ペースメーカー脈拍に該当するQ&A

先月、除脈で2房室ブロックと心房細動で2回の心臓のカテーテル手術をしまして、2回目は除脈がまた出ているので、出ている間に再度しましょうとの事で2回目をしましたが、いまだに除脈が改善されず辛いです。 除脈が出だしたら、一週間ほど辛くなりますが、まあ平常に戻ってる期間もあり繰り返してます。 主治医は、症状が辛いなら、ペースメーカーしかないとの見解です。これ以上カテーテルはできないとの事。 また、主治医も私もペースメーカーはできるだけ避けたいね、と考えており、術後の経過も見たいので、5月に一週間のホルター心電図を予定。 この日は心電図綺麗でしたので、 リクシアナを術後、休止しました。 その数日後、また除脈でしんどくなり、かかりつけ医の循環器を受診したら、また心電図は除脈が出てるとの事で、シロスタゾールを3月いっぱい飲んでみて、4月に辞めてみて、試してみようかとの事です。 副作用が気になり、躊躇していて飲めません。脈拍が増えるだけですよね？楽になるなら服用してみようかと思いますが、とにかく副作用も心配です。 5月のホルター心電図まで様子を見たほうが良いのでしょうか？ どちらの先生からも、あまり説明がないため、自分で調べています。 よろしくお願いします。

半年くらい前に血圧が高くなってきている気がして家庭で毎日測るようになりました。 すると、血圧も140台と高かったのですが、脈拍が毎朝40くらいしかない事に気づき、循環器内科を受診しました。 血圧は薬を飲み始める事になり、徐脈はホルター心電図、心エコー、レントゲン、血液検査をしました。 睡眠時は30くらいまで脈拍が下がる事もありましたが、特に問題のある不整脈もなく、心エコーも問題なし、レントゲンで少し肥大しているかな⁈と言うのと、NT-pro BNPが139でした。 洞性徐脈で問題ないだろうと言う事でした。 高血圧の薬を飲み始めて2カ月が経ったので、薬による肝機能や腎機能に影響がないかをみるために再度血液検査をしたところ、肝機能や腎機能は問題なしでしたが、NT-pro BNPが372に上がっていました。 先生は50代でこの数値は高いなぁと言う事でしたが、経過観察となりました。 この数値は大丈夫なのでしょうか？ 徐脈も気になります。 エコーで問題がないのなら体質なのでしょうか？ このまま経過観察で良い感じでしょうか？ ちなみに母は完全房室ブロックで倒れ、ペースメーカーを入れていました。 遺伝も関係あるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。

会社の健康診断で、今年の心電図検査で完全右脚ブロックに左軸偏位の診断が新しく加わり、精密検査の診断がつきました。 昨年は、完全右脚ブロックで精密検査を受け、経過観察となっていました。 　学生の時には、不完全右脚ブロックで精密検査を受けており、何度も精密検査は受けていますが、経過観察のままでした。 このまま経過観察で良いのか不安です。 　色々見ると、将来的にはペースメーカー等が必要となる等の記載もネット記事に有りましたが、「すぐに精密検査は必要では無いが、要経過観察と、自覚症状があるなら受診が必要」と特記事項にはありました。 　不整脈は学生の時から持っていて、医師のアドバイスを貰い、その時から定期的に検脈しています。脈拍数は50～60前半です。 お忙しいとは思いますが、ご回答の程、宜しくお願い致します。

83歳の妻は、昨年11月5日心房細動のためカテーテルアブレーション手術を受けたが、12月2日に失神を起こし、同じ病院へ救急搬送された。同じ執刀医により徐脈頻脈症候群と診断され、翌3日にペースメーカー埋め込み手術を受けた。12月11日に退院後、3月半ばの主治医（執刀医）の定期診察まで、血圧は110前後（収縮期）/70前後（拡張期）脈拍60/62と良好に経過したが、その後、80~90（収縮期）/55~65（拡張期）に下がり、頭が重い、めまい、だるさを覚えるような日が増えてきました。特に、雨天や雷雲発生時などに下がります。脈拍は常時60/62です。服用薬は、退院後今日まで約4ヶ月間、同じ処方で、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg（朝晩）エリキュース錠2.5mg（朝晩）ランソプラゾールOD錠15mg（朝のみ）フロセミド錠10mg（朝のみ）の4種類、合計6錠を毎日服用しています。このうち、フロセミドの効能説明に血圧を下げる薬とあるので、このように血圧が下がるのは、この薬のせいではないかと考え、フロセミドの服用を中止した方が良いのではないかと考えています。如何でしょうか、ご相談させていただきます。

お世話になります、私は先天性心疾患である修正大血管転位に罹患しています。 ※2018年6月　三尖弁閉鎖不全で機械弁に留置 、VSDを閉じる手術を受け 2020年にCRTペースメーカーを入れる手術をし 現在普通に安定して暮らしています。大学病院にて2ヶ月に一回血液検査でワーファリンの値とBNPをフォローしています。昨年12月のBNP値は45.5で安定してます。その頃から担当医にはほてりの症状は伝えました。 最近機能性ディスペプシアとかかりつけ医に診断され睡眠障害もあり自律神経が乱れてると言われました。自律神経の乱れからくる、ほてり と同時に動悸も生じます。一晩に一回ない時もあります。動悸時脈拍数は100前後です。安静時は70前後です。 自律神経の乱れからくる動悸は心不全のストレス値であるBNPは高くなるのでしょか。悪い方に考えがちで心配で眠れない素因の一つです。

87歳になる父親ですが、自宅の血圧計で、血圧234-80/脈拍45だったので、一昨日の夜、救急で診察してもらい、CT 、レントゲン、採血してもらいました。心電図もやって、取りあえず問題ないけど、血圧が220から下がらないので、点滴で血圧下げて、そのまま朝まで入院し、翌日、血圧140で退院してきました。退院してきて夕方の血圧は180/62 で、心拍数は47。 一夜明けた今日も血圧が200を超えたみたいで、別の病院に行ってきたようですが、医者の見立てでは、入院中点滴で血圧下げたので、家に戻って上がるのは仕方ない。おとといCT撮って異常なかったので、今日CTやMRI撮っても意味ない。 家で時間も空けず血圧測っていると気になって下がらないから、ほどほどにみたいな話があったようです。とりあえず、血圧下がるまでは、お酒ダメ、長風呂ダメみたいなことも言われて来たようで、 明日かかりつけの病院で薬を少し強めるか相談しようと思っています。本人は、少しだけ頭の後ろが重いと言ってるようす。ペースメーカーも考えた方が良いのでしょうか。

TOF術後（直近手術2024年8月PVR）肺動脈生体弁、元々12年前に三尖弁輪、５年前にペースメーカー留置、11年前にAFでアブレーション既往（その後ＡＦなし）3年前心房期外収縮（希望入院）でサンリズム→フレカイニドに変更 現在　肺動脈弁動き良好、心電図AFなしで安定、FAC37% TAPSE16.1mm VP1.5m/s RVSP28mmHg、EF51% TR軽度逆流 MR微量逆流（trivial）AR（ー）BNP27.1 朝ラシックス10mgアルダクトン25mgカルペジロール10mgカンデサルタン4mgリクシアナ15mg、朝夜フレカイニド50mg（心房期外収縮のため）　朝のバイタル30日平均（血圧108/73 脈拍87 酸素98%体温36.5度体重42.3kg） 現在、落ち着いている状態ではあると思いますが、障がい者雇用でフルタイムの清掃（ビル内のワンフロアの店舗の床、窓、テーブルやトイレの清掃）の立ち仕事（1時間半に10分休憩、昼休み1時間休憩）は可能であると考えられますか？

TOF術後（直近手術2024年8月PVR）肺動脈生体弁、元々12年前に三尖弁輪、５年前にペースメーカー留置、11年前にAFでアブレーション既往（その後ＡＦなし）3年前心房期外収縮（希望入院）でサンリズム→フレカイニドに変更 現在　肺動脈弁動き良好、FAC37% TAPSE16.1mm VP1.5m/s RVSP28mmHg、EF51% TR軽度逆流 MR微量逆流（trivial）AR（ー）BNP27.1 朝ラシックス10mgアルダクトン25mgカルペジロール10mgカンデサルタン4mgリクシアナ15mg、朝夜フレカイニド50mg（心房期外収縮のため）　朝のバイタル30日平均（血圧108/74 脈拍88 酸素98%体温36.4度、体重41.6kg）仕事は障がい者雇用（日勤朝～夕） 現在、落ち着いている状態ではあると思いますが、1日の塩分量としては何ｇ程度が適切でしょうか。2024年手術退院直後の管理栄養士の栄養指導では1日7.5gまでと指導されました。直近の不整脈を診ていただいている先生からの回答では、難しい質問と少し困りながらも、10ｇ程度に抑えれば良いとの事でした。 また、１日（または１週間）でどの様な運動をどれくらいすればよいか、もしありましたらご回答をお願い致します。