骨粗鬆症40に該当するQ&A

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。

59歳女性。12年前に乳癌が発覚し、その後に摘出手術、抗がん剤治療、ホルモン治療をしました。現在は再発もなく過ごしています。 　私の癌はエストロゲン受容体であった為に、注射により強制的に生理を止めました。ホットフラッシュは直後に起こり、最初は1〜2時間位に一度だったものが直ぐに間隔が短くなり、現在のように30〜40分に一度なりました。 　ホルモン治療の副作用かもしれないということで、その治療を中止しました。また数年前に骨粗しょう症の薬エビスタを飲み始めました。その薬も副作用にホットフラッシュがあると言われ、別の薬に変えました。しかしホットフラッシュは、抗がん剤治療やホルモン治療を始める前からです。 今までに講じた対策 ・ 漢方による専門治療ができる婦人科で、調合してもらった漢方薬を服用。 ・ ホットフラッシュに良いと謳っているハーブティー。 ・ 主治医（乳腺外科）から勧められたエクオールサプリ。その他サプリ ・ 岩盤浴や加圧トレーニング、気功、整体 　主治医からは別の病気が原因かもしれないと言われました（更年期障害なら年齢的にみて酷いホットフラッシュは軽減しているはず）。ホルモン補充療法はいけないが、それ以外の治療ならOKなので、他の専門医例えば多汗症とか皮膚科や形成外科とか受診してみるのもどうかと助言を頂きましたが、ホットフラッシュは強制的に生理を止めた直後に起こっていることから、私としてはそれが原因であるように思っています。 　ホットフラッシュ以外で体調が悪いところはありません。特別体力がある方ではありませんが、日常の疲れ方は年相応だと思います。毎日仕事に行っていますし、ヨガに行ったりウォーキングしたりしています。血圧は低い方です。 主治医の助言も視野に入れ、今回の症例に詳しい病院・先生を紹介頂けないでしょうか。 よろしくお願いします。

再度ご相談させていただきます。86歳母親について、昨年11月頃より、遅発性ジスキネジアが発症しました。（リーゼ錠•スルピリド錠の長期服用。現在停止） 睡眠中意外は、歯のカチカチと舌を出したり入れたりが止まらず、これによりめまい、吐き気、頭痛、食べ物が飲み込みにくい、便秘、不眠、顎関節症、耳奥の炎症等で悩まされており、様々な薬を試しながら最終的には、4月からジスバルの服用により、歯のカチカチがだいぶ治っている状態です。 ところが、5月末月頃から、尿失禁、息苦しくなるほど睡眠中意外は唾が止まらない、急激に身体中の力が入らず洋服の脱ぎ着まで出来なくなりました。現在飲んでいる薬は下記の通りです。 どの薬によるものなのか、飲み合わせが悪いのか、ジスバル意外に飲んでいるジスキネジアの薬を含めて、止めても良い薬、唾を抑えるような飲んでも良い薬があれば教えていただきたく宜しくお願い致します。 1.ジスバル（4月より）アマンタジン（12月より）セレネース（3月より） ジスバルだけ服用していれば良いのかと。 2.エブランチル（尿失禁になってから） 3.マグミット錠、ピコスルファートNa（便秘ぎみ） 4.ランドセン（時々服用） 5.アルファカルシドール（骨粗鬆症） 現在はとにかく口からよだれが溢れてしまう事と、力が入らなくて出来ない事が日々増えているのが辛い状態です。 ↑↑上記の相談をさせていただき、かかりつけの先生にも連絡をして、セレネースを休薬しましたところ、３日後に、また以前のような歯のカチカチと、舌の出したり入れたりがひっきりなしに始まってしまいました。辛そうでどうして良いのかわからず、再度ご相談させていただきたく、ご回答宜しくお願いします。 ちなみに、ジスバルは１日1錠40mg服用しています。

母（78)が今月に入り数日に一度、朝に血圧上昇(120->170,200)、それに伴い立ち上がれないほどの体調不良が多発します。 救急に行くも血液調査、心電図等は問題なしとされ、血圧も８時間もすれば自然と通常の血圧に戻る、を繰り返しています。 以前、発作的な心房細動も起こしており、不安です。 何より体力の低下が著しくこれが続くと母の体が持ちません。 血圧上昇する間隔も短くなってきています（週一程度ー＞2日に一度）。 にもかからずかかりつけ医や循環器内科、救急でも具体的な診断がおこなわれません。 病名がつかないままです。 ・こういったことはよくあるのか。 ・何科を受診すれば良いのか。診察の際に注意すべきことは。 ・どういった病気の可能性があるのか。 ・診断が出ないなら、それはそれとして何をすべきか。体力の回復を、母のQOLをあげるためには何をすれば良いのか。 宜しくお願い致します。 ・今までは血圧の異常はなかった。 ・骨粗鬆症、人工股関節、逆流性胃炎、ドライマウス、肺炎歴有、乳がん手術歴有。 ・発作的な心房細動が2年前に発生。 ・以前から若干味覚障害ぎみで亜鉛のサプリを飲むも薬疹がでて飲むのをやめた。 ・夜寝れない。喉がカラカラになり目がさめる。夜尿平均2-3回。血圧上昇するタイミングで頻尿（一晩10回：本人曰く）もあり。 ・食は細い。今の症状がでてからさらに細くなる。今夏は3kgやせた。 ・体重は40kg台。 ・高血圧の薬は飲み始めたが、薬が効いているかはわからない。血圧上昇の回数は減っているが、朝の起き上がれないほどの体調不良は数日おきに起こっている。

40歳　普通体型の女性です 5年前の妊娠中に呑酸と咳が酷く、産後に受けた内視鏡検査で胃と食道の繋ぎ目がポッカリと広がって緩んで胃酸が逆流し、バレット食道(small)ですと診断されました　そこから毎年1回内視鏡を受け、3年前から薬を服用しています タケキャブ20mgを調子が良い時は半分に割って10mgで、症状がある時は20mgのまま服用し、アルロイドgも頓服で1回20ml服用しています 途中1〜2ヶ月ランソプラゾールの時期もありましたが、タケキャブに戻りました ここ半月またPMSの影響なのか胃もたれや背中痛、呑酸があり主治医に相談した所、今は症状が落ち着くまで20mg服用した方がいいが、タケキャブのような薬は長期で服用すると骨粗鬆症などのリスクも上がるのでそろそろ頓服の指示にしようと思っていたと言われました。 ここ3年近くは毎日調子がよくてもタケキャブ10mgは服用するようにとのことでしたが今更ながら薬を長期服用していた事が怖くなってきました。とあるサイトではタケキャブのような薬は認知症のリスクも高まると書いてあり、益々不安です ですが私のようにバレット食道があると食道癌のリスクもあると聞き、薬を服用するのも不安、しないのも癌も怖いですし、実際今は症状があるので服用しています ・私のように胃と食道の繋ぎ目が広がっている場合、一生薬は飲み続けるのでしょうか？ ・薬を長期服用するリスク、食道癌や胃癌になるリスクどちらを主に気にしていくべきですか？ 血液検査は時々受けています ・以前(30代半ばの頃)別の病院で内視鏡を受けた際、そこの医師に貴方の年齢でこんなに繋ぎ目がパッカリ広がってる人見た事ないよー笑お気の毒だね笑と言われました　不愉快なので病院を変えましたが、実際どうなのでしょう？カメラがもう一本通るくらい広がっているのは珍しいですか？

８９歳になる父親の相談です。 ２年前に三尖弁閉鎖不全、心不全、心肥大、徐脈性心房細動によりペースメーカー装着。 現在、ワーファリン1ｍｇ３錠、ブロプレス2ｍｇ1錠、フロセミド20ｍｇ1錠、メバロチン5ｍｇ1錠、フェブリク10ｍｇ1錠を服用中。 これまでの検査数値の推移は次のとおりです。（　）内は今年の受診日です。 尿素窒素：37（1/25）、36.4（2/20）、37（3/14）、42（5/2）、42.3（6/1）、45.3（6/29）、45.8（9/19） クレアチニン：1.80（1/25）、2.05（2/20）、1.90（3/14）2.02（5/2）、2.54（6/1）、2.71（6/29）、3.45（9/19） ｅＧＦＲ：24（2/20）、19（6/1）、18（6/29）、14（9/19） 血色素量：10.8（1/25）、10.2（2/20）、10.9（3/14）、10.4（5/2）、9.5（6/1）、9.2（6/29）、8.8（9/19） 9/19の検査結果で上記の数値が悪いため、長期服用していたラシックス40ｍｇ１錠からジェネリック医薬品のフロセミド20ｍｇ1錠へと減薬しました。 今回ご相談したいことは以下のとおりです。 １.骨粗鬆症予防のため、他院の整形で処方されたエディロールカプセル0.75を毎日１錠服用していますが、腎臓機能が低下している現状を最優先させて、服用を休薬すべきと考えていますがいかがでしょうか。 ２.不眠のため、他院でユーロジン１ｍｇを１錠服用していますが、腎臓への悪影響は心配ないのでしょうか。 ３.他にもご意見がございましたら何卒よろしくお願いいたします。

64歳女性、37歳でリウマチ発症以来約26年投薬治療を続けています。現在リウマトレックス週に3カプセル、アザルフィジンEN錠毎朝食後1錠、週1でフォリアミン、骨粗鬆症予防にワンアルファ毎朝食後1錠、痛みがある時にロキソプロフェンを服用してます。8週ごとの診察の都度血液検査をしています。発症当初はまだリウマトレックスはなく痛みを繰り返し肘は曲がったまま、両手首の関節も固まってしまいましたが今では痛みもなく週3のパートもしていますし、リウマチと忘れてしまうほどの生活をしていました。が長年の薬の影響か、ALTが2022年頃から40～60を推移今年初めからは70台が続いていました。そんな折3月にちょっとした傷口が化膿してしまい、抗生剤を２週間ほど服用しました。そのせいなのか直後の検査でALTが121となりリウマトレックスを１ヶ月中断することに、がその後直近4/23の検査で65まで下がっていました。代わりにMMPー3は134,RFは307、CRPは1.1に爆上がり、結果リウマトレックスを3カプセルから2カプセルに減らして再開することに。そこから三週間たちます。がリウマトレックスの１ヶ月中断の影響が今全身に出ていて、特に両手首、固まっている肘などに強く痛みが出ていて１日に2回ロキソプロフェンを飲んでいます。飲まないと仕事にも行けないし家では手首の痛さゆえ何もできません。 １日2回のロキソプロフェンを続けて10日ほどになります。この調子でロキソプロフェンを飲み続けてよいでしょうか、 痛みがあると気持ちが落ち込み涙も出るほどです。 リウマトレックスを再開したのですが効いてくるまでにはしばらくかかるのでしょうか、と同時に肝臓の数値も高いままの数値でリウマトレックスを続けていいのか不安が募ります、次の診察までには日があるので不安で質問させて頂いた次第です。

35歳 卵巣境界悪性腫瘍疑いで開腹、腫瘍・患側卵巣・大網切除しました。 術後病理検査で粘液性境界悪性腫瘍の確定診断、腹水・大網・腹膜の生検は陰性でした。腫瘍が40センチと巨大、溜まった粘液？も15Lで大量でした（腹水ではないです） 腫瘍が大きく、胸まで開けても破裂させずに摘出するのは難しいためいっそ臍下から10センチ程度に小さく切って吸いながら（？）摘出する、とのことでした。 悪い物は綺麗に取り除いたとのことですがやはり破かずに摘出は不可能で破裂し洗浄したのではと思っています（詳細聞けていません） 逆側の卵巣・卵管と子宮を残していますが妊娠希望なく、今後基本術式を行うか検討中です。 1．腹水・大網・腹膜陰性で綺麗に取り除けたならステージ1aですか？破裂し洗浄していれば1ｃですか？ 2．子宮卵巣全摘すれば更年期障害・骨粗鬆症・動脈硬化等心配です。ホルモン療法の事は承知していますが前兆ありの偏頭痛持ちで血栓リスクが高いです。リスクを考えるとホルモン療法は適切ではないのではと思います。血栓リスクありでもホルモン療法推奨されますか？ 3．子宮卵巣全摘しても、温存し再発した際に手術をしても「1週間程度入院で開腹手術」と考えるといつするかの違いなのではと考えてしまいます。実際は何か起こる前の予防的手術と起こってからの手術では意義が全く違うことは理解していますが。私本人にかかる負担はさほど差がないように思えます（再発の場合は茎捻転等不調を起こす可能性はありますが） 再発すれば治療が厄介になるなら今全摘したほうがよいと思いますが、温存したまま再発した場合の治療は厄介になるでしょうか。がん化する、組織型が変わるなどの確率は高いでしょうか。それとも再発治療をしても予後はほぼかわらないでしょうか。 4．子宮等全摘したとして再発確率は0にはならず経過観察は必要ですよね？

20代の頃から子宮筋腫があり、その影響もあり毎月生理時には酷い腹痛と出血、腰痛などがありました。 定期的に婦人科へ通い経過を見ていましたが、今現在いちばん大きいもので7cmほど、ほかにも10個ほどの小さい筋腫もあり、MRI検査の結果多発筋腫と診断されました。 レルミナを半年服用しましたが全く改善されず、閉経まではまだ年数があること、多発筋腫は再発しやすいことなどから筋腫切除ではなく子宮摘出を勧められました。 私は実母を卵巣癌で亡くしております。検査で分かった時点でステージ４と腹膜播種もあり、2年の闘病の末亡くなりました。 そのこともあり、今回摘出手術の際に卵管、卵巣も摘出すべきか温存すべきかとても悩んでいること、遺伝して私自身も癌にならないか心配していることを医師に相談しました。 出産経験がないことや、初潮が早かったことも不安要素としてあるからです。 またインターネット上では全摘出したら寿命にも影響があるような記載もあり心配になりました。 もちろん卵管卵巣全摘出となると心疾患、骨粗鬆症、ホルモン等のデメリットがあることは説明されましたが、医師同士の話し合いでは40歳を超えているなら本人が希望すれば全摘出もありかな、という結論になったと返答がありました。 母の癌を間近で見てきた経験から、少しでも不安や癌になる可能性を取り除きたい、とも思っています。 今後年齢を重ねるにつれ、何度も手術となると体力的にもしんどいので、今回のこの機会に1度で全摘出してしまいたいのが私の気持ちですが、卵管までの切除にして卵巣は温存(若しくは片方の卵巣のみ温存)という方法もあるようで、温存の形をとったほうがいいのか、全摘出してしまっても上手く付き合っていけば過ごせるものなのか、現実的な心配、悩みが尽きません。 ぜひご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

５９歳です。三年前に閉経しました。 そのころから、肝機能の数値が上がってきているような気がします。 ２０１６年から２０２３年までの数値です。 AST　２７→２６→３６→２５→２７→２６→２８→３７ ALT　 ２７→２８→３７→２４→２６→２２→２９→４０ LDH　１６６→１７４→１７９→１８１→１７３→１８９→２１２ γGPT　１８→１９→２２→１８→１８→１７→１７→２０→２４ 特に今年の1月は高かったので、2月末に採血してもらいました。 AST 29、ALT35、LDH２１０、γGPT19でした。 AST、ALTの範囲がそれぞれ４０なので大丈夫です、と言われるのですが、病院によってはAST３０，ALT23のところがあり、その時は高値マークがつくので、とても心配です。 骨粗しょう症の薬は半年ほど飲んでいましたが、ここ半年ほどはやめています。 サプリメントも同時にやめ、アルコールはもともと飲みません。 エコー検査、肝炎の検査はしましたが、どちらも問題ないといわれました。 数値が上昇傾向にあるのは、どんなことが考えられますか。 とても不安で、検査結果が出るたびに、落ち込んでしまいます。 よろしくお願いします。