癌治療しない選択に該当するQ&A

ピロリ菌が陽性でありながら除菌を選択しない理由とは、何が考えられるのでしょうか？ 2012年、バリウム検査で要精密検査となり、消化器専門医のクリニックで内視鏡検査を受けました。すると小さなポリープが見つかり切除。組織検査をするとピロリ菌が陽性でしたが、胃の内壁が比較的綺麗であること、自覚症状が強くないとの判断で除菌治療はしませんでした。ただ、胃腸の不快感に加え、ガス腹との診断により、複数の薬(下記参照)を飲み始めました。 2013年、胃腸の不快感は続いていたため、再度内視鏡検査を受けると、再び同じような場所にポリープができていたため切除し、組織検査をしたところ、ピロリ菌は陰性でした。私が先生に『菌が消えることがあるのか』と伺うと、『そんなに菌はいないということでしょう。治療しなくても大丈夫でしょう』とのことでした。 2014年は、2013年と同様。 2015年に内視鏡検査を受けると、再びピロリ菌は陽性でした。胃腸の不快感は一進一退で、初診時からほぼ同じ薬を継続して飲んでいます。(私の場合は、体質的に？ガス腹でもあるため、飲むのをやめると症状が再開すると言われています。)ピロリ菌に関しては、今回も除菌治療はしない方向と言われました。 日頃から、ピロリ菌はがんのリスクを上げると見聞きしているため、『除菌しなくて大丈夫なのか』と先生に伺うと、『大丈夫です』とおっしゃるのですが、何となくモヤモヤしています。 このようなケースは、よくあるのでしょうか？ また、『ガス腹』とはどのような病名になるのでしょうか。胃腸の張りが強い時に腹部レントゲンで１面真っ白だった時からいつもこう言われています。 アドバイス、よろしくお願いいたします。 初診時から服用中の薬 ガスコン ガスモチン ラックビー パリエット(2013年逆流性食道炎の疑いから)

２回目を退院しました。 1、２回目は、白血球が17日目に980で1000を割り、300前後を低迷したため、30日目からベネクレクスタを休薬し、その後上昇して37日目に2000となって退院。退院時の骨髄検査では4%。前回の1.5%よりは上昇。上がったのはベネクレクスタの休薬のせいでしょうか？ 2、退院後はベネクレクスタを再開して服用中。今後、この治療は、安定して通院となってもこの治療法が延々と続くのですよね？ 3、ところが、聞くところでは、数年内に再発したり、薬が1年か2年で効かなくなるとも聞いております。高齢者の臍帯血移植を検討しておりますが、リスクが相当あると聞いています。個人差が大きいとは思いますが、平均的な成功率は何%くらいでしょうか？ 4、73才ですが、20年前に食道癌、その８年後に肺癌、いずれも初期的な段階で見つかり手術。今回の白血病治療の１回目２回目での副作用は途中まで便秘に悩まされた以外には発熱などのほかの副作用的な症状はなし。体調は良く病室のベッド横で二三千歩歩いたり腹筋腕立て伏せなども続けていた。５年ほど前に、抗がん剤を二三年やった。その時の副作用は全身脱毛、点滴後一週間後くらいには雲の上を歩いているくらいの感じが二三日あったが普通に仕事できた程度。これまでの抗がん剤の副作用はこんな感じです。また、白血病細胞の染色体異常が４個あり。 この私の場合、臍帯血移植の可能性はいかがでしょうか？。 先生ご自身やお父様おじいちゃんが同様の体質、病状だった場合、移植を選択されますか？

主人（62歳）が、2021年12月に大腸癌stage4（原発巣：上行結腸、肝臓、肺に転移あり）と言われ、2022年1月から抗がん剤治療を続けています。 2022年1月からmFOLFOX6 療法を開始しましたが、オキサリプラチンの副作用（抹消神経障害）が酷くなり、7月以降はオキサリプラチンを抜いて、11月まで13回投与しました。 途中、10月に腰椎への骨転移がわかり、放射線治療を受け、骨転移箇所については、経過観察となっています。 2022年12月より、レジメンを変更し、FOLFIRI療法を開始したのですが、 12月末に腸閉塞をおこし、ステントにて腸管拡張、絶食、点滴で、手術は回避できました。 退院後は、食事、排便に注意しながらですが、日々を過ごせています。 ただ、今後も腸閉塞を起こす可能性もあり、主治医から外科手術を提案されました。 外科手術をする為には、アバスチンを抜く必要があるとのことで、 1月（入院中）、2月（外来）はアバスチンを抜いて抗がん剤投与しました。 今は、食事に注意し、排便は２日出ない場合は、座薬を入れ、排便している状態です。 外科手術では、原発巣含めて切除すると説明を受けましたが、 やはり原発巣の手術はすべきでしょうか？ 原発巣の腫瘍は、大きくなっていないと主治医から言われてます。 手術することで、縫合不全、癒着等のリスクもあり、一時的に人工肛門になるかもなど 不安もあり、食事、排便に注意しながら、アバスチンを復活した抗がん剤治療を続けることも選択肢としてはあるのかと思うのですが、ご意見頂けると幸いです。

私の父は60代で昨年夏頃胃がんのステージ4と診断され、 国立がんセンターにて抗癌剤治療を受けております。 当初、リンパ節への転移が多いため、当時の状態での手術は難しく、抗癌剤治療を半年程度行い散った部分を小さくしてから胃の摘出手術をするといった計画でした。 ただ、今年になっても想定していた効果が得られず、 （進行は止まっているが小さくなってない） 実質手術が難しいと医師から告げられました。 それから現在まで抗癌剤を数種使用してきましたが、 状況は変わらず、2ヶ月前から治験扱いの抗癌剤に変更したところ、今月に入ってから副作用で食事が取れなくなり 体重が週5キロペースで減少しております。（元80キロ近くあった体重が61キロまで減少） 幸い腹膜播種ではなかったため、 外科的処置も含めて今後以下の何れかを選択する必要がございます。。 （1）効果を期待し抗癌剤治療をもう少し継続 （2）別の抗癌剤を希望 （3）ステージ4の対処に優れた医師を探し転院 （4）先進医療やワクチン、免疫療法等に挑戦 （5）生活の質を維持することを最優先とし、緩和ケアに切り替え できれば、（3）でよいところをおすすめ頂きたいのですが、現在の病院の先生へどのように伝えるべきか、またどのようなつてで所謂名医の方に辿り着くか分からずご相談させて頂きました。 また、（5）につきましても、最終手段とは思いつつ、どのような観点でどのように探せばよいか教えて頂けると幸いでございます。 長くなってしまい 恐縮ですが、 何卒アドバイスのほど、 よろしくお願いします。 また、このような相談を フラットに（できれば、対面か電話で）相談できる 機関がございましたら 教えていただけると助かります。

母(59歳)身長153cm・体重56kgの今後の治療について、ご相談します。 06年7月末に脳神経外科にて脳腫瘍を発見。 06年8月頭にPET検査により肺ガン(肺腺癌)を発見。(31mm) 06年8月中旬に入院→検査 MRIにて転移性脳腫瘍を16個発見。 06年8月下旬に全脳放射開始(計10回)。 06年8月下旬から抗癌剤の投与を開始(タキソールとカルボプラチン) 現在、抗癌剤4クール(3週間に1回の投与)が終了したので、1ヶ月間のお休みをしています。 先日の検査では、「肺の原発は多少小さくなっているが、脳の方が少し大きくなったものと新たに出てきたものがある」との事でした。 自覚症状はほとんどなく、抗癌剤を始めてから少し疲れやすくなったのと、手足の先に少し痺れがあるくらいです(程度は日によって違います)。 食欲は少し落ちましたが、以前の2/3くらいはあります。体重も2kg減くらいです。 今後の治療ですが、 主治医の先生は、緩和治療をするか、 抗癌剤(ジェムザール)をするか、 相談しましょうとおっしゃっています。 ジェムザールの副作用はキツイというイメージがあるのですが、実際はどうなんでしょうか? また、この状態でジェムザールを使用するのがベストな選択なのでしょうか? 転移性脳腫瘍には、抗癌剤は効かないと聞いているのですが、脳関門を通過する薬もあると聞きました。そちらの薬の方が良いのではないでしょうか? 次回の診察時に、主治医の先生にもお聞きしようと思っているのですが、その前にアドバイスを頂けたらと思います。 宜しくお願いします。

右乳房温存術後の放射線治療（25回）が4日前に終了しました。 2週間くらい前から皮膚が変色しだして 現時点でわきの下と胸の谷間だけ少し皮がむけています。 10日前くらいから処方されたリンデロンと、家にあったヘパリンを朝晩塗っていて 変色は少し収まってきているようですが、かゆみがきつくて… わきのあたりに放射線が当たりすぎた（二の腕あたりがひきつっています） とは聞いているのですが、むしろ汗のたまる胸の谷間が痛痒いです。 （代償性発汗があるので、夏は特に胸の周辺に汗の玉が浮いてる感じです） 患部の周辺は泡洗浄かシャワーのみにしていますが、シャワーをあてても沁みます。 ばんそうこうも貼れないし、仕事中に服の上から掻くわけにもいかず 気休めに小さい保冷剤をブラジャー（ノンワイヤーか前あき）にはさんでおきますが 効いてると思うのは最初の30分くらい。 放射線科であまり冷やさないようにとも聞いているのですが、 なにかかゆみを抑える方法ありませんでしょうか。 赤ちゃんのあせもよろしく、ベビーパウダーとか使ってもいいでしょうか。 汗で流れてしまいそうな気もしますが… あと、たまたま以前買った市販の（あせもなどの）かゆみ止めクリームがあるのですが、 リンデロンがなくなったら引き続き使ってもいいもんでしょうか？ ステロイドありのやつとなしのやつ、2種類あったと思います。 やけど治療と同じようなもんだろうと理解してはいますが、 いかんせんかゆみと術部周辺のひきつりでイライラしています。 がん治療でかかっている病院で見てもらおうとも思ったのですが、 いかんせん3次救急対応の総合病院なのですぐというわけにいきません。 近所の皮膚科で見てもらう選択肢もあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

全摘術後の病理検査で 腫瘍大きさ9.4cm 脈管侵襲なし、リンパ節転移なし、Ki-67 12% 、エストロゲン、プロゲステロン共に陽性、HER2陰性、手術前のCT・PETでは遠隔転移なし、ステージ2B 治療は全摘手術、放射線、抗がん剤TS-1（1年）、ホルモン剤アリミデックス（5年以上）　 私の癌は場所が変わって？て乳輪の下辺りから乳房の下5cmくらいまであり、乳房の下辺りは大胸筋？胸壁？に癒着がありました 放射線の33回が多いので 放射線科のＤr.に『どうして33回もするのですか？』 と週一の診察時に聞いてみると『垂直断端陽性だから 腫瘍は断端まであり、広範囲に残ってる』との事 主治医からは断端陽性は全く聞いて無かったので 主治医にその事を告げると 『腫瘍が大きいから深く取ると大きな穴が開くやろそしたら困るやろ 生活出来なくなるやろ』 と言われた 確かに手術前、主治医に私が『大胸筋に癒着してたら大胸筋も取る事になるのか？そしたら運転は出来なくなるのか？そしたら困る』と言ってしまったが、だからと言って 全摘手術の手が鈍るって言うのは本末転倒だと思います　 取れたのに取らなかったのか？取ったつもりが取れてなかったのか？（主治医は術後悪い所は全部取ったと言っていた） 本当にあまり喋らない主治医ですが 手術後何故断端陽性を教えてくれなかったのか　 放射線治療の前に再手術の選択肢はなかったのか等と思います この様な状況でこのままこの主治医の治療でいいのか？ セカンドオピニオンを受けて都会の病院にうつるのか？ セカンドオピニオンはどのタイミングで受ければいいのか 全摘で腫瘍撮り切れてないって 放射線で大丈夫なのか 局所再発するのではないかと不安です 宜しくお願いします。

母（64歳）の今後の治療についてアドバイスいただきたく投稿いたします。 2022年2月　膵臓癌　膵体尾部切除・脾臓摘出、胆嚢摘出 4～9月（6サイクル）補助化学療法　ゲムシタビン単独 10月末 再発腹膜播種 11月～FOLFIRINOX100％・2週に1回 2023.3月～80％に減薬・2週に1回 現在フォルフィリノックス13回目の投与が終了したところです。 ありがたいことにFOLFIRINOXは母に効果があるようで腹痛も全くなくなり倦怠感も無く副作用はかなり軽いです。 ですが痺れがとても酷くなってきており足首くらいまできていて舌の痺れから味覚障害も出てきました。 （現在痺れ対策でリリカと牛車腎気丸は服用しています。） ★お腹のハリはFOLFIRINOXを打つ前が1番酷く、打って数日すると腹水が抜けるのか体重も落ちお腹のハリも落ち着きます。 上記のことからもしオキサリプラチンを抜いて腹膜播種が暴れ出すことが非常に不安ではありますが、痺れ悪化でこれ以上QOLを低下させたく無い気持ちがあります。 1.こういった場合どういう選択をしたらいいでしょうか？ オキサリ休薬、減薬、抗がん剤変更等 2.今の抗がん剤が効かなくなった場合に先進医療の「S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法」を受けられないかと検討しています。 こちらを選ぶ方がいいのか、標準治療のアブゲムの方を選ぶ方がいいのかアドバイスいただけると幸いです。 3.もしパクリタキセル腹腔内投与を先に受けられたとして効果が無くなった場合に、その後に標準治療アブゲムをは受けられますか？ どうかご教授ください。

父（６０代）が昨年６月地元大学病院で肺扁平上皮癌と診断されました。その時点で腫瘍は４．５ｃｍ大。ステージ３Ｂ（肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑有）でした。 入院時はケモラジ後に気管支形成術による腫瘍摘出が行われる計画でしたが、トラブルが重なって手術は中止。６月下旬～８月中旬に５０Gy２５回・６６Gy８回の放射線と２クールの抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）治療を実施後９月上旬に退院。現在は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与しています。 しかし、１１月になってもＣＴ画像に大きな変化はなく、主治医（呼吸器内科）の先生曰く「少なくとも悪くはなっていないと思う」状態に。 一方で、咳などの症状が悪化したことから、親族の強い勧めで１２月に遠方の総合病院を受診。改めてＰＥＴや生検を行った結果、４．５ｃｍ大の腫瘍の残存（縦隔リンパ節転移はＰＥＴ陽性だが生検での癌検出なし）が判明。同病院の呼吸器外科は肺がんの名医と呼ばれる先生で、曰く、ケモラジと３ヶ月のイミフィンジを行っても残っている癌に薬が効く可能性は極めて低く、根治に至る可能性はゼロに等しい。６６gy照射後の気管支形成術は非常に難しいが、私なら腹膜による縫合不全予防措置によって成功率８０％～９０％で手術ができる。ただし、成功しても５年生存率は４０％であり、失敗すればその時点で致命的な結果に至るおそれがある、と仰いました。 一方、大学病院の主治医（呼吸器内科）と呼吸器外科の先生は、３ヶ月で癌が縮まなければイミフィンジは効かない、という科学的根拠はなく、まだそんな危険な賭けに出る段階ではない、と仰います。 一体、どちらを選択すべきなのでしょうか？ また、セカンドオピニオン以外で、第３者的な病院の意見を聴く方法はあるのでしょうか？ 皆様のアドバイスをお伺いしたく、よろしくお願いいたします。

以下が病状の経緯です 2021年12月：膣から出血があり、婦人科で診断 22年1月：子宮頸がんと診断　 腫瘍マーカーSCCの数値は8くらい 22年2月：子宮の広汎子宮全摘出術を行い 、病理検査の結果、ステージ1bと診断される。リンパについても切除済で、リンパへの転移がないことを確認し、放射線治療は未実施 22年～4月：抗がん剤治療 22年8月ごろSCCの数値が上がり始め、22年10月には8をつける12月は4.7と下がったが23年2月に9まで上がり、医者からは再発と診断された 数値が23年2月時点で9まで上がったので抗がん剤治療（TC/BV療法）を医師から提案さています 本人は特に自覚症状なし 検査状況をまとめると以下 ●実施済で問題なし 内診、膣検診、CT ●実施済で問題あり SCCが9 ●未実施 直腸診、PET、MRI、超音波検査 医師からは22年11月時点でCTで異常がなく全摘出時にリンパへの転移がなく、放射線治療はリスクがあり、SCCの数値が高く抗がん剤治療を提案 現状以下の質問です。 確認事項 １）現状で医師からの提案のTC療法が妥当か？ ２）残された検査（PET,MDRなど）を実施しても、問題がない場合、TC療法を実施がよいか？ ３）TC療法を実施した後に、再再発してしまった場合に放射線治療ができるように放射線の選択肢を残すべきか？ ４）残された検査を実施しても、問題がない場合、放射線治療をまだやっていないので放射線やったほうのが良いのか？（外部照射？） ５）別の病院で見てもらったほうが良いのか？その場合は一時的にでもSCCの数値が下がる薬投与？ ７）SCCが高いが、どの程度までは数値が高くてもがんの場所を検知する方を優先したほうがよいか？ ８）本文書の検査以外で、検査できる方法があります？他のアドバイス