ビソプロロールフマル動悸に該当するQ&A

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糖尿病薬と循環器薬の変更について

person 70代以上/女性 - 解決済み

以前と似たようなご質問になりますが、母に新たな症状が複数出て来ておりますので今回も何卒宜しくお願い致します。 【症状】 母が今年の一月頃、定期通院している病院にて、HbA1cと心電図の検査で引っ掛かり、糖尿病薬のサキサグリプチンと循環器薬のテルミサルタンとビソプロロールフマルの合計3つのお薬が新たに処方されました。 その後、服用開始後から時折一日中続く動悸や不眠、胃の不快感、また2週間前頃からは不安や抑うつ、頭のぼんやり感、倦怠感の症状が現れるようになりました。服用以前は一年以上元気でした。 また母が今月、心臓CTの検査を致しましたら、血管(左回旋枝)に狭窄ががあるかもしれないと言われ、狭心症である可能性を確かめる為にニトロペンを処方しました。その後、胃の不快感がある時にニトロペンを服用した所、症状が軽くなったそうなので主治医の言う通り狭心症の可能性があるのかもしれません。 【質問】 この為、現在母が最も悩んでいる不安や抑うつ、頭のぼんやり感の副作用が出る可能性がある“テルミサルタン”と母の場合は当て嵌まるかどうかは分かりませんが、「心血管リスクの高い患者において心不全による入院リスクを上昇させる可能性がある」という“サキサグリプチン”のこの二つのお薬を出来れば変更出来ないかと考えているのですが、何かこれらの副作用のない代わりのお薬はないでしょうか。 糖尿病薬につきましては「狭心症+糖尿病の場合は糖尿病薬についてはDPP-4阻害剤よりも、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬の方が心血管イベント抑制のエビデンスが強い」とChatGPTで回答があったのですが、もしそうでしたらそちらの系統のお薬に変更をお願いしたいと考えておりますが、どうでしょうか。 テルミサルタンとサキサグリプチンからの代替のお薬で最も重視しているのは“不安や抑うつ、心不全等”の副作用が起きないお薬で御座います。ビソプロロールフマルに付きましては、母の睡眠時の脈拍が60から70で安定するようになったので、暫く続けて様子を見ようと考えております。 【現在迄服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬 ) ・プラバスタチン5mg(脂質低下薬) ・サインバルタ(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤) ・半夏厚朴湯(漢方製剤) ・ロゼレム錠8mg 【一月頃に追加されたお薬】 ・サキサグリプチン錠2.5mg(血糖降下薬)   服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目:動悸、悪心、倦怠感、悪心、胃部不快感 ・ビソプロロールフマル酸塩5mg(血圧降下薬、抗不整脈)   服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目:頭重感、眠気、不眠、倦怠感、脱力感、気分不快感、疲労感、悪寒 ・テルミサルタン20mg(血圧降下薬) 服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目:不安感、抑うつ状態、頭のぼんやり感、倦怠感、不眠、眠気 【二月頃に追加されたお薬】 ・ニトロペン舌下錠0.3mg この度もご回答何卒宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

心臓CT検査で撮影された細くなった血管画像について

person 70代以上/女性 - 解決済み

今週、母が心臓CT検査をしたのですが、2本の血管の一部が部分的に細くなっているかもしれないそうです。ただもしかしたら、何らかの原因でこのような映像が映っているいるだけで実際は問題ないかもしれないそうです。 この為、実際に細くなっているか確かめるにはカテーテル検査が必要になるそうですが、ただカテーテル検査については危険性がある為に主治医も慎重で、母も余りやりたがらないようです。 【質問】 今回、心臓CT検査の結果画像をアップロード致しましたので、血管が細くなっている可能性がないか、お手数ですが先生方にも診てもらえないでしょうか。 下部の二つの画像で青ペンで線を引いた先にある血管の一部(少し暗くなっている所)が細くなっているかもしれないそうです。 【母の健康状態】 母は以前から週に数回、睡眠中に時折脈拍が100から120迄上がった状態が一時間近く続く事がありました。いつからかは分かりませんが、スマートウォッチの計測では一昨年前からはこのような症状が出ております。 また先月に掛かりつけの病院で心電図の検査をした所、何か問題が見つかったようなので、サキサグリプチンやビソプロロールフマル、テルミサルタンを処方されるようになりました。先月の下旬頃からは、時折、不眠や胃の不快感の症状も出るようになりました。 今週の心臓CT検査の5日前の二日間程は、一日中脈拍が100から120迄上がった状態が続き、母が動悸の音で眠れないと言っていたので、母の掛かり付けの病院に行き、ワソランを5日分程処方してもらった所、ようやく脈拍は睡眠中は60から70迄の間で落ち着き母は眠れるようになりました。現在はワソランは服用しなくても、睡眠中の脈拍は60から70までの間で安定しております。 一応、念の為にサキサグリプチンやビソプロロールフマル、テルミサルタンの副作用を調べた所、不眠の症状や胃の働きを弱くする副作用があるようなので、昨日から飲食物は暖かく消化が良い物を採るようにさせて、また部屋を暖かくして眠るようにさせた所、本日はぐっすり眠れ胃の不快感も無いそうです。 心臓CT検査後に胃の不快感について主治医に母がお話しした所、狭心症かどうか調べる為にニトロペンを処方され、胃の不快感がある時に服用するように言われております。 ただ母はニトロペンの副作用が心配なので服用を現在躊躇っております。この為、これから症状がある時には出来る限り安心させて母が不安がない時にだけ服用させようと考えております。 パニック障害でも10年ほど心療内科にも通院しておりますが、現在大分心の状態は良くなり健常者と変わらない程元気になっております。 【現在服用中のお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬 ) ・プラバスタチン5mg(脂質低下薬) ・サインバルタ(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤) ・半夏厚朴湯(漢方製剤) ・サキサグリプチン錠2.5mg(血糖降下薬) ・ビソプロロールフマル酸塩5mg(血圧降下薬、抗不整脈) ・テルミサルタン20mg(血圧降下薬) ・ロゼレム錠8mg ・ニトロペン舌下錠0.3mg(狭心症、血圧降下薬、※胃の不快感の症状がある時だけ) この度もご回答何卒宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

突然の胸の締め付けられたような痛み、20秒程度

person 40代/女性 -

43歳です。本日お昼前仕事中に、上司と話し始めてすぐくらいに胸の中央あたりが痛苦しくなりました。上から押さえつけられてるような痛み?苦しさで、会話はできていましたが20秒くらい続き戻りました。 今までこのような痛みは感じたことがありません。痛みというか苦しさというか。怖くなったほどでした。 1か月前の健康診断でした心電図は異常なし。結果が一昨日届き、指摘項目は3年前から両側肺尖部胸膜肥厚を指摘されており3年前にCT撮って異常なし、昨年から逆流性食道炎、バレット食道(SSBE)、今回初めてエコーで肝嚢胞を指摘されました。まだかかりつけの病院へは伝えてません。 2021年にコロナワクチンを打ってから動悸がするようになり、同時に脈が飛ぶ感覚で受診し期外収縮ということでした。ビソプロロールフマルを服用してます。 調べると狭心症や心筋梗塞など出るため大変不安です。朝一度なったきりでその後は何もなく過ごしました。 関係ないと思いますが、一昨日までコロナ感染していたため自宅療養してました。熱は出ないコロナでした。 明日受診しようかと思ってますが、救急で行くべきだったのでしょうか?

3人の医師が回答

甲状腺の腫瘍とTSHの低さ、不定愁訴

person 30代/女性 -

15年ほど前から内科触診で喉に嚢胞があると言われ、総合病院で超音波とMRIで甲状舌管嚢胞 と診断されました。 去年まで、腫瘍をとるつもりがないのなら定期診察は不要と言われてそのままにしていました。悪いものではないと言われていたので放置していました。 しかし、今年先月受けた人間ドックでは定期的に超音波でフォローした方がいいと勧められ、人間ドックの結果にも甲状腺左葉腫瘤、要精密検査とありました。 TSH の値がやや低くて、0.37(2023年) 、0.473(2025年今回受診)となっています。 嚢胞があることも考えると甲状腺の病気なのでしょうか? 去年は睡眠時に突然の動悸、頻脈〜140くらいまで上がるのが何度もありました。 循環器では心エコーとホルターで軽度の僧帽弁閉鎖不全症、不整脈は少ない方と言われ、頓服のビソプロロールフマル酸塩錠0.6、エチゾラム錠0.5を処方されましたが、大体20分以内に症状が治まるので飲んではいません。 婦人科でも相談しましたが更年期ではなくストレスと言われました。 そして今、慢性胃炎のためにピロリ菌除菌薬を処方されています。 いろいろと心配が重なり余計に胃炎や不眠になりそうです。甲状腺の診察まで何週間もあるので、少しでも医師の方の見解をお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

覚醒時の苦痛、熟睡出来ない事につきまして。

person 30代/女性 - 解決済み

ここ数週間、朝の覚醒時に脈が大きく打つ感覚があります。(肩甲骨に響くような感覚)自分で測るとだいたい心拍数は80いかないくらいまで上がります。 完全に覚醒してしまうと動悸も感じなくなります。 横になると喉が塞がれるような圧迫感もありこちらも不快に感じます。(以前に質問させていただき、その後耳鼻咽喉科に受診し、原因は分からないと言われました) 他には、とにかく朝起きた時に背中、肩甲骨、首、肩がバキバキして痛いです。 寝返りを打つだけでも背中が苦しい位痛い日もあります。 歯軋りが酷いらしいので、寝てる時も体が緊張状態なのでしょうか。(歯医者ではマウスピースを作ってもらって付けています) 頻脈と期外収縮がありビソプロロールフマルを飲んでいます。 掛かりつけの循環器では、心電図、24時間心電図、血液検査、エコー検査しており、心臓には問題ないと言われています。 パニック発作の頓服としてロラゼパムを処方されていますが、夜にロラゼパムを飲んだ日はこの様は起床時の苦しさは感じません。喉の圧迫感も軽減され、いつもより少し寝れた感覚もあります。 ロラゼパムを飲むと症状が和らぐと言うのは、心臓に何か問題があると言うよりは神経などの問題になってくるのでしょうか? ロラゼパムは同じ循環器で処方してもらってます。 夜も毎日2回位薄っすら目が覚めてしまいます。あまり熟睡できないせいか、日中に眠くなる時があるので、軽く仮眠をした際も同じように覚醒時に動悸を感じ、仮眠すら取るのが苦痛に感じます。 主治医からはロラゼパムの常用は避けるように言われているのであまり飲まないようにしていますが、最近は飲まないと寝るのがストレスに感じて辛くなってきましたので、毎日でも飲める薬に変えてもらうなどの相談をした方が良いでしょうか? 長くなってしまいましたが、アドバイス頂きたいです。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

心室性期外収縮、冠攣縮性狭心症の治療

person 40代/男性 -

1.2は質問です。 3は1.2を踏まえた感想になります。 ご教授頂けるとありがたいです。 1、もともとベースの心室性期外収縮で二か月前くらいに、数日強い動悸もあったことからメキシチール、ビソプロロールフマルの処方がされてます。眠気の副作用もあり、内服は最近してなかったですが動悸自体はあまりない状況です。期外収縮は未治療でも大丈夫と聞きますが上記内服は必要でしょうか。眠気のことをお伝えし、内服自体は無くなりましたがあまり良い印象を持たれませんでした。主治医には少し違和感を感じました。 2.数年前から数年に1、2回、狭心症発作があり、今年の夏に1回発作があった後、3か月くらいでまた発作がありました。 間隔としては今までより短めでした。 その時はニトロを初めて使用しました。 診察では冠攣縮狭心症の確定診断のため、心臓カテーテル検査の話も出ましたが、検査も危険で亡くなる可能性もあり、その覚悟はありますかと言われ恐いのもあり、保留にしました。 そうすると、予防的な意味でアスピリンとニフェジピンが処方されました。 薬は本当は飲みたくなく、アスピリンは血も出やすくなるとネットに書いてあり何となく嫌ですがその気持ちは先生に言いにくくて、伝えられなかったです。 狭心症発作自体は恐いですが、一年から数ヶ月の頻度と、少ないという思いもあり、また、ずっと飲まないといけない薬と思うとかなり気が重いです。 先生が処方されている予防的な意味は理解はできますが今の状況でどうしても飲まないといけない薬でしょうか。他の内科の先生が、仰ってたことですが、いまは一年に数回だからニトロで対処して毎月、毎週など頻度があがれば内服治療開始という方法もあるかなとおっしゃってたので。 3.薬も説明はしてくださいますが、圧も感じてしまう事も多く、アスピリンのリスクの説明もなかったり、薬の副作用で眠気の訴えをしたのですが、あまり良いようにとって頂けなくて少し転院も考えています…

3人の医師が回答

心室性期外収縮の経過について

person 40代/男性 -

数年前から胸が締め付けられたり、顎が痛かったり、背中が痛いことが半年から1年に一回の頻度でありました。 そのため、去年の6月に心エコーをして、今年も7月にフォローでしました。 少し弁がゆるい程度ですと言われました。 そこからしばらく経って、今から2週間位前に動悸がすごく1日中あったので、循環器内科に受診すると、普通の心電図も特に問題なかったですが、24時間、ホルター心電図をすると心室性期外収縮と診断されました。 心室性期外収縮は本来であれば、経過観察で、問題ないけれども、形が違う不整脈が2連発などが何個かあったようなので、 お薬を開始にしましょうとなりました。 ホルターは以下の結果でした。 総心拍数が107,617ビートに対して、心室期外収縮が2070ビートでした。 不整脈情報としては、v連発が1個。最大値が3ビート。 v2連発が11個、 v3段脈が2個、最大値が7ビート。 v単発が2039個でした。 RonTや、v2段脈はなし。 血液検査は脂質異常は軽度あり、NT-proB NPは37でした。 内服はビソプロロールフマル塩酸錠2.5が朝 一錠、メキシチールカプセル100mgが 朝昼晩で1カプセルずつ処方になりました。 経過としては内服治療を続け、不整脈が収まったら徐々に減らしていくと先生はおっしゃってました。 2週間後の本日の診察では、このまま半年ほど経過を見て、薬を減らして、ホルター心電図をしましょうとのこと。 2週間前と比べ、動悸や息切れは軽減しています。 以下、質問です。 1、期外収縮の原因ははっきりとはわからず、原因のひとつに冠動脈が詰まってる事から起きると仰るものの、具体的な検査をしましょうとはならないですが、そこまでの検査は必要ないからでしょうか。 2、経過としては半年くらいはやはり観ないといけませんでしょうか。 ご教授頂けると幸いです。

4人の医師が回答

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