肝硬変症状腹水に該当するQ&A

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開業医への転院について

person 70代以上/女性 -

母親は過去8年間、地域の基幹病院で肝臓病の定期的診察及び薬の処方を頂いておりました。先週に肝臓血管造影検査を終え、その基幹病院から退院する際に主治医より、「今後の肝臓病のエコーやCT造影は基幹病院でするが、投薬は高血圧を見てもらっている地元の医者にしてもらって」と言われました。これまでずっと投薬治療もこの基幹病院でして頂いてきましたので唖然としています。 かかりつけ医と総合病院との連携で治療をする例が沢山あるのは存じておりますが、8年間ずっと投薬も基幹病院で面倒を見て下さっていたのに、突然何故だろう?と思います。 地元医師が肝臓専門医ではなく、また、基幹病院の主治医から地元医師への封書の中に現在の処方薬の事も書いていなかったらしく、こちらから今まで肝臓病で服薬している薬をお見せした時に「見たことが無いなあ、注文しとこう」と言われてしまいました。 今後、肝硬変の進行とともに服用する薬も変わってくると思うのですが、黄疸や腹水、浮腫みなどのマネージメントもこの地元医師にして頂くという意味でしょうか? または、今までと異なった症状が出た場合は、基幹病院に行くものなのでしょうか?地元医者が肝臓専門医でないので不安です。 一般的には基幹病院はエコーや造影だけで、肝硬変の病状の管理は地元医師が行うものかもしれませんが、今回の母親のケースでは、「従来通りの体調で何も変化が無ければ地元医者で今まで通りの薬を処方してもらい、なにか体調に変化があれば、基幹病院に受診して症状に応じた薬を基幹病院で処方してもらえないか?」と基幹病院の医師に尋ねたいのですが、そういう事は無理な事なのでしょうか?無理ならば、せめて地元の肝臓専門医を紹介して頂けないか尋ねたいのですが、失礼になるかと心配です。 以上のような状況なのですがアドバイス頂ければ幸いでございます。

1人の医師が回答

健康診断の結果について

person 40代/男性 -

先日、主人の健診の結果でお伺いしたのですが、改めてお聞きします。 前回の質問は 「先日の職場の健診で腹水で要精密検査と言われ、総合病院の内科に行くようにと紹介状をもらってきました。 他の数値はγ-GTPが112、総コレステロール236、LDL-コレステロール159。 所見では腎盂拡張、胃のポリープ、胸膜癒着と書かれていました。 癌や肝硬変でしょうか…」 で、癌の可能性もあるとご回答頂きました。 今回お聞きしたいのは、一番可能性の高い病名と病院に行く時期についてです。 主人の自覚症状としてはお腹がやや張るというだけです。 腹囲などは去年と変化なし。 2年前の健診では軽度の脂肪肝とも言われていましたが去年、今年は脂肪肝の記載なし。 今週、病院へ行く予定だったのですが仕事の都合で行かれなくなりました。 私としては最悪の場合も考えて仕事よりも一刻も早く病院へと思うのですが、健診の結果表に「要精密検査」とともに「通常の勤務でよい」と書かれていたので、主人はそれほど重く受け取っていないようです。 病院へ行くのが半月程度延びても大丈夫でしょうか? また一番可能性の高い病名をお教え頂ければ幸いです。

1人の医師が回答

サイトメガロウイルスからの急性肝炎

person 30代/女性 -

サイトメガロウイルスによる肝炎を起こし、 寝込んでいます。 10月19日には、 AST187.ALT208.LDH475.ALP990.ALB3.8.γ-GTP366.T-BIL1.2 10月22日には、 AST167.ALT190.LDH429.ALP851 ALB3.3.γ-GTP297. 好中球34. リンパ球58 白血球、赤血球、正常値内。 10月27日は、 AST122.ALT157.LDH404.ALP763.ALB3.2.γ-GTP236.好中球28.4.リンパ球65.白血球、赤血球、正常値内。 でした。 食欲も出てきて、回復に向かっている。と医師から言われましたが、 脾腫、肝臓の腫れ、腹水がみられるとのこと。 CT、超音波より。 最近、寝ていても、お腹が、どんどん大きくなってきている気がします。重たくて、寝ていても、体がしびれたり、足の浮腫みが、酷いです。 血液検査の数値は、改善しているようであっても、腹水が増加することは、ありますか? あと、アルブミンの数値がだんだん悪くなっていることが、気になります。 アルブミンが下がってくると、慢性肝炎が、疑われるという記事を見てしまって、気になっています。 今は、腹部の違和感、重み、毎日微熱、蕁麻疹。 体のダルさ。 の症状です。 吐き気や、食欲不振も、1か月続きましたが、なくなってきました。 次回11月10日に、血液検査、エコーしますが、それまで待っていても大丈夫ですか? また、サイトメガロウイルス肝炎からの、 慢性肝炎や、肝硬変も、あり得ますか? 毎日不安な日々を過ごしています。 どうか、教えてください。

2人の医師が回答

お腹の張り便秘について

person 50代/男性 -

■詳細(症状・経緯・背景など) 主人の事です!半年前にお腹の張りが 苦しいと言って、便秘薬を買ってきてほしいと言いました!とりあえず市販薬を買ったのですが、胃腸科に行き、レントゲン 指診をしてもらって、特に異常ないと言われて、その後、内科で血液検査 便検査、腫瘍マーカーもしてもらったのですが、異常なし! その後、3日に1回便秘薬を飲んで 出してる状態です!一度も薬なしで 便が出ていません!薬を飲んで出した 便は、一度もまともな形をしておらず 茶色の水に、小さな便がたくさん浮く感じです!毎回そんな便です! お腹の張りも、ずっと続いてます! 便が出た後、少しお腹の張りが マシになったと言いますが、食事を すると、またパンパンに張り苦しいと 言います! 最近、夜中に胃が痛くなって吐き気が した事も、ありました! 大腸カメラを進めても、行きたがらなく 大腸なのか、胃なのか、肝臓が 悪いのか、腹部CTを取る用に 進めてます!少しは、行く気になってますが、まだ動こうとしてくれません! ■先生に聞きたいこと(質問) 考えられる、病気って 大腸癌、肝硬変、でしょうか? 腹水なのかとも思ってしまいます! 便の匂いもかなりキツイです! 過敏性症候群と、病気が隠れてる場合の 違いって、どんなんでしょう?

5人の医師が回答

肺に転移した癌の治療について

person 70代以上/男性 -

現在71歳の父が4年程前に大腸癌になり 手術をしましたが去年の夏頃に腰付近の骨に 転移が見つかり、その後の検査で肺への転移も 見つかりました。 より問題なのは肺のようで、小さい癌が沢山ありました。 手術では取り切れないようなので昨年末から 抗がん剤による治療を数回行ったところ 肺の癌がかなり小さくなったのですが 今年に入ってからは血小板の数値が悪いとかで 抗がん剤の治療が出来なくなりました。 というのも、大腸癌になる以前に 鬱状態になり、お酒を飲み過ぎて肝硬変の ような状態で腹水も溜まり暫く入院していました。 その為、肝臓がかなりボロボロになり殆ど機能していないようで、 これ以上抗がん剤を投与すると命に関わると 言われました。 先週の検査で肺癌の量も再び増えて大きくなっていました。 まだ呼吸系の症状は出ていなくて普通に 生活している(一人暮らし)のですが もうこのまま何もせずに痛みが出たらそれを抑えつつ待つしかないのでしょうか? 文章だけだと難しいのは承知ですが、 完治は無理であれ、進行を抑えるおすすめの治療法や その可能性などがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

検査結果

person 30代/女性 -

月始めに母の原発性胆汁性肝硬変について質問した者です。先週の検査結果では特に癌への進行は認められなかったようです。(毎回のことですが私が一緒に診察室へ入る事を母が拒むので、詳しい検査結果を聞いたわけではない中で質問するのですが)エコー検査した理由が、高血糖値・ビリルビンが4以上にGPTも100以上に上昇したという事でエコー検査を行なったようです。プレドニンの服用量は僅かですが減りましたが、相変わらずプレドニン服用後30分以内の短時間で高いびきをかいて寝ます。睡眠時間も多く、薬服用の時間が近づいたら意識的に起きます。吐気も続いてます。私としては食道静脈瘤・昏睡状態になる事もあるのかと心配です。母が栄養面を気にし蛋白質系の食事を意識的に食べがちで、吐気も続く状況ゆえ食事のコントロールができず栄養に偏りもあります。便秘・腹水にならないよう頑張ってますが、私が考えて食事を作ると怒る始末で限界を感じます。食事管理以外の事で注意すべき点はありますか?また、どんな症状が出た時に救急へ行ったほうがいいのか?癌に進行した場合は本人への告知は断りたいのですが、癌に進行した場合は、家族が先に告知されるのですか?教えてください。

3人の医師が回答

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