異型リンパ球に該当するQ&A

表題の件につきまして、 流れは下記に詳しく書きますが、 ・生検(6〜7センチ切るので全身麻酔・入院必須) すべきか？ ・先にPET CTでも良いのか？ のご意見を伺いたく、投稿しました。 よろしくお願いいたします。 ↓ 7月末に鎖骨上あたりに違和感(腫れや痛み息苦しさ)があり、耳鼻咽喉科クリニックを受診。 大きな病院でみてもらった方が良いという流れで紹介状を書いてもらい、総合病院を受診しました。 リンパが腫れていたようで、 その場で針生検や血液検査をし、 その後首のあたりの CTをとりましたが、 下記の結果でした。 ◎針生検の結果 左鎖骨上窩中心のリンパ節腫脹 検査結果: 細胞診で、リンパ球系の異型の細胞が認められました。 これらの細胞には、切れ込みのある核の形不整やクロマチンの増量、核分裂像も見られました。 所見: 血性背景や小型リンパ球を背景に、小量散在性にリンパ球系と思われるやや大型で核小体が明瞭な異型的細胞が出現 しています。 切れ込み様の核形不整やクロマチンの増量を認め、核分裂像も散見されます。 悪性リンパ腫も鑑別に挙 がりますが、反応性の異型的な芽球細胞も鑑別に挙げられます。細胞診検体でのリンパ腫の 判定は困難であり、フローサイトメトリーや遺伝子検査などの血液内科学的検索を含む組織診を希望致します。 ◎CTの結果 両側鎖骨上窩や左副神経、左腋窩、縦隔内に腫大リンパ節が多発しています。 悪性リンパ腫が考えやすいですが、左鎖骨上窩リンパ節には内部壊死が見られ、悪性腫瘍の転 移の他、結核性リンパ節炎も鑑別です。撮影範囲内に明らかな原発巣を指摘できず、全身検索を お願いします。PET/CTによる評価もご検討ください。 左口蓋扁桃に石灰化を認め、扁桃炎の既往が示唆されます。 両肺に活動性病変を認めません ↑ といった内容でした。 現在は痛みは全くなく、シコリあり。息苦しさは、たまにアリです。 先生からは、入院(切る範囲が6〜7センチと大きいので)しての生検を勧められましたが、 いきなり切る覚悟もできず、、 一旦経過観察にしてもらい、 1ヶ月後もシコリのサイズが変わらなかったり大きくなっていたら、生検しましょう。 ということになりました。 その後帰宅してから、 CTの診断書をよく読んでいたら、 「PET/CTによる評価もご検討ください。」 と書いてありました。 私はPET CT の存在を今回初めて知ったのですが、 先にPET CTをやって、明らかに癌らしきものがあると分かってからリンパの生検でも良いのでは？と思うのですが、 いかがでしょうか？ なぜ先生は、PET CTの話を出さずに生検を勧めてきたのかが気になっています。 お願いすればPET CTを先にしてもらえるものでしょうか？ また、その際は保険適用になるのでしょうか？ 長文になってしまい申し訳ありませんが、 よろしくお願い致します。

昨年末、右乳房にゴロンと鶉の卵位の腫瘍を確認、年明け直ぐに乳腺外科に行きマンモグラフィとエコー検査。測った腫瘍は8mmでした。エコーの検査で、これが腫瘍だけれど、形的には乳がんでは無さそうだね！癌はギザギザして変形してるから、この丸い形は良性で水が溜まった腫瘍だと思うから、針を刺してピュッと抜けば縮んで終わりだよと。針を腫瘍に何度か刺し注射器で吸うが水が抜けず腫瘍も縮まらずで、先生がもう一本針刺すけどごめんねと。大丈夫だと思けど、血混じりの白いものと混じってるんだよね！念の為、細胞採って病理検査に回してみるから、結果は10日後に聞きに来て下さいと。マンモグラフィにも腫瘍がくっきり！10日後、検査結果は陰性。1年に1回検査ねと！細胞所見はリンパ球FEW 好酸球FEW 赤血球➕導管上皮細胞FEW 検体適正判定は可能ですが細胞数が少量です。判定区分:正常あるいは良性。class:2 陰性。血液を伴うライトグリーン光染性の無構造物を背景に変性加わった乳管上皮細胞を少量認めます。今回の標本中には、異型細胞を認めません。濃縮囊胞が疑われます。とありました。ネットで検索すると濃縮囊胞は注意が必要だとあります。注意が必要って何故でしょうか？では年1回の検査で大丈夫なのか？濃縮囊胞だと判定された患者が再度調べたら乳がんだった例が沢山あると書いてある！FEWって？赤血球➕の意味は？採取した細胞が少なくて適切な判定が出来たのか？class:2って？変性の加わった乳管上皮細胞を少数認める？正常な細胞じゃないって事？異型細胞を認めませんとあるが、今回の標本の細胞の数が少ない為、異型細胞がたまたま無かったのか？もし癌に移行する疑いが少しでもあるなら、8mmとまだ小さいうちにどうにかしたいと思っています。どうか宜しくお願い致します

以前の胃カメラの生検の結果が出たのと改めて相談があります。 結果として ・異形のない粘膜を認める ・びらん、再生所見を伴う腺窩上皮、中等度のリンパ球および形質細胞浸潤をみる。悪性像はない。とのことで悪性を疑う異常はありませんでした。ありがとうございました。 本題です。ピロリ菌除菌が始まるのですが、かかりつけ薬局で在庫がなく、夕食後からの服用になるのですが質問です。副作用も出やすいとのことで、 ・本日の夕食後からの服用が良いのか。明日からの朝食後からが良いのか。どちらでも良いのか。 ・飲み合わせとして朝夕食後に整腸剤を服用予定は問題ないか。 ・ヨーグルトを食べてから夕食をとってから除菌薬を服用する予定です。※副作用が怖いので腸内環境を少しでも整えるため。 ・食欲がなくても何も食べないよりはうどんやドリンクゼリー等を何かお腹に入れてから服用はするべきか。 何か助言があればよろしくお願いします

以前、慢性の紅斑について相談させていただいた者です。 腹部に難治性の１センチ程度の紅斑が出来、ステロイドで一度治癒したものの、再発したため生検し、結果が出たのでご相談です。結果は以下です。 組織所見 表皮境界部に空胞変性、リンパ球浸潤を読めます。真皮浅層の血管周囲には軽度リンパ球浸潤を伴います。表皮細胞の壊死は確認されません。 superficial perivascular dermatitis with epidermal dermatitis change, interface の像で、リンパ球に異型はなく菌状息肉症を示唆する所見は乏しいです。滴状類乾癬の可能性は鑑別に挙げられます。 No evidence of malignancy 臨床診断 駆幹類乾癬の疑い ↑上記が組織検査の結果報告です。 この結果は、類乾癬で間違いないという結果なのでしょうか？ 主治医は類乾癬と言っていました。 ただの湿疹であって欲しいと思っていたのですが、完全に湿疹ではないという結果なのでしょうか？しばらく同部位には何も塗らずに経過観察していますが、再発無しです。 ただ、他の部分に、たまに1、2ミリ程度の湿疹のような紅斑がたまに出来ては、すぐ治るものや１ヶ月くらいして治るものができる事もありますが、ただの毛穴の炎症のような気もします。 身体に少し何か現れる度に、全て類乾癬かなと思ってしまいます。 とにかく上記の病理結果は、類乾癬と思って間違いないのでしょうか？ そうであれば、どの辺りがその根拠になる部分でしょうか？ 添付した写真は、最初に相談させて頂いた元々の生検部位ではなく、たまに現れる小さな紅斑です。元の生検部位の写真は初回の相談のところに載せています。 よろしくお願い致します。

ピロリ菌除菌後、最近再び胃痛があります。機能性ディスペプシアの可能性もあるのでしょうか。 ・経緯として今年の3月に胃痛が続き、胃カメラ後ピロリ菌感染と萎縮性胃炎C-2と前庭部小彎にたこいぼびらんあり診断。4月にピロリ菌除菌のボノサップ800を服用 ・胃カメラで2カ所生検し、結果は『異型のない粘膜を認める。びらん、再生所見を伴う腺窩上皮、中程度のリンパ球および形質細胞湿潤をみる。悪性像はない』と診断 ・4月にボノサップ800を服用後、6月に血液検査と尿素呼気試験で除菌は確認済み その後しばらく胃痛はなくなっていたのですが、最近食べ過ぎてから再び胃痛が起こっています。一度胃腸内科で勧められた第一○共胃腸薬プラスを飲んでだいぶましになりましたが、まだ痛むときがあります、違うものを処方してもらうほうがよいでしょうか。今のところ胃がんの可能性はないのですが、胃カメラは年一で受けるつもりです。

現在、40代後半になる女性です。(今後、出産予定はありません。) 昨年の10月中旬頃から12月中旬頃までの2ケ月間、不正出血か月経かは不明ですが、量が少ない出血が続きました。 年齢的には更年期の時期でもあり、状況がよく分からず過ごしておりましたが、不安もあり、婦人科に受診をしました。 下記がその後の検査の時系列となります。 1、子宮頸部の細胞診検査(12月末) 結果:ベセスダ AGC n/c比高く、クロマチン増量、核形不整を示す、腺由来と思われる異型細胞を認めます。内膜由来の可能性も否定できません。 2、子宮内膜の病理組織検査(1月中旬) 所見:内膜腺・頚管腺粘膜のフラグメントが採取されています。内膜腺は所々で化生性変化を伴いますが、基本的には増殖期相当の所見です。腺間質比は1以下です。間質細胞は比較的疎で、一部で出血も見られます。異型内膜増殖症や類内膜癌など腫瘍性を疑う所見は標本上ありません。 3、子宮頸部の病理組織検査(1月末) 所見:子宮頸部生検材料　検体は5°6°12°から採取された小片各1個。組織学的に何れも扁平上皮と円柱上皮に異型は乏しい。間質に軽度のリンパ球湿潤を認める。悪性所見は認められません。 4、子宮頸部の細胞診検査(2月中旬) 結果:ベセスダ　NILM 軽度の炎症性変化が認められます。今回の標本上に明らかな異型細胞はみられません。 5、骨盤部MRI(2月中旬) 所見:子宮頸部に複数ののう胞性病変を認めます。ナボットのう胞や頚管性のう胞などが鑑別となります。ただし、一部は小のう胞の集簇様にも見られLEGHも鑑別となります。 子宮体部右側筋層内に約3.1センチ大の筋腫が疑われます。 子宮内腔に病的な肥厚は指摘できません。 右付属器がやや目立ちますが、機能性卵胞の範疇です。 卵胞に明らかな異常を認めません。 骨盤リンパ節腫大や腹水貯溜を認めません。 当初1の子宮頸部の細胞診検査でAGCが出たということで、その後4回の検査を行いましたが、結果的にはその後の検査ではAGCが出ることはありませんでした。 そのため、扁平上皮癌か腺癌かを白黒つけるために、主治医から当初は子宮鏡下生検組織検査の話しを受けましたが、その後の検診の後で、円錐切除手術で頸部を約2.5センチ切った上で確定検査しようと言われました。 ここからが皆様にご相談ですが、 検査の経緯や円錐切除手術に至る過程で、どうしてここまでの大事の手術まで必要になってしまったのかという想いが、手術の日が迫る中、判然とせずご相談いたしました。本当にここまでの手術が必要なのかも含め、アドバイスをいただけたらと思っております。 私見ですが、扁平上皮癌を円錐切除手術で確定、腺癌を同じ手術のタイミングで内視鏡で確認検査するということも考えられるのでしょうか。 宜しくお願い致します。

一昨年2月に健康診断で子宮頸がん軽度異形成、そこから約3ヶ月おきに検査をして軽度のまま一度去年12月に中度異形成になりました。今年3月6月は軽度、9月に一度消失？し、この12月は以下の通りで、次回は来年12月に検査と言われました。奥に入ってしまった可能性もなくはないと言われ、仮にそうだとしたら1年後の検査では高度異形成になっている可能性があるのでは？と心配です。 「次回の件は念のため」とも言われたのですが、この検査結果でひとまず無罪放免ということで大丈夫なのでしょうか？ 検査結果↓ 子宮頸管炎、生検（#1,2） 所見 子宮頸部生検 2検体. #1(5時) 扁平上皮領域粘膜が採取されている、リンパ球や形質細胞、好中球を混じた高度の 炎症細胞浸潤が認められる、上皮の核腫大が目立つものの、免疫組織化学的にp16 block positivity は認められず、反応性変化と考える、CINなし、 #2(7時) 概ね#1と同様、扁平上皮の核腫大が目立つものの、免疫組織化学的に p16 block positivity は認められず、反応性変化と考える. CINなし、わずかに含まれる腺上皮に 腫瘍性異型なし。 診断コ メント 総合ク ラス クラス1 総合 判定 ニルム 1. 子宮頸部(LBC),擦過,Class1, NILM 細胞 細胞成分量(+)、赤血球(++)、好中球(+)、S 所見 上皮扁平上皮細胞(±)、中間扁平上皮細胞(+)、円柱細胞EC(±)

30歳の妻が伝染性単核球症の診断を受けました。 5月末から首の痛みやリンパの腫れが発生し、6/13か14日頃からは嚥下時に喉の痛みが出てきました。6/15の夕方に38度台の高熱が出て、翌日、血液検査やCT検査をしたところ、伝染性単核球症と診断されました。 血液検査では白血球が基準値を超えており、異型リンパも出現していました。 astやaslなどの肝機能系の値も基準を上回っていました。 CT検査では扁桃腺とリンパの腫れとともに、肝臓と脾臓の腫れも認められました。 診断結果は伝染性単核球症の疑いがあるとのことで、ebウイルスの抗体？とかメガロサイトウイルスなどの血液検査の結果はまだ出ていません。 伝染性単核球症の症状は、どれくらい続くものですか？ 5月末からリンパの腫れがあり、 6/13から嚥下時の喉の痛み 6/15夕方からは38度台の高熱 6/16に診察してもらい、対症療法で解熱剤やトローチを服用していますが、薬の効果が切れると微熱になったり、38度台まで熱が出ることもあります。倦怠感も強くあるみたいです。 どれくらい症状が続くのか心配です。 また安静はいつまで安静にしておくべきですか？ 熱が下がっても、一週間くらい様子を見て安静にしていたほうがいいのか、 熱が下がって、本人がしんどくなければ、翌日からでも仕事(調理)してもいいのか、 がよくわかりません。医者からは本人が問題なければ仕事は、調理のような仕事ならしても問題ないとは言われましたが、熱もあるし、肝臓も腫れてるし、倦怠感もすごいし、仕事できるような感じが全くしないし、安静にしなくていいのかとも思います。 伝染性単核球症の症状が続く期間と、 療養中の過ごし方を教えて頂ければと思います。 よろしくお願いします。