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嚥下機能低下?神経疾患や慢性上咽頭炎との関連性について

person 30代/男性 - 解決済み

31歳男性です。 ・2ヶ月前より左下肢全体の怠さ・鈍痛が出現。 ・1ヶ月半前より指のピクつきから始まり、全身のピクつきが出現(関節がピクつくというより、線維束収縮のように筋肉だけがピクピクと動くものです)。 特に怠さのある左下肢にピクつきが頻回です。 ・1週間前より、粉っぽいものや酸味のあるものを食べるとムセそうになること、食事内容に関わらず食後にほぼ毎回痰が絡んだようになり咳払いをしないと声がイガイガするようになりました。 脳神経内科・外科にて、反射の検査、脳・頸部のMRI、腰CTを撮影しました。診察日の結果、 ・腱反射の著明亢進(もともと腱反射はかなり過敏で出やすい方です。) ・病的反射陰性 ・MRI・CT異常なし ・臨床的な筋力低下なし 現時点では神経疾患はあまり心配しなくていいと言われました。 また、コロナ罹患後より難治性の慢性上咽頭炎を1年以上患っており、耳鼻科にて月1回フォロー中です。 自己免疫を抑制するために、デザレックス・キュバールを処方されています。まだ後鼻漏や左耳閉感はある状態です。 以上より質問です。 1.「アー」と声を出した際に軟口蓋やのどちんこの動きを撮影したものです。左側の奥の方が少し出っ張っていますが、これはカーテン徴候を示すものなのでしょうか? 2.ムセやすさや食後の痰絡みは神経疾患による嚥下機能低下によるものなのか、慢性上咽頭炎によるものなのかどちらが可能性が高いでしょうか? 3.球麻痺と左下肢の麻痺がほぼ同時に出現・進行する混合型のALSの可能性も考えられますか? お忙しいところ誠に恐縮ですが、ご相談に乗って頂けましたら幸いです。

3人の医師が回答

食道がんの可能性あるか

person 60代/女性 - 解決済み

60才です 今月に入りなんとなく胃腸の調子が悪いなと思っていたところ 今月10日ぐらいから    げっぷが前よりよく出る りんごなど硬いものが食道を通過する時に胸の違和感、背中の痛み さつまいもが喉に詰まったので水で飲んで 流した時結構痛みがあった トマトを食べたら胸にピリピリしみる感じ(昨日はあったが今日はなかった) この痛みは食べ物を食べた時に起こりすぐに消えます すべて右側 柔らかいもの熱いものは大丈夫 今のところ食事は通ります 食事後なにか戻ってきてるような、停滞してるような感じもして不安もあります 胃のあたりは時々少し気持ち悪い感じ 体重は変わらず 重いものは食べる気になりませんが食欲はあります(気にしすぎてなくなってきましたが…) 思い当たるのはここ半年、食べ慣れてないのに、辛いものを結構頻繁に食べました(唐辛子系) それで食道、胃等が荒れてしまったのかと思って、2月からはやめています お酒は毎日ではないですが時々飲んでいました 今はやめています 喫煙歴なし 以前胃腸が悪い時に出されたタケキャブを2.5週間、レバミピドを追加して4日間飲んでみましたが微妙な感じです  悪化はしていません 胃カメラは3年前にやって異常なし 腹部エコー先月やり異常なし これまで経験がなかった食事中胸が痛い背中が痛いというのが特に気になっています  1、このままタケキャブ、レバミピドで様子見で大丈夫でしょうか? その場合タケキャブは何週間ぐらい続ければいいですか? それでもだめなときは消化器内科へ行こうと思っていますが 2、この状態は緊急性ありますか? 3、食道を通過する時の背中や胸の痛みは食道がんであれば進んでいる状態とありました このような痛みで食道に異常がある場合、がんではなく、潰瘍、炎症という場合もありますか?

2人の医師が回答

現在妊娠37週、逆子で予定帝王切開だったのが頭位になりました。今後どうなるのか不安。

person 30代/女性 -

現在妊娠37週です。 36週6日の日に、骨盤位の診断を受け、39週3日に予定帝王切開になっていました。 これまでの検診ではずっと頭位で、32週の時も34週の時も「もうこのまま回らないと思います」と言われていました。 私はサブスクで自宅用のエコーをレンタルしており(あまり一般的ではないかと思いますが)、ほぼ毎日確認しておりましたが、頻繁に横位や骨盤位で、むしろ頭位の方が少なかったのですが、何故か32週と34週の健診日当日だけ頭位になっており「順調ですね」と言われていたのです。 自宅で確認していたことも伝えましたが、一般的でないためかあまり取り合ってもらえず… 本来であればもっと前から骨盤位の診断が降りていたのではないかと思うのですが、今回36週でやっと帝王切開の予定がついた次第です。 帝王切開で安全に取り出してもらえるのであれば、それで構わないとむしろ安心すらしたのです。 ですが翌日37週、自宅で確認してみるとまた回転し、頭位になっていました。 結局まだ回るのかと、今後どうなってしまうのか不安です。 医師からは帝王切開の説明時に、「もし39週で入院した時に頭位になっていたら、また回ってしまわないうちに誘発分娩にするかもしれない」と言われています。 それならそれでよいのですが、まだ入院が先の37週の時点で頭位になった場合、予定帝王切開はキャンセルし、自然分娩を待つことが多いのでしょうか。 頭位であることに越したことはないというのは理解しているのですが、この週数になってもグルグル回っているのを自分で確認してしまっているため、どうしてもまだまだ回るのでは?という不安が拭いきれません。 また、病院からしてみればここまで順調で、もう回らないと思われ、私が感じているような回転しやすさとの温度差があるのではないかと考えてしまっています。私の中ではむしろ頭位の頻度の方が低いのです。 胎盤や羊水には何も問題ないと言われています。 身長は166cmで、胸上が華奢で腰回りが広いタイプ、左の方にまだスペースがあるから回るかもと言われました。 私の希望としては、39週3日の入院の枠は残して頂いたまま、頭位であれば誘発分娩orそれ以外の時は帝王切開してもらえればと思っています。 キャンセルになり自然分娩を待つうちにまた回転しそのまま陣痛や破水になってしまうのが怖くてたまらないのです。 次回の健診でもちろん伝えてみるつもりなのですが、1週間後までもう気が気ではありません。 この場合病院ではどういう対応を取られるのが一般的でしょうか? また医師の方々はこの週数での回りやすさについてどのように感じていらっしゃるでしょうか。 あくまでレンタルエコー、素人意見を出してしまうのは失礼にあたるでしょうか。 まとまりのない文章で申し訳ないのですが、教えていただけると幸いです。

4人の医師が回答

1歳7ヶ月女 繰り返す嘔吐

person 乳幼児/女性 - 解決済み

【基本情報】 ・1歳7ヶ月 女の子 ・平熱37.0〜2℃ ・保育園慣らし保育中(不安からか昼寝時間が30分〜1時間で起きる) ・木曜日から嘔吐を繰り返しています。水分はマニュアル通りに少しずつ、様子を見て食べられそうなものを少量ずつあげています。鼻水も出ています。 【質問内容】 (1)嘔吐の期間が長いですが、胃腸炎だった場合はどの程度で完治するでしょうか? (2)胃腸炎以外の可能性は高いでしょうか? (3)病院に行くタイミングについて、アドバイスあればお願いします。(◯日嘔吐続くなら受診、大きな病院の方がいい、など) (4)米や豆腐をあげると吐き出し、スナックパンなら食べますが、米が嫌で吐くこともありますか? 【状況詳細】 木曜日夜10時半〜翌日午前3時にかけて10回嘔吐しました(体温36.4、平熱より低い)。最後の嘔吐の後、排便あり(普通便、普通量) 金曜日午前診で病院、全身状態も悪くないということで吐き気どめ頓服のみの処方で、様子見にて帰宅。 金曜日夕方より発熱37.8℃、翌土曜朝38.2℃(これが今回の最高体温)。布団に少量の嘔吐の跡あり。 土曜午前診にて病院、全身状態悪くなく、解熱剤頓服のみの処方。 土曜夜38.0℃で2度嘔吐。吐き気どめ頓服の坐薬をして寝る。翌朝布団に若干吐いた跡あり。 日曜日熱も下がり、ご飯も少しずつ食べるが、翌月曜朝嘔吐。その際、14時間前に食べたバナナやご飯がほぼそのままの形で出ていました。通院し、お腹の張りあり浣腸にて普通便大量排便。お腹の張りは少し残るが、一旦様子見とのことで帰宅。 本日午後いつもより元気がなく、夕飯時に再度嘔吐しました。

7人の医師が回答

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