てんかん 酸素投与に該当するQ&A

9歳息子で、重度知的障害があります。 最近、睡眠中に低呼吸があるこが分かり中枢からくる低呼吸が1日に3回ほどあります。 酸素なしだと、レム睡眠時のみ85%以下が10回未満程度あり。 酸素ありだと、1から2回のみです。 どれもレム睡眠時に多く、真夜中から朝方にかけて中枢性低呼吸になります。 低呼吸の原因は遺伝子からくるものと疑っています。（今検査中） 今は鼻カニューレで在宅酸素を夜間のみつけていて、酸素はだいぶ落ちなくなりました。が、やはり1から2回、日によりますが50%台〜まで落ちてしまいます。 てんかん発作もあり、カフェイン投与は難しく、CPAPを提案されたのですが、子供なのでかなり厳しいかと思っています。 また寝返りできないし、本人に指示が通らない為かなり厳しそうです。 低呼吸で50%1分未満、日に1〜2回続いたとしたら脳へのダメージはかなりあるのでしょうか？ 人工呼吸は本人に指示が通らない為、無理です。横隔膜ページングもてんかんがあるため無理だと思っています。

30歳男性（既往歴無し、普通体型）が自己免疫性脳炎の疑いで4ヶ月ほどICUに入院しております。 入院当初から痙攣重積状態にあり、静注鎮静にて痙攣抑制しておりました。 免疫抑制剤投与後に、不明熱寛解と痙攣減少傾向を認め静注鎮静を中断したところ開眼、追視と呼びかけに対するまばたきでの反応を見せるようになりました。 一方で痙攣発作は毎日複数回継続しております。典型的な「眼球上転と無反応状態」や「両手、顔面の軽微なピクつき」もありますが、中には主治医もてんかん発作か判断に迷う臨床症状があります。 【質問】 主治医も判断に悩んでいる臨床症状というのが、「眉間にシワをよせ、しかめ面の状態で瞼を強く閉じる状態（心拍、呼吸数、酸素レベルの変動はありませんが、無理やりまぶたを開けると眼球は正位状態で上転無し）」なのですが、このようなてんかん発作の症例はあるのでしょうか？ また、この症状が出ている時は呼びかけても目を開けることは無く、指先の軽微な痙攣を伴う時と伴わない時があります。 なお、睡眠時はまぶたに力も入っておらず、閉眼したまま眼球上転しているため、睡眠とは異なる認識です。

母親７０才５月に両側の脳梗塞とてんかん、アルツハイマーでだいがくびょういんに入院。７月に地元のそうごうびょういんにてんいん。２年前にクッシング症候群。コートリルを服用。副腎摘出、血管がほそくなり、脳梗塞。現在コートリル、てんかんのくすり、血液サラサラのくすり。を点滴にて服用。経鼻の栄養材も戻すようになり、ごえんが激しく、中心静脈にて高カロリーの栄養を開始。血管がもろくなり刺すところが限られ経鼻のえんしゅありきっどみたいなものもだめで、ジュースみたいのもだめで、肺炎とごえんをくりかえし 耐性りょくのうきんもあります。大学びょういんで抗生剤の選択しが少なくなりいまはゾシンを投与。消化器がよわり、ごえんも激しく中心静脈にして１２００calになりましたが、意識はありますがめをひらいてたまに問いかけににぎります。てんかん発作もぴくぴくてあしがうごき植物人間みたいですが、そうたんぱくも４、８、アルブミン２、２、貧血も１３のところ７、０暗いしかありません。延命はしません。酸素は鼻から２リットル。とにかくだえきがすごく吸引するとえいようをはいてしまったりげりになったりします。先生もついに中心静脈にしたそうですが、けっかんももろく、刺すばしょもすくなく、刺していれば感染リスクもあります、４ヶ月で肺炎は１０回をこえ左にねかせると酸素濃度が８５かまで落ちるので右向きか上向きです、熱もたびたび出してそのたびに抗生剤。痩せていく母親を見てもうおはかも準備しましたが鼻がダメで中心静脈ということはもうこれでいちかばちかと看護士にいわれました。鼻から胃腸がだめで中心静脈のほうが黄色いぱっくの栄養剤でカロリーがありいいようなきがするのですが、消化管をつかわないということはもうそろそろ覚悟したほうがいいでしょうか。

とても元気に産まれた息子の新生児てんかん。 1年前に受けた遺伝子検査の結果が返ってきて何も見当たらずだったので質問させてください。 次男は38週で破水が先に起こり促進剤を使って2時間で産まれてきました。大きな産声をすぐにあげ、大きな病院だったので小児科の先生が全身をチェックし、「本当に元気な赤ちゃんね〜問題なし！」と言ってもらえるほど元気でした。 ところがその12時間後に急変。無呼吸が起こりはじめ、同じ病院のNICUに入院。そこでも10分おきぐらいに無呼吸になるので、挿管という運びになってしまいました。 全部検査したところ硬膜下血腫はわずかに見られたものの分娩時に割とあるレベルとのことで関連は低いと言われました。 その翌日ぐらいから痙攣が見られるようになり、フェノバールの投与を開始。痙攣も無呼吸もあっという間に治り、てんかんの疑いアリで数週間経過観察後、退院しました。 フェノバールを新生児の時から同量で飲み続け、1歳になった今も痙攣などはなく、発達も他の子と変わりない感じで成長しています。（発達外来と神経内科で発達の経過観察中） 先日、遺伝子検査の結果が出たのですが、何も出なかったとのことで、投薬を中断して経過を見ることになりました。（新生児の量なのでフェノバールの濃度はほとんどないレベルまで下がっていたこともあるみたいです） 長くなりましたが、ここからが本題です。 遺伝子検査で何も出なかったというのは、症候性てんかんの可能性が高いのですか？長男の時もそうでしたが、確かに分娩時に何度かは酸素のブザーは鳴りました。 その場合、予後はどうなる事が多いのでしょうか。 今は元気でも小学生ぐらいで発作が始まることもあるのですか？

30歳男性（普通体型、既往歴無し）です。 自己免疫介在性脳炎の疑いでICUに長期入院しています。 急性期はてんかん性の痙攣発作が重積していたため静注鎮静にて管理しておりました。 免疫治療（シクロホスファミド投与）の後、不明熱の寛解が見られたため、静注鎮静の量を減らして様子見しており、傾眠傾向ではありますが開眼と、問いかけへのまばたきでの反応がみられます。 【質問】 鎮静剤を減らしてから1ヶ月が経過していますが、先週あたりからあくびをする頻度が明らかに増加しています。 「生あくびは危険性が隠れている」と聞きますが、浅い静注鎮静の場合あくびが誘発される事はあるのでしょうか？ 本人はまだはっきりと意思疎通できない為、眠たくてあくびしているのか、酸欠なのかわからず。 ※関係あるか分かりませんが、 酸素レベル:97〜100 動脈血二酸化炭素分圧:18-20mmHg 発熱なし:36.8-37.4℃ 脈拍:100-120

再度赤ちゃんの点頭てんかんについて。今後の知恵として教えて下さい。 何度か相談させて頂きましたが、 現在生後二カ月・出産時には母子ともに発熱 おそらく高位破水だったか微妙な為一時帰宅 再度陣痛により来院し出産 出産時は赤ちゃんは至って元気な産声でアプガースコア8→9点 しかし、発熱・多呼吸・低酸素血症（酸素飽和度91-94辺り）CRP上昇の為、他病院のNICUへ搬送されました 搬送後、抗生剤投与により、直ぐに解熱し呼吸も安定。 髄液・血液も培養して頂きましたが異常なく、その他の検査も異常なく経過良好で原因不明の新生児感染症として退院。 外来フォローは退院後一度採血検査があり、数値は正常のままだったので、これにてフォロー終わり。 一カ月健診も異常なし。 上記が、我が子の出産から現在に至ります。 こちらで、点頭てんかん自体、非常に稀な疾患と回答頂きましたが、我が子は原因不明の新生児感染症（胎内感染なのか産道感染なのか定かでは無い）を患ったり、また、寝ながら良く手などをバタバタ動かしたり、一瞬ですがピクっとなるなど、気になる事があります。 新生児感染症や上記の赤ちゃんの動きにより、点頭てんかんになりやすい要因など先生から見てありますでしょうか。 気にしすぎでしょか。

妻が交通事故で頸椎骨折(C2)をし現在も1年と半年入院してます。、四肢麻痺で不完全麻痺で意識ははっきりしていてです。全身の感覚ありでリハビリのおかげで右手右指は少しは動くようになりました。右足またお腹に少しは力が入れられるみたいです。自発呼吸はありです。事故時心肺停止になり低酸素脳症にもなってます。ただその影響は見ている限りはわかりません。回復期時に大阪の病院に転院し呼吸器をつけたまま声を出すリハビリをし言葉を話できるようになりました。ただそこで呼吸器をはすずすまでは時間の関係でいきませんでした。地元へ戻ってきて主治医の先生(脳神経外科が専門)が酸素取入れは問題ないので呼吸器はとれるんじゃないかとの事でしたが、数か月リハビリして結果、夜間(睡眠時)の呼吸数が減少するので外すのは難しいと言われました。昼は呼吸器を外して車いすに乗ってリハビリもしてます。酸素も血圧も異状無く3時間ぐらいはやってます。そこでこのような状態で呼吸器を外すための 治療やリハビリはないものでしょうか?ウイニングできる可能性はないのでしょうか?　(低酸素脳症の影響で顔にマヒがあったのでてんかんの薬を投与してます。また嚥下状態も問題はありません)