骨粗鬆症治療に該当するQ&A

49歳、女性です。 健康診断で骨粗鬆症を指摘され、3年前からエディロールを服用しています。 はじめは0.75μgを処方されていましたが、高カルシウム血症になり0.5μgに変更になりました。10ヶ月後に検査したところ、大腿骨が70%から66%に下がっていました。 添付文書に、 【高カルシウム血症を起こした場合には、直ちに休薬すること。休薬後は、血清カルシウム値が正常域まで回復した後に、1日1回0.5μgで投与を再開すること。なお、本剤1日1回0.5μg投与による骨折予防効果は確立していないため、漫然と投与を継続せず、患者の状態に応じ、1日1回0.75μgへの増量又は他剤による治療への変更を考慮すること。】 と記載されていました。 教えていただきたいのは、 (1) 0.5μgではやはり効果はないのでしょうか？ (2) 高カルシウム含有の乳製品や食品は取ってはいけないでしょうか？エディロールを服用中はカルシウムは1日どのくらい取るべきですか？ どうぞよろしくお願いいたします。 ★検査結果 【2023年】0.75μg 腰椎：70% 大腿骨：70% 【2025年2月】※0.75μgから0.5μgに変更 腰椎：77% 大腿骨：71% 【2025年12月】0.5μg 腰椎：77% 大腿骨：66%

いつもお世話になっております。 再発乳がんの治療で、エキセメスタンを8月から服用しておりました。9月からは骨粗鬆症予防でビタミンDのサプリも飲んでいます。リュープリンの注射もしてましたが、腫れがひどく今月からゾラデックスに変更になりました。 通院のたびに血液検査をうけていますが、今月の検査で肝機能に異常がみつかりました。 ALP→168 AST→54 ALT→71 γ-GT→300 そこで質問なのですが 1、10月の採血まではややγ-GTが増加傾向ではあるものの異常なしでしたが、薬を飲み始めて4ヶ月目に急に異常がでてくることはよくあることですか？ 2、エキセメスタンではなく、ビタミンDのサプリやリュープリンの注射が原因ということは考えられますでしょうか？ 3、現在エキセメスタンからアナストロゾールに薬が変更されましたが、ビタミンDのサプリを飲むのも中止したほうが良いでしょうか？ よろしくお願いいたします

2012年に乳腺切除術，2019年に子宮・卵巣切除術を受け、現在は戸籍上も男性となっているFTMです。性同一性障害の治療を担当して頂いた医師からは、術後もホルモン治療は継続するようにと言われていたのですが、2019年の手術の際にホルモン投与を中断して以降2025年現在まで再開していません。 男性ホルモン治療を再開していない理由は複数あるのですが、 　１． 私は（FTMには珍しいタイプかもしれませんが、）男性的な容姿の形成・維持にはそれほど興味がありません。性同一性障害のガイドラインで、戸籍訂正に至る過程においてホルモン治療が必要条件とされていたので定期的にホルモン剤を注射していました。 　２． 注射後にしばらく感情の起伏が激しくなったり、疲労感が出やすかった。 　３． 男性型脱毛症になってしまい、これ以上進行させたくない。 ……というようなことが主な理由です。 しかし、ホルモン治療を完全にストップすると骨粗鬆症のリスクもあると聞いています。そこで、男性ホルモンではなくあえて女性ホルモンを投与するのはどうだろうか？ということが気になりました。エストロモンを毎日1錠（0.625mg）服用することを検討しているのですが、この選択に妥当性があるかご意見を頂きたいです。 また、もし他に より良い選択肢があれば教えていただきたいです。 以前お世話になっていた医師は現在関係が途絶えてしまっており直接質問ができないため、こちらで質問させていただきました。長々とすみません。よろしくお願いします。

60歳代痩せ型女性です。 骨粗鬆症の治療で. 1年半ボナロン35mgを週1、エディロール0.75を毎日服用しております。 また半年前から骨粗鬆症に良い特定保健用食品のタブレットも規定量服用しています。 昨日内科の血液検査でASTの値が65で要再検査との診断をいただきました。 8ヶ月前ののAST値は27で正常値です。 服用後9ヶ月は問題がなかったので、本来なら再検査に行った後でご質問すべきかとも思いましたが、ボナロンのお薬の影響に不安があるのと、 他のお薬の選択肢があるのかをご教示お願いいたします。 2024年2月→2025年8月 腰椎若年比 L167% →70% L259%→65% L375% →82% L473%→79% 腰椎正面L1-L4 BMD0.798g/㎠同年比85% → 0.859 g/㎠同年比96% 　　　Tスコア-2.5 →-2.1若年69%→75% 大腿頸部若年比65%→69% 近位全体若年比73%→79% 左大腿骨全体 BMD0.699g/㎠同年比86% →0.757 g/㎠同年比96% 　　　　　　Tスコア-2.0 若年比73% →-1.6 若年比79% 薬服用後半年でかなりの改善？が見られ、この1年間はあまり変わらずの数値で推移しています。

自分ではなく 夫のことです。 9月の下旬から胸苦しさがあり 10月初旬にカテーテルの手術で2箇所血管を広げました。その後しばらくは体調が戻っていたのですが、1ヶ月くらい前から 時折 手術前と同じような胸の苦しさを感じ始めました。最初は数日に1回くらいのペースでしたが、だんだん回数が増え 痛む時間も長くなり、やはり 心臓に異常があるのではないかと心配しています。 11月にも血液検査を行い、12月に入ってからは 血液検査及び胸部レントゲン、心電図、心臓のエコーを行いました。胸が苦しいということで 肺 自体に問題があるのかもともということで、肺の CT まで撮影しましたが、心臓にも肺にも異常がないと言われました。 7年前に糖尿病と骨粗鬆症を発症し、その後に 線維筋痛症も発症、2ヶ月半 休職して集中治療し、半年後ぐらいにはほぼ 体調が戻り、それから3年ほどで体力も回復しました。それからはずっと元気だったのですが、今年の9月の下旬から突然の不調となりました。 ちなみに 糖尿病骨粗鬆症は7年前から月に1回通院して経過観察をしており、心臓専門のクリニックにも手術後から 月1回 通い始めています。線維筋痛症については2年くらい通院(服薬及び筋膜リリース注射、整体)してその後は特に何も行っていません。 伺いたいことは、何回も 心臓に異常なしと言われてもまだ異常がある可能性があるかどうか、また それを調べるためにどんな検査をしたらよいかということが一つ。夫は、病院で心臓の検査をする際、安静にしている状態で検査をするから 異常が出ないだけでやはり 心臓に問題があるのではないかと申します。素人考えですが…。 もう1つは、自律神経異常の可能性の有無です。線維筋痛症は 寛解はしても治ることはないという記事を見つけました。何らかの 自律神経の異常から心臓神経症や線維筋痛症が悪化した可能性があるのかということを伺いたいです。 あるいは他にどんな病気が考えられるか教えていただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

72歳、女性、155cm、40kgの母の事についてです。 慢性腎臓病 G3a 2025/07/04 eGFR 48.3 mL/min/1. クレアチニン 0.88 mg/dL BUN 23.1 mg/dL 尿酸 7.0 mg/dL Ca 9.5 mg/dL 総コレステロール 240 mg/dL (悪玉も善玉も高値) 尿蛋白 (-)、潜血 (-) 3月にはeGFRは54でしたが、3月末に転倒し重度の骨粗鬆症による骨折(仙骨S3骨折、腰椎圧迫骨折L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節)入院中に痛み止めのセレコキシブや、入院食を完食出来ず栄養補助食品で補っていたら、カルシウムやたんぱく質過多になり、5月にeGFR41まで短期間で落ち、セレコキシブや栄養補助食品をやめて少しずつ回復しG3aとG3bの狭間にいる感じです 先日まで蛋白尿が+-で76mg/dL、P/C値0.5で潜血も出ていましたが、膀胱炎由来だったらしく抗菌薬で治療すると全て陰性になりました しかし7/22に個人で歩行リハビリ中に痛みが出て中止。そこから徹底して安静にし、最近は食事以外は横になっていました。そして30日にMRIにて3月末に骨折した腰椎L1が再骨折が発覚 症状は腰全体と臀部の怠い痛み、体重をかけると左股関節から太ももへの鈍い痛みです 室内ならば両杖で移動はできます 今回質問したいのは、骨折という緊急事態時なので普段より多くのたんぱく質が必要だと思うのですが、慢性腎臓病との兼ね合いです 腎臓の主治医には低体重で少食で体重も減少しているので、たんぱく質諸々制限無し、塩分のみ気をつけてと言われてるだけです 栄養指導も必要なし、バランスの良い食事でと栄養士さんにも繋いで貰っていません しかし今回は骨折なのでたんぱく質が必要ですが、いくら制限がないとは言えども今の腎臓値でどの程度たんぱく質摂取して良いのでしょうか？ 骨粗鬆症でアルファカルシドール0.5mgとビビアント20mg、グラケーカプセルビタミンK30mgを服用しており、カルシウム値は9.5と上限近くですが、カルシウムも1日どの程度まで摂取してよいのか分かりません 他に骨折時に摂取を心がけた方が良い必要な栄養成分はありますか？ 重度骨粗鬆症の骨折時と慢性腎臓病との栄養バランスを教えて欲しいです よろしくお願いいたします

以下の状況で、この先の治療をどうしたらよいのか、困っています。 知識がまだ浅く、自分で調べたことで、より混乱しています。どうかお力をかしてください。 ■３年前に乳がん抗がん剤により閉経している ■先週、市の検診で骨粗鬆症診断おりた ■腰椎86%.大腿骨67% ■25-ヒドロキシビタミンD 14.3 ■ＢＡＰ 9.9 ■TRACP-5B 580Ｈ ■カルシウムは9.4 ■162センチ49キロ、骨折なし　49歳 その場で薬の説明があまりなく、プラリアを一回目うち、ビタミンdの処方ありました。 ただ、家に帰り調べれば調べるほど、心配になり今回ここで専門家の先生にご意見をいただきたくお願いいたします。 心配な点 この若さで、骨吸収を抑え続けて本当によいですか？ しなやかな骨と正反対の道に進むことが、急に怖くなりました。 また、急にやめたときのリスクなどしらされないまま、薬を始めたことにもショックを多少うけています。 私の年齢で、あと何十年も先がある中で、ベストな選択肢をもう少し広げて、改めて考えたいです。どうか、助けてください。 （運動は、日常は階段つかうや、ピラティスの手前の姿勢改善を2年位やっています。） 今回を機に、ウォーキングをはじめました。

昨年6月より両足の痺れによる歩行困難、咳が続く等の症状が出、特に両足の痺れが酷かった為複数の整形外科を受診しました。しかしながら確定診断には至らず、痛み止めの服用のみで根本的な治療が出来ない状態が半年以上続きました。 整形外科での血液検査の結果では好酸球の値が高い状態（50％）だった為、膠原病科を受診、本年１月にようやく「好酸球多発血管炎性肉芽種症」の診断が出、1月20日より治療を開始しました。 エンドキサンを点滴で２回投与しましたが、副作用の心配もあり主治医と相談の上一旦休止し、現在はステロイド剤としてプレドニゾロン錠5mg・レルべア200エリプタ、骨粗しょう症治療薬としてアルファカルシド─ルカプセル0.25ug・リセドロン酸Na錠17.5mg を服用しています。 先日（5/9）検査した結果では、好酸球の値がまた高くなり（0.2→32）、両足の痺れも一進一退、咳や鼻水、味覚障害の症状も出たため、主治医からはエンドキサン点滴の再開、 又はアサチオプリンの服用を勧められています。 まずは炎症を抑える事を優先し、副作用を心配し過ぎない方がよろしいでしょうか？ アサチオプリンは副作用もあるようですが、エンドキサンと比較して効果は期待できますでしょうか？ また生物学的製剤のリツキシマブ、非ステロイド性薬等他の薬もありましたら、ご教示いただきたくお願いいたします。 （現在内科外科とも他の疾病による治療は受けておりません。）

お世話になります。 75歳母親のご相談をさせていただきます。 6年ほど前から膝、腰の痛み、時に両足に力が入らない、尿漏れなどの症状を訴えていましたが、整形外科での骨粗しょう症の傾向あり、との診断、痛み止めの服用と整体通いのみで過ごしていました。ここ半年ほどで急激に両膝、腰の痛みの症状が悪化し、非常に歩きづらくなり（大変時間はかかっていますが、階段の昇降、入浴もできています）総合病院の脊椎科を受診したところ、背骨の3番〜5番のすり減りがあり、変性後弯症と診断されました。先生に選択肢として手術をすすめられましたが、術後の生活不安から、母は手術を断りました。神経の痛み、しびれに対する薬を処方いただき、朝晩服用しています。薬の効き目があり、痛みはやや緩和され、1番ひどい状態の時より、ひとまず動けています。また骨密度をあげる特定保健用食品も摂取を開始しました。このまま内服薬だけで何年も過ごしていった場合、予後はどうなるのでしょうか。内臓の圧迫のためか、軽い胃のムカつきもあると言っています。また、この変性後弯症の診察時、両股関節の骨のすり減りもかなり進行していることがわかり、両股関節の治療、手術についても検討が必要となりました。脊椎の手術をせずに、両股関節の手術だけを行う場合、何かリスクはありますか？また尿漏れ等、過活動膀胱のような症状がひどくなっていると言っていますが、変性後弯症の症状によるものとは関係ありませんでしょうか。長くなり申し訳ございません。変性後弯症の薬治療だけの予後と、股関節手術のみ優先のリスク、過活動膀胱のような症状の原因など教えていただけると幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

12年ほど前　乳がんになり　抗がん剤治療をし、摘出手術をしました。5年は経過観察し、その後は毎年定期的に検診をしましたが、1．2年して石灰化が見られ　経過観察、現在は一応年一度の検査になっています。 今回、首肩の痛みで整形外科を受診したところ　念の為に年齢も年齢だからと骨粗鬆症の検査をしたところ　数値がだいぶ低く、とりあえず2週間ほどホルモン剤を飲んで　副作用などなければ　継続し、様子を見て　変わらなければ治療薬を、ということでした。 それで思い出したのですが　乳がんの診断を受けた当時、ホルモン治療？が効かないタイプだと言われたこと、そしていつだったか　その主治医だったか　忘れてしまいましたがホルモン剤は使わない方がいいようなことを言われた気がしていて　その記憶があったので　更年期だなというお年頃でも　女性ホルモンを増やす的なサプリとかは　取らないほうがいいのかなと思ってきたので大丈夫なのかと心配になりました。今回処方されたのがバセドキシフェンという薬です。 乳がんになったのも、何でとか勿論わかりませんが　母親も乳がんで母は手術後ホルモン剤を服用していました。自分は違ったタイプだったということでしょうが、当時あまり詳しくは聞いていなかったりで　ホルモン剤との関係がわかりません。関連はあるのでしょうか。 やっと普通の検診でいいとなって　数年で気になる状態(石灰化)になったりしているので　できればわかっている範囲でのリスクを負うのは嫌だなと考えてしまっています。