BNP 200に該当するQ&A

93歳の母は大動脈弁狭窄と腎不全があります。日によって胸が苦しいと寝ている日もあれば、起きて洗濯や掃除などの家事をする日もあります。血液検査でNT-proBNPが10月に5310に上がっていましたが、12月の検査では2300に落ち着き、ホッとしました、が、医師からは、 「1000を越えたら2000でも5000でもあまり関係ない」といわれました。 今日の受診後に体重測定したところ、２ヶ月で３キロの増加があります。それほど食べる量は増えていません。足の甲が少し腫れているのと本人は顔が腫れぼったいといっています。これは、浮腫での体重増加なんでしょうか。そうだとすると、いま、利尿剤はアゾセミド30mg、スピロノラクトン25mg、エンレスト錠100mgを1日1回処方されていますが、これ以上強力な利尿剤での治療が在宅で可能でしょうか？

92歳、男、腸閉塞胃がん手術歴たくさん、脳梗塞、心臓弁膜症あり、前立腺癌保有、NT-proBNP3000 一、3月初め、コロナに罹患、症状は軽くみていましたが、NT-proBNPが8800となり、酸素90くらいになり、酸素2.0Ｌで98、手足の浮腫が酷くて緊急入院しました。 二、アルブミン値が1.9で、低タンパク低アルブミンのため、アルブミン製剤にて対処、なかなか浮腫がひかず二次性ネフローゼ？の可能性ありましたが、足の浮腫は解消。 三、ただし、胸水がひかず、胸苦しく逆に前より苦しくて、声を上げるようになりました。酸素はなしで95まで回復し、心臓も不正脈はなく、動きも悪くないそうです。四、しかし、両手の甲が痛み出して、嚥下も悪くペーストにされて食欲がなくなり、結局、3週間の入院で廃用が進み、普段の会話では声が出なくなり、じっと胸をさすっています。 現状は、１、胸苦しくて酸素１Lで95程度、２、施設に戻り、お粥と刻み食に戻して、食べたりしますが、胸苦しくて食欲がないため、施設の食事は2割くらいしか食べません。３、代わりに羊羹やアイス何でも食べられるものを口に入れています。４、水分も1,200ccまでOKなのですが、500ccしかとれていません。 このままだと栄誉失調などで、心不全あるいは脳梗塞あるいは、老衰ということで、寿命が来るということでしょうか？その場合、どれくらいの期間を予想できましょうか？施設の医師は2、3ヶ月でしょうか？ということです。 今さらですが、浮腫を取らなければ、酸素チューブはするものの、元気に過ごしていたので、どちらが良かったのか悩みます。コロナは高齢者には厳しいということでしょうけど。 胸苦しさが胸水によるものであれば、アルブミン製剤を今一度できないか？高タンパクの点滴などすることはできないのか？食欲を回復させる方法をよろしくお願いします。

82歳父。2007年心房細動による脳梗塞になりました。その後心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナ以降、3ヶ月心房細動が続いています。心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全（レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっているかいないか。） 心臓エコー EF は 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない（検査は技士さん） 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓の大きさも少し良くなり、息切れ だるさも以前よりは改善されています。 （NT -proBNP1223→571） 現在薬は、ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド10mg/日 ペースメーカーの設定はDDDR、60〜130で、コロナ前の安静時の脈は60。 今は心房細動でAMS （モードスイッチ、レート70）が働いている為か、連日脈70。 このまま心房細動が続くと思われ、心不全のリスクもあるのですが ○ペースメーカーの AMS のレートは60と70 どちらが良いでしょうか（4月末に ペースメーカー外来があります） ○脈が遅い方（60）が心臓が休まるのでしょうか ○脈は少し早め（70）の方が全身に行く血流量が増えて、良いのでしょうか ○父の心臓や体とっては、脈拍はいくつが良いのでしょうか ○理由なども 教えていただければ幸いです 宜しくお願い致します

73歳母親（160cm90kg台)です。20年来地元の内科と2年前から整形外科に通院しています。内科は高血圧、パニック症、不整脈で整形外科は骨折の治療です。１月末に腰部圧迫骨折して（骨粗鬆症の治療含む)からは2月上旬からの悪心、倦怠感、食欲不振、3月上旬からは嘔吐が続き3／10に骨粗鬆症の注射を停止しましたが回復せず血液検査をした所低カリウムと腎機能低下があり、市民病院で胃カメラ、腹部CT検査も腎臓収縮と軽い胃炎、脱水症状でした。4／7に生体検査の結果（異常無し)も含めて掛かり付けの内科に行き、普段通りに血圧を測定しようとした所異常が発覚、心電図の結果心房細動でした。薬を頂き帰宅中に激しい目眩を感じ救急搬送され、検査の結果心臓が大きい、TNBNPが1200（普段150～250)超え、腎機能低下（脱水症状？)カリウム2.9でした。点滴を行い、薬の追加、水分補給と野菜果物の補給をしっかりとで帰宅し自宅安静中（大量の点滴は行えないから入院治療は意味がないとの事)です。今睡眠中の母親の横で看護していて気になるのが無呼吸です。心房細動は脳血栓が起きやすいとの事ですが、無呼吸症候群だと心臓、脳共に悪影響を与えそうですし、寝たきりだと血栓も出来そうな感じですし、このまま薬と水分補給で良くなってくれるのか心配です。昨年秋に夫を亡くした上、年始に骨折した時に息子（私)に看護させた事がストレスになり心房細動の原因となったとすれば残念です。

主人が会社の人の濃厚接触者になりました。 接触日は8/3(水)午後から半日 飲食時マスクなしの時もあったため濃厚接触者です。 主人、本人曰く今日まで異常はないようです １、本日8/8解除でいいですよね？ 私と主人は8/3(水)夜、自宅で夕飯と数時間マスクなしで過ごしました。 その後8/3の夜から私は実家に行ったのでそこから別居してます。 ２、解除を受けて明日8/9夕方に自宅に帰ります。 家では主人はマスクしないし私がするのも嫌な顔をするので多分できません。 感染の可能性は０ではないと思いますが 可能性としてはかなり低いと思っていいですか？ (現状の感染状況ではスーパーなどで経路不明で感染することもありますがそのくらいの可能性ですか？) ３、私は毎日BNPO1200の重度心不全、弁膜症、ペースメーカー術後の高齢の母のお世話を毎日しています。 普段からお互いマスク、トイレ手荒い場所は使用後アルコール、食事は時差しますが万が一主人が私が帰った後発症したら同じ対策で問題ないですか？ 母に会わないのが１番なのは分かってますがなかなか行かないわけにも行かず。でも母だけには絶対移したくありません ４、主人が8/13(土)まで異常なければ明日帰ったとしても私や母も感染してないですか？ ５、主人からの感染の母への心配は何日位まで特に気を付けて、何日まで何もなければ大丈夫ですか？ (8/13でいいですか？) 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

【状況】 ・42歳女性 ・2019年3月：背中痛み。半日で収まる。この時は前日の筋トレのせいと思った ・2019年7月：心電図で心筋梗塞発覚 【検査】 ・2019年7月：心エコー。LF50％、壁厚内腔径は正常 ・2019年8月：心カテ。左前下行枝♯6に冠動脈瘤が原因と発覚 　（川崎病かどうかは昔のため不明。） ・2019年8月：核医学検査。動きよくないとのこと ・血液検査　NT-proBNP　7月：2000　9月：900 【治療戦略】 ・他２本は健康。現時点で梗塞のリスク低い 　（酒、タバコなし。コレステロール等血液良好） ・カテーテルは場所的にリスクあり ・冠動脈バイパス程ではない ・核医学検査より、手術してまで血流戻すメリット低い ・薬物治療。スタチン、血液サラサラの２つ。 ・冠動脈瘤中心に経過観察 このような状況です。 主治医の先生を信頼していますが、一生のことですので、色々な心構えを行いたく、諸先生方のご意見をお聞かせください。文面だけでは難しいかと思いますが、よろしくおねがいします。 □質問１ 左前下行枝が根本から詰まった状態のまま生きていくのですが、10年、20年先を見た時、不安が残ります。今後どういったリスクがありますでしょうか。 普通自動車に軽自動車のエンジンを積んでいる状態と誰かが例えていましたが、運動能力が大きく下がっただけで日常生活は通常どおり送っていけるのでしょうか。 □質問２ 時折、左胸の痛みがあります。 階段を駆け上がったりした時や疲れが溜まった時などに痛みます。安静時ではたまに発生。 この痛みは後遺症によるもの？心不全の前触れ？どう捉えればいいのでしょうか。 心不全の前触れと言われる、息切れ、むくみ等はみられません。

29歳の女性です。子どもの頃から机に向かうことが好きで、同じ姿勢を続けた結果、15歳の時には慢性的に肩凝りを感じるようになり、さらに頭痛を感じるようになりました。 最近は昔より頻度が増えました。 朝起きて動き始めた際、少し疲れた時、運動したとき、両側のこめかみに脈打つような頭痛が起こることがあります。光が眩しく、音もうるさく聴こえて、頭から肩まで締め付けられたように凝って息が苦しくなります。 これは筋緊張性頭痛と片頭痛を併発しているのでしょうか？ 母は片頭痛持ちです。 片頭痛は疑っていなかったため、片頭痛の薬は飲んだことがありません。 補足ですが、大学生のあたりから不調がよくあり、既往歴も多めです。 2012年…鎮痛剤乱用頭痛で薬を頑張って抑える。 2013年…大病院で精密検査。異常なし。 2015年…徐脈（40bps）で受診、NT-proBNPが1200くらい（2021年再検査で正常値） 2015年…扁桃腺摘出手術 2016年…子宮内膜症（ルナベルULDで一年間治療） 2016年…ピロリ菌一時除菌 2018年…第一子出産 2019年…眼瞼下垂症手術 2020年…ピロリ菌二次除菌（一時治療後偽陰性だったため） 2020年…脳CT、頚椎MRI、異常なし 2021年…心臓エコー（心臓の動きは20代としては少し良くないので年一回エコーで経過観察） 2022年…健康診断で高コレステロール・高脂質で服薬治療開始 今月…キシロカイン注射を肩に、ネオビタカイン注射を首に受けるも頭痛治らず。 現在服用↓ ・ルナベルULD（子宮内膜症は治ったが、月経困難症のため） ・アトルバスタチン5mg（ピルによる高コレステロール） ・葛根湯 ・エペリゾン塩酸塩（こりがひどい時） ・ロキソプロフフェンとレバミピド（耐えられない頭痛時）

お世話になります。現在、循環器科にかかっています。血圧は正常で、心臓に特に異常はありません。 2010年2月に初めて発作性心房細動と心電図の結果、診断されました。でも、良く考えると2007年ぐらいから同じような発作はあったように記憶してます。 発作時は、頻脈になり(ちょっと動くと140/分)動悸・息切れします。動いていなければ、そんなに苦しくはないです。発作の起こっている時間は、4時間〜33時間ぐらいです。そして、発作は必ず寝ているとき(深夜〜早朝)出ます。 一番最近でいうと、3ヶ月、1ヶ月、6ヶ月という間隔で発作が起こっており、最後起きた発作が33時間と長く、発作時の頓服薬ノルペースを服用しても収まりませんでした。その時の血液検査で初めてProBNPが763と高値を示しました。それからサンリズムを4ヶ月間、一日3回8時間おきに常用していましたが、ここ1ヶ月は一日一回夜だけ服用して発作は起きていません。 セカンドオピニオンをお聞きしたい項目を以下に記しますのでよろしくお願いします。 1.サンリズムの夜服用で今の所発作は起きてませんが、このような不整脈の薬を一生のみ続ける事に抵抗があります。そこで、発作時に飲む手持ち薬という形でも使う事も出来るかもと思います。常用と頓服どちらが良いのでしょうか。 2.サンリズムを常用の場合、なるべく飲む回数を減らしたいと思っています。発作が出るのは、必ず深夜〜早朝です。そこでサンリズムを夜寝る前の23時だけの1回/日 (実際今は23時に1回しか飲んでおらず、発作は出ていません) 3.発作が起きるのは、仕事を遅くまでしたり、仕事で精神的にストレスを感じたときが多いです。仕事は、技術系の管理職をしていますが、いつもストレスフルの状態です。ストレスが少ない仕事に変えたほうが良いでしょうか?心房細動から脳梗塞には絶対なりたくありません。