腸閉塞手術に該当するQ&A

以前も質問させていただいたのですが、子宮筋腫、子宮内膜症持ちです。 一年半前からディナゲストで生理はなく、内膜症の症状もありません。 担当医からは閉経まで筋腫は持たないからと、妊娠を希望していないのであればいずれ全摘を提案されております。また全摘後はもしかしたらダグラスかの内膜症の為に飲んでいるディナゲストもやめられるかもしれないとの説明を受けております。 現在4センチ代、半年ごとに5ミリくらい大きくなっています。 私としましても、筋腫による症状が出る前、また、筋腫が大きくなり手術の方法が選べなくなる前に摘出した方がいいのではないかと考えております。 担当医はダヴィンチ手術でも腹腔鏡手術でも、開腹でも私が望む手術で行ってくれるとは言って下さっています。時期も私が決めていいとの事です。 そこで1番不安な事は手術による合併症です。 担当医が、子供を望まないのではあれば癌になる可能性が無くなる全摘を勧めるのは理解出来ます。合併症についての説明がなく、その辺を質問するとどの手術にも合併症はつきものだと説明があり、その通りだと理解はしているものの、こちらの相談内容を見ていると、腸閉塞や卵巣の腫れや腹痛、色々な方がいて不安になっております。 まだ症状がない良性腫瘍の為に合併症のリスクがある手術を受けるべきか、担当医のおっしゃる様に、癌になる心配もなく、今後筋腫による症状がでることもなく、手術が選べるうちに手術を受けるべきか悩んでおります。 長くなりましたが、全摘による合併症のリスクはまぁまぁ高いものなのでしょうか、術後良好経過観察の方が大半なのでしょうか？ 御回答よろしくお願いいたします。

　私の母(92歳)について、ご相談します。2年ほど前から痔で肛門科に通院しています。直腸の内側の表皮に裂肛があり軟膏を処方され対処しています。現在に至るまでまだ治癒しておりません。 　母は16年ほど前に他院での整形外科から処方された痛み止めの坐薬を多用しすぎたため腸穿孔を起こし2回にわたり開腹手術した影響で腹腔内の臓器が癒着を起こしました。よって、腸蠕動が鈍くなるなどで便秘となり、腸閉塞(実際に腸閉塞を数回起こしているがいずれも保存的で治癒)の予防も考え毎日複数の下剤を内服し強制的に排便を促しているため毎日水様下痢便となっています。そのため直腸の壁面が常に水様便汁に浸った状態から裂肛が治りにくいようです。 　ところで、母は昨年より1年半近く毎日微熱が続くようになり全身的に調子が良くありません。そこでたまたまネットで見た事例ですが、ある人が痔から大腸菌が血流に入り込んで菌血症だか敗血症だかどちらかだったと思いますが発症していたことが検査で分かりそれに対する治療をしてよくなったという記事がありました。(今はその記事は取っていません。) 　よって、私の母も同様の状態ではないかと思い肛門科の主治医に相談したのですが、特に検査をすることなく否定されました。しかし、私は検査をしなければ可能性は完全に否定できないのではないかと思っております。(検査をして頂きたいことは主治医に否定されたのであえて申し上げておりません。) 　実際のところ検査もせずに主治医の言う通りに従っているべきでしょうか？モヤモヤして気持ちが晴れません。なお、検査をするならばどのような検査をするのでしょうか？また、陽性ならばどのような治療をするのでしょうか？ご教示お願いします。

私の父の相談です。父は四年半前の80歳の時に8時間かかって胆管癌の手術をしました。その約3か月後徐脈症になりペースメーカー埋め込み手術を受けました。父は糖尿もありインスリンを自分で打っていましたが今年5月後半からお腹が痛いと時々言うようになりました。しかし糖尿治療の個人病院には毎月定期検診に行き大学病院は３ヶ月に１度受診しており　どちらも問題を指摘されず父も食事を摂れており一時的な腹痛かと考えていましたが6月中頃から食事をしても下痢をすると言うので父の生活や薬の服用を確認すると　お腹が痛むので食べたり食べなかったりインスリンも医師から指示されていた単位を正確に打ててなかった事がわかり７月頭に個人病院受診し、相談。整腸剤を飲んで様子をみる事に。しかし3週間経っても症状は回復せず大学病院に紹介状を書いてもらい胃と大腸検査をしたら胃カメラは異状なかったのですが大腸検査時　管が入らずCTの細い管で検査。大腸癌と診断されました。しかし肛門科の医師から４年前に手術した胆管癌の再発で、肝臓にも転移しており手術は出来ないし抗がん剤も今の年齢を考えると副作用があり厳しいので何もせず緩和ケアを薦められました。腸も閉塞を起こしかけていて突然腸閉塞になったら　それが寿命だと。毎月受診してなぜこんなに急に病状が悪化したのか。もう本当に父には何も治療法がないのか。持って数ヶ月と、言われた父にどのようにしてあげたらよいのか。今の時点では自宅で緩和ケアを考えていますが、もう少しよくなったらリハビリしたいという父にどのように接したらよいのか　自宅で有効な治療法があれば、アドバイスいただけないでしょうか？

43歳の女性です。 本件について以前も相談させていただいたものです。 子宮筋腫の増大、貧血、過多月経により、手術を受けることになりました。 精密検査の結果、現状明らかな悪性の所見はないとのことで、腹腔鏡手術の方向で話が進んでおりますが、手術を受けるにあたり、不安なことが二つあります。 1.12月の精密検査で筋腫の大きさが最大径11.5cmあり、12/10からレルミナを飲み始めて、2月中旬の手術まで服用を続けるようです。 現状、腹腔鏡で手術できるとは言われていますが、子宮筋腫だけをとるまたは、子宮全摘どちらにするかで合併症のリスクは変わるのでしょうか？ もともと嘔吐恐怖症で嘔吐が怖いのと、今回手術を受けるのは生理痛による腹痛から解放されたいという希望もあります。 そのため、手術することにより生涯にわたり腸閉塞のリスクがかかると生活の質が下がるのではととても心配です。 MRIでは多少の癒着はあるが、そんなに高度なものではないとのことでしたが、膀胱損傷なども含め、どれくらいの頻度で合併症のリスクはあるのでしょうか。 2.卵巣嚢腫が6年くらい前からあり、当初は2cmくらいでした。 しかし、現在は4cmあり、徐々に大きくなっている印象ですが、どうやら今回は手術の対象ではないようです。MRIでも特に心配ないとのことでした。 以前別の病院でMRI検査した病院では6cm以上になったら手術が必要とのことでしたので、いずれまた手術の必要が出てくるなら、今回の子宮全摘の際に一緒に治療する選択肢はないのでしょうか？子宮は大きめとのことですので、一緒に手術するのはかなりリスクのあることなのでしょうか。また、かかりつけ医より、卵管を無くせばがん予防になるとも聞いたことがあります。今回、子宮筋腫と合わせて手術をお願いすべきなのかわかりません。 ご教示いただけると幸いです。

原因がわからなく不安です。 36歳、女性です。 2週間位前に下腹部痛があり、排卵痛と思っていて気にしていませんでした。しかし、いつもなら1日2日で治る下腹部痛がしばらく続き5日くらいから、便の回数が増え最終的には軟便になりました。普段は便秘ぎみです。腰痛もし始めました。 1週間位続いたので近所の胃腸科に行った所、熱が37.7℃もありましたので、血液検査と尿検査をしましたが、炎症反応も出てないので、整腸剤で様子を見ましょうとなり帰宅しました。 それでもあまり改善しませんでしたので、不安になり、下腹部痛だったので婦人科を受診し内診しましたが、異常なし。 婦人科の先生も胃腸科では？と。 そのまま違う胃腸科を受診し、レントゲンを撮ってもらいました。 結果は他の部位にはガスが見えるが左半分は空っぽの状態だと、しかし直腸の方にもガスが見えるので腸閉塞ではない。 整腸剤と胃腸薬で様子を見ましょうとの事でした。 少しずつ良くなってきたかな〜と思っていたら、昨日食事をした後にまた下痢になってしまいました。 胃腸科では、内視鏡の検査をする必要はないと言われましたが、なかなか良くならないので不安です。 なにか病気が考えられますか？ もう少し整腸剤で様子を見ても大丈夫ですか？ よろしくお願いします。 追記：2年前にラパロで子宮筋腫の手術の経験があります。 レントゲンを撮っていただいた先生からは、少し腸閉塞があるのかも？と言われました。 後、下腹部痛がある少し前に全身のマッサージを受けてお腹の施術もしました。

61歳です。糖尿病でアクトス服用でHb−A1c5.5です。高血圧で服薬して上140、下85です。身長166cm、体重100kgです。2年前に大腸がんによる腸閉塞で緊急手術を受けました。当時転移は確認されずS状結腸の腫瘍を摘出し、一時的に人工肛門を造設しました。結果はリンパ節転移なしのステージ2でした。その半年後に人工肛門を外して腸をつなぐ手術をしました。半年前のCEAが4.0、3ヶ月前は7.0そして最近の検査で12.2と推移。CTの結果、肺への転移があり、右に1個、左に1個。右にはもう1つ疑わしいものがあるが、ブレてるだけかもしれないと言われました。大きい方は2センチ、もう片肺の方はそれ以下とのことです。治療方針は「両肺なので手術はしません。化学療法で小さくなれば手術をしない事もないけどうちでは両肺での例はありませんからね」との事でした。来月からFOLFOX療法で鎖骨下にポートを埋めます(血管が見えにくい)。アバスチンも使いたいが服薬してこの血圧では脳溢血などのリスクが高いからと使用しない事になりました。薬はディオバン1日1回です。もう1つ医師が気にしていたのはプレタールです。かかりつけ医に処方してもらっていて父が大腸がん摘出手術の後に左足の太ももに麻痺があったので血流改善のために出たものです。その処方理由を医師に伝え忘れたため「血栓予防用かな」と推測しておられました。a.本当に手術ができない状況でしょうか。b.手術をしてくれる病院を探すなら転移性肺腫瘍の手術件数が多い病院が良いでしょうか。c.アバスチンはプレタールをやめたり血圧のコントロールができれば、今後追加してもらえる可能性はあるのでしょうか。d.他の病院で手術可能と言ってもらえても今の病院で抗がん剤がスタートしてしまったら手術はできないものでしょうか。

84歳の母です。 10年以上前から心不全を患っています。 一昨年大腿骨を骨折し、手術をしました。 (左右別に2回手術しました) その時に心不全はかなり悪化したのですが、最近はBNPの数値もだいぶ下がって来ていました。 最近排便時に出血して居る事があり大腸検査をしました。 結果大腸癌が見つかったのですが、転移は無く、このままほっておくと、腸閉塞になるとの事で、手術をするか、ステントを入れるかと言われています。 医師からは、心不全が悪いのと、栄養状態が良くないとの事で、手術をしても、術後に心不全が悪化するのではと言われています。 手術をしても、しなくても、心不全の状態が悪いと、余命半年〜1年だそうです。 ただ、大腸の内視鏡検査をした時に酷い下痢になり(検査後もげりが続きました)、体力も無くなり、フラフラになっていました。 その数日後、貧血の為輸血をし、大腸CT 検査をしました。 そのため、栄養状態はかなり悪かったのではと思います。 手術するなら早い方が良いらしいのですが、2週間〜１ヶ月程　肺のリハビリをして、栄養状態を改善しても、あまり、体力や、栄養状態は改善されないのでしょうか？ ステントをしても、癌はそのままなので、出血は続くし、癌も他臓器に移転するかだろうし。 少しでも、長く、少しでも本人に苦痛の少ない選択をしてあげたいのですが。 因みに、心不全があるので、抗がん剤は出来ないと言われています。

85歳、実父、大腸がん（直腸）、手術するや否やで治療方針で迷っています。ぎりぎり、肛門は残せる位置の腫瘍はあるそうです。 ３ヶ月前に心不全（経過は良好）、糖尿病（改善し現在投薬なし）、甲状腺肥大、など持病があります。心エコーや呼吸器の血流、ホルダー検査等など行った結果、どれも手術できないほどの重篤な症状ではないそうです。ただ、高齢で持病があることには変わりはなく、もし手術をするとしたらかなりの高リスクだそうです。もちろん、麻酔科の先生の判断もこれからありますが、、、 どうなのでしょう？現在、血便はあるものの、食欲もあり元気です。主治医からは、術後、リスクが高いのでさまざまなことが予想されると言われました。最悪の場合は、寝たきりになるかもと。。前回、質問させていただいたのは、介護認定３を受けている義父で今回は実父です。腫瘍も２〜３cmと義父よりは小さく、体力もあります。主治医からは、何もせず、腸閉塞などおきた場合は上部の人工肛門造設の説明を受けました。その場合は、簡単な麻酔で手術ができるので負担が少ないとのことでした。本人は、何もしなくて余命２年説明を受け、それなら無手術でできるだけこのまま今の生活が維持できる形をのぞんでいるようです。実父の場合、義父と比べ、同じ大腸がんでもまだ治療ができるように思うのです。 それでも、様々な状況から判断するとやはり手術（腹腔鏡）は厳しいのでしょうか？ 放射線治療など比較的、負担がすくない形の治療法はどうなのでしょうか？

86才の父のことです。よろしくお願いします。8/1に内視鏡での胃癌検診を受けたところ炎症(ただれ)があるのでそこを取って検査に出してもらいました。昨日の8/8に病院から検査結果出たので来院するようにと電話があったので行っていました。結果は胃癌ということで「治療が必要です。内視鏡で取れます。紹介状を書きます」と言われました。父は4か月位前に腸閉塞で入院し辛い思いをしたので「入院や手術は嫌だ」と言いました。医師は「ご高齢だから内視鏡手術にリスクがあります。でもこのまま癌を放置するのもよくない。100才まで行きたいのなら内視鏡で取った方がいい」と言いました。父は5年前にも今回と同じ胃癌になり都内のがんセンターで入院し内視鏡で取っています。５年前は胃の出口に今回は胃の入口に癌があるそうです、8/13に紹介状をもらったらすぐ都内のがんセンターで予約を取ろうと思います。父も５年前の内視鏡手術だったらそんなに辛くはなかったからやってもいいかなという感じでした。質問させて下さい。 1 姉にこの事を相談したところ「リスクがあるなら高齢だし父も入院手術を嫌がっているのならムリして内視鏡手術をしないほうがいい。もうそんなに先はないのだから嫌な思いはさせないで好きなように暮らしてほしい」と言われました。私は治るなら治したいと思うのですがどうしたらいいと思われますか？ 2 高齢者の内視鏡手術はどのようなリスクがありますか？

以前、母の大腸癌が再発した件でアドバイス頂いた者です。上行結腸癌、吻合部再発の手術が7月27日に開腹手術にて行われました。8月8日退院したのですが、眩暈と嘔吐で倒れてしまい翌日9日に救急搬送され再入院しました。心房粗動が起こっていて、主治医から「急に亡くなられる事もありますので、覚悟しておいて下さい」と言われショックでしたが、どうにか治りました。9月初旬に退院予定だったのですが、また嘔吐があり今度は腸閉塞と言われチューブを入れ治療をしたものの、母が何度も自己抜去してしまい、9月13日に手術する事になりました。ただの閉塞だったので、バイパス手術は行わず小腸の閉塞部を取り除いたそうですが、小腸に数カ所新たに癌らしき歪な出来物があったそうです。(取り除いた小腸にも癌らしきものがあり病理に出しているとの事)9月25日に病院に呼ばれ、術後まだそんなに経ってないのに癌が出来ている(まだ病理で調べているが癌らしいです)ので、かなり進行が早いと言うことを踏まえ、いきなり看取りの話をされました。自宅か病院、ホスピスの選択肢を出され、何か質問はありますか？の問いに、本人は自宅を望んでいる事、食事はどんなものを摂れば良いのか、訪問看護の事を少し聞きましたが、ショックで頭が真っ白になりそれ以上聞けませんでした。母は入院中、絶食期間が長く痩せてしまい少し弱ってはいますが、少しずつご飯も食べれるようになり、初めは寝たきりの面会から車椅子で談話室での面会が出来るようになり、昨日の面会では看護師さんの見守りの元、歩行で面会しました。徐々に回復してきているのですが、進行がかなり早いとなると１年も持たないのでしょうか。自宅で出来る免疫を活性させる方法など、伺いたいです。よろしくお願い致します。