膀胱ストーマに該当するQ&A

核出手術から10年以上経ち、再発巨大化した子宮筋腫の手術についてご助言ください。 子宮筋腫がかなり大きくなって新生児の頭ぐらいの大きさがあるそうです。筋層にできたものが子宮の外に向かってコブのように張り出し、膀胱や腸を圧迫しているようです。生理中だけでなく腹痛が常にあり、頻尿で夜もあまり熟睡できず貧血で不調な状態です。MRIで悪性所見はないものの、ホルモン療法をしたとしても、閉経しても、元がこの大きさでは小さくなると言ってもたかが知れてると言われました。 私としては可能であれば、子宮全摘に抵抗はありませんが、そうなると人生4度目の開腹手術になります。過去に虫垂炎で1回、婦人科で2回お腹を開いております。 主治医は癒着も多そうだし難しいなぁと首をひねるのですが、県内第2位の婦人科手術件数の医師がそう言うということは、相当にリスクが高いのでしょうか？人工肛門になる可能性も無くはないと説明され、どうしたらいいか悩んでいます。 多くのお医者様のご意見をうかがいたいと思い、質問しました。よろしくお願いします。

73才の母の事です。 卵巣癌腹膜藩腫リンパ転移、卵巣摘出、人工肛門、人工膀胱(管)設置。 腹部腫脹、両足浮腫。 現在、飲食出来ず薬も飲めない状態です。 鎮痛剤と麻薬により痛みを緩和しています。 本人の希望により延命治療は行なわず、点滴もしていません。 数時間おきに腹部の痛みと全身の苦しみを訴え、鎮痛剤、麻薬により凌いでいます。 また、数日前より動悸と胸の苦しさも訴えています。(一時的に何度か) 手にも浮腫みがあらわれており、主治医のお話では低タンパクの状態で 血管の機能も低下しているためとの事でした。 また、38.4度の発熱もあり、体温調節が出来なくなってきているとの御話でした。 延命治療は本人の希望もあり行ないませんが、出来るだけ苦しみの無い形で 旅立たせてあげたいと思っています。 癌の痛みもありますが、身体的に脱水飢餓の状態になっていると思うのですが 今の方法で旅立つのが一番良いのでしょうか。 薬が効かなくなってくる為と思いますが数時間おきにくる苦しみも何とかなら ないものかと思います。

はじめまして。 ご相談させてください。 実は、約2週間前に祖父が直腸ガンの手術をし、人工肛門になりました。現在入院をしているのですが、手術後から尿がでなくなり、下腹部痛を訴えていました。3回ぐらい管を入れて尿をとってもらうことはありました。しかし、ある夜、また下腹部痛を訴えたところ、担当医と看護師が”我慢して下さい、様子をみましょう”と言うのでそのまま痛がるのを我慢させていたら、とうとう激痛が走ってしまい看護師をよびました。管を入れたら500ccの尿がでました。次の朝、担当医から”高齢による前立腺肥大”と診断され、”膀胱ろう増設術”を急遽行いました。手術前までは尿が出ない、失禁等の症状は全くありませんでした。前兆があったのにもかかわらず、普通はこんな状態になるまで放置するのは普通なのでしょうか。また”高齢”だから必ず後遺症で”前立腺肥大”になり排尿障害をおこすものなのでしょうか。 また、病院の医院長と担当医が祖父に”この膀胱ろう増設術で入れた管はとれません。この管がとれない限り、退院はできません。”というらしいのです。当初は、1ヶ月で退院ということで話が進んでいました。いろいろとインターネットで調べてみても、管がとれなくても退院はできると書いてあるのですが、退院できないことはあるのでしょうか。また、家族には何も説明がなく、術後の治療方針も教えていただけず、ただお会いすると、”手術は成功です。今後はどうなるかわかりません。”と言われるのですが、こういう対処は普通なのでしょうか。 今まで病院と無縁であった為、わからないことだらけで本人も家族も不安になってしまっています。 お忙しいところ申し訳ないのですが、今後どのようにすればいいのか、アドバイスをいただけるとありがたいと思っております。よろしくお願いいたします。

私の父76歳ですが、昨年4月に直腸癌と診断され5月に直腸のがん摘出。 12月に肝臓、骨盤、リンパに転移が見つかり。 食事は一切、出来ず。 同月に人工肛門手術。肝臓以外の目に見えるがん、摘出。 今年、3月に人工膀胱手術。抗がん剤治療。 先月、末頃から食欲不振 (全く食べれませんでした)怠さ お腹の激痛。時々来る全身の痛み。 オキシコンチンドン、オキノーム服用。 現在…脱水症状、腸閉塞が見つかり鼻から管を小腸に通して治療入院しております。 先日辺りから足の浮腫みが出てきた様です。 (20日以上、食事は出来ていません) 痛みも少々しか軽減されてないようです。 1月末頃の時点で何もしなければ余命半年と宣告されましたが… この様な状態で…果たして父は どうなるのでしょうか？ これからどういう経緯を辿って行くのでしょうか？ 腸閉塞は良くなるのでしょうか？ 足の浮腫みは何が原因なのでしょうか？ 私は父の入院している病院から遠方で… 月に何度か会いに行っているのですが。 母は毎日、行っているのですが、 次から次へと病状が悪化している為… 先生からのお話も…聞き取れず ショックで…、細かい病状、状況が 把握出来ていない様子です。 今後の為にも…家族の為にも… 分かる範囲で結構ですので… お答え頂けたらと思います。 どうぞ宜しくお願いします。

ご相談 高度異形成について 約4年前に、子宮頚がんの疑いがあり精密検査兼ねて、円錐切除をしました。 浸潤がんでステージ1だと思うと言われた上で手術をしましたが、 先生が結果首を傾げながら、コンジローマでがんは見つかりませんでした。経過観察とのこと。（ネットで見るようなコンジローマのイボイボはありませんでした、典型的な異形成の写真に見えました） その後、経過観察が続き2年ほどでもう普通の健康診断だけで良いとなりました。 8ヶ月ほど前に、また健康診断で引っかかり再度病院に行ったらまた異形成があり半年後に検診と言われました。 直近の検査では、異形成なので全摘が良いと思います。言われましたが今回はどんな異形成なのかとか説明もなく、写真も見せてくれませんでした。（聞いたら高度異形成と言われました） 再度の円錐切除では、合併症の危険もあり癌だったとしてもとりきれない可能性もあるとのこと。それでも、子宮を取ることには抵抗があり 円錐切除を希望しました。 1.今回は不正出血もなく、写真も見せてもらえず（見せてください2回言ったら無視されました）セカンドピニオンは意味があると思いますか？その場合県内他の同じ症状を扱う病院に連絡をすれば良いのでしょうか。 2.2回目の円錐切除の合併症はどのくらいの割合でおこるものなのでしょうか。 膀胱に穴があく可能性や人工肛門になる可能性があると言われこわくなりました。 長くなりすみません。よろしくお願いいたします。

２年前パーキンソン病と診断され、その後レビー小体に変わりました。 １年前膀胱過拡張で入院し尿道カテーテルに。退院直前に直腸と膣が癒着して人工肛門に。現在は要介護５で自宅で介護中ですが、寝たままです。１日の半分は眠っています（口があいている）。会話もほとんどできません。１カ月前からは箸も持てなくなり食事も私が食べさせています。食事の量は、普通の人の１回分を私と半分分けで食べていますが、それも３回に１回は半分も食べないことがあります。 水分は食事以外には10時15時頃にジュースかお茶をコップ1杯程度です。 最近膣からの分泌物が大量になり、婦人科の診察を受けましたが、直腸と膣が癒着した所から直腸の分泌物が膣に漏れているだけで、心配はないとの診断。 足のむくみがひどく、パンパンに腫れています。１日の尿量は600から800ｃｃとかなり少な目です。３か月前は1000ｃｃは出ていました。両足の親指や脛・膝が痛いと言います。 現在脳神経内科より５種類の薬を処方されています。 通院が難しくなったので、月２回の訪問診療（内科医）を受けています。足のむくみについては、週2回の訪問看護師さんからの指摘はあったのですが、この医師からの指摘はありません。（次回話します。診察時も体温・血圧・聴診器での簡単な診察だけです） 脚のむくみについて、どの様に判断・対応すれば良いでしょうか。

患者は私の父(60代、男性)です。 H24年3月、S字結腸部に大腸がんが見つかり、がんの除去及び人工肛門作成手術を受けました。手術後は抗がん剤による再発防止治療を行い、再発の様子(CT、マーカーで確認)もなかったのですが、H25年4月に便が出なくなり、入院しました。 検査の結果、医師より以下の説明を受けました。 (1) 骨盤の内側にがんらしきものが確認された。(5cm大、前回のがん発生部位の近傍。膀胱等器官が近くに存在し手術が困難。) (なお、前回のがんは手術時の検査ではリンパ節転移無し。一部骨盤を食い込んでいたが、可能な限り手術で除去。) (2) 現在の便が出ない症状は手術による癒着の影響や(1)による小腸圧迫が原因である可能性がある。 医師からは以下の治療方針が示されました。 (3) (2)については胃まで管を通し、内容物を除去した後、徐々に食事を開始、正常便通を復活させる。 (4) (1)については便通が正常になり、退院した後、PET-CT検査によりがんを確認する。その後抗がん剤による化学療法を行う。 現在、(3)の治療を3回繰り返していますが、正常な便通が復活できていない状態です (本人は腹部の張りと痛みを訴えています)。また、食事が取れず、体重、体力の低下が見られます(181cm 72kg→62kg )。 医師は(2)について、今後、以下の治療を行う予定です。 (5) (2)については今度は小腸まで管を通し、(3)と同様に治療を行う。 そこで、次の点について質問させて下さい。 今後の治療方針について Q1 (2)については(5)の治療で改善が見られない場合、他にどのような治療法があるのか。 Q2 (1)については化学療法以外の選択肢(手術、放射線等)は有効でないのか。 Q3 (1)については手術は可能なのか、手術を行った場合、膀胱等を摘出する必要があるのか。 宜しくお願い致します。

10日後にロボットダビンチ手術を控えているものです。 先日、手術の説明を主治医の先生からお聞きし、術前診察は終わりました。 その後に入院支援センターで看護婦さんや事務の方に、今の体調やアレルギーの質問などをうけました。 簡単な手術までや術後の流れが書いてある紙や同意書をもらい、その他の説明資料を読み同意書を入院日に書いて持ってきてくださいと言われました。 主治医の先生には、メリットはお聞きしましたが、リスクや合併症、輸血についての万が一の説明やデメリットは聞いていませんでした。 書面での内容は以下でした。 1、トロッカー挿入時や器具などで臓器損傷をして人工肛門になったり、膀胱など損傷リスクがある 2.ガス塞栓 3.肺塞栓 4.腸閉塞 5.創部離閉 6.創部ヘルニア 7.輸血について 8.特定生物由来製剤について でした。 良性の筋腫なのに リスクが多い手術で このよう合併症や恐れがあるようなら やらない方がいいのでは？もしくは開腹の方がリスクは減るんじゃないのかな？ と感じてしまいました。 家族も何かあったら行けないから、書面で伝えているんだろうけど、同じロボット手術を受けた人で、リスクや失敗、合併症がおきた人はどのくらいだったか聞いた方がいいんじゃないのかと言っています。 何もなく無事に済んだ方が多いなら安心だけどと話しています。 実際は どのくらいの頻度で起こり得るんでしょうか？ 私の場合 筋腫は漿膜下筋腫12センチで、直腸真上にのっています。子宮内に小さな筋腫が数個あります。 子宮は膣側から、筋腫はモルスレータで裁断し膣か へそ下からだすようです。 アドバイスお願いします。

4回目の帝王切開の癒着胎盤について相談です。 2016年、2019年、2022年に帝王切開にて出産しました。 4人目を望んでいたので、3回目に執刀してくださった先生に術後に状態を聞いたところ、 子宮は大丈夫そうだが、癒着は結構あったので次は縦に切らせてほしいと言われていました。 病院は地域周産期母子医療センターです。 まもなく産後一年経つのと、先日生理も再開したので、妊娠前に子宮の状態をみていただきたく、執刀してくださった先生に相談に行きました。 ・子宮は薄くなっている部分はあるものの6.5mm程あるので子宮破裂についてはそれ程心配することなさそう。　 ・今までは38週で出産だが、今回は37週にしておこう ・今までは横切りだが、やはり次は縦切りにしておこう ・一番心配なのは癒着胎盤。3回帝王切開しているので癒着胎盤となる可能性は10%ほどある。癒着胎盤になった時にはかなり大変になる。恐らく子宮全摘出となる ・癒着胎盤だった場合に、中絶するにもリスクがある ・かなり稀ではあるが膀胱まで癒着すると最悪人工肛門となる可能性がある とのことでした。 3回帝王切開後の妊娠はやはり癒着胎盤の危険性が高くなるのでしょうか。 1人目出産前に流産していて子宮内容除去手術もしています。 4人目妊娠は諦めた方が良いのでしょうか。 他にもリスク等あれば教えてください。

昨年10月と今年4月と8月の三回の血液検査の測定値です。AST12→13→21、ALT7→6→13、LD161→143→186、γGT14→25→44 という結果。昨年10月まではどんなに二日酔いで血液検査しても低い値で問題なし。昨年11月に子宮ケイブ高度異形成が細胞診に出て組織診をせずに1月に子宮全摘出手術を受ける様に医師から言われる。腹腔鏡下手術によるもので開腹はしないとの事。但し、帝王切開二回と卵巣嚢腫一回と円錐切除二回している為癒着が考えられ、人工肛門、人工膀胱、膀胱膣瘻、直腸に穴が開く可能性は普通の方よりかなりのリスクあるので覚悟をする様に言われる。リスクが高いなら開腹でとお願いしたが腹腔鏡下手術のみと言われ恐怖に陥り食事が喉を通らずビールに逃げる。でも量的にも大瓶二本位。凄いストレスでビールすら不味くて吐く様になり脳貧血を起こす始末。毎日が不安で精神不安定に。セカンドピニオンで他の病院に変わる。子宮は綺麗だし、取らないでケイブを広範囲に取る事になり2月手術。後遺症で数日血尿、1ケ月尿意がない。術後1ケ月ビール止めるが、4月からビール再開。尿が白い。ケイブが無い為次に異形が出たらと毎日恐くてついにパニック障害と強迫性障害に。自宅では夫や姑のモラハラや幼児の多動で悩み、ストレスから異形が出るかもと自分の体の恐怖で毎日が酷いストレスで発狂と尋常でないイライラ。最近は外食多くしストレス発散にようやくビールが美味しく飲める様に。4月には1ケ月止めたアルコールでもγGTのみが11上がるが正常範囲内。5月に祖母がなくなり葬儀やら新盆やらで飲む機会が増える。自宅ではモラハラが酷くなる始末でストレス過剰。四ケ月後の8月にはγGTが44に上昇。総ビリルビンは1.8で若干高い。ALPは128。内服薬変わらず。これはもうビールは飲むとかなりまずい状態ですか?悩みすぎて体重が半年で10キロ減りました。エコー問題なしです。