ステロイドパルス脳炎に該当するQ&A

似た質問をしてましたが、内容がぼやけていたため再度質問します。 【背景】 自己免疫介在性脳炎が疑われる30歳男性（既往歴無し）です。 てんかん重積状態で意識がなく、3ヶ月以上ICUでの治療を行っておりました（C-Norseの状態です）。 血漿交換、ステロイドパルス、免疫グロブリン、シクロホスファミドの投与を行いましたが、ハッキリと効果が現れないため、トシリズマブを投与いたしました。 【質問】 トシリズマブは自己免疫脳炎患者への投与後、何日後くらいに効果が現れるものでしょうか？ （リウマチ患者の場合、早くて1ヶ月との文献を見たのですが、これは患者本人がリウマチの痛みを感じなくなるまでに要する日数で、薬剤自体の効果発現までの日数とは異なると理解して良いのでしょうか？）

7歳の子供ですが、一ヶ月前に風邪からの発熱→自己免疫性の急性脳炎を起こし入院していました。 ステロイドパルスの治療などで回復をして、退院後は服薬治療をしていて現在はプレドニン5mmを飲んでいます。 (最初は25mmでしたが、少しづつ減薬をしています。) 順調にいけば今月下旬にはステロイドの服用も終わる予定ですが、今コロナがかなり流行っているので服薬中に小学校へ行かせても大丈夫なのか不安です。 マスク、手洗いをするように本人には伝えていますが、やはり1日中は難しく外遊び、登下校時、暑い時には外しているそうです。

11月に「脳炎について」というタイトルで質問いたしましたが、 40歳男性、頭痛発熱で髄液検査の結果脳炎と診断、11月1日に入院しましたが12月10日時点で何の病気か分からないと言われています。 ・髄液検査の検査値が落ち着いてきているころに痙攣や精神障害等の症状が現れる例はこれまでにない ・経過観察するしかない とのことを症状が出始めて1週間後ほどに言われました。 症状が出た日には「こういった症状は脳炎では普通のこと。髄液検査値が落ち着いてきているので脳炎が治まればこういった症状もなくなる。数日で終わるのが普通です」と仰っておられましたが。 髄液検査の検査値は健常者並になったのでゾビラックスの投与は終わりました。 脳炎もしくは脳炎に類する病気で、髄液検査の結果と症状の出方にずれがある何らかの病気というのをご存じでしたら教えてください。 それとも、検査値が正常になった今、痙攣や精神障害は脳炎の後遺症と考えた方が妥当なのでしょうか。 現在はステロイドパルスの治療が続いております。 やはり今は「経過観察」です。 病気特定に有効な検査、考えられる病名など思い当たるようでしたら教えてください。 よろしくお願いいたします。

入院中の家人が血液検査の結果、クレアチニンが高く、腎不全とのこと。原因がわからず、腎生検を受けました。結果、かなりの炎症が見つかり、一部繊維化しているとも言われたそうです。 繊維化とうことはどういうことなのか、また、どのような心配があるのでしょうか。今日からステロイドのパルス治療が始まっております。 先生のご意見ではたぶん、数ヶ月服用していた痙攣止めのお薬の副作用かも、とのことでした。 ようやく髄膜脳炎も回復し、後遺症も残らなかったのに、このような状況で心配が重なります。いろいろお教えいただければ幸いです。

12才男の子です。 土曜日に高熱、頭痛、痙攣で救急搬送、月曜日にMRIで脳炎脳症の診断で、ステロイドパルス療法が始まりました。 意識はずっとはっきりしています。 痙攣も痙攣止めを使っていませんが、救急搬送の時だけです。 すぐに効果があり、解熱し頭痛も解消。 3日間のステロイド治療の後の、4日間の経過観察期間です。 今日で経過観察2日目でしたが、朝から36.9～37.2微熱がありました。 それでも昼間は元気で夕食もしっかり食べましたが、先ほど20:30頃から急に、頭がフラフラする、だるいと言い出し、寝てしまいました。 今熱は、37.1℃です。 ステロイド治療してから、こんな症状がなかったため、また痙攣したら、高熱、頭痛が出てしまったらと、不安でたまりません。 このような経過は、普通のことでしょうか？薬が切れてしまったのでしょうか？怖いです。 アドバイス頂けたら幸いです。

22歳女性が自己免疫性脳炎だそうで 現在意識レベルは0だそうです。 12月の始めごろ先ずは微熱と頭痛が続き、精神分裂症様の症状で入院 約一週間後くらいに 卵巣の奇形腫瘍を摘出(検体は提出済み) その後、ステロイド3日間投与の後、経過観察中 パルス?治療も始めたらしいです。 主治医曰く、まだ症例もも少ないため 治療は手探り状態だそうです。 身内としては藁をも掴みたい心境ですが 些細な事でもいいので情報が欲しいです。 毎日不安な日々を過ごしています。

いつもお世話になります。 13歳の娘が癲癇の大発作をしてから2年2ヶ月が経ちました。頭に大脳皮質異常がありますがラスムッスン脳炎も髄液の数値が高かったようで疑われています。 最近学校へ行くと100回ほど2秒くらいの発作が出たりしました。ですが家だと発作がありません。学校が超ストレスでなりやすいみたいです。昨日から1週間入院予定でステロイドパルスを３日間します。 明日はまた髄液をとり某てんかんセンターに送ります。娘の状態としては倒れる前と何一つ変わりはありません。踊って歌って 部活して健康です！これでまた髄液の数値が高かったらやはりラスムッスンを疑いますよね？昨年の8月のMRIは萎縮もなく脳炎らしき光もなかったみたいです。来月またMRIをしますが萎縮などの心配は無さそうですか？一応書類や同意書にはラスムッスン脳炎の疑いとは書いておらず難治性てんかんと書いてありました！大脳皮質異常なのかラスムッスン脳炎なのかどちらなんでしょうか？私はストレスからきているとしか思えないのですが。。宜しくお願い致しますm--m因みになぜ数値が上がるんでしょうか？主力の数値は陰性だが付属の数値が 高いみたいな感じです！

１０歳の子供です。 ５歳の時にiga腎症になり、ステロイドパルス療法と１年間の 投薬治療をしました。 幸い、その後寛解状態となり現在まで定期的に受けている尿検査は 何も問題がないということで本人も元気に過ごしています。 日本脳炎の予防接種は子供が尿潜血が１＋になり経過観察をして いた頃(4歳)にかかりつけで１回目を受けました。 そのすぐ後の尿検査で引っかかり、腎生検→治療となったわけですが、 予防接種が腎炎を悪化させることが希にあると聞き、日本脳炎を受けさせた 事がいけなかったのかもしれない、とずっとひっかかっています。 それ以降、追加接種は一度も行っていません。 近年西日本に引越し、まわりの接種率が多いこともあり、追加接種を行おう と考えているのですが、先に書いたことがとても気になります。 インフルエンザの予防接種は毎年受けており、問題ありませんが、 日本脳炎は他の予防接種と同様のリスク(腎臓に対して)と考えて よいのでしょうか？

14歳の娘が辺縁系脳炎（NMDA型脳炎）で入院し、現在は不随意運動期にあります。（現時点で発症から３週間程度） 脳炎の主原因と想定される奇形腫の卵巣腫瘍は発症後すぐに摘出し、ステロイドパルス療法・免疫グロブリン療法を２セット実施したものの、特別目立った効果が見られなかったことから、今後、エンドキサン投与、リツキマシブ投与、両者の併用投与での治療が予定されています。リツキマシブ投与については、海外では治療効果が確認されているとの報告もありますが、日本では一般的ではないこと、B細胞に直接作用し、現在のコロナ禍では一定の感染リスクがあること理解しています。また、保険適用外である可能性もあります。 この点、治療方法の選択にあたり、エンドキサン投与の利点・欠点、リツキマシブ投与の利点・欠点について、両者を投与することで想定される予後の回復への影響（回復の速度、後遺症の極小化等）含めて、ご教示頂けますでしょうか。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症などの自己免疫疾患が疑われる病態で意識なく入院しています。 ステロイドパルス、血漿交換、免疫グロブリンの免疫両方を行ってきましたが劇的な効果が得られず、エンドキサンパルス投与を行い本日で約1週間が経過しました。 エンドキサン投与後、38℃〜39℃だった体温も36℃〜37℃台と推移しておりましたが、4日ほど前からCRPが上昇傾向にあり（2 mg/dL→9mg/dL）、それに伴って38℃台の発熱が再発しています。 なお白血球は減少傾向（9000/μL→3000/μL）です。 【質問】 1.CRPのみの上昇がある場合、感染が強く疑われるのでしょうか？ 2.CRPはタンパク質と理解しているのですが、エンドキサンによって生成阻害の影響は無いのでしょうか？