動脈血栓症に該当するQ&A

60代女性が未破裂脳動脈瘤に対し、 ステント併用コイル塞栓術（血管内治療）を受けました。 術中に血栓形成が疑われた経過があり、 抗凝固管理としてACT目標250以上が設定されましたが、 初期ACTは145と低値で、その後ACTが250に達するまでに 約1時間以上を要しています。 この間もカテーテル操作は継続され、 結果として血栓の増悪、主幹動脈閉塞、 長時間の虚血に至りました。 一般論として、 ・血管内治療においてACTが目標値に達するまでに1時間以上要すること ・ACTが低値の状態でカテーテル操作を継続すること は、医療水準上どのように評価されるのでしょうか。 合併症として許容される範囲なのか、 それとも抗凝固管理や術中判断上の問題と考えられるのか、 一般的な見解を教えてください。

弓部大動脈の直径が８センチ近くに肥大してきたので、2/25に表題の施術を実施しました。 手術自体は無事終了し、術後の経過も良好でひと月の入院後、3/20に退院できました。 退院後も特に大きな問題もなくひと月が経過した4/20に脳梗塞を発症し、全く後遺症なく、4/30に退院できました。 脳梗塞で運び込まれた病院での担当医の話では、心臓等には問題はなく弓部置換術の実施した事できてしまった血管の結合部で血流の淀みが発生し、 血栓ができてしまったのではないかとの事でした。 現在は血栓ができないように、薬（ワーファリン）での服用で経過を見る方針となっています。 素人考えですが、そもそもの解離性大動脈瘤に対する施術の内容が間違っていた等はないのでしょうか。 血栓ができる可能性がある「弓部置換術（ステントグラフト内挿）施術」ではなく、もっと違った施術があったりしますでしょうか。 今回の施術が失敗していた等を問いただしたい訳ではなく、気持ちの上でモヤモヤをスッキリさせたい思いからの質問です。

４日前に網膜動脈分枝閉塞症と総合病院の眼科で診断されました。 何の前触れもなく、いきなり左目視界の上部3分の1くらいが欠損して困惑しました。 脳に影響があると思い、最初に脳神経外科でMRIをとるも異常無しです。次に眼科で検査をすると、網膜動脈分枝閉塞症と診断されました。 眼科医から完治するのは困難と言われ、ショックを受けました。左目の血栓を除去するための圧迫マッサージを行い、眼圧を下げる目薬と血液を固まりにくくする錠剤の処方を受けて、その日は帰宅しました。翌日の３日前、セカンドオピニオンを求めて、都内で有名な眼科に通い診察を受けるも、前日と同じ診察内容で完治は無理です等と言われました。諦めきれず、ネットで色々と検索をしたところ、ある食事療法と薬の併用で、網膜動脈分枝閉塞症が、発症後半年で治癒したとの症例を確認しました。このような症例が本当だとしたら、これまでの眼科医の先生から、アドバイス等頂けたとおもうのですが、いかがでしょうか？御指導お願い致します。

妹が、この様な状態の母を、11月中旬に北海道へ3泊4日の旅行に連れて行く予定です。 私は、以下の理由で心配しています。 ポイントとなる点は、 急性大動脈解離（発症10か月前） 大動脈解離は生命に関わる重大疾患であり、慢性期でも血圧管理や再解離のリスクがあるのでは 血圧の大きな変動（気圧変化、寒冷刺激）はリスク要因になるのでは 高齢による弁の異常 飛行機搭乗　ー　気圧変化により心血管系への負荷がかかる 飛行機、電車、バスなど長時間の座位による血栓リスク 寒冷地への旅行（三泊）ー　寒冷は血圧を上げやすく、大動脈解離や弁膜症の方にとってはリスク。 移動・宿泊の体力的負担も大きい。 と考え、この旅行に対し時期や場所、期間を変えた方が良いのでは、と思っています。 専門の知識を持った先生方に意見を伺いたい存じます。 よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 38歳、直腸型の潰瘍性大腸炎で治療中です。 今年の夏に再燃し、色々と薬を試してきましたが、中々良くならず、本日よりリンヴォックの服用を開始となりました。 とても効果的な薬だということで期待はしてるのですが、薬局で副作用の話を色々と聞いてしまい、心配性の為、副作用の心配の方が大きくなってきてしまいました。 1、深部静脈血栓症、肺塞栓症、動脈血栓塞栓症、消化管穿孔、間質肺炎と命に関わるような副作用の説明があったのですが、これらの頻度はどの位なのでしょうか？ 2、生活していくで上記の副作用が出た時、どのような症状が出てきますか？ 3、2024年1月に帯状疱疹になったのですが、リンヴォックの服用によりまたなってしまう可能性は高いですか？ 悪性腫瘍とも説明あり、潰瘍性大腸炎の寛解の為にそこまでリスクがあるものを服用するべきなのか、本日服用してから悩んでしまっています。 子どももまだ小学生の為、副作用で重篤になってしまうことは避けたいと思ってしまいます。。。 どうかご回答、アドバイス等お願いします。

半年前より右側の腰痛、下腹部痛、おしり痛み、足の全体の痛み、鼠径部痛、足が冷たいという症状、歩くと足が痛む、足が重だるい、安静時も痛むがあり 立ったり歩いたりすると赤紫色に変色(足の甲、ふくらはぎ)するの症状もあり過去にふくらはぎに深部静脈血栓症ができましたがエリキュース服用し 昨日の検査で血栓なし ABI検査(今回で2回目)で2回とも異常なしと言われましたがカルテをチラッと見た時に大きく0.9と書かれていました。 後からネットで調べると0.9は動脈硬化と書いてあり、足の症状もある為バージャー病という病気もあり気になっています。 詳しい各数値については先程電話したところ先生の口からでないと説明出来ないと言われ 最短でも火曜日の確認になります。 体調が悪くなってから髪の毛が抜け落ちたり 腕の血管も細いと言われるようになり(以前は太いと言われていた)何かしら難病や動脈硬化があるのではないかと不安で仕方ありません。 先日も頭痛で相談しましたが相変わらず右側こめかみのあたりの血管が切れそうな頭痛(血管自体が痛むような感じ)もあり 右半身の循環が悪いのか 昨日から左の足(太もも)にも筋肉痛のような痛みがでてきました。 また左腕で今日ソルデム1とビタメジンの点滴をしてもらいましたが以前はなかった血管痛がありました。 血管がどんどん細くなっていってしまってるのでしょうか？ 運動不足、慢性的な寝不足ではあります。

76歳の母が胸部の痛みと嘔吐を訴えており、血圧の上が84と低かったため、救急搬送をしていただいた結果、急性心筋梗塞と診断されました。ただし、検査後には血管が完全に閉塞されている状況ではないという説明が加わっていたので、不安定狭心症なのかもしれません。 左冠動脈前下行枝と左冠動脈回旋枝が枝分かれする前の心臓よりの部分が閉塞仕掛かっているため、この枝分かれ部分を跨ぐ形で2本のステントを入れるとのことです。 また、血管の状況が良くなく、硬化していることや石灰化しやすい性質のようで血栓が一定あるかもしれないためロータブレータで処理するかもしれないとのことでした。 これらを踏まえて以下のことをご教示ください。 1.手術前はまだ話すことが出来ていたのですが、手術を受けることで、術中に急変し、後遺症や万一のことも考えられると思います。外科的処置を取る必要性はどれほどありますか。また、投薬療法などの処置の可能性はありますか。 2.手術が成功した際のことについても知りたいのですが、胸の痛みは二〜三週間時々あったとのことです。この場合、心筋は壊死したりしているものでしょうか。また、気をつけないといけない病気などはありますか。