後服用2日たっても改善されず、尿が茶色くなっていたため再度受診し、血液検査を受けたところ肝臓の数値が異常に高く大きい病院を紹介され診察を受けたところ急性肝炎、急性胆のう胆管炎の診断で即入院となりました。 入院時の肝臓の検査値は、総ビリルビン8.0、直接ビリルビン6.1、AST(GOT)379、ALT(GPT)703、LDH308、ALP1167、γ-GTP579、T-CHO221でした。 入院時は外科病棟に入りCT,MRI,エコーの検査を受けましたが原因が特定できず5日目から内科病棟に移されました。その間は、点滴(食塩水?)のみで食事もなしでした。内科で再度検査して原因を調べましょうと言うことでしたが肝生検をしても特定できませんでした。また、入院前に服用していた水虫と痔の薬のアレルギーも考えられたのでその検査もしてもらいましたがやはり特定はできませんでした。服用していた薬は、水虫薬(ワカデニン15mg,デルトーマ30mgを朝晩1回)痔疾薬(サーカネッテン2錠を毎食後)で服用期間は2週間程度です。 主事医の診断では薬による肝障害ではないかとのことでしたが最終的には自己免疫性肝炎の疑いがあるとの診断でした。入院中は、朝晩のステロイド注射と食事療法による治療を受け4週間後に退院しました。退院日の検査値は総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.8、AST(GOT)31、ALT(GPT)75、LDH103、ALP410、γ-GTP176、T-CHO282でした。退院後は2週間に1回の通院(11月から月1回)で血液検査を毎回おこない、MRI、CT、エコー検査を随時行いました。MRI、CT、エコー検査では、脂肪肝などの異常は見受けられないとの診断でした。服用薬はプレドリンを10/12まで15mg、10/12〜12.5mg、11/18〜15mg、1/20〜12.5mgを1日1回朝食後、アシノンカプセル150mg朝食後、夕食後の各1回、ムコスタ100mgを毎食後に1錠、ウルソ100mgを毎食後2錠(11/18から)通院時の検査値は、 09/07 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.6、AST(GOT)19、ALT(GPT)61、LDH103、ALP283、γ-GTP164、T-CHO282 09/14 総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.5、AST(GOT)16、ALT(GPT)42、LDH116、ALP202、γ-GTP114、T-CHO306 09/28 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)14、ALT(GPT)25、LDH112、ALP188、γ-GTP75、T-CHO275 10/12 総ビリルビン0.9、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)15、ALT(GPT)26、LDH109、ALP224、γ-GTP86、T-CHO234 10/30 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)16、ALT(GPT)23、LDH114、ALP182、γ-GTP63、T-CHO207 11/18 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)47、ALT(GPT)89、LDH130、ALP358、γ-GTP246、T-CHO229 12/16 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)43、ALT(GPT)102、LDH130、ALP272、γ-GTP93、T-CHO252 01/20 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)23、ALT(GPT)49、LDH118、ALP256、γ-GTP49、T-CHO234となっています。 11/18の診察時に数値が上がったためプレドリンの増量とウルソ錠が追加されました。1/20からはプレドリンは12.5mgに減量しています。ステロイドによる治療は副作用が心配聞いています。このままの治療方法でよいのかセカンドオピニオンを受けたほうが良いのか悩んでいます。長文になりましたがよろしくお願いします。

(1)癌による腹水で寝たきりの母を8ヶ月間の在宅介護中の家族です。血中酸素飽和度は、1リットル酸素吸入時95～98程度あります。先日、急に肺が苦しくなりました。ただし、酸素を増やすには医師の許可が必要と言われ、その日は休日のため医師に連絡取れませんでした。5リットルまで増やせる機械を使用していますが、家族が独断で増やせるのは何リットルまででしょうか? (2)脈拍数について、脈は70から80程度です。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか? 脈はどのくらいの値(上下)が危険値ですか? (3)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(現在1L)の増加で、どの程度解消できるものですか?　供給量の上限はありますか? (4)心臓の動きが弱い低電位の場合、常時、酸素供給量(現在1リットル)を増やすことである程度改善できますか? (5)右肺に少し水がたまっていますが、おおむね良好です。今後の在宅介護中、肺に水が増加した場合、どのようにして判断するこ とが可能ですか?　聴診器である程度分かるみたいですが・・・ (6)肺の水で呼吸が苦しい場合、在宅で痛みのコントロールは可能でしょうか? (7)担当医には「癌末期の場合、肺の水は抜かない、ステロイドは使わないのが標準」と言われましたが、そのようなものでしょうか? (8)今後の予想される容態変化はどのようなものが想定されますか? (9)在宅で痛みのコントロールは、現在使用中のフェントステープ0.5mgですが、最近は加えてアブストラル舌下錠を使い始めました。副作用で気を付けることはありますか? (10)心臓の動きが弱いときは、フェントステープの貼る位置は、左胸を避けたほうがよいのでしょうか? (11)点滴で栄養不足を補うと、肺に水が溜まる可能性はありますか?

いつもお世話になっております。重症筋無力症（全身型・胸腺腫無し・アセチルコリン受容体陽性）の治療のため、現在入院中です。 免疫グロブリンの大量静注療法を行い、現在投与４日目です。特に体調の変化もないため、予定通り５日目まで受けられそうです。 医師からは、グロブリンの点滴が終わったら様子を見てステロイドパルスをする予定と言われています。私の症状は、 ・複視や瞼が下がる症状はほぼ無し ・軽い疲れ易さ ・呼吸苦などは無く、肺機能検査も問題無し というもので、もともと日常生活には支障がない程度でした。そこでお伺いなのですが、 １　ステロイドパルスはこの状況で必ずしも必要でしょうか？他の方を見ると、グロブリンのみの方もいらっしゃるようですが、する方としない方の違いはなんでしょうか？ ２　現在、あまり強い症状がないのに、初期増悪のリスクをおかしてまでステロイドパルスをするメリットはありますか？ステロイドパルスをしたからといって、ステロイドの服用が少なくなるわけではないのですよね？ ３　ステロイドの副作用の強さは、投与量と投与期間による、と言われましたが、パルスをした事で、今後の副作用の出方に違いはありますか？ この疾患にステロイドが必要な事はわかりますが初期増悪が不安です。 お忙しいところ申し訳ないのですが、回答をお願いいたします。

１ヶ月半前に腸重積、IGA血管炎と診断されました。 ステロイドの点滴→内服に切りかえ、落ち着いたため、3週間ほどで退院しました。 退院後、数日後に紫斑が増え始め、便潜血が強めに出ており、再発ということで、再びステロイド内服しました。 約10日で内服終了し、数日経ちました。 (1)再び紫斑が増え始め、ステロイドを服薬しないとずっと紫斑が増えていくのか心配です。 (2)ステロイドの投与期間と副作用も心配です。 (3)活動度をどの程度のステップで日常生活に戻していけばよいのか分からず困っています。 (4)処方薬はステロイドとガスターのみで、止血剤のようなものは出されていませんでした。現在は感冒症状があるため、カルボシステインとキブレスを服薬しています。止血剤で紫斑が少し控えめになると聞いた事もあり、医師に相談すべきか悩んでいます。よろしくお願いします。

昨年6月より両足の痺れによる歩行困難、咳が続く等の症状が出、特に両足の痺れが酷かった為複数の整形外科を受診しました。しかしながら確定診断には至らず、痛み止めの服用のみで根本的な治療が出来ない状態が半年以上続きました。 整形外科での血液検査の結果では好酸球の値が高い状態（50％）だった為、膠原病科を受診、本年１月にようやく「好酸球多発血管炎性肉芽種症」の診断が出、1月20日より治療を開始しました。 エンドキサンを点滴で２回投与しましたが、副作用の心配もあり主治医と相談の上一旦休止し、現在はステロイド剤としてプレドニゾロン錠5mg・レルべア200エリプタ、骨粗しょう症治療薬としてアルファカルシド─ルカプセル0.25ug・リセドロン酸Na錠17.5mg を服用しています。 先日（5/9）検査した結果では、好酸球の値がまた高くなり（0.2→32）、両足の痺れも一進一退、咳や鼻水、味覚障害の症状も出たため、主治医からはエンドキサン点滴の再開、 又はアサチオプリンの服用を勧められています。 まずは炎症を抑える事を優先し、副作用を心配し過ぎない方がよろしいでしょうか？ アサチオプリンは副作用もあるようですが、エンドキサンと比較して効果は期待できますでしょうか？ また生物学的製剤のリツキシマブ、非ステロイド性薬等他の薬もありましたら、ご教示いただきたくお願いいたします。 （現在内科外科とも他の疾病による治療は受けておりません。）

１ヶ月半前に腸重積で入院、結果、IGA血管炎と診断されました。 ステロイドの点滴→内服に切りかえ、落ち着いたため、3週間ほどで退院しました。 退院後、数日後に紫斑が増え始め、便潜血が強めに出ており、再発ということで、再びステロイド内服しました。約10日で内服終了し、数日経ちました。 (1)再び紫斑が増え始め、ステロイドを服薬しないとずっと紫斑が増えていくのか心配です。 (2)ステロイドの投与期間と副作用も心配です。 (3)活動度をどの程度のステップで日常生活に戻していけばよいのか分からず困っています。 (4)処方薬はステロイドとガスターのみで、止血剤のようなものは出されていませんでした。現在は感冒症状があるため、カルボシステインとキブレスを服薬しています。止血剤で紫斑が少し控えめになると聞いた事もあり、医師に相談すべきか悩んでいます。 よろしくお願いします。

53歳女性、不正出血から子宮体がんがわかり子宮、両側付属器、骨盤リンパ節郭清術の手術をしました。 結果　類内膜がんG1、筋層浸潤12./15. 脈管侵襲　あり　付属転移、リンパ節骨盤転移なし で1B期の診断で補助化学療法をする事にしました。 1回目の化学療法パクリタクセル点滴の際に血圧低下や冷や汗のアレルギーがでました。 ステロイド投与と点滴を遅くした事で落ち着いたのでなんとか完了できました。その後の副作用は重くはなかったです。 2回目は注意して進め症状が少しでもでたら早めにステロイドを投与してもらい、進めたのですが、喉にたんがへばりついているような不快感とつまりがでたので、パクリタクセルを3分の2投与で中止になりました。 アレルギー自体はステロイドで抑えられてたので軽いものだったようです。点滴を抜いて少ししたら落ち着きました。 主治医からは補助化学療法になるので、アレルギーも危険なので、3回目か2回目で終了と言われています。3回目の実施は次回の化学療法時に決める事になっています。 心配なのは、 10年前に胃がんの2/3摘出手術をして寛解していること、子宮は脈官侵襲もあったので、再発リスクですがいかほどあるかです。 抗がん剤を少しでもしたほうが、リスクは下がるとおもうのですが、補助化学療法を3回目まで継続するか悩んでいます。