骨粗鬆症40に該当するQ&A

自分の父（84歳）についてです。 昨年春頃に前立腺癌（PSA 30-40、生検組織すべて癌、gleason 5+4の9、T2N0M1）と診断され、ザイティガ、リュープリンで治療開始となりました。今のところPSA感度以下（<0.01)で経過は落ち着いています。診断時のCTで肺に1cmない程度の陰影があり転移も否定できないとの評価でザイティガ使用となりました。肺病変が肺原発か転移かは、呼吸器科で陰影の変化を見て評価していく方針でした。先日泌尿器科受診で、年末のCT（呼吸器科オーダー）では陰影がやや増大してきていて（どの程度かは不明）肺原発のがんが疑われるとのレポートだと伺いました。DMがあり、メトグルコ、SGLT2内服中、以前はHbA1c 7%程度でしたが、この1月は9.2％に悪化しています。 1．肺病変に関して 次回呼吸器科受診が3月末です。癌が疑われるとのことなので予約を早めたいと思うのですが、急ぐ必要はない？ 2．情報不十分ですが、父のような経過・年齢の場合、肺病変の治療はどうしていくことが多いのでしょうか 3．ザイティガをどうするか 当初は肺転移も疑われザイティガ選択となりましたが、転移ではない可能性が高くなり、しかも血糖も高いので、まずは血糖コントロール頑張って、それでも難しいならザイティガ以外の治療選択も考えるべきかも（本来は適応外？）とのお話でした。ザイティガを止めるとしたら前立腺癌に対する今後の治療は？ 4．血糖コントロール ステロイドを服用しているのでインスリンを使わないと難しい？ザイティガ（プレドニゾロン）を止めないと難しい？体型はむしろ痩せ気味です。 5．骨 先日転倒して、かがむと腰の痛みで日常生活に支障があり整形に行く予定です。骨粗鬆症ハイリスクと思いますが、近医整形（クリニック）でも評価や治療はしていただけるものでしょうか。

45歳で閉経しました。30代半ばから後半まで不妊治療をしていた為、治療の関係で生理を休ませたり、採卵後薬を飲んで飲み終わると生理が数日でくると言うような治療もしていて、クリニックに管理されながらの生理周期だったと思いますが、規則的にきていたと思います。不妊治療は自然周期での治療方針のクリニックで毎月排卵までを確認していました。その後不妊治療を断念し精神的にも疲れ43歳位から生理がかなり不規則になり記憶が曖昧ですが44歳頃からはかなり飛び飛びになり45歳では数回しかこなくてそのままこなくなりました。誕生日とか絡んできますが閉経は45歳の年齢と考えています。 毎年子宮頚がんと乳がん健診は異常なしです。 閉経後のホルモン治療は知ってましたが、不妊治療で精神的に疲れてた時期もあった為必要以上に婦人科に行き治療をするという事は考えませんでした。 数年前の健診の際に疑問や不安を聞いた事がありますが、先生は誰でも閉経を迎える。それなら60代や70代の人はどうするの？みんな閉経を迎えればそういう事。普通通りに規則正しい生活をする事が大切だと言う事を仰ってました。今は40代後半です。閉経後ホルモン治療はしていませんが、こちらのサイトの昔の相談で41歳？44歳？で閉経した方にホルモン治療をした方が良いと言う回答がありました。『閉経前はエストロゲンの恩恵を受けている。閉経はその恩恵がなくなるから動脈硬化や骨粗鬆症等のリスクや見た目の老化だけじゃなく体の老化で怖い事だから50歳位まではホルモン治療をした方が良い。』と回答されていて怖くなりました。 現在49歳で50歳だとあと1年なのですが治療した方が良いのでしょうか？それとも今まで何事もなく過ごし50歳迄あと1年ならやるやらないは自由でしょうか。また40代で閉経後ホルモン治療をしなかったら今後何か支障があるのでしょうか。とても不安です。

以前よりＰＢＣについて質問してます。３８歳女。経緯→2005年26才あたりから下肢が痒く皮膚科受診、以後マシになったり塗り薬や飲み薬をやめたり飲んだり。2010年31才で初めてγGTPが80になりその後、年一回の健康診断でγGTPのみ10～130をいったりきたり。直近3年は８０だったり60だったり100だったり。たまに悪玉コレステロールが少し基準より高かったり、中性脂肪が基準より少しだけ高かったり、基準内だったり。2016年人間ドック受診。γGTP80　腹部超音波異常なし、骨粗しょう症異常なし、B型C型肝炎異常なし、甲状腺異常なし、リウマチ異常なし。だけどγGTPが気になるので2016/4月近所消火器内科へ。１件目ミトコンドリアＭ２/7.0 IGMなどは異常なし。２件目ミトコンドリアＭ２/11.1　抗核抗体４０未満で即大学病院へ紹介状。大学病院にて肝臓専門医に受診。2017/04 腹部超音波→綺麗　ミトコンドリアＭ２/1.5未満　γGTP80 2017/06 ミトコンドリアＭ２/1.5未満　γGTP 60　2017/08　TBil0.6ALP157AMY57AST16ALT13ALB4.3 抗核抗体40未満ミトコンM２1.5未満です。 下肢が痒いのは肝臓からではないと思われる。後は１年に一回の健康診断でγGTＰが300くらいALPもあがってきたら受診するように言われて診療を終了しました。あれから１年健康診断があさってなのですが、４月より上半身や頭、指なども痒くて皮膚科を受診したりして、忘れて痒くないときもあるのですが、最近また痒くPBCが発症して肝臓が悪くなったりがん？ではないかとめいっています。。。 せっかく昨年大学病院へ受診したのにモヤモヤです。ミトコンドリアＭ２が下がった理由も？？？だし、痒みも内臓ではないといわれ・・・隠れPBCだったらどうしようと考えたら余計痒くなったり・・・先生たちはこんな患者がいたらやはりこういう診断ですか？

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。

59歳女性。12年前に乳癌が発覚し、その後に摘出手術、抗がん剤治療、ホルモン治療をしました。現在は再発もなく過ごしています。 　私の癌はエストロゲン受容体であった為に、注射により強制的に生理を止めました。ホットフラッシュは直後に起こり、最初は1〜2時間位に一度だったものが直ぐに間隔が短くなり、現在のように30〜40分に一度なりました。 　ホルモン治療の副作用かもしれないということで、その治療を中止しました。また数年前に骨粗しょう症の薬エビスタを飲み始めました。その薬も副作用にホットフラッシュがあると言われ、別の薬に変えました。しかしホットフラッシュは、抗がん剤治療やホルモン治療を始める前からです。 今までに講じた対策 ・ 漢方による専門治療ができる婦人科で、調合してもらった漢方薬を服用。 ・ ホットフラッシュに良いと謳っているハーブティー。 ・ 主治医（乳腺外科）から勧められたエクオールサプリ。その他サプリ ・ 岩盤浴や加圧トレーニング、気功、整体 　主治医からは別の病気が原因かもしれないと言われました（更年期障害なら年齢的にみて酷いホットフラッシュは軽減しているはず）。ホルモン補充療法はいけないが、それ以外の治療ならOKなので、他の専門医例えば多汗症とか皮膚科や形成外科とか受診してみるのもどうかと助言を頂きましたが、ホットフラッシュは強制的に生理を止めた直後に起こっていることから、私としてはそれが原因であるように思っています。 　ホットフラッシュ以外で体調が悪いところはありません。特別体力がある方ではありませんが、日常の疲れ方は年相応だと思います。毎日仕事に行っていますし、ヨガに行ったりウォーキングしたりしています。血圧は低い方です。 主治医の助言も視野に入れ、今回の症例に詳しい病院・先生を紹介頂けないでしょうか。 よろしくお願いします。

再度ご相談させていただきます。86歳母親について、昨年11月頃より、遅発性ジスキネジアが発症しました。（リーゼ錠•スルピリド錠の長期服用。現在停止） 睡眠中意外は、歯のカチカチと舌を出したり入れたりが止まらず、これによりめまい、吐き気、頭痛、食べ物が飲み込みにくい、便秘、不眠、顎関節症、耳奥の炎症等で悩まされており、様々な薬を試しながら最終的には、4月からジスバルの服用により、歯のカチカチがだいぶ治っている状態です。 ところが、5月末月頃から、尿失禁、息苦しくなるほど睡眠中意外は唾が止まらない、急激に身体中の力が入らず洋服の脱ぎ着まで出来なくなりました。現在飲んでいる薬は下記の通りです。 どの薬によるものなのか、飲み合わせが悪いのか、ジスバル意外に飲んでいるジスキネジアの薬を含めて、止めても良い薬、唾を抑えるような飲んでも良い薬があれば教えていただきたく宜しくお願い致します。 1.ジスバル（4月より）アマンタジン（12月より）セレネース（3月より） ジスバルだけ服用していれば良いのかと。 2.エブランチル（尿失禁になってから） 3.マグミット錠、ピコスルファートNa（便秘ぎみ） 4.ランドセン（時々服用） 5.アルファカルシドール（骨粗鬆症） 現在はとにかく口からよだれが溢れてしまう事と、力が入らなくて出来ない事が日々増えているのが辛い状態です。 ↑↑上記の相談をさせていただき、かかりつけの先生にも連絡をして、セレネースを休薬しましたところ、３日後に、また以前のような歯のカチカチと、舌の出したり入れたりがひっきりなしに始まってしまいました。辛そうでどうして良いのかわからず、再度ご相談させていただきたく、ご回答宜しくお願いします。 ちなみに、ジスバルは１日1錠40mg服用しています。

母（78)が今月に入り数日に一度、朝に血圧上昇(120->170,200)、それに伴い立ち上がれないほどの体調不良が多発します。 救急に行くも血液調査、心電図等は問題なしとされ、血圧も８時間もすれば自然と通常の血圧に戻る、を繰り返しています。 以前、発作的な心房細動も起こしており、不安です。 何より体力の低下が著しくこれが続くと母の体が持ちません。 血圧上昇する間隔も短くなってきています（週一程度ー＞2日に一度）。 にもかからずかかりつけ医や循環器内科、救急でも具体的な診断がおこなわれません。 病名がつかないままです。 ・こういったことはよくあるのか。 ・何科を受診すれば良いのか。診察の際に注意すべきことは。 ・どういった病気の可能性があるのか。 ・診断が出ないなら、それはそれとして何をすべきか。体力の回復を、母のQOLをあげるためには何をすれば良いのか。 宜しくお願い致します。 ・今までは血圧の異常はなかった。 ・骨粗鬆症、人工股関節、逆流性胃炎、ドライマウス、肺炎歴有、乳がん手術歴有。 ・発作的な心房細動が2年前に発生。 ・以前から若干味覚障害ぎみで亜鉛のサプリを飲むも薬疹がでて飲むのをやめた。 ・夜寝れない。喉がカラカラになり目がさめる。夜尿平均2-3回。血圧上昇するタイミングで頻尿（一晩10回：本人曰く）もあり。 ・食は細い。今の症状がでてからさらに細くなる。今夏は3kgやせた。 ・体重は40kg台。 ・高血圧の薬は飲み始めたが、薬が効いているかはわからない。血圧上昇の回数は減っているが、朝の起き上がれないほどの体調不良は数日おきに起こっている。

40歳　普通体型の女性です 5年前の妊娠中に呑酸と咳が酷く、産後に受けた内視鏡検査で胃と食道の繋ぎ目がポッカリと広がって緩んで胃酸が逆流し、バレット食道(small)ですと診断されました　そこから毎年1回内視鏡を受け、3年前から薬を服用しています タケキャブ20mgを調子が良い時は半分に割って10mgで、症状がある時は20mgのまま服用し、アルロイドgも頓服で1回20ml服用しています 途中1〜2ヶ月ランソプラゾールの時期もありましたが、タケキャブに戻りました ここ半月またPMSの影響なのか胃もたれや背中痛、呑酸があり主治医に相談した所、今は症状が落ち着くまで20mg服用した方がいいが、タケキャブのような薬は長期で服用すると骨粗鬆症などのリスクも上がるのでそろそろ頓服の指示にしようと思っていたと言われました。 ここ3年近くは毎日調子がよくてもタケキャブ10mgは服用するようにとのことでしたが今更ながら薬を長期服用していた事が怖くなってきました。とあるサイトではタケキャブのような薬は認知症のリスクも高まると書いてあり、益々不安です ですが私のようにバレット食道があると食道癌のリスクもあると聞き、薬を服用するのも不安、しないのも癌も怖いですし、実際今は症状があるので服用しています ・私のように胃と食道の繋ぎ目が広がっている場合、一生薬は飲み続けるのでしょうか？ ・薬を長期服用するリスク、食道癌や胃癌になるリスクどちらを主に気にしていくべきですか？ 血液検査は時々受けています ・以前(30代半ばの頃)別の病院で内視鏡を受けた際、そこの医師に貴方の年齢でこんなに繋ぎ目がパッカリ広がってる人見た事ないよー笑お気の毒だね笑と言われました　不愉快なので病院を変えましたが、実際どうなのでしょう？カメラがもう一本通るくらい広がっているのは珍しいですか？

８９歳になる父親の相談です。 ２年前に三尖弁閉鎖不全、心不全、心肥大、徐脈性心房細動によりペースメーカー装着。 現在、ワーファリン1ｍｇ３錠、ブロプレス2ｍｇ1錠、フロセミド20ｍｇ1錠、メバロチン5ｍｇ1錠、フェブリク10ｍｇ1錠を服用中。 これまでの検査数値の推移は次のとおりです。（　）内は今年の受診日です。 尿素窒素：37（1/25）、36.4（2/20）、37（3/14）、42（5/2）、42.3（6/1）、45.3（6/29）、45.8（9/19） クレアチニン：1.80（1/25）、2.05（2/20）、1.90（3/14）2.02（5/2）、2.54（6/1）、2.71（6/29）、3.45（9/19） ｅＧＦＲ：24（2/20）、19（6/1）、18（6/29）、14（9/19） 血色素量：10.8（1/25）、10.2（2/20）、10.9（3/14）、10.4（5/2）、9.5（6/1）、9.2（6/29）、8.8（9/19） 9/19の検査結果で上記の数値が悪いため、長期服用していたラシックス40ｍｇ１錠からジェネリック医薬品のフロセミド20ｍｇ1錠へと減薬しました。 今回ご相談したいことは以下のとおりです。 １.骨粗鬆症予防のため、他院の整形で処方されたエディロールカプセル0.75を毎日１錠服用していますが、腎臓機能が低下している現状を最優先させて、服用を休薬すべきと考えていますがいかがでしょうか。 ２.不眠のため、他院でユーロジン１ｍｇを１錠服用していますが、腎臓への悪影響は心配ないのでしょうか。 ３.他にもご意見がございましたら何卒よろしくお願いいたします。

64歳女性、37歳でリウマチ発症以来約26年投薬治療を続けています。現在リウマトレックス週に3カプセル、アザルフィジンEN錠毎朝食後1錠、週1でフォリアミン、骨粗鬆症予防にワンアルファ毎朝食後1錠、痛みがある時にロキソプロフェンを服用してます。8週ごとの診察の都度血液検査をしています。発症当初はまだリウマトレックスはなく痛みを繰り返し肘は曲がったまま、両手首の関節も固まってしまいましたが今では痛みもなく週3のパートもしていますし、リウマチと忘れてしまうほどの生活をしていました。が長年の薬の影響か、ALTが2022年頃から40～60を推移今年初めからは70台が続いていました。そんな折3月にちょっとした傷口が化膿してしまい、抗生剤を２週間ほど服用しました。そのせいなのか直後の検査でALTが121となりリウマトレックスを１ヶ月中断することに、がその後直近4/23の検査で65まで下がっていました。代わりにMMPー3は134,RFは307、CRPは1.1に爆上がり、結果リウマトレックスを3カプセルから2カプセルに減らして再開することに。そこから三週間たちます。がリウマトレックスの１ヶ月中断の影響が今全身に出ていて、特に両手首、固まっている肘などに強く痛みが出ていて１日に2回ロキソプロフェンを飲んでいます。飲まないと仕事にも行けないし家では手首の痛さゆえ何もできません。 １日2回のロキソプロフェンを続けて10日ほどになります。この調子でロキソプロフェンを飲み続けてよいでしょうか、 痛みがあると気持ちが落ち込み涙も出るほどです。 リウマトレックスを再開したのですが効いてくるまでにはしばらくかかるのでしょうか、と同時に肝臓の数値も高いままの数値でリウマトレックスを続けていいのか不安が募ります、次の診察までには日があるので不安で質問させて頂いた次第です。