肝臓外科に該当するQ&A

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せん妄がひどい時の仕事

person 60代/男性 -

67才の父です。夫婦で理容室をしています。10月10日の夕方から急に認知症のような症状が出ました。お客さんに刈布(髪を切る時にかける布)の掛け方がわからなくなったり、同じ所ばかり切って全然切れていないなど。10月2日に白内障の手術を、したのですが、目薬を差したかどうか分からなくなったり、トイレの電気をつけなかったり、電気を消そうとコンセントを抜いたり、下着を二枚はいたり、服を裏返しに着たり。症状は午後から出ることが多く、表情も覇気がなく元気がありません。10月14日に脳神経外科てMRIをとりましたが以上なしと言われ、白内障の手術や父の兄が最近がんになったりと精神的な不安も重なり、一時的に認知症のような症状が出たのでしょうと言われました。高血圧でかかりつけの病院があるのでそこでの血液検査も進められ、受診したところ、肝機能障害レベルの以上の数値があり、明らかに認知症の症状だからと、神経科精神科のあるクリニックを紹介され、10月17日に受診しました。血液検査の結果をみせ、肝機能の数値に驚かれ、これはお酒の飲みすぎで脳がダメージをうけ、せん妄が起きていると言われました。1日の飲酒量はビール350一本と焼酎2合、休みの日には昼も飲みます。お酒を絶てば良くなると言われ、安心し、本人もやる気をみせ、2日間ノンアルコールビールで過ごしていますが、10月19日は朝から様子がおかしいらしく、母が仕事をどうすればいいか困っています。大丈夫なときは仕事も出来るのですが、せん妄症状が出ているときの仕事はどうすればいいか分かりません。本人が出来るというのに無理やりさせないのも、どうかと思いますが、お客様相手、しかもハサミを使う仕事ですし…あと、父でなければいけないお客様もいるのでその対応にも困っています。

1人の医師が回答

転院先が決まらない

person 70代以上/女性 -

以前に転院が決まり感謝の気持ちを伝えたいと質問させて頂きましたが、 未だ転院先が決まらず再度質問させて頂きます。 73歳の母親は、腰椎圧迫骨折と高カリウム血症で入院して以来、度重なる病状の悪化で、余命を数ケ月単位で考えて下さいとまで言われましたが、奇跡的に改善しました。 元々持病に肝硬変と胃・食道静脈瘤の疾患を持っています。 入院中に、肝腎症候群・低酸素血症・肝性脳症・敗血症と悪化と改善を乗り越えての転院です。 ですが、肝硬変は末期で小康状態を保ってはおりますが、場合によっては転院先で終焉を迎えるかもしれないので、病院を一度拝見したいと面談の予約を入れて訪問しました。 事前に予約を入れたにも関わらず入院案内すら寄越しません。 資料頂けませんかと聞くと入院が決まった方のみお渡ししていますと言われ、概要説明もこちらが質問すれば応える感じで、態度が横柄でした。 消化器内科の専門医は居らず院長の外科医が対応する事、リハビリ・マッサージもなく看護士・ヘルパー等も最低限の人数と言われました。 それにほぼ寝たきり状態で一日を過ごし入浴も2週間に一度ととの事でした。 今、母親は車椅子を使用して付添いながらもトイレに行けるまで回復しています。 毎日リハビリにも励んでいます。 腰椎圧迫骨折も骨は繋がったと言われました。 万が一の時に、この病院で終焉を迎えるのは一抹の不安を感じました。 そこで、ソーシャルワーカーに今の転院先は、一旦保留にしてほしいとお願いして、他の病院も検索してもらいました。 しかし、持病がある上リハビリもある長期療養型の病院は、受け入れが難しいと断られてしまいした。 病気が有る以上リハビリと長期療養は、難しいですか? ちなみに在宅介護もケアマネージャーに相談しましたが、病気を理由に難しいと断られてしまいました。

2人の医師が回答

46歳 夫のアルコール量と依存について

person 40代/男性 - 解決済み

よろしくお願いします。46歳の夫のことで相談です。夫の父親も叔父もアルコール依存症でした。その二人の面倒を夫がしてきたので辛さや大変さは分かっています。お酒も辞めれるもんなら辞めてもいいと言いますが好きで飲んでるとも言います。 ★現状 ・週1の休肝日その他の日は純アルコール量で100g以上飲んでます。 ・毎年の健康診断は受けてる。服薬は尿酸の薬とコレステロールの薬を飲みコントロールは出来てる。昔は肝機能も引っかかってたが以前よりは酒量を減らしお水をたくさん飲み、体重も減らし肝機能の数値は問題なし。 ・現時点で仕事や日常生活に支障はないが少し物忘れがあるように感じる。 ・以前にお酒が心配になり、市の「お酒の相談」で私が相談しました。(夫も知ってる)  近所の「内科、心療内科、精神科」のクリニックを勧められ一緒に受診し、それからコレステロールの薬の服薬を始めましたが、お酒の事はさほど言われずでした。   ★不安な事 ・通ってたクリニック(内科心療内科精神科)が閉院になり転院する事になりましたが  ニュースになる程の精神科がない地域なので普通に内科に通う事になりそうです。 ・決めてる量では足りないのか、部屋にお酒を隠して飲んでる。私も不安症がありお酒が体の事をとやかく言うから? ・筋トレやお水を飲む事や体重管理をやって、数値が大丈夫なら「大丈夫」と  夫は言います。心配しすぎとも言いますが義父や義叔父も、かなり末期な症状で  家族が苦しめられて来たので心配です。 ・お酒をやめる(減らす)きっかけが欲しいので、とりあえず他の内科に転院したら胃カメラ(逆流性食道炎や食道がん等が心配)と、近いうちに脳外科(義父がアルコール性の萎縮があった)を受診させようと思ってます。 以上アドバイスいただけると嬉しいです。

4人の医師が回答

転院について

person 70代以上/女性 -

73歳になる母親は、 自己免疫肝炎~肝硬変と胃・食道静脈瘤・心臓肥大の疾患を持っています。 今年の5月、右足の浮腫と腰の激痛に伴う歩行困難で、救急車で総合病院に入院しました。 高カリウム血症・第3腰椎圧迫骨折と診断されました。 高カリウム血症が、重篤だった為に内科的治療を優先し内科は退院出来るレベルまで改善しました。 後は、整形外科的治療を進める予定でしたが、利尿剤の影響で低酸素血症に陥り、腎臓機能も低下した事により肝腎症候群と告げられました。 人工透析は、年齢的及び データの数値もChild-Pugh 10点 『grade C』なので、人工透析は、リスクを考慮して断念しました。 余命も数ケ月単位で考えてほしいと言われました。 緩和治療も進められました。 保守的治療で、アルブミン点滴の投与とサムスカを行った事で、功を奏して奇跡的に改善し、ました。 今の母親の状態は、 『Child-Pugh 8点 gradeB'(C)』です。 1.汎血球減少 (出血傾向・貧血・血小板低下) 2.低Alb血症 3.腹水・手足の浮腫 4.肝硬変は、小康状態 5.腎臓機能は、人工透析適応なし 6.腰椎圧迫骨折は、疼痛コントロールをしている。 7.歩行は困難の為、自力での体動・坐位保持のリバビリ中 8.中心静脈栄養法と尿管に管が入っている。 この総合病院は急性期病院として、急盛期治療をしています。 そのため急盛期治療が終了した段階で退院となります。 母親も症状が、改善され療養型の転院を進められました。 今の母親の病状で、転院する場合どのような病院を選択すれば良いのでしょうか?

1人の医師が回答

何人かの先生方EBについて教えてください。

person 20代/女性 -

カテゴリーがいまいち不明でした為、こちらの カテゴリーに書かせていただきます。 EBウィルスに詳しい、感染症内科や血液内科の先生方、よろしくお願いいたします。 EBV抗VCA‐IgG 160 EBV抗VCA‐IgM 20 EBV抗EBNA <10 が3月25日の結果です。 3月のはじめから高熱やだるさ 微熱、鼠径リンパの腫れで EBウィルスでした。3月18日の検査では肝機能が上がり 脾臓なども大きくなりました。 4月4日に血液は正常になり 脾臓なども前よりは小さくなりました。 それからも、1日の中で いま微熱あるかな?頭あついような… 少しだるいかなと思うこと繰り返しありますが鼠径の腫れもほとんどない状態です。この感じは数分たつと消えて 頭も熱くなくなるんです。 全身がだるいとかはないです。 普通に生活出来ます。 数日前から軽く頭痛もありますが 脳神経外科の先生にはEBとは関係ない そんな心配いらないと。 EBの合併症←髄膜炎や脳炎とネットに書いてありましたがそういうのは、比較的早い段階で出るものだから心配いらないと聞きましたが 本当でしょうか?それがずっと不安で 仕方ないです。合併症や蚊アレルギー慢性化 そんなことが頭の中でたくさんです。 あと、1日の中で何度かある だるさというよりおでこの熱くなる 微熱感?が不安です。 辛くないのですが、不安なため 外でも何度もおでこを触ってしまいます。 血液検査で肝機能が正常になった日 血液検査をする前、微熱感はありませんでした。でも、もし微熱感があるときに血液をとっていたら実は異常あり ということはないですか? ちゃんとした結果出ますか? 微熱感があるときに血液検査をしたら つぎは異常ありとなるのではないか という、恐怖心がすごいあります。 早く安心したいです。。

1人の医師が回答

83歳認知症要介護3糖尿病罹患の母に多発肝転移

person 70代以上/女性 - 解決済み

83歳認知症要介護3糖尿病罹患の母のことで御相談です。糖尿病の方は現在A1Cは落ち着いております。 グループホームに入所し落ち着いていたのですが、食事が出来なくなり極度の便秘になったので、入院し検査の結果便が上行結腸まで詰まっている、腸閉塞というよりは便が小腸まで詰まっていると言われました。しかも多発肝転移・腹水貯留を起こしているというのです。更に左胆管の拡張があるのでいずれ黄疸を起こすでしょうと言われました。今は兎に角腸内の滞留便を出す事をしますと言われました。 2015年11月に大腸がん手術をして其の時はどこにも転移がなく人工肛門にもならずに手術は成功した筈でした。執刀医からは特に今後定期的に検査しなさいと言われなかったので、現在のグルホにお任せし、月一の施設訪問医の処方により元々便は出にくかったのでマグミットのみ服用していました。 てっきり癌転移など思いもよらなかったので今回の入院検査の結果は晴天の霹靂でした。 現在入院の病院には外科が無く腸内便の排出のみやって頂けるとの事で、「外科手術ならほかの病院を紹介しますが、高齢でしかも認知症で御本人の意思確認が不可能なので手術や化学療法も耐えられるか不明です。」と言われました。 まさかの事態で大腸がんでけりがついていると思っていたのでどうしたらいいかわかりません。 癌家系ではなかったので癌について全く病識がありません。 家族はわたくしひとりで対処をどうしたらいいか混乱しています。まず何からすべきか ディレクションお願いします。

3人の医師が回答

リウマチの骨破壊について

person 50代/女性 -

H19年7月から右股関節痛があり、整形外科で1次性の変形性股関節症とのことでした。 そして、8月頃から朝に両手のこわばりを感じ、徐々に強くなってきて、一日中すっきりしなくなりました。不安になり、整形外科のリウマチ専門医の先生にかかりました。 股関節のレントゲンは関節が少し狭くなっている、手のレントゲンとMRIは異常なし、詳しい血液検査の結果(血沈、肝機能、腎機能、RA,CCP、CRP)も異常なしでした。 リウマチの可能性は低いが、経過観察しましょう、とのことでした。 現在の症状は、右股関節痛があり、たまにじっとしてもジーンと痛い事があります。 朝の手のこわばりは、起床時両手がジーンと痺れているように感じ、1日中すっきりしません。 こわばっているのは、両手の第一第二関節で、左手小指の第一関節が、時々ツーンと痛みます。 あきらかな腫れはないのですが、先生も何となく腫れてるようだね、とおっしゃいます。 また最近になり、過去に腱鞘炎を3度繰り返した親指が痛み、シップをすると楽になります。(8年間手を使う仕事をしていました。) 先生は今リウマチとは確定できない、年内は様子をみましょうとのことでした。 今私の1番の不安は、1年3ヶ月続く股関節痛です。大きな関節からリウマチが始まることもあると聞き、すでに骨の破壊が始まっているのではないかととても不安になりました。MRIを撮ってもらった方がいいでしょうか? 今処方されている薬はクリノリルとムコスタです。

1人の医師が回答

背中の右肩甲骨の下あたりがしびれます

 4月中旬ら背中の右肩甲骨の下あたりがしびれます。  4月初旬、健康器具で「丸いクッションみたいなもので、その上に仰向けで寝て、平泳ぎみたいにするとコリがとれる」ものをやりました。その後、背中がだるくなり、体をひねったりしていました。  4月中旬に、しびれが出てきました。しびれはいつもではありません。重たいものを持った時、同じ姿勢をとったときなどですが、はっきりしません。しびれとともに、懲りもあるような気がします。  8月下旬に整形外科に行って、レントゲン、MRIを撮りました。そうすると昔、圧迫骨折をしたあとがありました。しかし、そのしびれとは無関係のようでした。その時、針のようなもので感覚の鈍さを調べたら、右肩甲骨の下から右脇腹の下の方が鈍かったです。結局、背骨と背骨の間の靭帯が炎症を起こしている、もしくは損傷しているといわれ、メチコパール、胃薬、ロキソニンを処方されました。  9月当初にしびれが薄らいできたような感じがしました。しかし、9月初旬に心房細動で救急車で運ばれてから、薬を飲んでいませんでした。なんだか怖かったのです。  そして、9月中旬に息子(15kg)を肩車したときまた痺れが強くなりました。  いまは良くなったり悪くなったりです。  しびれの原因が健康器具にあるだろう、息子を肩車したから悪化したとわかりつつも、内臓疾患との関係がないか非常に不安です。  お聞きしたいことは、以下の2点です。  1.今後、内科、整形外科のどちらに行くべきか。もしくは、専門の科があるのか。    内科は肝血管腫の経過観察のために行っている病院があります。  2.内臓疾患との関係はないのか。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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