アレルギー性血管炎に該当するQ&A

【基本情報・背景】 - 3年ほど前から鼻づまり・鼻水・くしゃみが続いている - 耳鼻科でカルボシステインとモンテルカストを処方されていた - アレルギー検査（血液39項目、耳鼻科でのアレルギー検査）はすべて陰性 【経過】 ■ 2024年1月 - 好酸球 11.6%（実数 742/μL）、総IgE不明 ■ 2024年10月 - 突然、食事のたびに胃が痛み動けなくなる症状が出現。ピーク時は一口食べただけで激痛 - この時の血液検査：好酸球 31.5%（実数 2,992/μL）、総IgE 6.1IU/mL、CRPは記載なし - 1ヶ月以上症状が落ち着いた後に胃の生検を実施したが、異常なし（好酸球浸潤なし） ■ 2024年12月 - 好酸球 14.5%（実数 780/μL）、CRP 0.0 ■ 2025年2月 - 好酸球 13.1%（実数 707/μL） ■ 2026年2月 - 健診で特異的IgE 39項目すべて陰性（View39） ■ 2026年5月 - 毎晩の後鼻漏（横になると垂れてくる）による咳き込みが1ヶ月続き、睡眠不足に - ある日30分ほどの散歩中に喘息発作（人生初）を起こし、酸素飽和度88%まで低下、救急搬送。半日で回復 - 好酸球 22%のみ把握（実数・白血球数は結果を見せてもらえず不明） - ステロイド（20mgか40mg/日、7日分）投与で喘息・後鼻漏・鼻症状がすべて消失 - 1ヶ月後に症状再発 - 鼻の生検で好酸球が基準値 70/HPF を超過、喘息合併もあることから「好酸球性副鼻腔炎（重症）」と診断 ■ 2026年7月末 - 副鼻腔の隔壁を除去する手術と、下部のポリープ切除術を実施 【現在の状況】 - 耳鼻科・呼吸器内科の主治医にはこれらのデータを見せているが、胃の症状や全身症状の見解については専門外のためか、あまり聞けていない 【相談したいこと】 1. 鼻・胃・肺と複数臓器にまたがって好酸球が変動している経過だが、「重症好酸球性副鼻腔炎＋喘息合併」という診断だけで矛盾なく説明可能でしょうか。それともEGPA（好酸球性多発血管炎性肉芽腫症）やHES（特発性好酸球増多症候群）のような全身性疾患を除外する検査（ANCA測定など）を追加で受けるべきでしょうか。 2. 総IgEが6.1IU/mLと低値、特異的IgE 39項目もすべて陰性である点から、非アトピー型（IgE非依存性）の好酸球性炎症の可能性が高いと考えてよいでしょうか。 3. 2024年10月の胃痛エピソード時、好酸球実数が2,992/μLまで上昇していたが、生検が症状消退後1ヶ月というタイミングだったため陰性でした。この所見の解釈として、活動期を捉え損ねただけで、好酸球性消化管疾患の可能性は否定しきれないという理解で合っていますか。 4. 今後の治療方針として、生物学的製剤（デュピクセントなど）の適応をどのタイミングで検討すべきでしょうか。 5. 血液系の内科への紹介を検討すべきか含めて、ご意見をいただければ幸いです。

昨年9月上旬から朝黄色い痰が出始め、9月下旬から時々倦怠感と夕方の微熱あり。内科では問題なしと。10月上旬A耳鼻科で慢性上咽頭炎との診断。クラリスロマイシン長期内服。2〜3週間で痰もなくなる。 10月の末に左首が痛くなりA耳鼻科を受診しエコーでリンパ節炎（二センチ位と）、別の抗生剤も開始。3日程度で痛みが軽減し4日後にほぼ消失。便の色が黒緑に変わり7日内服するところ5日で中止。胃カメラ異常なし。 ただ呼吸器内科でもわからない血痰が一年前から月数回ありそれも含め総合病院の耳鼻科の紹介を受ける。11月17日総合病院を受診、首のエコー、鼻のカメラでアレルギーはありそうだが上咽頭炎はない、血痰は舌の奥に3、4ミリの血管腫があり他に原因がなければそれかも、リンパ節は1.2センチ程度で当初より縮小して形も問題なく細胞診も問題なしと。 11月20日からリンパ節炎後治まっていた左の首の痛みが再発、22日A耳鼻科を受診、やはり慢性上咽頭炎と。（その後年末まで断続的に痛みが続く）12月1日総合病院の耳鼻科での2回目の鼻からのカメラではやはり慢性性咽頭炎の所見は無いと。（A耳鼻科と総合病院での診断が異なる)年末から1月末まで痛みが一旦治り1月末に総合病院を終診する時は痛みは炎症から来ていたのだろうと。その直後からまたほぼ毎日の首の痛みあり、時々喉の痛みもあり2月中旬に子供が通院中のB耳鼻科を受診、やはり慢性病咽頭炎の首の痛みとのことで鼻うがいを勧められた。（慢性上咽頭炎を専門、Bスポットなどもされている）3月中旬、首の痛み悪化しA耳鼻科を受診、慢性上咽頭炎が原因で抗生剤を内服しないと治らないと（ちょうどお腹の調子も悪く、数日で一旦痛みが治り自分の判断で飲めていない）。3月末から3週間ほど首の痛みがなく過ごせていたがここ1週間また軽い首の痛みあり。 抗生剤は一昨年の夏に慢性副鼻腔炎になり、ラスビック、クラリスの長期投与で腟炎を繰り返し11月の黒色便の件もあり避けたい気持ちがあるが効果があるなら飲みたいと思っている。 痛みの場所は添付の写真の赤が10月末のリンパ節炎、一旦収まった後、11月20日頃より赤と青、1月末からはさらに範囲が広がり、加えて緑の部分までヒリヒリや鈍痛あり 原因は慢性上咽頭炎や炎症と言われているが耳鼻科の先生により診断が異なる。治療法も抗生剤が処方されるA先生（鼻うがいは正常な粘膜まで落とすので良くない。カルボシステインや点鼻薬を併用）と、鼻をうがいを勧められるB先生 ご質問です 1.リンパ節炎後の炎症の痛みが今更出たり無くなったりしないのかなとは思うのですがいかがですか？ 2.慢性上咽頭炎が原因として、治療法は何がいいのでしょうか？できれば抗生剤の使用は耐性菌も含め避けたいのですが、やはり飲まないと治らないのでしょうか？軽い鼻詰まり、時々食後の喉の痛み、時々朝の痰があるくらいです。A先生のカルボシステインや点鼻薬もサボってしまっておりそれらで効果がある可能性もありますか？ 2.一昨年の副鼻腔炎になった際、煮沸したお湯で鼻うがいをしていました。最近内科の先生から水道水は非結核性抗酸菌症の可能性もあるため鼻うがいを止めるか蒸留水を使ったほうがいいと。B先生から鼻うがいを勧められていますがA先生からはしないほうがいいと。効果や抗酸菌の件はいかがですか？ 2月にもこちらのサイトでご相談した際に、神経痛の可能性も言われました。まずはできることをやってみるしかないと思うのですが何からしたら良いか、原因もよくわからず…よろしくお願いします

ここ最近 右側後ろ首、後頭部、側頭部の強い痛み 右腕の痺れがありました。 頭のMRIはこの半年でかなりの回数受けていて 白い点々が年齢の割に多いこと以外は指摘がありませんでした。最後は８月に二回とっています。 首のMRIも今年の4.5月くらいに一度受けていてとくに指摘ありませんでした。 それが一日の中で何度も始まったりおさまったりしていました。　 数日前に今度はまた右足が痛くなり 立つと右足にうっ血感がありずっと立ったり歩いたりすると少し右足だけが浮腫んでるように見えたので また深部静脈血栓症になったと思い 個人クリニックを受診 そこは技師さんがおらず 高齢の先生がエコーをしてくださいましたが 総合病院のようにまんべんなくみるというよりは 太もも付け根、膝裏、以前血栓ができた場所等 部分部分でチェックするような形で 無いと言われたのですが検査中 血栓があると言われ、間違えた、動脈か！等ちょっと怪しい台詞があったので 不安なのですが 一応無いとのことでした。 血液検査のDダイマーは0.7で ７月は確か0.5だったので上がっていました。 長年ナットウキナーゼを飲んでますがそれでも0.7あることに不安を感じています。 コロナワクチン後遺症で（スパイク蛋白が4300超え）血栓が出来やすくなっているからでしょうか… 先生から不安なら薬を飲んでもいいよ。飲みますか？と聞かれましたが それはそれで出血リスクもあるので悩んだ挙句結局見送りました。 頭のうっ血感、頭に血が上るような頭痛、両耳の詰まった感じもあり（以前耳鼻科で異常なし）それがおさまったり始まったりして血管が切れるんじゃないかと思い 血圧をはかってみましたが 120/90で特別めちゃくちゃ高いということは無かったですが症状と血圧はあまり関係ないでしょうか？ あと接触性皮膚炎が酷く、これまでアレルギーはなかったのですがワクチン以降アレルギー症状が色々でるようになり心電図モニターのテープ？やアルコールでかぶれる等。下着の使用の締め付けでも酷い痒みと湿疹がここ数日で起こるようになってしまいました。ズボンの締め付けでもなるので下着もズボンも履いてますが裸でいるしかないのかというレベルです。 次から次に様々な症状が現れたり、もともとあった症状が悪化したりしていて辛いです。 頸動脈エコーをしたことがないので何件か問い合わせましたが頭部mriで異常がないと保険でできない、コレステロール値が高くないとうちではしない等なかなかして頂けるところが見つかりません。 今日はおでこ周辺の血がのぼるような頭痛、右側頭部の痺れた感じ、両耳の詰まりが消えたりでたりしていて気になっています。血管が切れそうな感覚です。 時々頭の血管がピキッとなるような感覚が頭のあちこちで起こります。これはなんなのでしょうか。 今仮に救急に行ったとしても麻痺や歩行困難もなく 血圧等のバイタル異常なしであれば おそらく検査はしてくれないだろうと経験上思いますので受診は今の時点では考えておりません。 水分をしっかりとる、頭を冷やす等しております。 右足の痛みやふくらはぎの件は右側虫垂が石灰化してるとctで言われたことがありますがそれと関係ありますでしょうか。色々質問ありますがアドバイス下さい。カテゴリーは1種類だけなので脳の方にしました。

67歳　リウマチあり休薬中　5月末検査異常なし フレイル 気味で 以前から右足首 股関節 腰 背中が こまごま 少し動くと痛くなって横になっていたりしていました 外出 などして少し歩くと翌日 あちこちが筋肉痛か 炎症などのような痛みがありましたが 何日かするとマシになっていました しかし最近家でも少し動くだけでも股関節 下半身がくたくたになってきていました MR股関節、腰などは異常なかったです 膝をつくと骨が押すと痛かったです ところが先週水曜日 起きたら首 両側　顎 そして 舌の奥の筋肉が痛く 顎も噛みにくかったです。 次の日木曜日から起きてから全身の骨　関節 すね 足首 腕の手首と肘の間のところ が押すと痛く両首 背中 あちこちが痛くなってきています 朝服を着るとき 擦れるのさえ 痛いです ロキソニンを月曜日 先週月曜日から1日0.8から 0.6ぐらい飲みました 原因はわかりませんが 膝から下 肘から手首までのところに赤い斑点ができています ロキソニンの副作用でしょうか 怖くてもし 副作用 だったらと思いながら腰 飲んでいます たまたま内科で見てもらいましたが　はっきりはわからないが赤い斑点は何か血管性のもの？よくわからず リウマチ医師か皮膚科 で見てもらう か言われました しかし 4日目の今日も、全身疼き 骨関節か 筋肉が痛いのか、とにかく ロキソニンの副反応で赤い斑点が何故か分かりませんが 全身の炎症だと怖いので とりあえず 少し ロキソニンを飲んでいます 飲むと痛みはマシになります 来週木曜日まで リウマチの医師がおりません 赤い斑点 全身の痛み 膠原病関係でしょうか　 私は今年に入ってからアレルギーが人よりきつく 出ていますかゆみが最近までありました その関係でしょうか とにかく痛みとすね腕痛く病院が始まってないので 恐怖です 今までも少し外出したり したらあちこち痛かったですが このような 全身 痛くなるのは今回初めてです 水曜日 痛みがきつくなった時 1日 今までとはあまりしない 少し重たい荷物を持ったりタクシーに乗り継いだりで とてもしんどかったことがありました それ以降 きつくなりました 胸も何かうずくような気もします どういうことが考えられますか 救急外来に行った方がいいのでしょうか 膠原病の関係でしょうか 血管炎でしょうか 赤い斑点は何でしょうか 火曜日 整形外科に行くことになっていますが整形外科ではわからないでしょうか リウマチの医師にはすぐ見てもらえません